अध्ययन: आत्म-प्रबंधित गर्भपात गर्भपात प्रतिबंधों के साथ उठता है

फिल वाल्टर / स्टाफ / गेटी इमेजेज़

चाबी छीनना

• एक नए अध्ययन में पाया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाली 7% महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार स्वयं-गर्भपात का प्रयास करेंगी।
• रंग या कम आय वाली महिलाओं की आत्म-प्रबंधित गर्भपात होने की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना है।
• सुप्रीम कोर्ट ने एक नियम को दोहराया जिसमें गर्भपात की गोलियों को व्यक्ति में लेने का आदेश दिया गया था।

12 जनवरी, 2021 को, सुप्रीम कोर्ट ने ट्रम्प प्रशासन से गर्भनिरोधक गोलियां लेने के लिए एक चिकित्सा पेशेवर के साथ इन-पर्सन मुलाकातों की आवश्यकता जताई, और आगे COVID-19 महामारी के दौरान गर्भपात की पहुंच को सीमित कर दिया। मेलहिप्रिस्टोन नामक एक प्रारंभिक गर्भावस्था को समाप्त करने की दवा प्राप्त कर सकता है, मेल के माध्यम से टेलीहेल्थ यात्रा के बाद।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, गर्भपात की वैधता और नैतिकता बहस का एक गर्म विषय है। जबकि रो वी। वेड सभी महिलाओं को गर्भपात का संवैधानिक अधिकार देता है, कुछ राज्य केवल कागज पर यह अच्छा बनाते हैं। 2011 के बाद से, गर्भपात देखभाल तक पहुंच को प्रतिबंधित करने के लिए कुल 401 राज्य कानून बनाए गए हैं। जबकि गर्भपात प्राप्त करने के लिए बाधाओं ने निस्संदेह क्लीनिकों में गर्भपात की गिरावट में योगदान दिया है, हाल ही में एक अध्ययन मेंJAMA नेटवर्क ओपनयह स्व-प्रबंधित गर्भपात के मामले में नहीं हो सकता है।

कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय में लीड स्टडी के लेखक लॉरेन राल्फ, पीएचडी, एमपीएच, एक एसोसिएट प्रोफेसर और महामारी विज्ञान के नए मानकों के साथ प्रजनन स्वास्थ्य (ANSIRH) में, कहते हैं कि गर्भपात प्रतिबंध भी स्व-प्रबंधित गर्भपात के लिए एक बड़ी प्राथमिकता बना सकता है।

राल्फ वेनवेल बताते हैं, "जैसा कि हम यू.एस. में गर्भपात की पहुंच को और अधिक कठिन मानते हैं क्योंकि गर्भपात क्लीनिक बंद होने के कारण वृद्धि हुई है, हम स्व-प्रबंधित गर्भपात को अधिक सामान्य होने की संभावना देखते हैं।" "यह COVID-19 परिदृश्य में आज अधिक प्रचलित है।"

इस कारण से, राल्फ का कहना है कि उनकी टीम ने क्लीनिकों के बाहर गर्भपात पर डेटा एकत्र करने की मांग की। "क्लिनिक-आधारित अनुमानों ने उन लोगों को नहीं पकड़ा है जो एक सफल स्व-प्रबंधित गर्भपात का प्रबंधन करते हैं, या जो महिलाएँ एक सफल गर्भपात नहीं करती हैं, लेकिन गर्भावस्था के साथ जारी रहती हैं," वह कहती हैं।

स्व-प्रबंधित गर्भपात क्या हैं?

