महिलाओं में फेफड़े का कैंसर

जैसा कि कुछ अन्य स्वास्थ्य चिंताओं के साथ होता है, महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के मामलों में ऐसी विशेषताएं होती हैं जो पुरुषों में भिन्न होती हैं। चाहे जीवन शैली विकल्पों, पर्यावरण, और / या जीव विज्ञान के कारण, महिलाओं को फेफड़ों के कैंसर के विकास की अधिक संभावना है जो धूम्रपान से जुड़े नहीं हैं। उनके पास फेफड़ों के कैंसर के मामलों की भी अधिक संभावना है जिन्हें उपचार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

लंबे समय से कुछ लोगों द्वारा केवल एक "आदमी की बीमारी" के रूप में माना जाता है, डेटा यह साबित करता है कि आज ऐसा नहीं है। वास्तव में, शोधकर्ताओं ने लगातार चार दशकों में डेटा को देखते हुए महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के मामलों में 80% से अधिक वृद्धि देखी है। यह पिछली पीढ़ी में बीमारी के समग्र रूप से कम होने के बावजूद सच है क्योंकि पुरुषों में फेफड़े के कैंसर की दर में गिरावट आई है (हालांकि वे अभी भी महत्वपूर्ण हैं)।

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आंकड़े

अब यह अनुमान लगाया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 49% नए निदान महिलाओं में हैं। और कई लोगों के लिए आश्चर्य की बात है कि फेफड़ों का कैंसर महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों का प्रमुख कारण है, हर साल स्तन कैंसर से अधिक महिलाओं की मौत , गर्भाशय कैंसर, और डिम्बग्रंथि के कैंसर संयुक्त।

अभी भी इतना है कि अभी भी फेफड़ों के कैंसर के बारे में जानने की जरूरत है और कुछ लोगों को जोखिम क्यों है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान और फेफड़ों के कैंसर के बीच का संबंध केवल आंशिक रूप से स्पष्ट है।

जबकि धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का नंबर एक कारण है, लगभग 16% महिलाएं जो सबसे आम प्रकार के फेफड़े के कैंसर का विकास करती हैं, उन्होंने कभी सिगरेट को नहीं छुआ है। इसके अलावा, पूर्व धूम्रपान करने वालों (जिनके पास है) में फेफड़ों के कैंसर की संभावना अधिक होती है। वर्तमान में धूम्रपान करने वाली महिलाओं की तुलना में इस आदत को लात मार दी)।

फेफड़ों का कैंसर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ी कम उम्र में होता है, और युवा वयस्कों में फेफड़ों के कैंसर का लगभग आधा हिस्सा महिलाओं में होता है। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि 30 से 54 वर्ष की आयु के वयस्कों में फेफड़े के कैंसर के विकास के लिए महिलाओं की तुलना में पुरुषों की तुलना में अधिक संभावना है, और धूम्रपान की घटनाओं में अंतर से इस दर को नहीं समझाया जा सकता है।

महिलाओं में फेफड़े के कैंसर के प्रकार

फेफड़े के कैंसर को आमतौर पर या तो गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, लगभग 85% फेफड़ों के कैंसर, या छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) के बारे में, 15% फेफड़ों के कैंसर के लिए लेखांकन। एससीएलसी लगभग हमेशा सिगरेट पीने का एक परिणाम है और पुरुषों में सबसे आम है।

महिलाओं को एनएससीएलसी के दो प्रकारों में से एक होने की संभावना है:

• फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा: ये ट्यूमर आमतौर पर फेफड़े के बाहरी वर्गों में ऊतक में दिखाई देते हैं। महिलाओं में लगभग 44% फेफड़ों के कैंसर का निदान एडेनोकार्सिनोमा है, जो इसे महिलाओं के लिए सबसे आम प्रकार बनाता है।
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: धूम्रपान करने वालों को इस प्रकार के कैंसर के लिए अधिक जोखिम होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में ट्यूमर होता है जो प्रमुख वायुमार्गों को लाइन करते हैं। महिलाओं में लगभग 37% फेफड़े के कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं।

