गर्भावस्था के बाद प्रसवोत्तर थायराइडिटिस और संबंधित मुद्दे

महिलाओं में थकान महसूस करना, मूड स्विंग्स का अनुभव होना और बच्चे के जन्म के बाद के महीनों में कई अन्य लक्षण होना आम बात है। लेकिन कुछ महिलाओं के लिए, लक्षण परेशानी का कारण बन सकते हैं और थायराइड की समस्या को इंगित कर सकते हैं जिसे प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस (पीपीटी) कहा जाता है - थायरॉयड की सूजन जो शुरू में बच्चे के जन्म, गर्भपात या प्रेरित गर्भपात के बाद पहले वर्ष में होती है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की भिन्नता, जिसे हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के रूप में भी जाना जाता है।

ब्रुक पेलेसिंस्की / वेवेलवेल

पीपीटी के प्रकार

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के कई प्रकार हैं, जिनमें शामिल हैं:

• क्लासिक: आप अस्थायी थायरोटॉक्सिकोसिस की अवधि से गुजरते हैं - आपके सिस्टम में बहुत अधिक थायराइड हार्मोन होने की विशेषता वाली स्थिति - इसके बाद अस्थायी हाइपोथायरायडिज्म की अवधि होती है, जो पहले वर्ष के अंत तक सामान्य थायराइड समारोह में वापस आ जाती है। पीपीटी वाली लगभग 22% महिलाओं में ऐसा होता है।
• पृथक थायरोटॉक्सिकोसिस: आपके पास हाइपरथायरायडिज्म की अवधि है, लेकिन हाइपोथायरायडिज्म नहीं है, और हाइपरथायरायडिज्म अंततः खुद को हल करता है। यह आमतौर पर जन्म देने के दो से छह महीने के बीच शुरू होता है और पीपीटी वाली लगभग 30% महिलाओं में भी होता है।
• पृथक हाइपोथायरायडिज्म: पीपीटी के अन्य आधे रोगियों में जन्म देने के तीन से 12 महीने के बीच एक सक्रिय थायरॉयड विकसित होता है। पीपीटी के साथ लगभग 48% महिलाओं का यह रूप है।

यद्यपि यह अधिकांश मामलों में हल होता है, 20% से 40% महिलाओं में स्थायी हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है।

जोखिम

यह स्थिति काफी सामान्य है, क्योंकि यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 5-10% महिलाएं।

कुछ जोखिम कारक यह अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं कि पोस्टपार्टम थायरॉइडाइटिस के विकास के लिए जोखिम में कौन है। इसमे शामिल है:

• एक व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास थायराइड की शिथिलता
• पीपीटी का इतिहास (20% महिलाओं में बाद के गर्भधारण के साथ आवर्ती थायरॉयडिटिस है)
• गर्भावस्था से पहले एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की उपस्थिति: गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन थायरॉयडिटिस के लक्षणों को और अधिक गंभीर बना सकता है। (जितना अधिक टिटर उतना अधिक जोखिम)
• टाइप 1 डायबिटीज
• एक प्रकार का वृक्ष
• क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस

विशिष्ट पाठ्यक्रम

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के लिए सबसे आम कोर्स में हल्के हाइपोथायरायडिज्म की शुरुआत शामिल है जो आपके बच्चे के जन्म के दो से छह महीने बाद से शुरू होती है। हाइपोथायरायडिज्म तब थायरॉइड को सामान्य करता है।

अगली सबसे आम प्रस्तुति हल्के हाइपरथायरायडिज्म है, जो प्रसव के एक से चार महीने बाद शुरू होती है, जिसके बाद आपका थायराइड सामान्य हो जाता है।

एक तीसरे पाठ्यक्रम में हल्के हाइपरथायरायडिज्म की विशेषता होती है जो कि कई हफ्तों से कई महीनों तक हल्के हाइपोथायरायडिज्म की अवधि में बदल जाता है, इसके बाद थायराइड फ़ंक्शन को सामान्य किया जाता है।

जबकि प्रसवोत्तर थायराइडिटिस के कुछ मामलों में समय के साथ हल होता है, एक मजबूत जोखिम है कि महिला को थायरॉयड की स्थिति बनी रहेगी।

यह अनुमान लगाया गया है कि पोस्टपार्टम थायरॉयडिटिस से पीड़ित महिलाओं में से आधे से हाइपोथायरायडिज्म, एक गण्डमाला (एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि), या दोनों, शुरुआत के चार से आठ साल के भीतर विकसित होंगे। इसका मतलब है कि आपको हर साल अपना टीएसएच स्तर जांचना चाहिए।

