कंधे की कई सामान्य समस्याओं के लिए सर्जरी एक आदर्श उपचार हो सकती है, विशेष रूप से वे जो रूढ़िवादी चिकित्सा का जवाब देने में विफल रहते हैं। वे न्यूनतम इनवेसिव आर्थोस्कोपिक प्रक्रियाओं (जिसमें आपके कंधे में कीहोल चीरों के माध्यम से गुंजाइश और शल्य चिकित्सा उपकरण सम्मिलित किए जाते हैं) से लेकर स्केलपेल और टांके का उपयोग करके अधिक पारंपरिक खुली सर्जरी तक हो सकते हैं। प्रत्येक दृष्टिकोण में इसके पेशेवरों, विपक्ष, सीमाएं और उपयुक्त हैं। का उपयोग करता है।
इम्प्लिमेंटेशन सिंड्रोम के लिए आर्थ्रोस्कोपी
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कंधे की सर्जरी के सबसे आम कारणों में से एक है अशुद्धता सिंड्रोम का उपचार। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके रोटेटर कफ के tendons रुक-रुक कर और आंदोलन के दौरान संकुचित होते हैं। यह टेंडन को प्रगतिशील नुकसान पहुंचाता है, साथ ही साथ संयुक्त स्थान के अंदर कुशन (जिसे बर्सा कहा जाता है)।
इम्प्लिमेंटेशन सिंड्रोम को रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस और बर्साइटिस के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है।
इम्प्लांटेशन को सही करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया को सबकोक्रोमियल डीकंप्रेसन कहा जाता है। सर्जरी का उद्देश्य रोटेटर कफ और कंधे के शीर्ष (एक्रोमियन के रूप में जाना जाता है) के बीच की जगह को बढ़ाना है।
सबक्रोमियल डीकंप्रेसन का प्रदर्शन करते समय, आपका सर्जन बर्सा को अकेले या एक्रोमेन्स के कुछ अंडरस्फोर्स को हटा सकता है। ऐसा करने से रोटेटर कफ को हड्डी के बीच पिन किए बिना ग्लाइड करने के लिए जगह बनती है।
इस सर्जिकल प्रक्रिया को अलगाव में या रोटेटर कफ सर्जरी के हिस्से के रूप में किया जा सकता है।
आर्थ्रोस्कोपिक SLAP मरम्मत
एक SLAP आंसू उपास्थि के रिम पर चोट है जो कंधे सॉकेट (लैब्रम के रूप में जाना जाता है) को घेरता है।
SLAP शब्द "सुपीरियर लैब्रम पूर्वकाल और पीछे" के लिए है। एक SLAP आंसू, इसलिए, सामने (पूर्वकाल) और पीछे (पीछे) दोनों तरफ होता है। लैब्रम का यह भाग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह बाइसेप्स कण्डरा के लगाव बिंदु के रूप में कार्य करता है।
ऑर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग कंधे के सॉकेट के रिम पर अपनी स्थिति में लैब्रम को वापस लाने के लिए किया जा सकता है। एक बार रिपोज्ड हो जाने के बाद, टांके की हड्डी में टांके लग जाते हैं। यदि क्षति बाइसेप्स टेंडन में फैलती है, तो अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
कंधे अव्यवस्था के लिए आर्थोस्कोपी
कंधे की अव्यवस्था की चोट तब होती है जब कंधे की संयुक्त की गेंद सॉकेट से बाहर आती है।
युवा एथलीटों में, सबसे अधिक नुकसान लैब्रम पर होता है। अव्यवस्था के बाद कंधे को स्थिर करने के लिए, एक प्रकार की सर्जरी जिसे बैंकार्ट मरम्मत के रूप में जाना जाता है, गेंद को जगह में रखने के लिए संयुक्त कैप्सूल को लेब्रम संलग्न कर सकती है।
अन्य मामलों में कंधे के स्नायुबंधन की सामान्यीकृत शिथिलता शामिल थी जो एक ऐसी स्थिति को जन्म दे सकती है जिसे बहुआयामी अस्थिरता कहा जाता है। इससे कंधे का जोड़ सॉकेट के अंदर और बाहर बहुत आसानी से आ सकता है। संयुक्त कैप्सूल को कसने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाएगा।