सीटू में एडेनोकार्सिनोमा (एआईएस), जिसे पहले बीएसी (ब्रोन्कियोलेवल कार्सिनोमा) कहा जाता है, फेफड़े के कैंसर का एक दुर्लभ रूप है जो महिलाओं और गैर-धूम्रपान करने वालों में अधिक आम है। एआईएस के साथ जीवित रहने की दर एनएससीएलसी के अन्य रूपों के साथ बेहतर है। जब यह जल्दी पकड़ा जाता है।

कुछ हद तक, महिलाओं को SCLC या कम सामान्य प्रकार के NSCLC के साथ निदान किया जा सकता है, जैसे कि बड़ी कोशिका कार्सिनोमा।

महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के लक्षण

जिस तरह पुरुषों और महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षण अलग-अलग होते हैं, दो समूहों के बीच फेफड़ों के कैंसर के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि पुरुषों और महिलाओं को विभिन्न प्रकार के एनएससीएलसी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के प्रकार के लक्षणों का कारण बनता है। यह उन जैविक अंतरों से भी संबंधित है जो शरीर को अलग तरह से प्रतिक्रिया करने का कारण बनता है।

क्योंकि पुरुषों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान होने की अधिक संभावना है, उनके कैंसर के शुरुआती लक्षण आमतौर पर प्रमुख वायुमार्ग के साथ समस्याओं से संबंधित होते हैं, जिनमें पुरानी खांसी या खून खांसी होना शामिल है।

महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षण अक्सर फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के लक्षण होते हैं।क्योंकि ये ट्यूमर आमतौर पर फेफड़ों की परिधि में बढ़ते हैं, बड़े वायुमार्गों से दूर, उनमें खांसी होने की संभावना कम होती है।

इसके बजाय, शुरुआती लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ
• थकान
• पीठ या कंधे का दर्द

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, महिलाओं में अतिरिक्त लक्षण विकसित होंगे जिनमें शामिल हो सकते हैं:

• रक्त या बलगम के साथ या बिना पुरानी खांसी
• घरघराहट
• निगलने पर बेचैनी
• छाती में दर्द
• बुखार
• स्वर बैठना
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• अपर्याप्त भूख

अक्सर, महिलाओं में तब तक लक्षण नहीं होते हैं जब तक कि फेफड़े के कैंसर शरीर के अन्य क्षेत्रों में नहीं फैलते हैं (मेटास्टेसाइज़्ड)।

मस्तिष्क के लिए मेटास्टेस आंखों के लक्षण, सुन्नता या कमजोरी का कारण हो सकता है। हड्डियों के लिए मेटास्टेस हड्डियों के दर्द, पीठ दर्द, सीने में दर्द या कंधे के दर्द का कारण बन सकता है। अन्य लक्षण हो सकते हैं जो सामान्य रूप से मेटास्टैटिक कैंसर से संबंधित हैं, जैसे कि अनजाने में वजन कम होना।

कम आम लक्षण

लक्षणों का एक और समूह जो कभी-कभी फेफड़े के कैंसर के साथ देखा जाता है, उसे पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम कहा जाता है। ये विकार ट्यूमर द्वारा स्रावित हार्मोन जैसे पदार्थों के कारण होते हैं।

पैराओप्लास्टिक सिंड्रोम के कारण होने वाली जटिलताओं के कारण हो सकते हैं:

• हाइपरलकसीमिया (रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ा हुआ)
• कम सोडियम का स्तर
• ऊपरी अंगों में कमजोरी
• समन्वय की हानि
• मांसपेशियों में ऐंठन

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम को अक्सर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, स्क्वैमस सेल फेफड़े के कैंसर, और बड़े सेल कार्सिनोमा - कैंसर के साथ देखा जाता है जो पुरुषों में अधिक आम हैं।

का कारण बनता है

महिलाओं को अपने जीवनकाल में फेफड़ों के कैंसर के विकास की 1 में 16 संभावना है। जीवन शैली, पर्यावरण और जैविक कारकों की एक किस्म बीमारी के विकास के खतरे को प्रभावित कर सकती है।

