क्यों कुछ दिल हमलों चुप हैं?

साइलेंट हार्ट अटैक एक हार्ट अटैक है जो ध्यान देने योग्य लक्षणों के बिना होता है- या कम से कम, बिना लक्षणों के इतना गंभीर होता है कि व्यक्ति इनकी अनदेखी नहीं कर सकता।

क्योंकि यह लक्षण पैदा नहीं करता है, एक मूक दिल के दौरे का निदान केवल पूर्वव्यापी रूप से किया जाता है, जब किसी व्यक्ति के नैदानिक ​​इतिहास के बिना एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) के सबूत पाए जाते हैं, जिसमें दिल का दौरा पड़ा था।

आमतौर पर, निदान तब किया जाता है जब रोगी एक डॉक्टर को पूरी तरह से असंबंधित कारण के लिए देख रहा हो। जब पहले दिल के दौरे का निदान किया जाता है, तो आमतौर पर रोगी और चिकित्सक दोनों हैरान होते हैं।

लक्षण

ज्यादातर लोग जो दिल का दौरा पड़ रहे हैं, वे तुरंत जानते हैं कि कुछ बहुत गलत है। आमतौर पर, वे गंभीर सीने में दर्द या अत्यधिक दमनकारी सीने में तकलीफ के किसी अन्य रूप का अनुभव करते हैं। दिल का दौरा आमतौर पर केवल "ध्यान देने योग्य" से अधिक होता है - यह अक्सर दो-चार से चेहरे पर हिट होने के रूप में सूक्ष्म होता है।

हालांकि दर्द या बेचैनी "असामान्य" हो सकती है (उदाहरण के लिए, यह छाती के बजाय गर्दन, कंधे या पीठ को प्रभावित कर सकती है), आमतौर पर इसे नजरअंदाज करना काफी मुश्किल है। अतिरिक्त लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं, जिसमें एक ठंडे पसीने में टूटना, सांस की तकलीफ या कमजोर महसूस करना, प्रकाशस्तंभ या बेहोश होना शामिल हो सकता है।

यह आश्चर्य की बात हो सकती है कि, जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ता है, उनमें से एक अल्पसंख्यक के लिए, दिल के दौरे का कोई खतरनाक लक्षण नहीं होता है। अर्थात्, दिल का दौरा पड़ता है - एक कोरोनरी धमनी रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध हो जाती है और हृदय की कुछ मांसपेशियों की मृत्यु हो जाती है - बिना व्यक्ति को पता चले कि कुछ भी, विशेष रूप से, हो रहा है।

क्यों कुछ दिल हमलों चुप हैं

कई कारण हैं कि कुछ लोगों को स्पष्ट लक्षणों के बिना दिल का दौरा पड़ सकता है। इसमे शामिल है:

• कुछ लोगों को बस दर्द की थ्रेसहोल्ड या दर्द के लिए बहुत अधिक सहिष्णुता होती है, और बस "नोटिस" लक्षण नहीं होते हैं जो कि हम में से बाकी लोगों को अनदेखा करना मुश्किल होगा।
• कुछ चिकित्सा स्थितियां, विशेष रूप से मधुमेह और क्रोनिक किडनी रोग, दर्द को कम करने वाली नसों को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए एनजाइना या दिल का दौरा पड़ने के लक्षण दिखाई देते हैं।
• कार्डिएक इस्किमिया असामान्य लक्षण पैदा कर सकता है, विशेष रूप से महिलाओं में। एनजाइना का अनुभव करने के बजाय, वे डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ), क्षणिक कमजोरी, या अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण अनुभव कर सकते हैं जो ज्यादातर लोग तुरंत अपने दिल से संबंधित नहीं होंगे।
• कुछ लोग, खासकर जब लक्षण अपेक्षाकृत गैर-नाटकीय होते हैं, तो बस दिल के दौरे के लक्षणों और लक्षणों को अनदेखा करने में बहुत अच्छे होते हैं, और ठंड, नाराज़गी या "कुछ मैं खा लिया" के कारण उन्हें ब्रश करने में सक्षम होता है।
• उम्र और लिंग मूक दिल के दौरे से जुड़े हैं। हार्ट अटैक की संभावना अधिक उम्र के लोगों में होती है, खासतौर पर 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में। इन्हें महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक देखा जाता है।

जब आप इन सभी कारणों को जोड़ते हैं, तो ऐसा प्रतीत होता है कि 5 में से 1 दिल का दौरा चुप हो जाता है।

