औपचारिक रूप से मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम -5) में "खिला और खाने वाले विकारों" के रूप में वर्गीकृत किया गया है, शब्द "खाने के विकार" जटिल मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के एक समूह का प्रतिनिधित्व करता है जो स्वास्थ्य और मनोसामाजिक कार्य को गंभीरता से बिगाड़ सकता है।
DSM-5 द्वारा मान्यता प्राप्त पांच प्राथमिक खाने के विकार हैं:
- एनोरेक्सिया नर्वोसा
- बुलिमिया नर्वोसा
- द्वि घातुमान खा विकार (BES)
- अन्य निर्दिष्ट खिला और खाने विकार (OSFED)
- अनिर्दिष्ट भोजन या विकार खाने
उपचार के बिना, खाने के विकार हृदय संबंधी मुद्दों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं, कुपोषण और कुछ मामलों में सहित कई स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का कारण बन सकते हैं, घातक हो सकते हैं। लेकिन उचित उपचार के साथ, खाने के विकार से प्रभावित लोग स्वस्थ खाने की आदतों को फिर से शुरू कर सकते हैं और अपने मानसिक स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं।
उनके परिभाषित लक्षणों की प्रकृति के कारण, खाने के विकार भावनात्मक संकट और महत्वपूर्ण चिकित्सा जटिलताओं दोनों का कारण बन सकते हैं। उनके पास किसी भी मानसिक स्वास्थ्य विकार की उच्चतम मृत्यु दर भी है।
विभिन्न खाने के विकार सभी अपनी विशेषताओं और नैदानिक मानदंडों के साथ आते हैं। DSM-5 में औपचारिक रूप से पहचाने जाने वाले खाने के विकारों के बारे में और जानने के लिए पढ़ें।
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एनोरेक्सिया नर्वोसा
एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोग भोजन से परहेज करते हैं, गंभीर रूप से भोजन का सेवन प्रतिबंधित करते हैं, या केवल कुछ खाद्य पदार्थों की बहुत कम मात्रा में खाते हैं। जब वे खतरनाक रूप से कम वजन के होते हैं, तब भी वे खुद को अधिक वजन के रूप में देख सकते हैं। वे अपने आप को बार-बार वजन कर सकते हैं - तब भी जब यह संभावना नहीं है कि उनका वजन बदल सकता है क्योंकि उन्होंने इसे आखिरी बार जांचा था।
एनोरेक्सिया नर्वोसा अन्य आबादी की तुलना में युवा महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है। जबकि पिछले दशकों में समग्र घटना दर स्थिर रही है, 15 से 19 साल की लड़कियों के उच्च जोखिम-समूह में वृद्धि हुई है। यह स्थिति पुरुषों और लड़कों को भी प्रभावित करती है और बच्चों के साथ-साथ बड़े वयस्कों में भी इसका निदान किया जा सकता है।
लक्षण
एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
- असामान्य रूप से कम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) होना
- भोजन कम, बहुत कम खाने या किसी भी ऐसे खाद्य पदार्थ को खाने से परहेज करें जिसे आप मेद के रूप में देखते हैं
- जब आप स्वस्थ वजन या कम वजन के होते हैं तो आप मोटे होते हैं
- वजन बढ़ने का डर
- अपनी भूख कम करने के लिए दवा लेना
- शारीरिक समस्याएं, जैसे कि हल्का महसूस करना या चक्कर आना, बालों का झड़ना, या शुष्क त्वचा।
एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले कुछ लोग खुद को बीमार भी कर सकते हैं, अत्यधिक मात्रा में व्यायाम करते हैं, या किसी भी भोजन से वजन बढ़ने से रोकने के लिए जुलाब या मूत्रवर्धक का उपयोग करते हैं।
जोखिम और जटिलताओं
जिन लोगों को एनोरेक्सिया नर्वोसा होता है, वे पर्याप्त भोजन न खाकर, बहुत अधिक या दोनों तरह से अपना वज़न कम रखने की कोशिश करते हैं। यह उन्हें बहुत बीमार बना सकता है क्योंकि वे भूखे रहने लगते हैं।