धूम्रपान

महिलाओं में फेफड़े के कैंसर के लिए तम्बाकू सबसे बड़ा जोखिम कारक है और महिलाओं में 80% से 90% कैंसर से संबंधित मौतों के लिए जिम्मेदार है।

कुछ अध्ययन हैं जो बताते हैं कि सिगरेट में महिलाओं को कार्सिनोजेन्स की संभावना अधिक होती है और इस प्रकार, पुरुषों की तुलना में धूम्रपान के कम वर्षों के बाद फेफड़ों के कैंसर के विकास की अधिक संभावना है, लेकिन निष्कर्ष असंगत हैं और अधिक शोध की आवश्यकता है।

60 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के कारण मृत्यु दर सबसे अधिक है। ये महिलाएं अमेरिकी धूम्रपान महामारी के चरम पर थीं। तंबाकू के लिए उनका प्रारंभिक और लगातार जोखिम, धूम्रपान करने वाले के रूप में या दूसरे हाथ के धुएं के माध्यम से, शायद उच्च दरों का कारण।

इस बात के सबूत हैं कि महिला धूम्रपान करने वाले पुरुष धूम्रपान करने वालों की तुलना में धूम्रपान के कारण क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत करने में कम सक्षम होते हैं, जो इस तथ्य में योगदान कर सकता है कि सिगरेट धूम्रपान कुछ प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के लिए महिलाओं को अधिक जोखिम में डालता है।

एस्ट्रोजन की भूमिका

महिलाओं और फेफड़ों के कैंसर के लिए अनुसंधान के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक ट्यूमर पर एस्ट्रोजेन के प्रभाव का अध्ययन है। इस बात के प्रमाण हैं कि यह हार्मोन कैंसर कोशिकाओं को विकसित करता है या महिलाओं को कार्सिनोजन के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है।

जो डेटा एकत्र किया गया है, उनमें शोधकर्ताओं ने प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (जब एस्ट्रोजन का स्तर गिरता है) और फेफड़ों के कैंसर के कम जोखिम के बीच संबंध पाया है।

एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन थेरेपी फेफड़ों के कैंसर होने के उच्च जोखिम से जुड़ी नहीं है, लेकिन यह बीमारी से मरने के एक उच्च जोखिम से जुड़ी है।

कुछ शोधों में, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग एनएससीएलसी के कम जोखिम से जुड़ा था, लेकिन अन्य निष्कर्षों में समान परिणाम नहीं हैं। जन्म नियंत्रण की गोलियों और कैंसर के जोखिमों के बीच किसी भी संबंध को बेहतर ढंग से समझने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

जीन म्यूटेशन

विभिन्न कैंसर कोशिकाओं में जीन म्यूटेशन होते हैं जो नियंत्रित करते हैं कि कैंसर कैसे बढ़ता है या फैलता है। अनुसंधान इन उत्परिवर्तन को लक्षित करने और कैंसर का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज करने के तरीके खोज रहा है।

महिलाओं में, कुछ उत्परिवर्तन अधिक आम हैं। आनुवंशिक परीक्षण का उपयोग करते हुए, डॉक्टर उन्हें पहचान सकते हैं।

दो कि विशेष रूप से महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण के रूप में पहचान की गई है जब यह फेफड़ों के कैंसर के जोखिम की बात आती है:

• एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर): यह फेफड़ों के कैंसर की सतह पर पाया जाने वाला एक प्रकार का प्रोटीन है। यह महिलाओं और नॉनमॉकर्स में सबसे आम है। शोधकर्ताओं ने पाया है कि ईजीएफआर में म्यूटेशन वाले फेफड़े के कैंसर के मरीज इग्रेस (जियोफिटिनिब), जो कि ईजीएफआर प्रोटीन को ब्लॉक करते हैं, एक बेहतर थेरेपी दवा है।
• कर्स्टन चूहा सारकोमा वायरल ऑन्कोजीन होमोल्यू जीन (केआरएएस): यह प्रोटीन बनाता है जो कोशिका विभाजन और विकास को बढ़ावा देता है, जो ट्यूमर को अधिक आक्रामक बना सकता है। एक अध्ययन से पता चला है कि महिलाओं में केआरएएस उत्परिवर्तन को ले जाने के लिए पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक संभावना हो सकती है। इस उत्परिवर्तन को लक्षित करने के लिए कोई दवा नहीं दिखाई गई है, लेकिन इसकी पहचान करके, डॉक्टर आपके उपचार का मार्गदर्शन करने में बेहतर होंगे।