का कारण बनता है

हम में से अधिकांश एक म्योकार्डिअल रोधगलन (दिल का दौरा) के बारे में बहुत नाटकीय घटना के रूप में सोचते हैं - और अधिकांश समय, यह है। दिल का दौरा आमतौर पर तब होता है जब कोरोनरी धमनियों में से एक में एथोरोसक्लोरोटिक पट्टिका फट जाती है। टूटना धमनी में रक्त का थक्का बनने का कारण बनता है, जिससे एक तीव्र रुकावट होती है।

अवरुद्ध धमनी द्वारा आपूर्ति की जा रही हृदय की मांसपेशियों को तुरंत इस्कीमिक (ऑक्सीजन के लिए भूखा) हो जाता है, जो आमतौर पर सीने में दर्द या अन्य खतरनाक लक्षणों की ओर जाता है। जब तक कुछ घंटों के भीतर रुकावट से राहत नहीं मिलती, तब तक इस्केमिक हृदय की मांसपेशी मर जाती है। यह हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से की मृत्यु है जो दिल के दौरे का गठन करती है।

अवरुद्ध कोरोनरी धमनी के कारण होने वाले लक्षण अक्सर गंभीर रूप से गंभीर होते हैं कि इस समस्या वाले अधिकांश लोग जल्दी से चिकित्सा सहायता लेते हैं। हालांकि, लक्षणों को ध्यान दिए बिना मायोकार्डिअल इन्फ़ेक्शंस पीड़ित लोगों के लिए यह असामान्य नहीं है जो उन्हें एक डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करते हैं।

एक बड़े अध्ययन के अनुसार, 45% दिल के दौरे चुप हो सकते हैं। समस्या यह है कि अगर किसी को पता नहीं है कि दिल का दौरा पड़ रहा है तो तीव्र चिकित्सा नहीं दी जा सकती है। अगर दिल का दौरा पड़ने से दिल की मांसपेशियों को नुकसान की मात्रा कम हो जाए, तो रैपिड थेरेपी महत्वपूर्ण है।

निदान

क्योंकि साइलेंट हार्ट अटैक से ऐसे लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं जो व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रेरित करते हैं, निदान केवल इस तथ्य के बाद किया जाता है - क्षति होने के बाद।

भविष्य में कुछ बिंदु पर, एक डॉक्टर आमतौर पर ध्यान देंगे कि दिल का नुकसान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की जांच करके हुआ है। आमतौर पर इकोकार्डियोग्राम करके निदान की पुष्टि की जा सकती है, जिसमें कमजोर हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की कल्पना की जा सकती है।

डायग्नोस्टिक कार्डियक इमेजिंग के अन्य रूप, जैसे कि परमाणु तनाव परीक्षण, कार्डियक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), या कार्डियक कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, यह दिखाएगा कि हृदय की मांसपेशी का हिस्सा अपने सामान्य रक्त प्रवाह को प्राप्त नहीं कर रहा है।

इलाज

एक बार जब आपको दिल का दौरा पड़ने का पता चलता है, तो दो महत्वपूर्ण तथ्य आपके बारे में जाने जाते हैं। सबसे पहले, आपको महत्वपूर्ण कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) है।

दूसरा, आपके लक्षणों को इस बात पर निर्भर नहीं किया जा सकता है कि आपका सीएडी कितना गंभीर है, या इसका पर्याप्त उपचार कैसे किया जा रहा है। यही है, लक्षणों की अनुपस्थिति (जैसे एनजाइना) एक विश्वसनीय संकेतक नहीं है कि उपचार काम कर रहा है, या यह कि आपका सीएडी स्थिर है।

यदि आपको मूक दिल का दौरा पड़ा है, तो आपको दिल के दौरे से बचे किसी अन्य व्यक्ति के लिए सभी उपचार प्राप्त करने चाहिए। उपचार के उद्देश्य से किया जाना चाहिए:

• दवा के साथ आगे की इस्किमिया को रोकना, और संभवतः पुनरोद्धार (स्टेंट या बाईपास सर्जरी के साथ)
• दिल की विफलता की शुरुआत को रोकना
• कार्डिएक अतालता से मृत्यु को रोकना।

इस मानक पोस्ट-हार्ट अटैक थेरेपी के अलावा, जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें तनाव परीक्षण के परिणामों के आधार पर अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

जबकि तनाव परीक्षण लगभग किसी ऐसे व्यक्ति के लिए उपयोगी हो सकता है, जिन्हें दिल का दौरा पड़ता है, यह उन लोगों के मूल्यांकन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है।

तनाव परीक्षण उन लोगों में दो महत्वपूर्ण उद्देश्यों की पूर्ति कर सकता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है। सबसे पहले, यह आपके डॉक्टर को आपके मामले में इस्किमिया पैदा करने वाले व्यायाम की "सीमा" को मापने की अनुमति दे सकता है।

