Psoriatic रोग का अवलोकन

Psoriatic रोग एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें दो विशिष्ट भड़काऊ स्थितियां शामिल हैं। ये दो स्थितियाँ, सोरायसिस और सोरियाटिक अर्थराइटिस (PsA), एक अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली का परिणाम हैं। सोरायसिस और PsA मुख्य रूप से पूरे शरीर में जोड़ों और त्वचा को प्रभावित करते हैं।

प्रकार

नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन के अनुसार, सोरायसिस के 30% लोग आखिरकार सोरायटिक गठिया विकसित करते हैं। PsA होना और बाद में सोरायसिस विकसित करना भी संभव है, लेकिन ये मामले बहुत दुर्लभ हैं।

सोरायसिस

सोरायसिस को त्वचा के पैच की विशेषता वाले त्वचा कोशिकाओं के तेजी से निर्माण के लिए जाना जाता है, जिसे सजीले टुकड़े कहते हैं। कुछ लोगों के पास स्थानीयकृत पैच होते हैं जबकि अन्य के पास शरीर का पूरा कवरेज होता है।

सोरायसिस के पांच मुख्य प्रकार हैं।

• चकत्ते वाला सोरायसिस
• गुटेट सोरायसिस
• उलटा सोरायसिस
• पुष्ठीय छालरोग
• एरिथ्रोडर्मिक सोरायसिस

पांच में से, पट्टिका सोरायसिस 90% सोरायसिस वाले लोगों को प्रभावित करता है। एक पूरे के रूप में, सोरायसिस अमेरिकियों के 3.1% को प्रभावित करता है। इस आजीवन बीमारी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन विभिन्न उपचार लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं और त्वचा की अत्यधिक वृद्धि को कम कर सकते हैं।

सोरियाटिक गठिया

PsA उन स्थानों में जोड़ों की पुरानी सूजन का कारण बनता है जहां tendons और स्नायुबंधन हड्डी से जुड़ते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया अंततः जोड़ों में दर्द, सूजन और कठोरता की ओर ले जाती है। किसी को भी PsA मिल सकता है लेकिन नए निदान आमतौर पर मध्यम आयु (30 से 50 वर्ष की आयु) के दौरान देखे जाते हैं। PsA वाले अधिकांश लोगों के लिए, उनके लक्षण सोरायसिस शुरू होने के वर्षों बाद शुरू होते हैं।

सोरायसिस की तरह, PsA का कोई इलाज नहीं है। लेकिन उपचार की बढ़ती संख्या रोग की प्रगति को रोक सकती है, दर्द और अन्य लक्षणों को कम कर सकती है, और जोड़ों और गति की सीमा को संरक्षित कर सकती है। प्रारंभिक निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं क्योंकि थोड़े समय में भी देरी से उपचार करने पर स्थायी संयुक्त क्षति हो सकती है।

लक्षण

सूजन Psoriatic रोग का मुख्य लक्षण है।

किसी व्यक्ति के सोरायसिस के लक्षण जितने गंभीर होते हैं, सबसे अधिक संभावना है कि वे PsA विकसित कर रहे हैं।

सोरायसिस

सूखी, मोटी और उभरी हुई त्वचा के पैच सोरायसिस के सबसे आम लक्षण हैं। सोरायसिस अन्य लक्षणों और लक्षणों का कारण बनता है जो इस पर निर्भर हैं:

• सोरायसिस का प्रकार
• वे स्थान जहाँ पैच और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं
• शरीर को कवर करने वाले छालरोग की मात्रा

पट्टिका सोरायसिस विभिन्न आकारों की सजीले टुकड़े का कारण बनता है। कभी-कभी, ये सजीले टुकड़े छोटे होते हैं और बड़े फलक बनाने के लिए एक साथ बनते हैं। वे आमतौर पर खोपड़ी, कोहनी, घुटनों और पीठ के निचले हिस्से में दिखाई देते हैं, लेकिन शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकते हैं। इन पट्टिकाओं में खुजली होना आम बात है, लेकिन त्वचा विशेषज्ञ आपको पैच नहीं लगाने की सलाह देंगे, क्योंकि इससे वे गाढ़े हो जाएंगे। वे भी खून और दरार कर सकते हैं।

