रुमेटीइड गठिया (आरए) के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ जोड़ों पर हमला करती है - और जो पैर प्रभाव से बचते नहीं हैं। संयुक्त अस्तर सूजन हो जाता है, जिससे दर्द, सूजन और लालिमा होती है। समय के साथ, अथक सूजन पैरों की उपास्थि और हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे पैर की विकृति हो सकती है।
आरए के साथ अनुमानित 20% लोगों के लिए, उनके पास पहले लक्षण पैरों में हैं। इस बीमारी वाले लगभग 90% लोग अपने रोग के दौरान पैर और टखने की समस्याओं का विकास करेंगे।
जल्दी पैरों की समस्याओं का इलाज करने से गंभीर, स्थायी क्षति को रोकने में मदद मिल सकती है और न केवल पैर की विकृति, बल्कि विकलांगता हो सकती है।
पोर्नपैक ख़ुनातोर्न / गेटी इमेजेज़आरए का प्रभाव फुट संरचनाओं पर
मानव पैर हड्डियों और जोड़ों का एक जटिल निर्माण है जो मांसपेशियों, टेंडन और स्नायुबंधन द्वारा समर्थित है। पैरों में शरीर की लगभग एक-चौथाई हड्डियाँ पाई जाती हैं।
आपके पैर के कई जोड़ों को एक रेशेदार कैप्सूल में सिनोवियम के रूप में जाना जाता है, जो एक पतली झिल्ली से घिरा होता है, जो एक तरल पदार्थ को गुप्त करता है जो जोड़ों को चिकनाई देता है।
संधिशोथ जोड़ों में श्लेष ऊतक पर हमला करता है, जिससे दर्द, सूजन और क्षति होती है। यह टखने, एड़ी (हिंदफुट), मेहराब (मिडफुट), गेंद, पैर की उंगलियों (सबसे आगे), और संयोजी ऊतक को प्रभावित कर सकता है।
जब आप चलते हैं या दौड़ते हैं, तो आपका पैर उच्चारण के चक्र से गुजरता है (वजन शिफ्ट में पैर के अंदर की तरफ) और सुपरिनेशन (वजन पैर के बाहर की ओर बढ़ता है)। यह आपके पैर को असमान सतहों को समायोजित करने, सदमे को अवशोषित करने, और आपको आगे बढ़ाने की अनुमति देता है।
आरए आपके पैरों में उच्चारण / उत्तेजना चक्र को प्रभावित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप:
- असामान्य पैर चपटे (अधिकता)
- मिडफुट और फॉरफूट अस्थिरता
- पैर के अंदरूनी हिस्से पर अत्यधिक भार-भार
- बाहरी किनारों पर पैर पटकना
यह वजन वितरण और कारण को स्थानांतरित कर सकता है:
- जोड़ों का दर्द
- नरम ऊतक समस्याओं
- त्वचा की असामान्यताएं (कॉर्न्स और कॉलस)
ये सभी मुद्दे, एक साथ, पैर की विकृति पैदा कर सकते हैं। जबकि कोई भी विकृति अपने आप पर एक समस्या हो सकती है, आरए आपको एक ही बार में कई कारण दे सकता है, जो आपके दर्द और विकलांगता के स्तर को बढ़ा सकता है।
फ़ोरफ़ुट विकृति
आपके सबसे आगे की हड्डियों में फालैंगेस (पैर की उंगलियां) और मेटाटार्सल (पांच लंबी हड्डियां जो आपके टखने से लेकर आपके पैर तक फैली होती हैं) शामिल हैं। आपके पैर की उंगलियों के आधार पर स्थित मेटाटार्सल और फ़ैलांग के बीच के जोड़ों को मेटाटार्सोफैंगल (एमटीपी) जोड़ों कहा जाता है।
आरए फोरफुट में कई समस्याएं पैदा कर सकता है। एक प्रारंभिक संकेत अक्सर एमटीपी जोड़ों का अव्यवस्था है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह कुछ सामान्य विकृतियों को जन्म दे सकती है जिसमें हड्डियों और जोड़ों को शामिल करना है।
एमटीपी संयुक्त अव्यवस्था
