बरामदगी के जोखिम और जटिलताओं

दौरे क्या हैं?

दौरे अचानक, मस्तिष्क में बेकाबू विद्युत गड़बड़ी हैं। जब मस्तिष्क में न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) के बीच संचार के रास्ते बाधित हो जाते हैं, तो दौरे का अवसर पैदा होता है।

दौरे के कारण परिवर्तन हो सकते हैं:

• व्यवहार
• मनोदशा
• आंदोलनों
• चेतना का स्तर

बरामदगी के विभिन्न वर्गीकरण हैं जो मस्तिष्क में गंभीरता, लक्षण, अवधि और उत्पत्ति के स्थान में भिन्न होते हैं। एक विशिष्ट जब्ती 30 सेकंड से दो मिनट तक चलेगी। लंबे समय तक, बेकाबू दौरे से अधिक स्वास्थ्य जोखिम का संकेत हो सकता है।

मामले में, दौरे के लक्षण अलग-अलग होते हैं। कुछ लक्षणों में शामिल हैं:

• अस्थायी भ्रम
• पैर और बाहों के अनियंत्रित मरोड़ते आंदोलनों
• चेतना या जागरूकता का नुकसान
• संज्ञानात्मक परिवर्तन
• डर या चिंता जैसे भावनात्मक लक्षण

अक्सर बार, दौरे का कारण अज्ञात है। गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं के दौरान दौरे पड़ सकते हैं, जैसे स्ट्रोक या संक्रमण, जैसे कि मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। उन्हें शराब का सेवन, नींद न आना, चमकती रोशनी, तनाव, मौसम में बदलाव और कुछ गंधों से भी ट्रिगर किया जा सकता है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस: जब दौरे रुक जाते हैं

लंबे समय तक दौरे, पांच मिनट तक चलने वाले, आमतौर पर किसी व्यक्ति पर कोई स्थायी प्रभाव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, बच्चों और शिशुओं में उच्च बुखार के कारण होने वाली ज्वर संबंधी दौरे 10 से 15 मिनट तक रह सकते हैं और इसका कोई स्थायी प्रभाव नहीं होता है।

दूसरी ओर, स्थिति मिरगी लंबे समय तक दौरे का एक रूप है जो बीमारी (रुग्णता) और मौतों (मृत्यु दर) के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है।

स्टेटिक एपिलेप्टिकस को उनके बीच चेतना की पूर्ण वसूली के बिना दो या अधिक निरंतर बरामदगी के रूप में विशेषता है। यह स्थिति 30 मिनट से अधिक समय तक रह सकती है और इसे चिकित्सीय आपातकाल माना जाता है।

55,000 संबद्ध मौतों के साथ, यू.एस. में प्रतिवर्ष लगभग 150,000 मामलों में मिरगी के दौरे आते हैं। स्टेटस एपिलेप्टिकस पुरुषों, बुजुर्गों और अफ्रीकी-अमेरिकी / अश्वेत आबादी में सबसे अधिक होता है।

इसके अतिरिक्त, आधे से अधिक सूचित घटनाएं रोगियों में पूर्व दौरे के इतिहास के बिना होती हैं, लेकिन स्टेटस एपिलेप्टिकस वाले एक चौथाई लोगों में मिर्गी के पहले से मौजूद हैं।

स्थिति मिर्गी के लंबे समय तक प्रकरण में कई तरह की स्थितियां हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• स्थायी मस्तिष्क क्षति
• फेफड़ों में आकांक्षा
• हाइपरथर्मिया (शरीर का ऊंचा तापमान)
• असामान्य हृदय ताल

एक स्टेटस एपिलेप्टिकस एपिसोड की पहचान करना और उसका तुरंत इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, हालाँकि इसे पहचानना शुरू में मुश्किल हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, देखभाल का मानक उन रोगियों का इलाज करना है जिनके पास पांच मिनट या उससे अधिक समय तक सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं जैसे कि उन्हें मिर्गी का दौरा पड़ सकता है।