गुट्टेट सोरायसिस के कारण त्वचा पर अचानक धब्बे दिखाई देते हैं। धक्कों में अक्सर धड़, पैर और हाथ शामिल होते हैं, लेकिन वे चेहरे, खोपड़ी और कानों पर भी दिखाई दे सकते हैं। धक्कों सामन या गुलाबी रंग के, छोटे और पपड़ीदार होते हैं। वे उपचार के बिना स्पष्ट हो सकते हैं।जब वे स्पष्ट करते हैं, तो वे आमतौर पर वापस नहीं आते हैं। इन मामलों में, गुटेट सोरायसिस अस्थायी है, लेकिन यह जीवन के लिए स्थिति के लिए संभव है, यह स्पष्ट करने के लिए और जीवन में बाद में वापस आने के लिए, और पट्टिका सोरायसिस के लिए परिणाम के लिए एक कण्ठ प्रकोप के बाद। यह अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है कि पहले प्रकोप के बाद क्या होगा।

उलटा सोरायसिस उन क्षेत्रों में विकसित होता है जहां त्वचा सिलवटों होती है। उलटा छालरोग के लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• चिकनी, त्वचा के लाल धब्बे
• पैच पर एक चांदी-सफेद कोटिंग
• पीड़ादायक और दर्दनाक त्वचा

पुस्टुलर सोरायसिस के कारण मवाद से भरे छाले हाथ और पैरों पर दिखाई देते हैं। मवाद में सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं। धक्कों संक्रामक नहीं हैं, लेकिन वे दर्दनाक हो सकते हैं और हाथों और पैरों की गतिविधियों को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे टाइपिंग और चलना।

एरिथ्रोडर्मिक सोरायसिस जीवन के लिए खतरा हो सकता है और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। यह केवल सोरायसिस से पीड़ित 3% लोगों को प्रभावित करता है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• शरीर के अधिकांश हिस्से पर जली हुई त्वचा
• ठंड लगना और बुखार
• मांसपेशियों में कमजोरी
• तेज पल्स
• गंभीर खुजली
• गर्म रखने में समस्याएं
• चमकती हुई त्वचा

जो लोग एरिथ्रोडर्मिक सोरायसिस विकसित करते हैं, उनके पास आमतौर पर एक और प्रकार का छालरोग होता है जो गंभीर होता है और आक्रामक उपचार के बावजूद सुधार नहीं होता है। जो कोई भी सोरायसिस के लक्षणों को नोटिस कर रहा है जो बिगड़ रहे हैं, उन्हें अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए ताकि जटिलताओं से बचा जा सके।

सोरियाटिक गठिया

जोड़ों के दर्द का अनुभव करने से पहले अधिकांश लोगों में त्वचा के लक्षण सालों से होते हैं। जब संयुक्त लक्षण विकसित होने लगते हैं, तो वे पहले सूक्ष्म होंगे और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• सूजन और कोमल जोड़ों, विशेष रूप से उंगलियों में
• एडी का दर्द
• एड़ी के ऊपर, पैरों की पीठ पर सूजन
• सुबह की कठोरता जो गतिविधि के साथ और दिन ढलने के साथ बढ़ती है

पीएसए के लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं और हल्के हो सकते हैं या वे अचानक आ सकते हैं और गंभीर हो सकते हैं। पीएसए प्रगतिशील है जिसका मतलब है कि यदि सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जाता है, तो यह समय के साथ बिगड़ जाएगा।

समय के साथ विकसित होने वाले PsA के लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान
• कोमलता, दर्द और tendons पर सूजन
• सूजन वाली उंगलियां और पैर की उंगलियां जो सॉसेज के समान हो सकती हैं
• कई जोड़ों में कठोरता, दर्द, धड़कन और कोमलता
• गति की सीमा कम
• नाखून के बिस्तर से अलग होना और बैठना (नाखून की सतह पर छोटे गड्ढे) सहित नाखून परिवर्तन
• रीढ़ की कठोरता, दर्द और धड़ आंदोलन की समस्याएं
• आंख की सूजन, एक शर्त जिसे यूवाइटिस कहा जाता है

लक्षण गंभीरता

जबकि सोरायसिस और की गंभीरता के बीच एक संबंध हैविकासPsA का, सोरायसिस की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं है औरतीव्रताPsA का। इसका मतलब है कि गंभीर त्वचा लक्षण होने का मतलब यह नहीं है कि संयुक्त लक्षण गंभीर होंगे, और पीएसए से प्रभावित कई जोड़ों का मतलब यह नहीं है कि आपकी त्वचा घावों में शामिल हो जाएगी। इसके अलावा, एक ही शरीर के अंग जरूरी प्रभावित नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि PsA आपकी उंगली के जोड़ों को प्रभावित करता है, तो सोरायसिस नहीं हो सकता है।