बार-बार होने वाली अव्यवस्था से कंधे की गंभीर क्षति हो सकती है और संयुक्त को रखने के लिए पर्याप्त सर्जरी की आवश्यकता होती है। जबकि इसे प्राप्त करने के कई अलग-अलग तरीके हैं, आमतौर पर प्रक्रियाओं में गेंद को अधिक सुरक्षित रूप से पकड़ने के लिए कंधे के चारों ओर हड्डी को रिपोजिट करना शामिल होता है।
जमे हुए कंधे के लिए आर्थ्रोस्कोपी
फ्रोजन शोल्डर एक रोटेटर कफ आंसू के बगल में कंधे की चोट का दूसरा सबसे आम कारण है। जबकि हालत आमतौर पर गैर-सर्जिकल साधनों के साथ इलाज किया जा सकता है, ऐसे दुर्लभ उदाहरण हैं जिनमें सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
जब एक जमे हुए कंधे होते हैं, तो कंधे के जोड़ के आसपास का कैप्सूल तंग और सिकुड़ जाता है। सर्जरी का लक्ष्य अनुबंधित ऊतक को ढीला करना है ताकि कंधे को अधिक स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति मिल सके। यह आमतौर पर कंधे की गेंद के चारों ओर कैप्सूल को काटकर किया जाता है; यह तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है कि संयुक्त के अंदर का स्थान बेहद तंग होगा।
एक और चुनौती यह है कि एक बार कैप्सूल कट जाने के बाद, शरीर नया निशान ऊतक बनाना चाहेगा। आक्रामक शारीरिक चिकित्सा कंधे की गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करने के लिए आवश्यक है।
रोटेटर कफ मरम्मत
कंधे के लिए सबसे आम सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक रोटेटर कफ की मरम्मत है। ऐसा करने के कई तरीके हैं, और अधिकांश सर्जनों के पास अपनी पसंदीदा तकनीक है।
सर्जरी का लक्ष्य रोटेटर कफ के क्षतिग्रस्त हिस्से की पहचान करना और किसी भी फटे या क्षतिग्रस्त टेंडन को साफ और फिर से साफ करना है। एक बार स्वस्थ ऊतक पाए जाने के बाद, सर्जन अलग-अलग तकनीकों का उपयोग करेगा और शेष ऊतकों को अत्यधिक खींचे बिना कण्डरा को बहाल करेगा।
पारंपरिक दृष्टिकोण, जिसे एक खुला रोटेटर कफ मरम्मत कहा जाता है, में आसपास की मांसपेशियों को अलग करने और रोटेटर कफ को सीधे ठीक करने के लिए कई इंच लंबा एक शल्य चीरा शामिल है। एक नई तकनीक को आर्थोस्कोपिक रूप से निष्पादित किया जाता है, आमतौर पर छोटी चोटों पर।
एक हाइब्रिड संस्करण भी है, जिसे मिनी-ओपन रोटेटर कफ मरम्मत कहा जाता है, जिसका उपयोग नुकसान व्यापक होने पर किया जा सकता है। इसमें कंधे की हड्डी में एंकर की नियुक्ति शामिल है, जिससे टेंडर्स को टांके के साथ सुरक्षित रूप से पुन: जोड़ा जा सकता है।
ऐसे हालात हो सकते हैं जब मरम्मत संभव नहीं हो। व्यापक अलगाव, जिसे बड़े रोटेटर कफ आँसू के रूप में जाना जाता है, को बहाल करना मुश्किल होता है क्योंकि ऊतक रबर बैंड की तरह पीछे हट सकते हैं और तेजी से कोशिका मृत्यु (शोष) का अनुभव कर सकते हैं।
Acromioclavicular (AC) संयुक्त मरम्मत
Acromioclavicular संयुक्त, आमतौर पर एसी संयुक्त के रूप में जाना जाता है, हंसली (कॉलरबोन) और एक्रोमियन के अंत का जंक्शन है। एसी जॉइंट पर कई समस्याएं हो सकती हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
पहला यह है कि इसे पहन सकते हैं। यह गठिया के परिणामस्वरूप हो सकता है, आमतौर पर पिछले आघात की साइट पर। यह दोहराए जाने वाले उपयोग की चोट के कारण भी खराब हो सकता है, जैसे कि भारोत्तोलन (एक स्थिति जिसे डिस्टल क्लेविकल ओस्टियोलिसिस कहा जाता है)।
यदि इनमें से कोई भी स्थिति होती है, तो कॉलरबोन के अंत को हटाने और एसी संयुक्त स्थान को चौड़ा करने के लिए खुली सर्जरी की जा सकती है।
