स्याम पुक्कतो / आँख / गेटी इमेज
टिबिअल तंत्रिका, sciatic तंत्रिका की एक शाखा है जो आपके पैर के पीछे और पैर में चलती है। यह एक ऐसी स्थिति में शामिल है जिसे टार्सल टनल सिंड्रोम कहा जाता है जो कभी-कभी ऑस्टियोआर्थराइटिस, संधिशोथ या टखने की विकृति वाले लोगों में चोट के कारण पाया जाता है।
एनाटॉमी
कटिस्नायुशूल, जो कटिस्नायुशूल नामक दर्दनाक स्थिति में शामिल है, मानव शरीर में सबसे बड़ी तंत्रिका है। यह आपकी पीठ के निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से निकलता है, फिर नितंब के माध्यम से और पैर में फैलता है।
आपके घुटने के पीछे, यह दो शाखाओं में विभाजित है:
- टिबियल तंत्रिका
- सामान्य पेरोनियल (या फाइब्यूलर) तंत्रिका
एक तंत्रिका सिर्फ एक पंक्ति नहीं है - यह त्वचा, मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों से जुड़ने के लिए बंद होती है।
चूंकि टिबियल तंत्रिका घुटने से नीचे जारी रहती है, यह बछड़े की पीठ के साथ-साथ पैर की गहरी मांसपेशियों में भी शाखाएं भेजती है।
यह तब अकिलीज़ कण्डरा के साथ चलता है और एक संरचना के माध्यम से पैर में प्रवेश करता है, जिसे टार्सल टनल कहा जाता है, जहां यह आपकी एड़ी की त्वचा के आगे शाखाएं बनाती है। यह तब सुरंग से बाहर निकलता है और अधिक संवेदी शाखाओं में विभाजित होता है जो पैर के एकमात्र हिस्से में जाते हैं।
समारोह
टिबियल तंत्रिका एक मोटर तंत्रिका है, जिसका अर्थ है कि यह संकेत भेजता है जो मांसपेशियों को स्थानांतरित करता है, और एक संवेदी तंत्रिका है, जिसका अर्थ है कि यह त्वचा पर सनसनी का पता लगाने में शामिल है।
मोटर फंक्शन
टिबियल तंत्रिका मस्तिष्क से आपके पैर के पीछे की मांसपेशियों को स्थानांतरित करने के लिए उन्हें संकेत भेजती है। यह निम्नलिखित मांसपेशियों में गति को नियंत्रित करता है:
- पॉप्लिटस
- फ्लेक्सर हॉलुकीस लोंगस
- फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस
- टिबिअली पोस्टीरियर
- प्लांटारिस
- soleus
- Gastrocnemius
ये मांसपेशियां आपके पैर को अंदर की ओर घुमाती हैं और आपके घुटनों, टखनों और पैर की उंगलियों को फ्लेक्स करती हैं। वे बहुत सारे आंदोलन प्रदान करते हैं जो आपको चलने की आवश्यकता है।
संवेदी क्रिया
त्वचा की सेवा करने वाले तंत्रिका के हिस्सों को त्वचीय शाखाएं कहा जाता है। टिबिअल तंत्रिका में त्वचीय शाखाएं होती हैं जो आपके घुटने के बाहर, बछड़े के नीचे, पैर के बाहरी हिस्से में और पैर के अधिकांश हिस्से में एक चाप में त्वचा को सनसनी की आपूर्ति करती हैं।
एड़ी के ठीक सामने, टिबियल तंत्रिका औसत दर्जे का तलघर तंत्रिका में विभाजित होती है, जो बड़े पैर की अंगुली और इसके सबसे करीब दो को संकेत भेजती है, और पार्श्व तल का तंत्रिका, जो दो बाहरी पंजों को आवेग भेजता है।
एसोसिएटेड शर्तें
टिबिअल तंत्रिका से जुड़ी प्राथमिक स्थिति टार्सल टनल सिंड्रोम है, जो कार्पल टनल सिंड्रोम (हाथों में) के समान है, लेकिन बहुत कम बार। इसे पोस्टीरियर टिबियल न्यूराल्जिया के नाम से भी जाना जाता है।
