एक स्फ़िंक्टेरोटॉमी क्या है?

स्फिंक्टरोटॉमी, जिसे पार्श्व आंतरिक स्फिंक्टेरोटोमी भी कहा जाता है, एक प्रकार की प्रक्रिया है जिसका उपयोग गुदा दबानेवाला यंत्र को काटने के लिए किया जाता है। गुदा दबानेवाला यंत्र पाचन तंत्र के अंत में मलाशय से जुड़ी मांसपेशियों का समूह है, जिसके माध्यम से आंत्र आंदोलनों को पारित किया जाता है। यह सर्जरी तब की जाती है जब अन्य उपचारों को आजमाने के बाद गुदा विदर (गुदा की त्वचा में दरार) बेहतर नहीं होता है। दरारें खून बह सकती हैं और दर्दनाक हो सकती हैं और कुछ मामलों में, ठीक होने में समय लग सकता है।

ज्यादातर मामलों में, घर पर कभी-कभी इलाज के बिना भी फिशर ठीक हो सकते हैं। हालांकि, जब उपचार बहुत लंबा हो रहा है, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। स्फिंक्टरोटॉमी को क्रोनिक गुदा विदर के इलाज के लिए सोने का मानक माना जाता है, और अध्ययन के आधार पर सफलता की दर आमतौर पर 95 प्रतिशत से अधिक या अधिक होने की सूचना है।

एक स्फिंक्टेरोटॉमी के बाद विदर का फिर से वापस आना (पुनरावृत्ति) होना दुर्लभ है और अधिकांश रोगी प्रक्रिया के परिणामों से संतुष्ट हैं।

गुदा विदर क्या हैं?

गुदा नहर के ऊतक अस्तर के लिए आघात से एक आंसू या एक विराम हो सकता है, जिसे विदर कहा जाता है। गुदा फोड़ने से मल त्याग के दौरान दर्द, रक्तस्राव, खुजली और दर्द के लक्षण हो सकते हैं। फिशर जो सतही होते हैं और बिना किसी उपचार के बहुत जल्दी ठीक हो सकते हैं, तीव्र माना जाता है। जो गहरे हैं और अभी भी उपचार के बाद या कई हफ्तों के बाद ठीक नहीं होते हैं उन्हें पुराना माना जा सकता है।

दरारें अक्सर एक कठिन मल को पारित करने के कारण होती हैं (जो कि हो सकती है लेकिन हमेशा कब्ज़ होने से जुड़ी नहीं होती है)।

हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा और पुरानी कब्ज जैसी कुछ चिकित्सीय स्थितियां होने के कारण भी गुदा विदर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

शुरू में, गुदा विदर को आमतौर पर घरेलू उपचार के साथ अधिक रूढ़िवादी तरीके से व्यवहार किया जाता है। मल को नरम और पास करने में आसान बनाने के लिए, अधिक फाइबर खाने और मल सॉफ़्नर का उपयोग करने की सिफारिश की जा सकती है। यदि मल को बिना तनाव के पारित किया जा सकता है, तो यह मल को ठीक करने और मल त्याग के दौरान दर्द को कम करने में मदद कर सकता है।

अधिक पानी पीने से यह सुनिश्चित करने में भी मदद मिल सकती है कि मल बहुत कठोर नहीं है, और सिट्ज़ बाथ (थोड़ी मात्रा में गर्म पानी में बैठना) गुदा क्षेत्र को बेहतर महसूस करने और हीलिंग को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है। कुछ मामलों में, मल त्याग के दौरान दर्द को कम करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी मरहम निर्धारित किया जा सकता है।

एक अन्य उपचार जिसका उपयोग किया जा सकता है वह है बोटोक्स इंजेक्शन, जो आमतौर पर तब उपयोग किए जाते हैं जब अन्य रूढ़िवादी उपाय काम नहीं करते। बोटॉक्स नसों को रोकता है जो गुदा दबानेवाला यंत्र को ऐंठन का कारण बनता है, जो ऊतक में आंसू को ठीक करने में मदद करता है।

स्फिंक्टरोटॉमी का उद्देश्य

जब घर पर उपचार और / या बोटोक्स इंजेक्शन एक पुरानी गुदा विदर को ठीक करने के लिए काम नहीं कर रहे हैं, तो एक स्फिंक्टेरोटॉमी पर विचार किया जा सकता है। गुदा दबानेवाला यंत्र की दो मांसपेशियां होती हैं: एक आंतरिक और एक बाहरी मांसपेशी। बाह्य पेशी स्वैच्छिक नियंत्रण के तहत है (यह clenched और अचेतन रूप से हो सकता है) और आंतरिक मांसपेशियों को तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है (यह होशपूर्वक नियंत्रित नहीं किया जा सकता है)।

