स्पोंडिलोलिस्थीसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें काठ में एक कशेरुका (निचला) रीढ़ की हड्डी सामान्य स्थिति से बाहर निकल जाती है, उसके नीचे कशेरुका के सापेक्ष आगे (या कभी-कभी पीछे) फिसल जाती है। यह एक चोट, पीठ के निचले हिस्से के तनाव जैसे कि जिमनास्टिक या फुटबॉल या रीढ़ में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा हो सकता है। जो भी कारण, कशेरुकाओं के आंदोलन की सीमा के आधार पर, लक्षण एक तंत्रिका पर दबाव के कारण गंभीर दर्द से बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।
स्पोंडिलोलिस्थीसिस का आमतौर पर एक्स-रे के साथ निदान किया जाता है। कम-ग्रेड स्पोंडिलोलिस्थीसिस को गैर-आक्रामक उपायों से राहत दी जा सकती है, जबकि अधिक गंभीर मामलों में सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
बीएसआईपी / यूआईजी / गेटी इमेजेजस्पोंडिलोलिस्थीसिस के प्रकार
स्पोंडिलोसिस के प्रकार में शामिल हैं:
- इस्तमिक स्पोंडिलोलिस्थीसिस: यह स्पोंडिलोलिसिस का परिणाम है, एक ऐसी स्थिति जो कशेरुक में छोटे तनाव फ्रैक्चर (ब्रेक) की ओर ले जाती है। कुछ मामलों में, फ्रैक्चर हड्डी को इतना कमजोर कर देता है कि वह जगह से फिसल जाता है।
- अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस: डिगेंरेटिव स्पोंडिलोलिस्थीसिस उम्र के साथ रीढ़ में होने वाले परिवर्तनों से संबंधित है। उदाहरण के लिए, डिस्क सूखना शुरू हो सकती है और भंगुर हो सकती है; जैसा कि होता है, वे सिकुड़ जाते हैं और उभार हो सकता है। अपक्षयी परिवर्तन जो डिस्क को प्रभावित करते हैं, रीढ़ की हड्डी के गठिया को जन्म दे सकते हैं। अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस में एक और सामान्य स्थिति स्पाइनल स्टेनोसिस है, जिसमें हड्डियां संकीर्ण होती हैं और रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालती हैं।
- जन्मजात स्पोंडिलोलिस्थीसिस: जन्म के समय पहचाने जाने वाले जन्मजात स्पोंडिलोलिस्थीसिस, हड्डी के असामान्य गठन का परिणाम है, जो कशेरुक को फिसलन की चपेट में छोड़ देता है।
हालत के कम सामान्य रूपों में शामिल हैं:
- दर्दनाक स्पोंडिलोलिस्थीसिस: इसके साथ, चोट के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या फिसलन होती है।
- पैथोलॉजिकल स्पोंडिलोलिस्थीसिस: इस मामले में, स्पोंडिलोलिस्थीसिस एक अन्य बीमारी के लिए माध्यमिक है, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, एक ट्यूमर या एक संक्रमण।
- सर्जिकल सर्जिकल स्पोंडिलोलिस्थीसिस: जब रीढ़ की सर्जरी कशेरुकाओं के फिसलन का परिणाम देती है, तो इसे सर्जिकल स्पोंडिलोलिस्थीसिस के रूप में जाना जाता है।
लक्षण
स्पोंडिलोलिस्थीसिस वाले कई लोगों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। जब तक एक्स-रे एक असंबंधित चोट या स्थिति के लिए नहीं लिया जाता है, तब तक स्थिति का पता नहीं चल सकता है।
जब लक्षण होते हैं, तो सबसे आम पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है जो नितंबों को और जांघों की पीठ को विकीर्ण कर सकता है। सक्रिय के दौरान लक्षण बदतर हो सकते हैं और आराम के दौरान कम हो सकते हैं। विशेष रूप से, आप पा सकते हैं कि जब आप आगे झुकते हैं या बैठते हैं और चलते हैं या चलते हैं तो लक्षण गायब हो जाते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि बैठने और झुकने से उस जगह को खोल दिया जाता है जहां तंत्रिकाएं स्थित होती हैं, जिससे दबाव से राहत मिलती है। अन्य संभावित लक्षणों में शामिल हैं:
- मांसपेशियों की ऐंठन
- तंग हैमस्ट्रिंग (जांघ के पीछे की मांसपेशियां)
- चलने के दौरान घुटने का झुकना (तंग हैमस्ट्रिंग के परिणामस्वरूप)
- गैट में बदलाव
गंभीर या उच्च-श्रेणी की फिसलन से फ्रैक्चर के करीब रीढ़ की हड्डी की जड़ पर दबाव पड़ सकता है, जिससे झुनझुनी, सुन्नता या एक या दोनों पैरों में कमजोरी हो सकती है।
का कारण बनता है
जिमनास्टिक, फ़ुटबॉल और डाइविंग जैसे खेलों में शामिल बच्चे, इस्थमिक स्पॉन्डोलॉलीसिस के लिए जोखिम में होते हैं। इन खेलों के लिए बार-बार स्पाइनल हाइपरेक्स्टेन्शन की आवश्यकता होती है, जो पार्स इंटरकार्टेसिस, एल 5-एस 1, पाँचवाँ काठ कशेरुका और पहला खंड कमजोर कर सकता है। त्रिकास्थि का। यह स्पोंडिलोलिसिस की ओर जाता है, कशेरुकाओं के फिसलन के लिए अग्रदूत जो स्पोंडिलोलिसिस की विशेषता है। स्पोंडिलोलिसिस के लगभग 30% रोगियों में स्लिपेज होता है।