भड़कना-अप

जिस किसी को भी सोरियाटिक बीमारी है, वह वैक्स और वेन्स की स्थिति जानता है, इसलिए आपके पास भड़कने की अवधि और छूटने की अवधि होगी।

कई अलग-अलग चीजें भड़क उठती हैं, जिनमें शामिल हैं

• तनाव
• कट, खरोंच और टैटू सहित त्वचा का आघात
• रूखी त्वचा
• धूप की कालिमा
• कुछ दवाएं
• जलवायु
• शराब की खपत
• सिगरेट का धुंआ
• ग्लूटेन
• संक्रमणों

क्षमा

विमुद्रीकरण कम या कोई रोग गतिविधि नहीं है। सोरायसिस वाले कुछ लोगों में सहज छूट हो सकती है, जहां उपचार के बिना लक्षण स्पष्ट होते हैं। पीएसए छूट आम नहीं है, खासकर जब किसी व्यक्ति में पीएसए और सोरायसिस दोनों होते हैं।

पीएसए के दुग्ध रूपों वाले लोगों और जिन लोगों का इलाज जल्दी किया जाता है, उनके लिए छूट प्राप्त करने की अधिक संभावना हो सकती है। वास्तव में, अनुसंधान में सूचना दीगठिया और थेरेपी60% तक पीएसए वाले लोगों को पाता है कि वे एक वर्ष के बाद जैविक दवाओं के साथ उपचार प्राप्त कर सकते हैं। जबकि पारिश्रमिक यथार्थवादी और प्राप्त करने योग्य है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति कब इलाज करना शुरू करता है और कितने आक्रामक सोरायसिस रोग के लक्षण हैं।

में रिपोर्ट की गईब्रिटिश मेडिकल जर्नलrem५% तक ऐसे लोगों को खोजा जाता है जो दवा प्राप्त करने से छह महीने के भीतर छूट प्राप्त कर लेते हैं। ऐसे बहुत कम लोग हैं जो PsA के साथ दवा-मुक्त छूट का अनुभव कर सकते हैं और यहां तक ​​कि निरंतर उपचार के साथ, लक्षण वापस आने की संभावना है।

छूट में होने का मतलब इलाज बंद करना नहीं है।

कारण और जोखिम कारक

Psoriatic रोग के सही कारण अज्ञात हैं। लेकिन शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि आनुवंशिकी और पर्यावरण सोरायसिस और PsA के विकास में एक भूमिका निभाते हैं।

सोरायसिस

जबकि सोरायसिस और PsA के समान कारण होते हैं, जो प्रक्रियाएं उन्हें खुद को प्रकट करने का कारण बनती हैं, वे समान नहीं हैं।

जेनेटिक्स: सोरायसिस के साथ हर तीन लोगों में से एक की स्थिति के साथ एक रिश्तेदार होने की रिपोर्ट करता है, यह नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन के अनुसार। यदि एक माता-पिता को छालरोग होता है, और अगर दो माता-पिता को छालरोग होता है, तो बच्चे के जोखिम में 50% तक वृद्धि होने की स्थिति में बच्चों में 10% संभावना होती है।

इम्यून सिस्टम: जब सोरायसिस वाले लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली अति सक्रिय होती है, तो शरीर के अंदर सूजन पैदा होती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा पर लक्षण दिखाई देते हैं। स्वस्थ त्वचा कोशिकाएं बहुत जल्दी उत्पन्न होती हैं और सतह पर धकेल दी जाती हैं। आम तौर पर, त्वचा कोशिकाओं को एक स्वस्थ चक्र से गुजरने में एक महीने का समय लगेगा, लेकिन सोरायसिस वाले लोगों में, प्रक्रिया में दिन लगते हैं। शरीर त्वचा कोशिकाओं को नहीं बहा सकता है जो तेजी से और सजीले टुकड़े का निर्माण करते हैं।

संक्रमण: जबकि सोरायसिस संक्रामक नहीं है, यह एक संक्रमण से भी शुरू हो सकता है, विशेष रूप से संक्रमण जो स्ट्रेप गले का कारण बनता है।