लंबे समय तक एनोरेक्सिया नर्वोसा गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकता है जो सही पोषक तत्वों (कुपोषण) को प्राप्त नहीं कर सकता है। लेकिन आम तौर पर खाने की आदतें सामान्य होने के बाद वापस आना शुरू हो जाएगा।
संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- मांसपेशियों के साथ समस्या: थका हुआ और कमजोर महसूस करना
- अस्थि समस्याएं: ऑस्टियोपोरोसिस, और बच्चों और युवा वयस्कों में शारीरिक विकास के साथ समस्याएं
- दिल और रक्त वाहिकाओं को नुकसान: एक अनियमित दिल की धड़कन, निम्न रक्तचाप, हृदय वाल्व रोग, हृदय की विफलता, और पैरों, हाथों या चेहरे में सूजन
- तंत्रिका तंत्र प्रभाव: एकाग्रता और स्मृति के साथ कठिनाइयाँ, और शायद ही कभी, बरामदगी
- गुर्दे से संबंधित समस्याएं
- आंत्र समस्याएं: कब्ज, दस्त, पेट की परेशानी
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
- एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका समारोह): थकान, कम ऊर्जा का कारण बन सकता है
एनोरेक्सिया नर्वोसा भी आपके जीवन को खतरे में डाल सकता है, एक अध्ययन में सामान्य आबादी की तुलना में मृत्यु दर में छह गुना वृद्धि पाई गई है। एनोरेक्सिया से मौतें शारीरिक जटिलताओं या आत्महत्या के कारण हो सकती हैं।
एनोरेक्सिया नर्वस मानदंड में बदलें
डीएसएम -5 में एनोरेक्सिया नर्वोसा की कसौटी के रूप में एमेनोरिया (मासिक धर्म का नुकसान) को समाप्त कर दिया गया था। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि इस मानदंड को पुरुषों, प्रीमेन्सरल महिलाओं, मौखिक गर्भ निरोधकों, और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को लागू नहीं किया जा सकता है और इन समूहों में स्थिति को अनजाने में छोड़ा जा सकता है।
और एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोगों का एक छोटा प्रतिशत अत्यधिक वजन घटाने और कुपोषण के बावजूद मासिक धर्म जारी रखता है।
बुलिमिया नर्वोसा
बुलिमिया नर्वोसा वाले लोगों में असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में भोजन करने और इन एपिसोड पर नियंत्रण की कमी महसूस करने के बारंबार एपिसोड होते हैं।
इस द्वि घातुमान को खाने के बाद व्यवहार किया जाता है जो कि अधिक खा के लिए क्षतिपूर्ति करता है, जैसे:
- जबर्दस्ती उल्टी
- जुलाब या मूत्रवर्धक का अत्यधिक उपयोग
- उपवास
- अत्यधिक व्यायाम
- इन व्यवहारों का एक संयोजन
एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोगों के विपरीत, बुलिमिया नर्वोसा वाले लोग एक सामान्य वजन बनाए रख सकते हैं या अधिक वजन वाले हो सकते हैं।
बुलीमिया नर्वोसा पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है, नेशनल कोमोरिडिटी सर्वे के अनुसार बुलीमिया नर्वोसा के जीवनकाल की व्यापकता पुरुषों (0.1%) की तुलना में महिलाओं (0.5%) में पांच गुना अधिक थी।
बड़ी महिलाओं की तुलना में बुलिमिया अधिक लड़कियों और छोटी महिलाओं को प्रभावित करता है। औसतन, महिलाएं 18 या 19 वर्ष की उम्र में बुलीमिया का विकास करती हैं। 15 से 19 वर्ष की उम्र के बीच की किशोर लड़कियां, और 20 वर्ष की आयु की युवा महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है।
लक्षण
बुलिमिया के लक्षणों में शामिल हैं:
- थोड़े समय में बहुत अधिक मात्रा में भोजन करना, अक्सर आउट-ऑफ-कंट्रोल तरीके से - इसे द्वि घातुमान खाने कहा जाता है