एक अन्य सिद्धांत यह है कि आनुवंशिकी पार्स दोष और स्पोंडिलोलिस्थीसिस के विकास में एक भूमिका निभाती है। कुछ नस्लीय समूह, जैसे कि इनुइट एस्किमो, स्पोंडिलोलिसिस की एक बहुत बड़ी समग्र घटना (लगभग 40%) है, जो पार्स की एक अंतर्निहित आनुवंशिक कमजोरी का सुझाव देती है।
अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस 40 वर्ष की आयु के बाद मुख्य रूप से गैर-एथलेटिक वयस्कों में होता है। वृद्धावस्था, महिला लिंग, बड़े शरीर द्रव्यमान सूचकांक (यानी, अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त), और कुछ शारीरिक रूपांतरों के कारण जो तुला-ओवर आसन के बारे में सोचा जाता है। इस स्थिति के लिए जोखिम को बढ़ाने वाले कारक बनें।
निदान
आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास, आपके सामान्य स्वास्थ्य और आपके द्वारा की जाने वाली किसी भी खेल या शारीरिक गतिविधियों के बारे में सबसे पहले आपसे और / या आपके बच्चे से बात करेगा। फिर वे कोमलता के क्षेत्रों का पता लगाने और मांसपेशियों की ऐंठन या गैट या मुद्रा के साथ समस्याओं की पहचान करने के लिए आपकी रीढ़ की जांच करेंगे।
अगला, आपका डॉक्टर इमेजिंग अध्ययन करेगा, जिसमें शामिल हैं:
- स्पोंडिलोलिसिस के बीच अंतर करने में मदद करने के लिए एक्स-रे- चौथे या पांचवें काठ का कशेरुकाओं और स्पोंडिलोलिस्थीसिस के पार्स इंटरार्टिक्युलिस हिस्से में एक फ्रैक्चर की विशेषता है, जिसमें पार्स इंटरवर्टिसिस चौड़ा हो गया है और कशेरुक आगे स्थानांतरित हो गया है। स्लिपेज की गंभीरता के आधार पर, I और IV के बीच एक ग्रेड आवंटित करने के लिए साइड से लिया गया एक्स-रे भी उपयोग किया जाता है।
- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: ये एक्स-रे की तुलना में अधिक विवरण प्रदान करते हैं और आपके डॉक्टर को सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने में मदद करते हैं।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन: एक एमआरआई शरीर के कोमल ऊतकों पर ध्यान केंद्रित करता है और कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान पहुंचा सकता है या यदि एक फिसल गया कशेरुक रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर दबाव डाल रहा है।
चार ग्रेड हैं, प्रत्येक कशेरुका में 25% फिसलन का प्रतिनिधित्व करते हैं।
इलाज
स्पोंडिलोलिस्थीसिस का इलाज ग्रेड के अनुसार किया जाता है। ग्रेड I और II के लिए, रूढ़िवादी उपचार, जिसमें नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे कि इबुप्रोफेन, फिजिकल थेरेपी, होम एक्सरसाइज, स्ट्रेचिंग और ब्रेस का उपयोग अक्सर पर्याप्त होता है। भौतिक चिकित्सा में, कोर को मजबूत करने और स्थिरीकरण अभ्यास पर जोर दिया जाता है।
उपचार के दौरान, आवधिक एक्स-रे यह निर्धारित करने के लिए लिया जाएगा कि क्या कशेरुका स्थिति बदल रही है।
स्पोंडिलोलिस्थीसिस रोगियों के लिए जिनके पास उच्च ग्रेड की फिसलन है, फिसलन जो उत्तरोत्तर बिगड़ती जा रही है, या लगातार पीठ दर्द, रीढ़ की हड्डी के संलयन सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। इस प्रक्रिया में, प्रभावित कशेरुकाओं को फ्यूज किया जाता है ताकि वे एक एकल, ठोस हड्डी में ठीक हो जाएं। । सिद्धांत यह है कि यदि दर्दनाक रीढ़ का खण्ड नहीं हटता है तो उसे चोट नहीं पहुंचनी चाहिए।
कम-ग्रेड स्पोंडिलोलिस्थीसिस वाले लगभग 10% से 15% युवा रोगियों को अंततः सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी।
प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सक पहले काठ का रीढ़ में कशेरुकाओं का अहसास करेगा। हड्डी के छोटे-छोटे टुकड़े-जिन्हें हड्डी ग्राफ्ट कहा जाता है-फिर कशेरुक के बीच के हिस्सों में फ्यूज हो जाते हैं। समय के साथ, हड्डियां एक साथ बढ़ती हैं, बहुत कुछ जब टूटी हुई हड्डी ठीक हो जाती है। धातु के शिकंजा और छड़ को रीढ़ को स्थिर करने और सफल संलयन की संभावना में सुधार करने के लिए स्थापित किया जा सकता है।
कुछ मामलों में, उच्च श्रेणी के स्लिपेज वाले रोगियों में रीढ़ की हड्डी की जड़ों का संपीड़न भी होता है। यदि यह मामला है, तो स्पाइनल कैनाल को खोलने और नसों पर दबाव को दूर करने के लिए एक प्रक्रिया को स्पाइनल फ्यूजन से पहले किया जा सकता है।
बहुत से एक शब्द
निरर्थक और सर्जिकल उपचार उपलब्ध होने के साथ, स्पोंडिलोलिस्थीसिस होने के कारण जो लक्षण पैदा कर रहे हैं इसका मतलब यह नहीं है कि आपको दर्द में रहना होगा। ज्यादातर मामलों में, खेल सहित गतिविधियों को फिर से शुरू करना संभव है, एक बार हालत का इलाज किया गया है।