एमटीपी संयुक्त अव्यवस्था श्लेष की सूजन के कारण होती है, जो इसलिए होती है क्योंकि आरए के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली का हमला होता है।
यह सूजन और दर्द का कारण बनता है जो आमतौर पर पैर के एकमात्र या एमटीपी संयुक्त के पास शीर्ष पर महसूस होता है। जूते पहनने से दर्द अक्सर कम हो जाता है।
पैरों की उंगली का मुड़ना
जब एक एमटीपी संयुक्त - आमतौर पर दूसरे, तीसरे या चौथे पैर की अंगुली का गलत इस्तेमाल हो जाता है (और अनुपचारित हो जाता है), यह एक पंजे की तरह दिखाई दे सकता है जिसे हैमरटो कहा जाता है। इसके साथ, आपके पैर की गेंद से ऊतक को आगे और पैर की उंगलियों के नीचे धकेला जा रहा है, जो संयुक्त को उचित संरेखण से बाहर ले जाता है।
हैमरटोए ने प्रभावित पैर के नीचे से पैर के तलवे और पैर की गेंद (मेटाटार्सलगिया) में दर्द होता है। सूजन, कठोरता और लालिमा भी आम हैं।
क्रॉसओवर विकृति
पैर की उंगलियों का एक क्रॉसओवर विकृति एक प्रकार का हथौड़ा है। न केवल एमटीपी संयुक्त गलत है, लेकिन अगले पैर की अंगुली पर समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ - भी है। यह समस्या आमतौर पर दूसरे पैर की अंगुली को प्रभावित करती है और इसका कारण बड़े पैर की अंगुली को पार करना होता है।
गोखरू
बूनियन, जिसे हॉलक्स वैल्गस भी कहा जाता है, एमटीपी संयुक्त पर बड़े पैर के बाहरी हिस्से पर बोनी प्रोट्रूशियंस हैं। जब वे एक छोटे पैर की अंगुली पर दिखाई देते हैं, जो कि असामान्य है, तो उन्हें गोयनकेट या दर्जी के गोखरू कहा जाता है। आरए में, वे आमतौर पर पहले एमटीपी संयुक्त पर असामान्य दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
बन्स आम तौर पर रोगसूचक नहीं होते हैं जब तक कि वे थोड़ी देर के लिए वहां नहीं रहे हों। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- कठोरता, सूजन, और लालिमा
- जलन की अनुभूति
- पैर की गेंद के नीचे कॉलस
- सूजन के कारण हैमरिटो
मिडफुट विकृति
आपका मिडफुट आपके पैर का आर्च है। आरए इस क्षेत्र में उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकता है और जूते पहनने से दर्द हो सकता है। यह भी फ्लैटफुट विकृति का कारण बन सकता है।
समतल पैर
आपके मेहराब को स्नायुबंधन द्वारा समर्थित किया गया है जो इसकी घुमावदार आकृति को बनाए रखता है। हालांकि, आरए के साथ, ये स्नायुबंधन कमजोर और पतन हो सकते हैं। इससे आपके मेटाटार्सल्स और फालैंग्स बाहर की ओर इशारा करते हैं जबकि आपका हिंडफुट सीधा इशारा कर रहा है। इस स्थिति को फ्लैटफुट के रूप में जाना जाता है (इसे बच्चों में फ्लैटफुट से अलग करने के लिए वयस्क-अधिग्रहीत फ्लैटफुट भी कहा जाता है)।
फ्लैटफुट विकृति आपके पैरों के आकार को बदल सकती है, जोड़ों और अन्य संरचनाओं पर दबाव डाल सकती है, और काफी दर्द पैदा कर सकती है। कुछ लोग अपने आर्च पर एक बड़ी, बोनी गांठ विकसित करते हैं। जूते बर्दाश्त करना बहुत मुश्किल हो सकता है।
फ्लैटफुट भी बाधा से आरए से संबंधित समस्याओं के कारण हो सकता है।
फ्लैटफुट और फॉलन आर्चेसHindfoot / टखने की विकृति