कोमोर्बिडिटीज: जब किसी व्यक्ति की दो या दो से अधिक स्थितियां होती हैं, तो इन्हें कोमॉरिडिटीज कहा जाता है। सोरायसिस के जोखिम को बढ़ाने वाली कोमोबिडिटी में पीएसए, हृदय रोग, चयापचय सिंड्रोम और अन्य ऑटोइम्यून स्थितियां शामिल हैं, जैसे क्रोहन रोग।

त्वचा का आघात: किसी भी त्वचा का आघात, जैसे कि कट या धूप की कालिमा, सोरायसिस के घावों को विकसित कर सकता है। यहां तक ​​कि टैटू सोरायसिस को ट्रिगर कर सकते हैं क्योंकि वे त्वचा के आघात का कारण बनते हैं। इस प्रतिक्रिया को कोबनेर घटना कहा जाता है।

अधिक वजन वाले और धूम्रपान करने वालों में सोरायसिस भी बदतर है।

सोरियाटिक गठिया

सोरायसिस की तरह, पीएसए एक स्व-प्रतिरक्षित विकार है जहां शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के स्वस्थ ऊतकों और कोशिकाओं पर हमला करती है। यह ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया जोड़ों के दर्द और सूजन का कारण बनती है।

PsA विकसित करने के लिए सबसे अधिक जोखिम कारक हैं:

सोरायसिस: सोरायसिस होने से पीएसए विकसित होने का प्रमुख कारण है।

जीन: पीएसए के लिए एक आनुवांशिक लिंक है, क्योंकि पीएसए रिपोर्ट वाले अधिकांश लोगों में सिब्लिंग या माता-पिता की स्थिति होती है।

आयु: जबकि किसी भी उम्र का कोई व्यक्ति PsA विकसित कर सकता है, रोग की शुरुआत 30 से 50 वर्ष की आयु के बीच होती है।

संक्रमण: शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि जब संक्रमण किसी प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर करता है तो पीएसए हो सकता है।

आघात: शारीरिक आघात उन लोगों में पीएसए का खतरा बढ़ा सकता है जिनके पास पहले से ही सोरायसिस है। यूरोपियन लीग अगेंस्ट र्यूमैटिज़्म (EULAR) के एक अध्ययन में पाया गया कि Psa के जोखिम वाले लोगों में Psoriasis से पीड़ित लोगों में 50% की वृद्धि होती है, जब वे शारीरिक आघात के संपर्क में होते हैं, खासकर जब आघात हड्डियों या जोड़ों में गहरा होता है।

निदान

भले ही सोरायसिस और PsA को अक्सर एक साथ देखा जाता है, लेकिन उन्हें हमेशा एक ही समय में निदान नहीं किया जाता है। सोरायसिस के लक्षण अक्सर जोड़ों के दर्द और सूजन से सालों पहले देखे जाते हैं क्योंकि संयुक्त लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। बेशक, दुर्लभ मामलों में, त्वचा के लक्षणों से पहले संयुक्त लक्षण हो सकते हैं, जिससे निदान अधिक कठिन हो सकता है या गलत निदान हो सकता है।

सोरायसिस

सोरायसिस के लिए कोई विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हैं। एक निदान आमतौर पर त्वचा के घावों की जांच करके किया जाता है। क्योंकि सोरायसिस त्वचा की अन्य स्थितियों से मिलता-जुलता है, जिसमें एक्जिमा भी शामिल है, आपका डॉक्टर बायोप्सी के साथ निदान की पुष्टि करना चाहता है, प्रभावित त्वचा का नमूना ले सकता है और माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच कर सकता है। सोरायसिस एक्जिमा और अन्य त्वचा की स्थिति की तुलना में मोटा दिखाई देगा।

आपका डॉक्टर परिवार के इतिहास के बारे में भी पूछेगा। यह संभावना है कि आपके पास शर्त के साथ एक प्रथम-डिग्री रिश्तेदार है। आपका डॉक्टर नई दवाओं या हाल की तनावपूर्ण घटनाओं सहित त्वचा के लक्षणों के लिए ट्रिगर को इंगित करने का प्रयास कर सकता है।

सोरियाटिक गठिया

PsA निदान की पुष्टि करने के लिए कोई एकल परीक्षण नहीं है। PsA का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा करेगा और इमेजिंग और लैब परीक्षणों का अनुरोध करेगा। वह या वह अन्य स्थितियों का भी शासन करना चाहेगी जो समान लक्षणों का कारण बनती हैं, जैसे कि संधिशोथ और गाउट।