मांसपेशियां मलाशय (महाद्वीप) में मल को पकड़ने के लिए एक साथ काम करती हैं और इसके विपरीत, एक मल त्याग को शरीर से बाहर जाने देती हैं।

जोखिम और मतभेद

अधिकांश मामलों में, एक स्फिंक्टेरोटॉमी सफल होती है और रोगी संतुष्ट होते हैं। हालांकि, किसी भी प्रकार की सर्जरी के साथ, कुछ निश्चित जोखिम हैं और जटिलताओं की संभावना है। स्फिंक्टेरोटॉमी के साथ होने वाली कुछ जटिलताओं में शामिल हैं:

• अस्थायी असंयम: कुछ रोगियों में सर्जरी के तुरंत बाद की अवधि में असंयम होता है। इसमें मल का रिसाव या गैस को नियंत्रित करने में कठिनाई शामिल हो सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यह केवल सर्जरी के बाद पहले सप्ताह या दो में होता है। उपचार अवधि के बाद मल असंयम का अनुभव करना दुर्लभ है।
• रक्तस्राव। रक्तस्राव, या रक्तस्राव, एक शल्य प्रक्रिया के बाद हो सकता है, लेकिन यह एक दुर्लभ जटिलता है। इस मामले में कि अप्रत्याशित रक्तस्राव है, रक्तस्राव को रोकने के लिए कुछ टांके (टांके) का उपयोग करना पड़ सकता है।
• गुदा के आस - पास का फ़ोड़ा। यह दुर्लभ है, लेकिन कुछ मामलों में जहां बंद तकनीक का उपयोग किया जाता है, एक फोड़ा (मवाद का एक संग्रह) विकसित हो सकता है, एक गुदा नालव्रण के साथ। यदि ऐसा होता है, तो फोड़े को बाहर निकालने की आवश्यकता हो सकती है और फिस्टुला को हटाने के लिए एक और प्रक्रिया, जिसे फिस्टुलोटॉमी कहा जाता है, करने की आवश्यकता हो सकती है।

प्रक्रिया से पहले

स्फिंक्टेरोटॉमी एक प्रकार की मामूली सर्जरी है, इसलिए सर्जन को निर्देश दिया जाएगा कि तैयारी के लिए क्या किया जाना चाहिए। सामान्य संवेदनाहारी के लिए, प्रक्रिया से पहले आधी रात को खाने या पीने को रोकना आवश्यक हो सकता है। स्थानीय संवेदनाहारी के लिए, निर्देश समान हो सकते हैं या कुछ मामलों में, सर्जरी से पहले एक निश्चित बिंदु तक खाने और पीने की अनुमति हो सकती है।

रक्त को पतला करने वाली या अन्य दवाएं जिनका रक्त को पतला करने का प्रभाव पड़ता है, उन्हें सर्जरी से पहले कई दिनों तक रोकना पड़ सकता है।

वर्तमान में ली जा रही सभी दवाओं और पूरक के बारे में चिकित्सक के कार्यालय को बताना महत्वपूर्ण है।

इस प्रक्रिया से मरीज खुद घर नहीं चला पाएंगे, इसलिए गाड़ी चलाने के लिए दोस्त या परिवार के सदस्य की जरूरत होगी।

चेक-इन के दौरान, एक चिकित्सा इतिहास लिया जाएगा जिसमें किसी भी मौजूदा दवाओं या पूरक, किसी भी एलर्जी और संज्ञाहरण या अन्य दवाओं के लिए किसी भी पिछली प्रतिक्रिया के बारे में प्रश्न शामिल होंगे। प्रक्रिया शुरू करने की तैयारी शुरू होने से पहले रिलीज़ फॉर्म पर हस्ताक्षर करने होंगे। एक IV को तरल पदार्थ और किसी भी दवाई (जैसे एनेस्थेसिया या शामक) के लिए रखा जाएगा, जिसकी जरूरत है। जब प्रक्रिया शुरू करने का समय होता है, तो मरीज को ऑपरेटिंग रूम में रखा जाता है।

प्रक्रिया के दौरान

आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र हमेशा तनाव की एक निश्चित राशि के अंतर्गत होता है। जब यह तनाव बहुत अधिक हो जाता है तो यह मांसपेशियों में ऐंठन का अनुभव कर सकता है। ऐंठन एक विदर के विकास में योगदान कर सकती है या किसी को उपचार से रोक सकती है। स्फिंक्टेरोटॉमी के दौरान, आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों में एक चीरा लगाया जाता है, जो इस तनाव को कम करता है। प्रक्रिया के बाद क्षेत्र में रक्त का प्रवाह भी बढ़ जाता है, जिससे फिशर को ठीक करने में मदद मिलती है।