हिंदफुट (एड़ी क्षेत्र) और टखने में दर्द, विशेष रूप से किसी न किसी जमीन पर चलते समय, आरए का एक सामान्य प्रारंभिक लक्षण है। समय के साथ, यदि बीमारी बढ़ती है, तो यह क्षेत्र काफी दर्द का स्रोत बन सकता है।
रुमेटीइड नोड्यूल और नरम-ऊतक विकार आम हैं।
रुमेटीइड नोड्यूल
अकिलीज़ टेंडन पर रुमेटॉइड नोड्यूल्स, जो आपकी एड़ी के पीछे से आपके बछड़े तक चलता है, एक आम समस्या है।
ये भड़काऊ ऊतक के छोटे द्रव्यमान हैं जो अकेले या गुच्छों में दिखाई देते हैं। वे पूरे शरीर में कई स्थानों पर दिखाई दे सकते हैं और रूबी महसूस कर सकते हैं, हालांकि एक कण्डरा, जैसे कि अकिलीज़ कण्डरा, पर फर्म महसूस करने की संभावना अधिक होती है। जब आप उन पर धक्का देते हैं, तो रुमेटॉयड नोड्यूल्स आमतौर पर घूमते हैं।
अक्सर, संधिशोथ संधिशोथ भड़कने के दौरान संभवतः नोड्यूल दर्दनाक नहीं होते हैं। वे गंभीर या लंबे समय तक चलने वाले आरए वाले लोगों में विकसित होने की संभावना रखते हैं, और रुमेटीइड कारक के उच्च स्तर वाले लोगों में या जो विरोधी के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं। सी.सी.पी.
रुमेटॉयड नोड्यूल्स को समझनाशीतल-ऊतक विकार
जबकि विकृति नहीं, नरम ऊतक समस्याएं पैर और टखने के दर्द में योगदान कर सकती हैं, खासकर जब वे यहां चर्चा की गई समस्याओं के साथ हो। क्या अधिक है, पैर की सूजन और विकृति उनके विकास में योगदान कर सकती है।
आरए के साथ लोगों द्वारा सामना किए जाने वाले सामान्य नरम-ऊतक पैरों के विकारों में शामिल हैं:
- प्लांटर फेशिआइटिस: प्लांटार फेशिया पैर में एक संयोजी ऊतक है जो सूजन और चिड़चिड़ा हो सकता है, जिससे आपकी एड़ी में दर्द हो सकता है।
- पेरोनियल टेंडोनाइटिस: पेरोनियल टेंडन आपके बाहरी बछड़े को आपके पैर से जोड़ता है और टेंडोनाइटिस (कण्डरा की सूजन) विकसित होने पर काफी दर्दनाक हो सकता है।
- बर्साइटिस: आपके जोड़ों के अंदर कुशन होता है जिसे बर्सा कहा जाता है। बर्साइटिस, बर्सा की सूजन, दर्द और कठोरता का कारण बन सकती है, खासकर गतिविधि के दौरान और बाद में।
निदान
यदि आपके पास आरए है और पैर की समस्याओं का सामना कर रहे हैं - या भले ही आप आरए का निदान नहीं कर रहे हैं, लेकिन पैर के दर्द ने आपको इसके बारे में चिंतित किया है - अपने चिकित्सक को बताएं। प्रारंभिक निदान और उपचार आपको रोग की प्रगति को सीमित करने और विकृति को गंभीर या स्थायी बनने में मदद कर सकते हैं।
एक साधारण शारीरिक / दृश्य परीक्षा हो सकती है जो हथौड़ा, गोखरू, फ्लैटफुट और पिंड के कुछ मामलों में आवश्यक हो।
इस तरह की परीक्षा में शामिल हो सकते हैं:
- सूजन और कोमलता के लिए जाँच करना
- विकृति के संकेतों की तलाश (जैसे, गोखरू नग्न आंखों के लिए काफी स्पष्ट है)
- पिंडली के लिए पैर लग रहा है
- जब आप अपने पैर की उंगलियों को फैलाते हैं या अपने पैरों और टखनों को विभिन्न तरीकों से हिलाते हुए बैठते हैं, खड़े होते हैं, और / या चलते हैं (उदाहरण के लिए, तो आपको अपने पैर की उंगलियों या एड़ी पर खड़े होने के लिए कहा जा सकता है कि क्या आपके पास मेहराब है)