- वजन कम करने से बचने के लिए अपने आप को उल्टी करना, जुलाब का उपयोग करना, या एक द्वि घातुमान के बाद व्यायाम की अत्यधिक मात्रा करना
- वजन पर डालने का डर
- आपका आत्म-मूल्यांकन आपके वजन और शरीर के आकार से अत्यधिक प्रभावित होता है
- मनोदशा में बदलाव हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, बहुत तनाव या चिंता महसूस करना
ये लक्षण किसी और में होना आसान नहीं हो सकता है क्योंकि बुलीमिया लोगों को बहुत गुप्त तरीके से व्यवहार कर सकता है।
जोखिम और जटिलताओं
Bulimia अंततः सही पोषक तत्व नहीं मिलने, बहुत उल्टी या जुलाब लेने से जुड़ी शारीरिक समस्याओं को जन्म दे सकता है।
संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- थकान और कमजोरी महसूस होना
- दंत समस्याएं - लगातार उल्टी से पेट का एसिड दांतों के इनेमल को नुकसान पहुंचा सकता है
- सूखी त्वचा और बाल
- भंगुर नाखून
- सूजन ग्रंथियां
- मांसपेशियों की ऐंठन
- पुरानी कब्ज सहित हृदय, गुर्दे या आंत्र संबंधी समस्याएं
- हड्डियों की समस्याएं- आपको ऑस्टियोपोरोसिस जैसी समस्याएं विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है, खासकर अगर आपको बुलीमिया और एनोरेक्सिया दोनों के लक्षण हैं
अधिक खाने का विकार
बीईडी वाले लोग अपने खाने पर नियंत्रण खो देते हैं। बुलिमिया नर्वोसा के विपरीत, द्वि घातुमान खाने की अवधि का पालन, अत्यधिक व्यायाम या उपवास द्वारा नहीं किया जाता है। नतीजतन, बीईडी वाले लोग अक्सर अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं, हालांकि ज्यादातर लोग जो चिकित्सकीय रूप से मोटे होते हैं, उनके पास बीईडी नहीं होता है।
किसी भी उम्र के पुरुष और महिलाएं बीईडी विकसित कर सकते हैं, लेकिन यह आमतौर पर देर से किशोर या 20 के दशक की शुरुआत में शुरू होता है।
लक्षण
बीईडी का मुख्य लक्षण थोड़े समय में बहुत अधिक मात्रा में भोजन करना है, जो एक तरह से बाहर का नियंत्रण महसूस करता है।
लक्षण भी शामिल हो सकते हैं:
- एक द्वि घातुमान के दौरान बहुत तेजी से भोजन करना
- तब तक भोजन करना जब तक आप असहजता से भरा महसूस न करें
- जब आप भूखे न हों तो भोजन करें
- अकेले या गुप्त रूप से भोजन करना
- द्वि घातुमान खाने के बाद उदास, दोषी, शर्मिंदा या निराश महसूस करना
जोखिम और जटिलताओं
बीएड की जटिलताओं में शामिल हैं:
- मोटापा
- उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, पित्ताशय की थैली रोग और हृदय रोग के लिए खतरा बढ़ जाता है
- मनोरोग बीमारियों के लिए जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से अवसाद
BED वाले सभी लोगों में से लगभग आधे भी अधिक वजन वाले हैं।
अन्य निर्दिष्ट फीडिंग या भोजन विकार
अन्य निर्दिष्ट फीडिंग और ईटिंग डिसऑर्डर (ओएसएफईडी), एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा और बीईडी जैसी स्थितियों की तुलना में कम अच्छी तरह से जाना जाता है। जनता के ध्यान की कमी के बावजूद, इसमें लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है।
ओएसएफईडी वास्तव में सबसे आम खाने वाला विकार है, जो खाने के विकारों वाले सभी लोगों के अनुमानित 32 से 53% का प्रतिनिधित्व करता है। यह उन लोगों को शामिल करने के लिए विकसित किया गया था जो एनोरेक्सिया नर्वोसा, बीईडी, या बुलिमिया नर्वोसा के लिए पूर्ण नैदानिक मानदंडों को पूरा नहीं करते थे, लेकिन फिर भी उन्हें खाने का एक महत्वपूर्ण विकार था।
लक्षण