पार्श्व आंतरिक स्फिंक्टेरोटोमी को "खुले" या "बंद" के रूप में किया जा सकता है। प्रक्रिया का प्रकार जो किया जाता है वह कई कारकों पर निर्भर करेगा। ओपन सर्जरी में, मांसपेशियों और विदर को देखने के लिए गुदा कुंडली में एक कुंडली डाली जाती है, और चीरा बनाया जाता है। बंद प्रक्रिया में, आंतरिक और बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी के बीच एक छोटा चीरा लगाया जाता है, खोपड़ी को अंदर डाला जाता है, और एक चीरा आंतरिक पेशी में बनाई जाती है। बंद तकनीक को उन सर्जनों द्वारा पसंद किया जा सकता है जो इस तरह से सर्जरी करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, एक स्फिंक्टरोटॉमी एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में की जाती है। यह स्थानीय या सामान्य संवेदनाहारी के तहत किया जा सकता है। कुछ मामलों में, चीरा ठीक करने के लिए खुला छोड़ा जा सकता है; दूसरों में, इसे बंद किया जा सकता है। अधिकांश लोग प्रक्रिया के अनुसार उसी दिन घर जा सकेंगे।

प्रक्रिया के बाद

सर्जरी के बाद, गुदा के अंदर एक ड्रेसिंग रखी जा सकती है। जब सर्जरी पूरी हो जाती है, तो मरीजों को यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ घंटों तक निगरानी की जाती है कि सब कुछ ठीक हो गया है। ठीक होने की अवधि समाप्त होने के बाद, रोगियों को या तो घर जाने के लिए छुट्टी दे दी जाएगी या यदि अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी, तो उन्हें अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा।

घर पर वसूली

अधिकांश लोगों को सामान्य एनेस्थीसिया से उबरने के लिए कम से कम एक दिन की आवश्यकता होगी और उन्हें एक सप्ताह (या कुछ मामलों में, लगभग दो सप्ताह) के लिए काम और नियमित गतिविधियों से घर रहने की आवश्यकता होगी।दर्द निवारक या अन्य दवाओं के लिए डॉक्टर के पर्चे के साथ घर भेजा जा सकता है और उन्हें कैसे ले जाना है, इस पर निर्देश। कुछ मामलों में, रोगी रिपोर्ट करते हैं कि प्रक्रिया के बाद अनुभव किया गया दर्द उस से कम है जो गुदा विदर के कारण हुआ था।

अन्य घरेलू देखभाल के निर्देशों में शामिल हो सकता है कि दिन में कई बार सिट्ज़ बाथ का उपयोग कैसे करें, मल को नरम और आसान बनाने में मदद करने के लिए एक उच्च फाइबर आहार कैसे खाएं और पारित करने के लिए आसान है, और बहुत सारे पानी या अन्य तरल पदार्थ पीने के लिए। कुछ मामलों में, मल softeners भी निर्धारित किया जा सकता है।

पहले कुछ दिनों में, मल त्याग के दौरान सबसे अधिक दर्द हो सकता है, इसलिए मल को नरम रखना और तनाव से बचने के लिए महत्वपूर्ण होगा।

सर्जरी के बाद एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक कुछ रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन इसे ज्यादातर पोंछने के बाद कागज पर देखा जाना चाहिए।

जाँच करना

रिकवरी आमतौर पर असमान होती है, लेकिन किसी भी अत्यधिक दर्द या रक्तस्राव की सूचना तुरंत स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को दी जानी चाहिए। ज्यादातर लोग बेहतर महसूस करते हैं और कुछ दिनों में कम दर्द होता है; हालाँकि, चीरा को पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 6 सप्ताह लग सकते हैं।

असंयम का होना जो पहले कुछ दिनों के बाद बना रहता है, आम नहीं है, लेकिन अगर यह जारी रहता है, तो इसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि फिशर वापस आ जाता है (एक दुर्लभ घटना) तो इसे और उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

बहुत से एक शब्द

फिशर आम हैं और वे आमतौर पर अपने दम पर ठीक करते हैं। जब वे नहीं करते हैं, तो एक स्फिंक्टेरोटोमी एक अच्छा विकल्प है जो आमतौर पर पूर्ण पुनर्प्राप्ति के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर लोगों को पता चलता है कि सर्जरी से दर्द फिशर दर्द से कम है और वे काम पर या स्कूल जल्दी वापस जा सकते हैं।

आहार, गतिविधि स्तर और तरल पदार्थ के सेवन के बारे में निर्देशों का पालन करने के साथ-साथ सर्जन द्वारा दिए गए किसी भी अन्य निर्देश को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा की प्रक्रिया में मदद मिलेगी। असंयम, दर्द, या किसी भी अन्य दुष्प्रभाव के बारे में चिंता सर्जन के साथ पहले और बाद में की जा सकती है, ताकि स्फिंक्टरोटोमी सर्जरी के बारे में चिंता कम करने में मदद मिल सके।