स्थिति एपिलेप्टिकस का एक और अधिक गंभीर मामला दुर्दम्य स्थिति एपिलेप्टिकस (आरएसई) है। यह तब होता है जब एक मानक एंटीकांवलसेंट के साथ उपचार के बावजूद बरामदगी 60 मिनट से अधिक समय तक रहती है। आरएसई बुजुर्ग रोगियों में आम है और लगभग 76% मामलों में मृत्यु की ओर जाता है।

शराब या नशीली दवाओं की वापसी

शराब या नशीली दवाओं के सेवन से निकासी किसी व्यक्ति के शरीर पर एक टोल ले सकती है और विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है। शराब पीने के एक लंबे समय के बाद शराब सेवन के अचानक अंत के दौरान एक व्यक्ति को वापसी दौरे पड़ना आम बात है, जिसे "रम फिट" भी कहा जाता है।

अल्कोहल विदड्रॉल के दौर से गुजरने वाले लगभग एक तिहाई मरीजों को विदड्रॉल सीज़र्स का अनुभव हो सकता है। इस वापसी के दौरान ग्रैंड माल बरामदगी बहुत आम है और इसके साथ हो सकता है:

• ब्लैकआउट
• झटके
• मांसपेशियों की कठोरता
• डेलीरियम कांपना (तीव्र शुरुआत भ्रम)

शराब या नशीली दवाओं की वापसी के दौरान बरामदगी आम तौर पर स्व-सीमित होती है, हालांकि वे बहुत गंभीर हो सकती हैं, और यहां तक ​​कि स्टेटस एपिटिसिस से भी जुड़ी हुई हैं।

मिर्गी (SUDEP) में अचानक अप्रत्याशित मौत

मिर्गी (SUDEP) में अचानक अप्रत्याशित मौत मिर्गी से निपटने वाले हर 1,000 लोगों में से 1 में होती है। यह मिर्गी वाले लोगों के लिए मृत्यु का एक महत्वपूर्ण, प्रमुख कारण है, और आमतौर पर खराब नियंत्रित मिर्गी वाले लोगों में होता है।

SUDEP का निदान पूर्ण शव परीक्षण और विष विज्ञान रिपोर्ट के बाद किया जाता है। जब मिर्गी वाले व्यक्ति की मृत्यु का कारण पहचाना नहीं जा सकता है, तो इसे एक SUDEP माना जाता है।

कुछ रिपोर्ट किए गए गवाह मामलों में, SUDEP सामान्य टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के एपिसोड का अनुसरण करता है, जिसे ग्रैंड माल बरामदगी के रूप में भी जाना जाता है, जिसके दौरान पूरे शरीर में मांसपेशियों में संकुचन का अनुभव होता है और व्यक्ति चेतना खो देता है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, SUDEP अनियोजित होता है।

ग्रैंड माल बरामदगी और रात (रात के समय) बरामदगी नैदानिक ​​जोखिम कारक हैं जो अक्सर SUDEP से जुड़े होते हैं।

SUDEP भी उन लोगों में सामान्य होती है जिन्हें मिर्गी की शुरुआत कम उम्र, पुरुषों और उन लोगों में होती है जिनकी मिर्गी की लंबी अवधि होती है। मिर्गी के साथ गर्भवती महिलाओं को भी SUDEP का खतरा रहता है।

यदि आप या आपके कोई परिचित मिर्गी से निपट रहे हैं, तो शराब या नींद की कमी जैसे जब्ती-उत्तेजक कारकों से बचने के लिए सही शिक्षा और परामर्श प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। रात्रिचर बरामदगी का दस्तावेजीकरण शुरू करना भी फायदेमंद हो सकता है।

रात के दौरान पर्यवेक्षण की कमी एक जोखिम और देरी संभावित पुनर्जीवन बन सकती है। निशाचर बरामदगी को प्रबंधित करने और जब्ती समूहों को रोकने के तरीके के बारे में अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करना SUDEP के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

बरामदगी के साथ जुड़े जोखिम

बेकाबू जब्ती होने से आपको चोट लगने का खतरा हो सकता है। मिर्गी से पीड़ित लोग, दो या दो से अधिक असंक्रमित बरामदगी से, एक जब्ती से संबंधित चोट के लिए अधिक जोखिम होता है। वे एक जब्ती के बाहर दुर्घटनाओं के उच्च घटनाओं को भी करते हैं।