एक शारीरिक परीक्षा में शामिल होंगे:

• सूजन और कोमलता के लिए जोड़ों की जाँच करना, विशेष रूप से उंगलियों, पैर की उंगलियों और रीढ़ में
• पाइटिंग, फ्लेकिंग और अन्य दृश्यमान असामान्यताओं के लिए नाखूनों की जांच करना
• सूजन और कोमलता की तलाश के लिए अपने पैरों के तलवों को और एड़ी के चारों ओर दबाना

इमेजिंग पूरे शरीर और हाथों और कोमल ऊतकों की विस्तृत छवियों को प्रदान करने के लिए PsA और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) के लिए विशिष्ट संयुक्त बदलाव के लिए सादे एक्स-रे शामिल होंगे। एमआरआई लिगामेंट्स और पैरों के टेंडन और लो बैक में भी समस्याओं की जांच कर सकता है।

लैब परीक्षण में अन्य स्थितियों से निपटने के लिए रक्त कार्य शामिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, रुमेटीइड गठिया का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला रुमेटी कारक रक्त परीक्षण, PsA को नियंत्रित कर सकता है।

इलाज

Psoriatic रोग से पीड़ित लोगों के लिए उपचार में रोग-रोधी दवाओं (DMARDs) और जीवविज्ञान को संशोधित करना शामिल है।

DMARDs, Psoriatic रोग के और अधिक गंभीर लक्षणों को दूर कर सकते हैं और संयुक्त या ऊतक क्षति और रोग की प्रगति को धीमा करने का प्रयास कर सकते हैं। DMARDs, जैसे कि अरवा (लेफ्लुनामोइड), ट्रेक्सॉल (मेथोट्रेक्सेट) और एंटीमरलियल ड्रग्स, यानी प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन), प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा सकते हैं और सूजन को रोक सकते हैं। DMARDs के सबसे आम दुष्प्रभावों में त्वचा पर लाल चकत्ते, अस्थायी बालों के झड़ने, वजन में कमी, जिगर की क्षति, और मतली और पेट दर्द सहित जठरांत्र संबंधी लक्षण शामिल हैं।

बायोलॉजिक्स में ड्रग्स शामिल होते हैं जो ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) नामक पदार्थ को रोकते हैं, जो सूजन पैदा करने के लिए जाना जाता है। ये दवाएं महंगी हैं, और डॉक्टर केवल उन्हें लिखेंगे जब अन्य उपचार काम नहीं करते हैं। Psoriatic बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले बायोलॉजिक्स में एनब्रल (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Remicade (infliximab), और Simponi (golbabab) शामिल हैं। साइड इफेक्ट्स में शामिल साइट पर चोट लग सकती है, संक्रमण, दस्त और मतली के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। सोरायसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले बायोलॉजिक्स अब टीएनएफ इनहिबिटर से भी आगे निकल जाते हैं।

आपका डॉक्टर उन उपचारों को भी लिख सकता है जो एक स्थिति या दूसरे पर ध्यान केंद्रित करते हैं। उदाहरण के लिए, सामयिक दवाएं त्वचा के लक्षणों का इलाज कर सकती हैं जबकि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दर्द और सूजन को कम कर सकती हैं।

बहुत से एक शब्द

Psoriatic बीमारी के साथ रहना तनावपूर्ण हो सकता है इसलिए लक्षणों को प्रबंधित करने और अपने जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए आवश्यक कदम उठाना महत्वपूर्ण है। और जबकि सोरायटिक बीमारी का कोई इलाज नहीं है, शोधकर्ताओं ने सूजन और असामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रियाओं पर रोक लगाने के लिए नए उपचारों को विकसित करने की खोज में प्रतिरक्षा प्रणाली और Psoriatic रोग के बीच जटिल संबंधों का अध्ययन करना जारी रखा है। इस बीच, रोग उपचार योग्य और प्रबंधनीय है। अपनी दवाओं को लेने के अलावा, एक स्वस्थ जीवन शैली का अभ्यास करना महत्वपूर्ण है, जिसमें संतुलित आहार, धूम्रपान न करना, तनाव प्रबंधन और आपकी त्वचा, जोड़ों और हड्डियों को आघात से बचाना शामिल है।