स्व-प्रबंधित गर्भपात के लिए एक प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है और एक अस्पताल की यात्रा की आवश्यकता नहीं होती है। वे गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए कई तरीकों को शामिल करते हैं, दूसरों की तुलना में कुछ सुरक्षित। अध्ययन के लिए, राल्फ का कहना है कि स्व-प्रबंधित गर्भपात को चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करने के उपायों के रूप में परिभाषित किया गया था, जिसमें गर्भपात की गोली शामिल हो सकती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित गर्भपात आत्म-प्रबंधित गर्भपात का सबसे सामान्य प्रकार है, और मिफेप्रिस्टोन और / या मिसोप्रोस्टोल युक्त एक गोली का उपयोग करें। दवा-प्रेरित गर्भपात एक क्लिनिक या घर पर किया जा सकता है, जिससे महिलाओं के लिए गर्भपात देखभाल की पहुंच बढ़ जाती है।

COVID-19 महामारी के दौरान, गर्भपात के लिए दवा का उपयोग सर्वोपरि है, खासकर जब से कई राज्यों ने क्लीनिकों को बंद कर दिया है, उनकी सेवाओं को गैर-जरूरी बना दिया है। टेलीमेडिसिन को देखने वाले एक अध्ययन में पाया गया कि संयुक्त राज्य भर में, स्व-प्रबंधन की मांग है। महामारी के दौरान गर्भपात में 27% की वृद्धि हुई। स्टॉपर COVID-19 केस काउंट्स और गर्भपात क्लीनिकों के लिए अधिक प्रतिबंधों वाले राज्यों में अनुरोध सबसे अधिक थे। ध्यान दें, टेक्सास में स्व-प्रबंधित गर्भपात के अनुरोधों में 94% की वृद्धि हुई थी। 13 जनवरी तक, टेक्सास स्वास्थ्य और मानव सेवा ने कुल 1,775,619 कोरोनोवायरस मामलों की संचयी कुल रिपोर्ट की।

14 में से 1 महिला कुछ प्रकार के आत्म-प्रबंधित गर्भपात का प्रयास करेगी

राल्फ का अध्ययन COVID-19 से पहले शुरू हुआ। वह कहती हैं कि इसके निहितार्थ क्रिस्टल स्पष्ट हैं क्योंकि महामारी और राजनेता समान रूप से गर्भपात तक पहुंच बनाते हैं: "स्व-प्रबंधित गर्भपात संभवतः अन्य देशों की तरह अमेरिका में अधिक प्रचलित हो जाएगा, और हमें यह सुनिश्चित करने के लिए मॉडल बनाने की आवश्यकता है ताकि लोग हों वह स्वयं-प्रबंधित गर्भपात की दिशा में सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी तरीकों तक पहुंच पाती है।

2017 में, टीम ने स्व-प्रबंधित गर्भपात के अनुभव पर 18 से 49 वर्ष की 7,022 महिलाओं का सर्वेक्षण किया। यदि उनके पास अनुभव था, तो शोधकर्ताओं ने विधि, गर्भावस्था की समाप्ति के कारणों और उनके अनुभव के परिणाम के बारे में अनुवर्ती प्रश्न पूछे।

परिणामों से पता चला कि संयुक्त राज्य में रहने वाली लगभग 7% महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार आत्म-प्रबंधित गर्भपात का प्रयास करेंगी। राल्फ कहते हैं, "14 में से 1 महिला या सिर्फ एक लाख से कम व्यक्ति।"

लगभग 33.6% महिलाओं ने असफल आत्म-गर्भपात किया और क्लिनिक-आधारित गर्भपात का विकल्प चुना। इस प्रकार, अध्ययन से पता चलता है कि क्लीनिक के डेटा केवल स्व-प्रबंधित गर्भपात के इस हिस्से को दर्शा सकते हैं।

आत्म-प्रबंधन गर्भपात के लिए अधिक संभावना कौन है?

बढ़ते प्रतिबंधों के परिणामस्वरूप, परिणाम दिखाया गया कि कम आय वाली महिलाओं को आत्म-प्रबंधित गर्भपात से गुजरने की अधिक संभावना थी, साथ ही साथ ब्लैक और हिस्पैनिक महिलाओं को भी। निष्कर्ष 2013 की समीक्षा के साथ मेल खाते हैं जिसने सुझाव दिया है कि वित्तीय असुरक्षा के साथ रंग या महिलाओं की गर्भपात की दर उच्च श्वेत महिलाओं या उच्च सामाजिक आर्थिक स्थिति वाली महिलाओं की तुलना में अधिक थी।