लक्षण

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के कई लक्षण हैं जो स्थिति के हाइपरथायरॉइड और हाइपोथायरायड चरणों दोनों के दौरान दिखाई दे सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• बाल झड़ना
• थकान
• अवसाद, चिंता और मनोदशा

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के हाइपरथायरॉइड चरण के दौरान लक्षण आमतौर पर सामान्य हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों के दुग्ध संस्करण होते हैं। इन लक्षणों में चिंता, मांसपेशियों में कमजोरी, चिड़चिड़ापन, दिल की धड़कन, तेज़ धड़कन, कंपकंपी, वजन कम होना और दस्त शामिल हो सकते हैं।

इसी तरह, प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के हाइपोथायराइड चरण के दौरान लक्षण सामान्य हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण के दुग्ध संस्करण हैं। उनमें सुस्ती, शुष्क त्वचा, वजन कम करने में कठिनाई (या वजन बढ़ना), कब्ज, कम शरीर का तापमान और आंखों, चेहरे और हाथों में फुंसियां ​​शामिल हो सकती हैं।

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निदान

आपका डॉक्टर आमतौर पर प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस का निदान करने के लिए कई रक्त परीक्षण चलाएगा। हाइपरथायरॉइड चरण में, आपके रक्त परीक्षण आमतौर पर कम थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), और उच्च-सामान्य या ऊंचा थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) दिखाते हैं।

हाइपोथायराइड चरण में, आपका टीएसएच ऊंचा हो जाएगा, और टी 4 और टी 3 कम या कम-सामान्य होगा। थायराइड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) एंटीबॉडी का स्तर प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के साथ महिलाओं के बहुमत में ऊंचा होने की संभावना है, विशेष रूप से हाइपोथायरायड चरण के दौरान।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के कुछ मामलों में, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है और आपकी थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा दिखाएगा।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के साथ, ऑटोइम्यून ग्रेव्स रोग (जो हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनता है) आपके बच्चे के जन्म के बाद हो सकता है। जबकि प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस हाइपरथायरायडिज्म का एक अधिक सामान्य कारण है, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहेगा कि वह ग्रेव्स रोग का निदान करने से नहीं चूकता है।

ग्रेव्स रोग के कुछ विशिष्ट कारकों में अधिक गंभीर लक्षण, अधिक थायराइड का बढ़ना और आंखों से संबंधित लक्षण (ग्रेव्स ऑप्थाल्मोपैथी कहा जाता है) शामिल हैं।

कुछ मामलों में, एक रेडियोआयोडीन अपटेक परीक्षण ग्रेव्स रोग से प्रसवोत्तर थायराइडाइटिस को अलग करने के लिए किया जाता है। ध्यान दें, हालांकि, जब तक आप स्तनपान नहीं कराते हैं और कुछ दिनों के बाद अपना दूध नहीं छोड़ते हैं, तो यह परीक्षण contraindicated है।

प्रसवोत्तर थायराइडिटिस

• TSH रिसेप्टर एंटीबॉडी आमतौर पर मौजूद नहीं हैं

• आपके पास T4 से T3 अनुपात हो सकता है

• रेडियोआयोडीन का उत्थान बढ़ जाता है

कब्र रोग

• TSH रिसेप्टर एंटीबॉडी लगभग सभी रोगियों में मौजूद हैं

• आपके पास एक गण्डमाला या उभरी हुई आंखें हो सकती हैं

• रेडियोआयोडीन का उत्थान सामान्य या ऊंचा होता है

हाइपोथायरायडिज्म का निदान डॉक्टर कैसे करते हैं

हाइपरथायराइड का इलाज

एंटीथायरॉइड ड्रग्स को प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस की हाइपरथायरॉइड अवधि के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। यदि आपके पास लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर उन्हें राहत देने के लिए कुछ हफ्तों के लिए कम से कम खुराक पर प्रोप्रानोलोल या मेटोप्रोलोल जैसे बीटा-ब्लॉकर लिख सकता है। Propranolol पसंद किया जाता है यदि आप स्तनपान कर रहे हैं क्योंकि यह आसानी से और इसलिए भी क्योंकि यह थायरॉइड हार्मोन (T3 में T3) की सक्रियता कम हो जाती है स्तनदूध में स्थानांतरित नहीं होता है।

अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन (ATA) की सलाह है कि एक बार जब आपका हाइपरथायरॉइड चरण कम हो जाता है, तो आपके टीएसएच स्तर को हाइपोथायरॉइड चरण के लिए चार से छह सप्ताह के बाद फिर से जांच की जानी चाहिए, जो लगभग 75% मामलों में होती है।