ओएसएफईडी के व्यवहार संबंधी लक्षण अक्सर एनोरेक्सिया, बुलिमिया और बीईडी के लिए उल्लिखित समान होते हैं, जैसे कि वजन, भोजन, कैलोरी, वसा ग्राम, डाइटिंग और व्यायाम के साथ।
सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- कुछ खाद्य पदार्थ खाने से इंकार
- "वसा" या अधिक वजन महसूस करने के बारे में लगातार टिप्पणियां
- भूख महसूस करने के बारे में इनकार
- दूसरों के आसपास खाने का डर
- ठूस ठूस कर खाना
- शुद्ध व्यवहार (भोजन, संकेत और / या उल्टी, रैपर या जुलाब या मूत्रवर्धक के पैकेज की गंध के बाद बाथरूम में लगातार दौरे)
- खाद्य अनुष्ठान (जैसे अत्यधिक चबाना या खाद्य पदार्थों को छूने की अनुमति नहीं देना)
- भोजन को स्किप करना या नियमित भोजन में छोटे हिस्से खाना
- भोजन चुराना या जमा करना
- अत्यधिक मात्रा में पानी (या गैर-कैलोरी पेय) पीना
- अधिक मात्रा में माउथवॉश, मिंट और गम का उपयोग करना
- शरीर को बैगी कपड़ों से छिपा दिया
- अत्यधिक व्यायाम करना (मौसम, थकान, बीमारी या चोट के बावजूद)
जोखिम और जटिलताओं
OSFED वाले लोग खाने के अन्य विकारों के समान ही स्वास्थ्य जोखिमों का अनुभव करेंगे:
- कमजोर हड्डियाँ
- हृदय संबंधी समस्याएं
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं (पुरानी कब्ज या दस्त)
- स्व-प्रेरित उल्टी से दंत मुद्दे
- रूखी त्वचा
- मासिक धर्म की हानि
- बांझपन का खतरा बढ़ जाता है
कम से कम एक पिछले अध्ययन से पता चला कि ओएसएफईडी के लिए मृत्यु दर उन लोगों के लिए अधिक थी जो एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए परिभाषित थ्रेसहोल्ड से मिलते हैं।
इसके अलावा, चूंकि खाने के विकार का निदान हमेशा समय के साथ नहीं होता है, लोगों को एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया या बीईडी के निदान के लिए अपने रास्ते पर ओएसएफईडी के निदान को पूरा करने के लिए असामान्य नहीं है, या वसूली के लिए अपने रास्ते पर।
अनिर्दिष्ट भक्षण या भोजन विकार
यह श्रेणी उन प्रस्तुतियों पर लागू होती है जिसमें लक्षण एक खिला और खाने के विकार की विशेषता है जो सामाजिक, व्यावसायिक, या अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण संकट या हानि का कारण बनते हैं, लेकिन खिला और खाने में किसी भी विकार के लिए पूर्ण मानदंड को पूरा नहीं करते हैं विकारों का निदान वर्ग।
अनिर्दिष्ट फीडिंग या ईटिंग डिसऑर्डर श्रेणी का उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जिसमें चिकित्सक इस कारण को निर्दिष्ट नहीं करने का विकल्प चुनता है कि मानदंड किसी विशिष्ट फीडिंग और ईटिंग डिसऑर्डर के लिए नहीं मिलते हैं और इसमें ऐसी परिस्थितियाँ शामिल होती हैं जिनमें अधिक विशिष्ट निदान करने के लिए अपर्याप्त जानकारी होती है, जैसे आपातकालीन कक्ष सेटिंग में।
प्रसार
हालांकि यह संभवतः सबसे अधिक ज्ञात खाने का विकार है, एनोरेक्सिया नर्वोसा सबसे आम नहीं है। सेंटर फॉर बिहेवियरल हेल्थ स्टैटिस्टिक्स एंड क्वालिटी के अनुसार, एनोरेक्सिया नर्वोसा बुलीमिया और बीईडी की तुलना में 18 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में कम आम है, जो 0.1% से कम वयस्क आबादी में होता है।