5 में से एक महिला ने कहा कि उन्होंने एक स्व-प्रबंधित गर्भपात को चुना क्योंकि उन्हें कोई प्रदाता नहीं मिला या किसी क्लिनिक में बहुत दूर नहीं जाना पड़ेगा। लगभग 25.2% महिलाओं ने कहा कि एक क्लिनिक में जाना बहुत महंगा है, और 14% एक क्लिनिक में माता-पिता की सहमति की आवश्यकता से नाराज थे।

लगभग 13.2% महिलाओं ने कहा कि वे एक स्व-प्रबंधित गर्भपात को प्राथमिकता देती हैं क्योंकि यह अधिक प्राकृतिक लगता है। "हमने पाया कि कई लोगों ने स्व-प्रबंधित गर्भपात की इच्छा का भी हवाला दिया क्योंकि उन्हें लगा कि यह आसान, तेज या यह अधिक स्वाभाविक है," राल्फ कहते हैं। "तो, यह कुछ ऐसा था जो वे एक क्लिनिक में जाने के बजाय पसंद करते थे।"

स्व-प्रबंधित गर्भपात के लिए वरीयता पूर्व अनुसंधान के अनुरूप है। तीन अलग-अलग टेक्सास के गर्भपात क्लीनिक में एक अलग 2020 अध्ययन में महिलाओं का सर्वेक्षण किया गया और पाया गया कि 39% महिलाएं स्व-प्रबंधित गर्भपात में रुचि रखती हैं।

क्या स्व-प्रबंधित गर्भ सुरक्षित हैं?

उपयोग की गई गर्भपात विधियों में से, शोधकर्ताओं ने पाया कि 20% महिलाओं में मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करके एक औषधीय गर्भपात हुआ था, 29.2% महिलाओं ने दूसरी दवा का इस्तेमाल किया, 38.4% ने जड़ी-बूटियों का इस्तेमाल किया, और 19.8% ने गर्भपात के लिए प्रेरित करने के लिए शारीरिक तकनीकों का इस्तेमाल किया।

टेलीमेडिसिन कंपनी मेडज़िनो के एक ओबी-जीवाईएन के एमडी किम लैंगडन का कहना है कि भौतिक तरीके सुरक्षित नहीं हैं और मिसोप्रोस्टोल और मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जो पहली तिमाही में लेने पर सफलता की अधिक संभावना प्रदान करते हैं।

लैंगडन वेनवेल कहते हैं, "योनि के माध्यम से आपके गर्भाशय में कुछ डालकर किए गए आत्म-गर्भपात वस्तुतः असंभव हैं, बिना अपनी जान जोखिम में डाले," लैंगडन कहते हैं। "यदि गर्भाशय में रखा गया कोई उपकरण संक्रमण, रक्तस्राव, मृत्यु, एयर एम्बोलस, बांझपन और बाद में हिस्टेरेक्टॉमी का कारण बन सकता है, तो जटिलताएं हो सकती हैं।"

एक गोली तक आसान पहुंच के बिना, विशेषज्ञों को डर है कि अधिक महिलाएं असुरक्षित तरीकों की ओर रुख करेंगी। अनुचित तरीके से प्रबंधित गर्भपात से रक्तस्राव और सेप्सिस से लेकर मृत्यु तक की जटिलताएं हो सकती हैं।

राल्फ का कहना है कि उनकी टीम COVID-19 के प्रभाव को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित करने के लिए सर्वेक्षण को दोहराने के लिए आगे देख रही है। वे गर्भपात दवाओं के लिए स्क्रीनिंग बनाने के लिए चिकित्सा व्यवसायों के साथ काम करने में सक्षम होने की उम्मीद भी करते हैं जिन्हें जरूरतमंद लोगों को मेल किया जा सकता है।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

राज्य द्वारा गर्भपात प्रतिबंध अलग-अलग होते हैं, और सर्वोच्च न्यायालय का फैसला गंभीर रूप से स्व-प्रेरित गर्भपात के लिए सुरक्षा पहुंच विकल्पों की क्षमता को सीमित करता है। किसी भी तरह की कार्रवाई से पहले एक स्व-प्रबंधित गर्भपात एक व्यवहार्य उपचार विकल्प है या नहीं, यह जानने के लिए डॉक्टर से बात करें।