क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के लिए सर्जिकल उपचार

क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के अन्य रूपों के लिए उपचार विकल्पों में से है। सामान्य तौर पर, पुरानी फेफड़ों की बीमारी के लिए सर्जरी एक सामान्य चिकित्सीय तरीका नहीं है, और यह सीओपीडी में हमेशा फायदेमंद नहीं होता है। लेकिन अगर आपके सीओपीडी को ऐसी विशेषताओं के रूप में जाना जाता है जो शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक की जा सकती हैं और दवाओं ने पर्याप्त राहत नहीं दी है, तो कई पारंपरिक प्रक्रियाएं हैं जो प्रभावी हो सकती हैं।

सीओपीडी के लिए सर्जरी पूरी तरह से उपचारात्मक नहीं हो सकती है और इसे जीवन प्रत्याशा को लम्बा करने के लिए नहीं दिखाया गया है। अपेक्षित परिणाम लक्षणों में कमी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार है।

सर्जिकल मूल्यांकन

सर्जरी आपके लिए सही होगी या नहीं, यह तय करने से पहले, आपकी मेडिकल टीम आपके फुफ्फुसीय कार्य का व्यापक परीक्षण करेगी। ध्यान रखें कि अगर आपके पास सीओपीडी है तो एनेस्थीसिया (जो इन सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है) विशेष रूप से जोखिम भरा हो सकता है।

आपके पूर्व-सर्जिकल परीक्षण का उपयोग यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है कि क्या आप फेफड़े की सर्जरी से संभावित लाभ उठा सकते हैं और क्या आप इस तरह की प्रक्रिया को सहन कर सकते हैं।

आपके पूर्व-सर्जिकल मूल्यांकन में शामिल हो सकते हैं:

• छाती का एक्स - रे
• छाती की गणना टोमोग्राफी (सीटी)
• पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
• धमनी रक्त गैस
• वेंटिलेशन / छिड़काव (वीक्यू) स्कैन
• फेफड़ों की एंजियोग्राफी

इन परीक्षणों का उपयोग करके, आपकी चिकित्सा टीम आपके फेफड़ों के उन क्षेत्रों की पहचान कर सकती है जो सीओपीडी से प्रभावित हैं और यह आकलन करते हैं कि आपकी फुफ्फुसीय कार्यक्षमता स्थिति से प्रभावित हुई है।

यदि उस बिंदु पर सर्जरी अभी भी है, तो निम्नलिखित विकल्पों पर विचार किया जाएगा।

बुलटॉमी

बुल्के बढ़े हुए हैं (1 सेमी से अधिक) फेफड़ों के भीतर वायु स्थान जो सीओपीडी में विकसित हो सकते हैं। विशालकाय बुलै, अंतर्निहित स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों पर पर्याप्त संपीड़न का कारण बनता है, जिससे फेफड़ों में रक्त का प्रवाह और ऑक्सीजन कम हो जाता है। यह डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ) को बढ़ा देता है।

एक बुलटॉमी एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें बुलै को हटा दिया जाता है। एक बुलटॉमी का उद्देश्य फेफड़ों में स्वस्थ एल्वियोली (वायु थैली) का विस्तार करने की अनुमति देना है, जिससे साँस लेना आसान हो जाता है।

यदि आप अनुभव करते हैं तो आपको एक bullectomy से लाभ हो सकता है:

• गंभीर अपच
• हेमोप्टाइसिस (रक्त में खांसी)
• बार-बार बुलै संक्रमण

एक bullectomy एक सामान्य प्रक्रिया नहीं है। विशालकाय बुलै आमतौर पर सीओपीडी में विकसित नहीं होते हैं, और ऐसे कारक हैं जो प्रक्रिया को कम प्रभावी बना सकते हैं - भले ही आपके पास विशालकाय बैल हो।

एक बुलटॉमी होने वाले कारकों को शामिल कर सकते हैं:

• कई छोटे बैल की उपस्थिति
• नॉन-बुलस आसन्न फेफड़े में उन्नत वातस्फीति
• हाइपरकेनिया (एक उच्च कार्बन डाइऑक्साइड स्तर)
• कोर पुल्मोनेल (दाएं तरफा दिल की विफलता)
• अनुमानित सेकंड या 500 मिली से 40% से कम एक सेकंड (FEV1) में एक मजबूर श्वसन मात्रा