हालांकि, जब छोटी महिलाओं (15 से 19 वर्ष की आयु) को शामिल किया जाता है, तो एनोरेक्सिया नर्वोसा का प्रसार आबादी में 0.9% महिलाओं तक बढ़ जाता है; इसके अलावा, 0.3% पुरुष अपने जीवन में किसी समय विकार का प्रदर्शन करते हैं, आमतौर पर जीवन में बाद में महिलाओं की तुलना में। इसका परिणाम 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के कुल 1.2% लोगों में होता है, जिन्हें जीवन में किसी समय एनोरेक्सिया नर्वोसा होता है। यह बुलिमिया के लिए 1.6% कुल प्रसार, और बीईडी का 5.7% प्रसार की तुलना करता है।
भोजन विकार का निदान
खाने के विकारों का निदान एक चिकित्सक या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा किया जा सकता है, जिसमें मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिक शामिल हैं। अक्सर, एक बाल रोग विशेषज्ञ या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक एक नियमित जांच के दौरान या माता-पिता या परिवार के सदस्य द्वारा अपने प्रियजनों के व्यवहार पर चिंता व्यक्त करने के बाद लक्षणों को नोट करने के बाद एक खाने के विकार का निदान करेगा।
यद्यपि खाने के विकारों की जांच के लिए कोई एक प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है, आपका डॉक्टर विभिन्न प्रकार के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन का उपयोग कर सकता है, साथ ही आपके निदान को निर्धारित करने में मदद करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण भी शामिल हैं:
- एक शारीरिक परीक्षा: आपका प्रदाता आपकी ऊंचाई, वजन, महत्वपूर्ण संकेत और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की जांच कर सकता है।
- प्रयोगशाला परीक्षण: इनमें एक पूर्ण रक्त गणना (CBC), यकृत, गुर्दे, और थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण, मूत्रालय और एक्स-रे शामिल हो सकते हैं।
- मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन: इसमें आपके खाने के व्यवहार, झुनझुना, शुद्ध करना, व्यायाम की आदतें, शरीर की छवि और मनोदशा के बारे में स्क्रीनिंग प्रश्न शामिल होंगे।
कई प्रश्नावली और मूल्यांकन उपकरण भी हैं जिनका उपयोग किसी व्यक्ति के लक्षणों का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
खाने के विकार वाले रोगियों के लिए यह असामान्य नहीं है, विशेष रूप से एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगियों में, उनकी बीमारी के बारे में अनजान या इनकार करने के लिए। यह एक लक्षण है जिसे एनोसोग्नोसिया कहा जाता है। इसलिए, यदि आप एक दोस्त के बारे में चिंतित हैं या किसी से प्यार करते हैं और वह समस्या होने से इनकार करता है, तो उनका इनकार आवश्यक रूप से एक मुद्दे को खारिज करता है जिसमें चिकित्सा या मनोरोग पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
बहुत से एक शब्द
खाने के विकार वाले रोगियों के लिए यह मानना आम है कि उनकी समस्या गंभीर नहीं है। हालांकि, उपचार के बिना, गंभीर शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य प्रभाव हो सकते हैं, और खाने के विकार भी घातक साबित हो सकते हैं।
यदि आप चिंतित हैं कि कोई व्यक्ति जिसे आप खा रहे हैं, तो उसे खाने की बीमारी हो सकती है, कृपया उन्हें मदद पाने के लिए प्रोत्साहित करें। यदि आप एक खाने की बीमारी से पीड़ित हैं और इलाज में नहीं हैं, तो कृपया एक उपचार पेशेवर तक पहुंचें। उपचार के साथ, खाने के विकार वाले अधिकांश लोग ठीक हो सकते हैं।
मदद चाहिए
यदि आप या कोई प्रिय व्यक्ति भोजन की गड़बड़ी का सामना कर रहे हैं, तो 1-800-931-2237 पर समर्थन के लिए राष्ट्रीय भोजन विकार संघ (NEDA) हेल्पलाइन से संपर्क करें।
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