- टखने और हिंदफुट की गति की जाँच रेंज
लेकिन पैर दर्द का स्रोत हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, खासकर अगर विकृति प्रारंभिक अवस्था में है।
अन्य डायग्नोस्टिक्स- जैसे एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई), साथ ही बायोप्सी - का उपयोग पॉडिएट्रिक इश्यू के प्रकार और प्रकृति की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है (जैसे कि यह किस कारण से है) संधिशोथ या पैर दर्द का एक अन्य कारण)।
उदाहरण के लिए:
- एमटीपी संयुक्त विकृति का निदान करने के लिए एक परीक्षा के अलावा एक एक्स-रे या एमआरआई की आवश्यकता होती है।
- एक एक्स-रे यह भी दिखा सकता है कि संयुक्त के अंदर क्या हो रहा है और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या हथौड़ा का काम अपरिष्कृत आरए का प्रारंभिक संकेत है।
- एक बायोप्सी यह पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है कि संदिग्ध रुमेटी नोड्यूल बस हैं और कुछ और अधिक गंभीर नहीं है।
इलाज
मानक आरए दवाएं आपके रोग से संबंधित किसी भी पैर की समस्या में मदद करने की संभावना है। आरए का उपचार आमतौर पर रोग-रोधी दवाओं (DMARDs) को संशोधित करने के साथ किया जाता है, जो सूजन, धीमी बीमारी प्रगति के अंतर्निहित कारणों को संबोधित करते हैं, और भविष्य के नुकसान और विकृति को रोकने में मदद करते हैं।
इससे परे, आपको और क्या मदद मिल सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको पैर की चिंता किस प्रकार की है, हालाँकि बहुत अधिक ओवरलैप है।
• पैर की उंगलियों को तानने या टैप करने से उन्हें पुनः प्राप्त किया जा सकता है
• जूते पहनने पर दर्द को रोकने के लिए पैर की अंगुली आस्तीन
• कड़े तलवों वाले जूते
• ऑर्थोटिक शू इंसर्ट या इनसोल
• सर्जरी (यदि रूढ़िवादी विकल्प विफल)
• कमरे में पैर की उंगलियों के साथ ढीले-ढाले जूते
• हैमरटो पैड
• मैं प्रभावित क्षेत्र का चक्कर लगा रहा हूं
• सर्जरी (गंभीर मामले)
• कोई नहीं
यदि लक्षण होते हैं:
• अपने पैर को ऊपर उठाना
• मैं गोखरू का उपयोग कर रहा हूँ
• अपने पैर को ठंडे पानी में भिगोएँ
• सरल पैर व्यायाम
• विरोधी भड़काऊ दवाओं
• बनियन पैड या पैर की अंगुली स्पेसर्स
• नरम, कम जूते, कमरे के पैर की अंगुली बक्से के साथ
• रात की जगहें
• भौतिक चिकित्सा और / या सर्जरी (यदि अन्य दृष्टिकोण विफल या दर्द गंभीर है)
• लेना और बाँधना
• ब्रेसिज़
• पैर की नसें
• उचित जूते
• विरोधी भड़काऊ दवाओं
• भौतिक चिकित्सा या सर्जरी (गंभीरता के आधार पर)
• कोई नहीं
यदि परेशान या संक्रमित:
• रिटक्सन (रीतुसीमाब) या एक और आरए दवा
• स्टेरॉयड इंजेक्शन या सर्जरी (हालांकि अक्सर हतोत्साहित किया जाता है क्योंकि नोड्यूल जल्दी वापस आते हैं)
उपयुक्त फुटवियर का महत्व समाप्त नहीं किया जा सकता है। जबकि चिकित्सीय जूते दर्द को कम कर सकते हैं और कार्य में सुधार कर सकते हैं, बहुत सारे लोग इसे नहीं पहनते हैं क्योंकि वे फिट और शैली पसंद नहीं करते हैं। जूते का चयन करते समय आपके पैरों की सेहत आपकी नंबर एक प्राथमिकता होनी चाहिए।