बरामदगी के साथ जिन लोगों में परिवर्तन होता है या चेतना की हानि होती है, जैसे कि एटॉनिक बरामदगी या भव्य माल बरामदगी के दौरान, चोट लगने का सबसे अधिक खतरा होता है। विशेष रूप से, अधिकांश जोखिम घातक नहीं हैं। बरामदगी से जुड़ी चोटों का प्रकार जब्ती और गंभीरता के प्रकार पर निर्भर करता है।

टूटी हुई हड्डियां

मिर्गी वाले लोगों में फ्रैक्चर सबसे आम चोट है। बरामदगी के दौरान सुरक्षात्मक सजगता को सक्रिय करने में असमर्थता के कारण फ्रैक्चर हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गिरावट होती है।

बरामदगी के मांसपेशी संकुचन खुद भी कंकाल पर एक बड़ा भार डाल सकते हैं। इसके अतिरिक्त, अस्थि द्रव्यमान घनत्व को कम करने के लिए कुछ एंटी-मिरगी दवाओं को जाना जाता है।

बर्न्स

अधिक जनसंख्या की तुलना में मिर्गी से निपटने वाले लोगों में जलने की घटनाएं अधिक आम हैं। ज्यादातर जली हुई चीजें खाना पकाने या इस्त्री करने जैसी दैनिक गतिविधियों के दौरान होती हैं।

कंधे की खराबी

पीछे के कंधे की अव्यवस्था को जब्ती से संबंधित चोटों के रूप में वर्णित किया गया है, लेकिन काफी दुर्लभ घटनाएं हैं। किसी ऐसे व्यक्ति के मामले में जो एक जब्ती का अनुभव कर रहा है, यह सुनिश्चित करता है कि एपिसोड के दौरान व्यक्ति अपनी तरफ से झूठ नहीं बोल रहा है, कंधे की अव्यवस्था का खतरा कम हो सकता है। जब्ती के बाद, आकांक्षा से बचने में मदद करने के लिए व्यक्ति को उनकी तरफ घुमाया जा सकता है।

कारण दुर्घटनाएंं

ड्राइविंग अक्सर उन लोगों के लिए एक आम चिंता का विषय है जो अप्राकृतिक बरामदगी की संभावना के कारण मिर्गी से पीड़ित हैं, जबकि व्यक्ति पहिया के पीछे है। हालांकि, मिर्गी से निपटने वालों की तुलना में सामान्य जनसंख्या में घातक दुर्घटना दर 2.6 गुना अधिक है।

यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि ड्राइविंग करते समय दुर्घटना होने की संभावना बढ़ जाती है यदि आप एक जब्ती विकार के साथ काम कर रहे हैं। मिर्गी से निपटने वाले लोगों को लाइसेंस देने के संबंध में कानून राज्य से राज्य और देश से देश में भिन्न होते हैं। अमेरिका में, यह आवश्यक है कि एक व्यक्ति को ड्राइव करने की अनुमति देने से पहले तीन से 12 महीने के लिए जब्ती-मुक्त किया जाए।

आकांक्षा

आकांक्षा को चूषण द्वारा किसी पदार्थ के आरेखण (या बाहर) के रूप में परिभाषित किया गया है। जब भोजन, तरल, या अन्य सामग्री गलती से फेफड़ों या वायुमार्ग में प्रवेश करती है, तो आकांक्षा हो रही है।

आकांक्षा सामान्य है और यहां तक ​​कि अक्सर स्वस्थ व्यक्तियों में नींद के दौरान होता है। शरीर की सजगता आमतौर पर पदार्थों को बाहर रखती है।

एक जब्ती के दौरान और बाद में इन सजगता को सक्रिय करना मुश्किल है। बरामदगी से निपटने वाले लोग आकांक्षा के लिए अधिक जोखिम में हैं। कुछ मामलों में, आकांक्षा श्वसन रोग और नैदानिक ​​परिणामों को जन्म दे सकती है।