अन्य जोखिम कारक

अन्य कारक जो फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं, उनमें घर में रेडॉन के संपर्क में, सेकंडहैंड स्मोक और पर्यावरण और व्यावसायिक जोखिम शामिल हैं।

1980 के दशक में, एक सिद्धांत को मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) को फेफड़ों के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जोड़कर देखा गया था, लेकिन बाद के शोधों ने इसे विश्वसनीय नहीं पाया है।

इलाज

उपचार योजनाएं आमतौर पर बीमारी के चरण पर आधारित होती हैं और किसी के लिंग की परवाह किए बिना समान होती हैं। हालांकि, शोध से पता चलता है कि महिलाएं इन उपचारों के लिए लगातार बेहतर प्रतिक्रिया देती हैं। इसका कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह हार्मोनल अंतर के कारण हो सकता है।

उपचार योजना जो आप और आपके डॉक्टर चुनते हैं, उसमें संभवतः उपचारों का एक संयोजन शामिल होगा।

शल्य चिकित्सा

प्रारंभिक चरण के फेफड़े के कैंसर (चरण 1 से चरण 3 ए) के लिए, सर्जरी इलाज का मौका दे सकती है या कम से कम पुनरावृत्ति का खतरा हो सकता है। फेफड़े के कैंसर की सर्जरी के कई प्रकार हैं जो आपके ट्यूमर के आकार और उसके स्थान के आधार पर चुने जा सकते हैं।

जिन महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी होती है, वे इन प्रक्रियाओं वाले पुरुषों की तुलना में बेहतर होते हैं। एक अध्ययन में, पांच साल की जीवित रहने की दर के बाद की सर्जरी महिलाओं के लिए 75.6% बनाम पुरुषों के लिए 57.9% थी।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा कई कारणों से की जा सकती है। प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर जो किसी कारण से अक्षम होते हैं, एक तकनीक जिसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी) कहा जाता है, जीवित रहने की दर में काफी सुधार कर सकती है और यह जोखिम कम कर सकती है कि आपका कैंसर वापस आएगा।

बाहरी किरण विकिरण चिकित्सा आमतौर पर किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को साफ करने के लिए सर्जरी के बाद की जाती है। यह ट्यूमर को आकार में कम करने के प्रयास में कीमोथेरेपी के साथ-साथ सर्जरी से पहले भी किया जा सकता है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

विकिरण चिकित्सा को एक उपशामक उपचार के रूप में भी किया जा सकता है - वह है, कैंसर को ठीक करने के लिए नहीं बल्कि जीवन के विस्तार या रोग के लक्षणों से राहत देने के लिए बनाया गया उपचार।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को मारने में मदद करने के लिए सर्जरी के साथ किया जा सकता है, या यह अकेले किया जा सकता है, इस मामले में यह आमतौर पर एक उपचारात्मक उपचार का अधिक होता है। यह आमतौर पर अंतःशिरा प्रशासित दवाओं के संयोजन के होते हैं।

महिलाएं पुरुषों की तुलना में कीमोथेरेपी का बेहतर जवाब देती हैं। एक अध्ययन में, महिलाओं के लिए उपचार में 42% जीवित रहने की दर बनाम पुरुषों के लिए 40% परिणाम थे। इन परिणामों को विशेष रूप से एडेनोकार्सिनोमा के उपचार के लिए संदर्भित किया गया।

लक्षित थैरेपी

कुछ प्रकार के एनएससीएलसी से लड़ने के लिए, डॉक्टर अब विशिष्ट प्रकार की कोशिकाओं पर शून्य करने के लिए लक्षित चिकित्सा का उपयोग करते हैं। ईजीएफआर म्यूटेशन का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं लक्षित चिकित्सा का एक प्रकार है। अन्य उपचार उन लोगों के लिए उपलब्ध हैं जिनके पास ALK पुनर्व्यवस्था, ROS1 पुनर्व्यवस्था, आरईटी म्यूटेशन और अन्य हैं। ये या तो अकेले या अन्य उपचारों के साथ उपयोग किए जाते हैं।