अर्थात्, आपका डॉक्टर आपको विशिष्ट निर्देश देने में सक्षम हो सकता है कि आप किन गतिविधियों के लिए प्रदर्शन करना सुरक्षित है। चूंकि आप एक चेतावनी के रूप में एनजाइना की शुरुआत का उपयोग नहीं कर सकते हैं जो आप बहुत अधिक कर रहे हैं, इस तरह की सलाह बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है।

और दूसरा, जब इस्किमिया एक तनाव परीक्षण के दौरान होता है, यहां तक ​​कि जिन लोगों को मूक दिल का दौरा पड़ा है और / या मूक इस्किमिया अक्सर "कुछ" महसूस होगा, भले ही यह सामान्य एनजाइना न हो। इसलिए, तनाव परीक्षण मूक इस्किमिया वाले लोगों को महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया दे सकता है - यह उन्हें सिखा सकता है कि "यह इस्केमिया आपके मामले में ऐसा लगता है।"

भविष्य में, जब भी आप "इस" सनसनी का अनुभव करते हैं, चाहे वह कंधे में हल्की बेचैनी, सांस की तकलीफ, अचानक थकान, या जो भी हो, इसका मतलब है कि आप शायद "एनजाइना समकक्ष" हैं, और आपको जो भी कर रहे हैं उसे तुरंत रोकना चाहिए और एनजाइना के इलाज के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें (जैसे कि नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेना)।

रोग का निदान

आप किसी भी दिल के दौरे से मर सकते हैं। जबकि एक वाजिब तर्क यह दिया जा सकता है कि एक बार मृत्यु हो जाने के बाद हार्ट अटैक को "मूक" नहीं माना जा सकता है, सीएडी वाले कई व्यक्तियों में बहुत पहले संकेत या लक्षण जो वे अपनी स्थिति से अनुभव करते हैं, अचानक मृत्यु है।

कई लोग, जो हृदय की समस्याओं के किसी भी पूर्व इतिहास के बिना, बहुत अचानक मर जाते हैं, वास्तव में, महत्वपूर्ण सीएडी है - और संभावना है कि उन्होंने अपने घातक कार्डिएक गिरफ्तारी से पहले "मूक" इस्किमिया और संभवतः मूक दिल के दौरे के कई एपिसोड का अनुभव किया।

जो लोग अच्छी तरह से दिखाई देते हैं, लेकिन मूक दिल के दौरे का निदान किया जाता है, वे उन लोगों की तुलना में लंबे समय तक लंबे समय तक रोग का निदान करते हैं, जिनके दिल के दौरे का तुरंत निदान किया गया था।

बढ़ा हुआ जोखिम संभवतः इन लोगों में मधुमेह या गुर्दे की बीमारी के उच्च प्रसार से संबंधित है, उनकी सामान्य रूप से उन्नत आयु, और यह तथ्य कि कार्डियक इस्किमिया के बाद के एपिसोड भी "चुप" होने की संभावना है, और इस तरह से तुरंत इलाज होने की संभावना नहीं है ।

जिस किसी को दिल का दौरा पड़ा है, उसे अपने सभी निर्धारित दवाओं को धार्मिक रूप से लेने की जरूरत है, भविष्य के दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए अपनी जीवन शैली का प्रबंधन करें और किसी भी असामान्य या अप्रत्याशित लक्षणों पर ध्यान दें। ये कदम उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है।

बहुत से एक शब्द

सीएडी, यहां तक ​​कि बहुत महत्वपूर्ण सीएडी, हमेशा मेडिकल पाठ्यपुस्तकों में वर्णित विशिष्ट लक्षणों का उत्पादन नहीं करता है। कार्डिएक इस्किमिया और यहां तक ​​कि दिल के दौरे उन लोगों में काफी आम हैं जिनके पास सीएडी का सुझाव देने वाले लक्षण कभी नहीं थे। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें विशेष रूप से आगे के नुकसान को रोकने के लिए अपने दिल पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

यदि आपके पास सीएडी के लिए कई जोखिम कारक हैं, जैसे धूम्रपान, एक गतिहीन जीवन जीना, अधिक वजन होना या उच्च कोलेस्ट्रॉल या उच्च रक्तचाप होना, लक्षणों की अनुपस्थिति को इस प्रमाण के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए कि आपकी कोरोनरी धमनियों के साथ सब कुछ ठीक है।

आपको अपने उच्च जोखिम को कम करने के लिए अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए, इससे पहले कि आप आगे पीड़ित हों, संभवतः अपरिवर्तनीय, आपके दिल को नुकसान या इससे भी बदतर।