एक जब्ती के बीच में, या ictal चरण के दौरान, आकांक्षा का कम जोखिम होता है।एक जब्ती के बाद जब दुर्घटना से वायुमार्ग में प्रवेश करने वाले मौखिक स्राव का खतरा बढ़ जाता है।

यह सिफारिश की जाती है कि एक व्यक्ति को आकांक्षा से बचने के लिए एक जब्ती के बाद उनकी तरफ कर दिया जाए।

कंधे की अव्यवस्था को रोकने के लिए जब्ती समाप्त होने के बाद व्यक्ति को अपनी तरफ मोड़ना भी बेहतर है।

आकांक्षा अंततः आकांक्षा निमोनिया का कारण बन सकती है, जो कि भोजन और तरल को फेफड़ों से बाहर रखने के लिए सामान्य शरीर तंत्र की विफलता की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन, संक्रमण या वायुमार्ग की रुकावट होती है।

प्लुरोपोम्नोनिया सिंड्रोम

यह सामान्य है कि ऐसे मामलों में जहां लोगों में दौरे पड़ते हैं, चेतना का नुकसान होता है, या मानसिक स्थिति में बदलाव होता है, एक स्थिति जिसे एनारोबिक प्लुरोपोफेनिया सिंड्रोम कहा जाता है, होने की अधिक संभावना है। यह एक खाँसी की विशेषता है जो फाउल-महक मवाद-जैसे थूक (लार और बलगम का मिश्रण) पैदा करती है।

कैविटी एक निमोनिया हो सकती है (जब सामान्य फेफड़ों की वास्तुकला एक गुहा के साथ बदल दी जाती है) और एक एम्पाइमा (प्रत्येक फेफड़े के दो फुफ्फुसीय फुस्फुस के बीच पतले द्रव से भरे स्थान में मवाद का एक संग्रह)। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और अन्य अंगों में संक्रमण फैला सकते हैं, जिससे अंग विफलता और मृत्यु हो सकती है।

लगातार दौरे का इलाज

इस मामले में कि संभावित खतरनाक, लगातार दौरे उत्पन्न होते हैं, आपातकालीन मूल्यांकन आवश्यक है। टेलीफोन के माध्यम से अपनी स्थानीय आपातकालीन सेवा से संपर्क करें और एम्बुलेंस को बुलवाएं।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि महत्वपूर्ण कार्य, विशेष रूप से सामान्य श्वास और हृदय समारोह, संरक्षित हैं। यदि कोई लगातार दौरे का सामना कर रहा है, तो श्वसन सहायता प्रदान करना और उनके वायुमार्ग की निगरानी करना सबसे महत्वपूर्ण है। जब्ती के बाद, आप आकांक्षा से बचने के लिए व्यक्ति को अपनी तरफ मोड़ सकते हैं।

लगातार दौरे के खतरनाक प्रकरण के बाद या तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

जब्ती के दौरान, रक्त शर्करा का स्तर काफी कम हो जाता है, और तापमान, दिल की विद्युत गतिविधि (ईसीजी), और रक्तचाप को दूसरे जब्ती के जोखिम को कम करने के लिए निगरानी करनी चाहिए।

एक आपातकालीन स्थिति में, एक बेंजोडायजेपाइन दवा को तेजी से अभिनय प्रभाव के लिए ठीक से प्रशासित किया जा सकता है। Ativan, बरामदगी को नियंत्रित करने के लिए एक सामान्य दवा, चिकित्सा के मौखिक या अंतःशिरा रूप के रूप में भी निर्धारित किया जा सकता है।

बहुत से एक शब्द

आम तौर पर, बरामदगी आम तौर पर उनके साथ काम करने वाले व्यक्ति के लिए एक बड़ा जोखिम नहीं है। यह इंगित करने के लिए कई चेतावनी संकेत हैं कि कब जब्ती संभावित रूप से खतरनाक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर स्वास्थ्य परिणाम और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। यदि आपको या आपके किसी परिचित को स्टेटस एपिलेप्टिकस, एसयूडीईपी, या दौरे से जुड़ी अन्य चोटों का खतरा हो सकता है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें कि आप इन संभावित जोखिमों को कैसे कम कर सकते हैं।