हाइपोथायरायड उपचार

यदि आप पीपीटी के हाइपोथायरायडिज्म चरण में समाप्त होते हैं, तो आपकी उपचार योजना कई कारकों पर निर्भर करेगी। यहाँ आमतौर पर सिफारिश की गई है:

• सिन्थ्रॉइड (लेवोथायरोक्सिन): यदि आपको हाइपोथायरायडिज्म के गंभीर लक्षण हैं, तो आप स्तनपान कर रहे हैं, और / या आप फिर से गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं, आपका डॉक्टर संभवतः आपको लिवोथायरोक्सिन पर शुरू करेगा। यदि आपको कोई लक्षण नहीं है, तो आपको संभवतः दवा पर डाल दिया जाएगा लेकिन आपका TSH स्तर 10 mIU / L से ऊपर है। ऐसे मामलों में जहां आपके पास केवल हल्के हाइपोथायरायड लक्षण होते हैं, आपका डॉक्टर आपको लेवोथायरोक्सिन पर डालने के बारे में सोच सकता है, आपकी अन्य परिस्थितियों जैसे टीएसएच स्तर पर और चाहे आप स्तनपान करा रहे हों या गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हों।
• नज़दीकी निगरानी: यदि आपके पास कोई हाइपोथायरायड लक्षण नहीं है और आपका TSH स्तर 10 mIU / L से कम है, तो आपको शायद उपचार की आवश्यकता नहीं होगी, लेकिन आपको अपने TSH के स्तर की हर चार से आठ सप्ताह में जाँच करनी होगी जब तक कि आपका थायरॉयड कार्य नहीं हो जाता वापस सामान्य करने के लिए।

लेवोथायरोक्सिन आमतौर पर लगभग एक वर्ष के लिए निर्धारित किया जाता है और फिर धीरे-धीरे टेप किया जाता है, जबकि यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपने स्थायी हाइपोथायरायडिज्म विकसित नहीं किया है, अपने टीएसएच स्तरों की बारीकी से निगरानी करें। इसका अपवाद यह है कि यदि आप गर्भवती हैं या इस दौरान गर्भवती होना चाहती हैं। उस स्थिति में, आपका डॉक्टर आपको बाद में समय तक अपनी दवा पर छोड़ देगा।

स्तनपान संबंधी विचार

यदि आपको स्तनपान के दौरान हाइपोथायरायडिज्म का इलाज किया जा रहा है, तो आप सुरक्षित रूप से अपने थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट दवा को अपने बच्चे को बिना नुकसान पहुंचाए नियमित रूप से ले सकती हैं। शोध से पता चलता है कि स्तन के दूध के माध्यम से आने वाले थायराइड हार्मोन की मात्रा दैनिक आवश्यकताओं का 1 प्रतिशत से भी कम है जो एक बच्चे की जरूरत है, इसलिए आपकी दवा का आपके बच्चे पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

स्तनपान करते समय हाइपरथायरायडिज्म के लिए एंटीथायराइड ड्रग्स लेने का सवाल थोड़ा अधिक विवादास्पद है, और आप आगे पेशेवरों और विपक्ष का पता लगाना चाह सकते हैं। एटीए का कहना है कि चूंकि स्तन के दूध में छोटी मात्रा में प्रोपीलियोरैसिल (पीटीयू) और मेथिमेजोल (एमएमआई) पाया जा सकता है, इसलिए आपके डॉक्टर को आपको सबसे कम प्रभावी खुराक देना चाहिए।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि स्तनपान करते समय एंटीथायरॉइड दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम मेथिमाज़ोल (एमएमआई) या 450 मिलीग्राम प्रोपाइलोथायरासिल (पीटीयू) होनी चाहिए।

स्तनपान कराने के दौरान थायराइड दवा लेना

बहुत से एक शब्द

एक बार जब आपको पोस्टपार्टम थायरॉइडाइटिस हो जाता है, तो आपको भविष्य के गर्भधारण में इसे फिर से विकसित करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, या यह पता लगाने पर कि आप गर्भवती हैं, अपने डॉक्टरों को किसी भी पुराने थायराइड के मुद्दों के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें।

इसके अलावा, प्रसवोत्तर थायराइडिटिस के एक प्रकरण से जीवन में बाद में हाइपोथायरायडिज्म या एक गण्डमाला विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए आपके थायरॉयड फ़ंक्शन का सालाना मूल्यांकन किया जाना महत्वपूर्ण है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।