क्लिनिकल परीक्षण में अधिक उपचार का पता लगाया जा रहा है। टारसेवा (एर्लोटिनिब) भी महिलाओं के लिए एक प्रभावी लक्षित चिकित्सा प्रतीत होती है।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी कैंसर के इलाज के लिए एक रोमांचक नया दृष्टिकोण है जिसने एनएससीएलसी के साथ उन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावी ढंग से बढ़ावा देने में मदद की है ताकि वे कैंसर से लड़ सकें।

शोध बताते हैं कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं अलग-अलग तरीके से इम्यूनोथेरेपी का जवाब देती हैं। अध्ययन में महिलाओं के लिए अधिक प्रभावी बनाने के लिए इम्युनोथेरपी दवाओं को इम्यूनोथेरेपिस के साथ संयोजित करने के तरीकों की तलाश की गई है।

क्लिनिकल परीक्षण

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (NCI) की सिफारिश है कि फेफड़े के कैंसर वाले लोग नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने पर विचार करते हैं। ये परीक्षण न केवल फेफड़ों के कैंसर के अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं, बल्कि कई बार ऐसे लोगों को जीवन प्रदान करने वाले उपचार प्रदान करते हैं जो अन्यथा उपलब्ध नहीं होते हैं।

महिलाओं पर लागू होने वाले नैदानिक ​​परीक्षणों में, एस्ट्रोजन से संबंधित कैंसर उपचारों की प्रभावशीलता के बारे में अध्ययन चल रहे हैं।

आप ट्रायल के लिए NCI के ऑनलाइन डेटाबेस को खोज सकते हैं जो प्रतिभागियों का नामांकन कर रहे हैं।

रोग का निदान

जबकि महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के लिए जीवित रहने की दर बीमारी के सभी चरणों में पुरुषों की तुलना में अधिक है, कुल मिलाकर पांच साल की जीवित रहने की दर अभी भी महिलाओं के लिए केवल 23% है (बनाम पुरुषों के लिए 16%)।

अच्छी खबर यह है कि इन दरों में वृद्धि हुई है और उम्मीद है कि उपचार और निदान में सुधार जारी रहेगा।

समर्थन संसाधन

दुर्भाग्य से, हाल ही में जब तक फेफड़ों के कैंसर के साथ महिलाओं के लिए कुछ अन्य कैंसर के लिए उपलब्ध कम समर्थन उपलब्ध था। लेकिन फेफड़े के कैंसर समुदाय की संख्या में कमी है, यह गहराई से बना है, और वहाँ एक बहुत सक्रिय और सहायक फेफड़े का कैंसर समुदाय है।

यदि आप सोशल मीडिया पर हैं, तो समान चुनौतियों का सामना करने वाले अन्य लोगों के समूह देखें। #LCSM चैट एक ट्विटर-आधारित समुदाय है जो "फेफड़े के कैंसर के रोगियों के बीच सोशल मीडिया सहयोग को बढ़ावा देता है" और अन्य। वे विभिन्न कैंसर विषयों पर ऑनलाइन चैट करते हैं जो फेफड़ों के कैंसर रोगियों, उनके देखभाल करने वालों, अधिवक्ताओं, फेफड़ों के कैंसर चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को संवाद करने का अवसर प्रदान करते हैं।

बहुत से एक शब्द

फेफड़ों का कैंसर, कई मायनों में, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एक अलग बीमारी है। सौभाग्य से, ये अंतर अधिक स्पष्ट हो रहे हैं क्योंकि विशेषज्ञ विभिन्न कैंसर के बीच आणविक विविधताओं के बारे में अधिक सीखते हैं। महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के साथ अब पुरुषों में लगभग आम है, यह संभावना है कि शोधकर्ताओं आगे के मतभेदों की खोज करेंगे जो कि उपचार को निर्देशित करने और फेफड़ों के कैंसर की देखभाल को निजीकृत करने के लिए उपयोग किया जा सकता है।