टर्सल टनल पैर में एक संकीर्ण उद्घाटन है जो तंत्रिका के माध्यम से चलता है। सुरंग को एक तंतुमय बैंड द्वारा कवर किया जाता है जिसे फ्लेक्सर रेटिनैकुलम कहा जाता है।
यदि टार्सल सुरंग संकुचित हो जाती है, जैसे कि सूजन से, यह तंत्रिका को संकुचित कर सकती है। सुरंग संकीर्ण होने के कारणों में कुछ भी शामिल हो सकता है जो तंत्रिका पर दबाव डालता है, जैसे:
- टखने या tendons में चोट
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या संधिशोथ
- हाइपोथायरायडिज्म (कम थायरॉयड समारोह), मधुमेह, या किसी भी भड़काऊ बीमारी सहित अन्य प्रणालीगत रोग जो पैर या टखने को प्रभावित करते हैं
- हड्डी स्पर्स
- गैंग्लियन सिस्ट
- वैरिकाज - वेंस
- फ्लैट पैर या विशेष रूप से उच्च आर्क
हालांकि, डॉक्टर हमेशा टार्सल टनल सिंड्रोम का कारण खोजने में सक्षम नहीं होते हैं।
संपीड़न के कारण दर्द और कार्य की हानि होती है। टार्सल टनल सिंड्रोम के प्राथमिक लक्षण एक प्रकार का तंत्रिका दर्द और असामान्य तंत्रिका संवेदनाएं हैं जिन्हें पेरेस्टेसिया कहा जाता है।
इस स्थिति में, पैर में पक्षाघात अक्सर जलने या झुनझुनी और पैर के एकमात्र में होता है, अक्सर पैर की उंगलियों तक पहुंच जाता है और कभी-कभी पैर को थोड़ा सा विकीर्ण होता है। यह चलने के साथ बिगड़ता है, और संभवतः खड़ा है, लेकिन आमतौर पर आराम के साथ बेहतर होता है। हालांकि, जैसा कि रोग बढ़ता है, रात में दर्द हो सकता है, नींद में हस्तक्षेप हो सकता है। कभी-कभी आप संपीड़न की साइट को टैप करने के साथ एक इलेक्ट्रिक, "ज़िंगी" झुनझुनी महसूस कर सकते हैं।
टर्सल टनल सिंड्रोम काफी हद तक दुर्बल हो सकता है और चलना मुश्किल कर सकता है। गंभीर मामलों में, या यदि यह लंबे समय तक अनुपचारित रहता है, तो तंत्रिका स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती है।
टिबियल तंत्रिका के साथ कहीं भी तंत्रिका क्षति दर्द की भिन्न डिग्री, सनसनी की हानि और तंत्रिका द्वारा सेवा की मांसपेशियों में कमजोरी का कारण बन सकती है।
टारसल टनल सिंड्रोम और न्यूरोपैथी का निदान लक्षणों के माध्यम से किया जा सकता है, एक शारीरिक परीक्षा, परीक्षण और स्कैन।
यह जानने के बाद कि आप क्या लक्षण अनुभव कर रहे हैं, आपका डॉक्टर यह देखने के लिए आपकी जाँच करेगा कि क्या आपके पास है:
- टखने, पैर या पैर की उंगलियों में कमजोरी
- अपने टखने को अंदर की ओर मोड़ने में असमर्थता, अपने पैर को नीचे धकेलें, या अपने पैर की उंगलियों को मोड़ें
- कुछ आंदोलनों के साथ दर्द या पेरेस्टेसिया
वे परीक्षण और इमेजिंग का आदेश दे सकते हैं, जैसे:
- इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी): आमतौर पर तंत्रिका चालन परीक्षण के ठीक बाद किया जाता है, जब नसें सक्रिय हो जाती हैं तो ईएमजी आपकी मांसपेशियों में विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। यह दिखा सकता है कि आपकी मांसपेशियां और तंत्रिकाएं एक साथ कैसे काम कर रही हैं और यह मांसपेशियों-आधारित समस्या और तंत्रिका-आधारित समस्या के बीच अंतर भी कर सकती है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): एमआरआई वृद्धि की पहचान कर सकता है जो मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग करके एक विस्तृत छवि बनाकर तंत्रिका को संकुचित कर सकता है।
- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: हड्डी की वृद्धि और आपकी नसों के साथ समस्याओं की पहचान करने के लिए।
- तंत्रिका प्रवाहकत्त्व परीक्षण: यह मापने के लिए कि आपकी नसों में विद्युत आवेग कितनी तेज़ी से बह रहे हैं। धीमा संकेत तंत्रिका क्षति का संकेत हो सकता है। हालांकि, यह निदान पद्धति विवादास्पद है। 2012 की स्थिति पर अध्ययन की समीक्षा के अनुसार, इस परीक्षण के परिणाम अक्सर उन लोगों में भी सामान्य दिखाई देते हैं जिनमें टार्सल टनल सिंड्रोम होता है, जिसके कारण गलत निदान और उपचार में देरी होती है।
आपके लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर एक्स-रे और / या रक्त परीक्षण का आदेश भी दे सकता है।
इलाज
कई मामलों में, लोगों को विरोधी भड़काऊ दवाओं और जूते पहनने से टार्सल टनल सिंड्रोम के दर्द से राहत मिलती है और ऐसे जूते पहने जाते हैं जो अच्छी तरह से फिट होते हैं और अच्छा समर्थन प्रदान करते हैं। आपका डॉक्टर ऑर्थोपेडिक सैंडल या कस्टम इंसोल का सुझाव दे सकता है (खासकर अगर आपको फ्लैट पैर या किसी अन्य पैर की समस्या है।)
इसके अलावा, टखने को मोड़ना, पैर को आराम देना और ऐसी गतिविधियों से बचना जो दर्द का कारण बनते हैं, पैर को ठीक करने का समय दे सकते हैं।
यदि वह काम नहीं करता है, तो अन्य उपचार विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:
- पैर को मजबूत करने और रक्त प्रवाह को बढ़ावा देने के लिए भौतिक चिकित्सा, जो उपचार को गति दे सकती है।
- एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ इंजेक्शन (दर्द को मारने के लिए) या एक कोर्टिकोस्टेरोइड दवा (सूजन को राहत देने के लिए)
- फ्लेक्सर रेटिनकुलम को काटने और तंत्रिका पर दबाव छोड़ने के लिए, या तंत्रिका को स्थानांतरित करने के लिए सर्जरी
टर्सल टनल का उपचार महत्वपूर्ण है। यदि इसे अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं
- पैर की विकृति
- पैर की उंगलियों में आंदोलन का नुकसान, जो आंशिक या पूर्ण हो सकता है
- पैर या पैर की उंगलियों में सनसनी का नुकसान, जो आंशिक या पूर्ण हो सकता है
सनसनी के नुकसान की जटिलता के रूप में, प्रभावित हिस्से पर किसी का ध्यान नहीं गया, जिससे आगे नुकसान या संक्रमण हो सकता है।
दूसरी ओर प्रारंभिक निदान और उपचार, इस संभावना को बढ़ाता है कि आप लक्षणों को अच्छी तरह से नियंत्रित कर पाएंगे और पर्याप्त दर्द और विकलांगता को रोक पाएंगे। अपने चिकित्सक को यह बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपको ऐसे लक्षण हैं जो टार्सल टनल सिंड्रोम का सुझाव दे सकते हैं।