ध्यान रखें कि एक बुलटॉमी लंबे समय तक हवा के रिसाव, फेफड़ों में संक्रमण, श्वसन विफलता और यहां तक ​​कि मृत्यु सहित जटिलताओं का कारण बन सकती है।

फेफड़ों की मात्रा में कमी सर्जरी (LVRS)

सीओपीडी फेफड़ों के बढ़े हुए होने का कारण बन सकता है, एक स्थिति जिसे फेफड़े के हाइपरफ्लेशन के रूप में वर्णित किया जाता है। LVRS सर्जरी रोगग्रस्त फेफड़े के ऊतकों के एक हिस्से को हटाकर आपकी सांस लेने की क्षमता और फेफड़ों की क्षमता को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है ताकि स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों का विस्तार और अधिक कुशलता से काम करने के लिए जगह हो।

यह प्रक्रिया तब फायदेमंद हो सकती है जब गंभीर सीओपीडी फेफड़ों के ऊपरी लोब को प्रभावित करता है, लेकिन यह तब हानिकारक हो सकता है जब सीओपीडी फेफड़ों के अन्य क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

LVRS के लिए विचार करने के लिए, निम्नलिखित मानदंडों की आवश्यकता है:

• मूल्यांकन प्रक्रिया के दौरान और उसके चार महीने पहले तक धूम्रपान नहीं करना चाहिए
• पिछला LVRS नहीं था
• पिछले कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी या गंभीर हृदय स्थिति नहीं होने से

एंडोब्रोनचियल वाल्व वॉल्यूम में कमी

आप अपने ब्रांकाई में वाल्व लगाने के साथ फेफड़ों की मात्रा में कमी भी कर सकते हैं। इस प्रक्रिया में फेफड़ों में गंभीर रूप से रोगग्रस्त वायुमार्ग में एक तरफा वाल्वों का ब्रोन्कोस्कोपिक प्लेसमेंट शामिल है। ये वाल्व फेफड़े के उन क्षेत्रों को ध्वस्त कर देते हैं, जहाँ उन्हें रखा जाता है, जिससे स्वस्थ, कामकाजी फेफड़े के ऊतक के लिए अधिक स्थान बनता है।

जबकि यह प्रक्रिया bullectomy और LVRS की तुलना में कम आक्रामक है, फिर भी इसके कुछ जोखिम हैं और इसके लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

फेफड़े का प्रत्यारोपण

सीओपीडी के उपचार के लिए एक फेफड़े का प्रत्यारोपण एक प्रमुख शल्य प्रक्रिया है। एक पिछले बुलेक्टोमी, एलवीआरएस, या एंडोब्रोनियल वाल्व मात्रा में कमी प्रक्रिया फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए एक contraindication नहीं है। वास्तव में, ये प्रक्रियाएं उन कुछ लोगों के लिए फेफड़ों के प्रत्यारोपण के पुल के रूप में सेवा करने में मदद कर सकती हैं जिनके पास सीओपीडी है।

फेफड़े के प्रत्यारोपण को उन लोगों के लिए माना जा सकता है, जिनके फेफड़ों में गंभीर रोग शामिल है, साथ ही बिगड़ा हुआ फेफड़े का कार्य भी।

फेफड़ों के प्रत्यारोपण के बाद ठीक होने पर आपको एक मजबूत सपोर्ट सिस्टम की आवश्यकता होगी।

बहुत से एक शब्द

आपको अपनी प्रक्रिया से पहले और बाद में अपने फेफड़ों के कार्य को अनुकूलित करने के लिए फुफ्फुसीय पुनर्वास की आवश्यकता होगी।

सीओपीडी के लिए सर्जरी से रिकवरी में हफ्तों या महीनों का समय लग सकता है, और आपका परिणाम बेहतर होगा यदि आप अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए अपने फेफड़े और अपने समग्र स्वास्थ्य की अच्छी देखभाल करते हैं। आपके फेफड़ों की देखभाल में संक्रमण से बचना, मध्यम व्यायाम को बनाए रखना और धूम्रपान न करना शामिल है।