अस्थिरता एसी संयुक्त में भी हो सकती है, जिससे लिगामेंट्स को प्रगतिशील नुकसान होता है जो कंधे के ब्लेड के अंत में हंसली को जोड़ता है। यह अंततः कंधे को अलग कर सकता है। जबकि कंधे के पृथक्करण का अक्सर गैर-इलाज किया जा सकता है, गंभीर मामलों में लिगामेंट्स की मरम्मत या पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जो हंसली के अंत का समर्थन करते हैं।
कंधे प्रतिस्थापन
कंधे रिप्लेसमेंट सर्जरी आम तौर पर कंधे के जोड़ के उन्नत गठिया के लिए आरक्षित है, लेकिन जटिल फ्रैक्चर और अन्य समस्याओं के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है जिन्हें अन्य तकनीकों के साथ मरम्मत नहीं की जा सकती।
एक विशिष्ट कंधे प्रतिस्थापन गेंद और सॉकेट संयुक्त को धातु से बने एक कृत्रिम गेंद और प्लास्टिक से बने सॉकेट की जगह लेगा।
ऐसे मामलों में जहां हाथ की हड्डी (ह्यूमरस) का केवल ऊपरी हिस्सा टूट गया है या गठिया कंधे का सॉकेट अभी भी बरकरार है, एक आंशिक प्रतिस्थापन, जिसे हेमरैथ्रोप्लास्टी के रूप में जाना जाता है, पर्याप्त हो सकता है। हेमीर्थ्रोप्लास्टी सिर्फ कंधे की गेंद को बदल देती है, जिससे सॉकेट अछूता रहता है।
एक अन्य विकल्प रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन है। अपने नाम के अनुसार, सर्जरी गेंद और सॉकेट के स्थान को उलट देती है ताकि प्रतिस्थापित गेंद उस स्थान पर जाए जहां सॉकेट था, और प्रतिस्थापित सॉकेट उस स्थान पर जाता है जहां गेंद थी। सर्जरी उन लोगों को एक यांत्रिक लाभ प्रदान कर सकती है जिनके पास रोटेटर कफ आंसू आर्थ्रोपैथी नामक एक स्थिति होती है जिसमें लैब्रम और रोटेटर कफ दोनों गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
बाइसेप्स टेंडन सर्जरी
बाइसेप आपकी बांह के सामने की मांसपेशी है। शीर्ष छोर पर एक कण्डरा है, जिसे बाइसप का लंबा सिर कहा जाता है, जो कि रोटेटर कफ के माध्यम से यात्रा करके कंधे को पेशी देता है और लैब्रम से खुद को चिपकाता है। यह जटिल संबंध बाइसेप्स के लंबे सिर को कंधे की समस्याओं का सामान्य लक्ष्य बनाता है।
बाइसेप्स टेंडन सर्जरी को आइसोलेशन में या रोटेटर कफ रिपेयर के हिस्से के रूप में किया जा सकता है। आमतौर पर दो दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है। एक को कंधे के जोड़ के अंदर कण्डरा कनेक्शन को अलग करना है और इसे कंधे के जोड़ से बाहर निकालना है।
अन्य, एक टेनोटॉमी कहा जाता है, बस कण्डरा को अलग करता है और इसे हाथ को पीछे हटाने देता है। हालांकि आप यह मान सकते हैं कि ऐसा करने से bicep की ताकत और कार्य प्रभावित होंगे, ऐसे कई पेशेवर एथलीट हैं जो एक टेनोटॉमी कर चुके हैं और अपने प्रतिस्पर्धी करियर में लौट आए हैं, अक्सर अगर वे सर्जिकल रैटैचमेंट से गुजरते थे तो इससे भी तेज।
जोखिम और जटिलताओं
इन सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से किया जा सकता है, लेकिन उनके जोखिम के बिना नहीं। जबकि जटिलताओं असामान्य हैं, वे संक्रमण, ऊतक scarring (फाइब्रोसिस), और सेप्सिस शामिल कर सकते हैं। सर्जिकल पश्चात देखभाल और पुनर्वास जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं।
किसी भी सर्जरी होने से पहले, अपने सर्जन से प्रक्रिया के जोखिमों और लाभों और उन परिणामों के बारे में बात करें जिनकी आप उम्मीद कर सकते हैं। चूंकि अधिकांश कंधे सर्जरी ऐच्छिक हैं, इसलिए अपना समय एक सूचित विकल्प बनाने के लिए लें और ज़रूरत पड़ने पर दूसरी राय लें। सर्जिकल पुनर्वास के दौरान आपकी अपेक्षाओं का प्रबंधन करना और पूरी तरह से समझना आवश्यक है कि आपकी क्या आवश्यकता है।
