स्वास्थ्य बीमा अधिदेश

अफोर्डेबल केयर एक्ट के अधिक विवादास्पद हिस्सों में से एक स्वास्थ्य बीमा अधिदेश का मुद्दा है - यह आवश्यकता सभी अमेरिकियों के स्वास्थ्य सेवा कवरेज के लिए होनी चाहिए।

इस देश में अधिकांश लोगों के पास काम के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा या मेडिकेयर और मेडिकाइड जैसी सार्वजनिक योजना है, और यह 2014 के पहले से ही था जब व्यक्तिगत जनादेश प्रभावी हुआ। जनादेश ने इसलिए, इस हिस्से को लक्षित किया। जिन अमेरिकियों का स्वास्थ्य बीमा नहीं था।

यद्यपि संघीय व्यक्तिगत जनादेश अभी भी मौजूद है, गैर-अनुपालन के लिए अब कोई दंड नहीं है। 2014-2018 के कर वर्षों के लिए कर रिटर्न पर मूल्यांकन किया गया जुर्माना, कर कटौती और नौकरियां अधिनियम के तहत 2019 तक $ 0 तक कम हो गया था।

राज्यों का कहना है कि उनका अपना अलग-अलग जनादेश है

हालाँकि अब असंयमित होने के लिए एक संघीय जुर्माना नहीं है, कुछ राज्यों ने अपने व्यक्तिगत जनादेश स्थापित किए हैं और अपने राज्य कर प्रणालियों के माध्यम से गैर-अनुपालन के लिए जुर्माना लगा रहे हैं।

मैसाचुसेट्स में 2006 के बाद से एक व्यक्तिगत जनादेश था। राज्य ने 2018 के माध्यम से 2014 से जुर्माना नहीं लगाया, क्योंकि अनिवासी निवासियों को संघीय दंड के अधीन किया गया था। लेकिन मैसाचुसेट्स ने 2019 के रूप में अपने स्वयं के दंड को बहाल किया।

न्यू जर्सी ने एक व्यक्तिगत जनादेश बनाया जो 2019 में प्रभावी हुआ, और इसी तरह डीसी भी। दोनों मामलों में, गैर-अनुपालन के लिए दंड हैं।

2020 में शुरू, कैलिफ़ोर्निया और रोड आइलैंड में गैर-अनुपालन के लिए अलग-अलग शासनादेश और दंड भी होंगे। वर्मोंट ने एक अलग-अलग जनादेश बनाया है जो 2020 में प्रभावी होगा, लेकिन उन्होंने अभी तक इसके साथ जाने के लिए कोई दंड नहीं बनाया है - बाद की तारीख में आ सकता है, लेकिन यह 2020 में लागू नहीं होगा।

क्या मुझे स्वास्थ्य बीमा करवाना चाहिए?

२०१४ से २०१, तक, सभी विधिपूर्वक उपस्थित अमेरिकी निवासियों को "न्यूनतम आवश्यक कवरेज" की आवश्यकता थी, जिसमें आपकी नौकरी के माध्यम से कवरेज शामिल है, एक सरकारी योजना (जैसे मेडिकेड, मेडिकेयर, या सीआईपी), या आपके द्वारा खरीदी गई स्वास्थ्य योजना अपनी खुद की। लेकिन इसमें "अल्पकालिक लाभ" जैसे अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा, दुर्घटना की खुराक, निश्चित क्षतिपूर्ति योजना या गंभीर बीमारी योजना शामिल नहीं है।

यदि आपके पास उन वर्षों के दौरान स्वास्थ्य बीमा नहीं था, तो आपको कर जुर्माना देना पड़ता था जब तक कि आप दंड से छूट के पात्र नहीं होते। आईआरएस ने बताया कि 2014 में 7.9 मिलियन टैक्स फाइलरों पर जुर्माना लगाया गया था, जबकि अन्य 12 मिलियन टैक्स फाइलरों को जुर्माना नहीं दिया गया था।

अब जबकि मुट्ठी भर राज्यों में बिना लाइसेंस के रहने का जुर्माना है, ज्यादातर अमेरिकी अपने टैक्स रिटर्न पर जुर्माना का सामना किए बिना कवरेज को चुन सकते हैं। लेकिन जब जुर्माना देशव्यापी लागू होता है, तब भी यह उन चुनौतियों की तुलना में सामने आता है जब लोगों ने स्वास्थ्य बीमा के बिना जाना चुना और फिर खुद को महत्वपूर्ण चिकित्सा देखभाल की जरूरत के लिए चुना।

क्योंकि स्वास्थ्य बीमा के लिए नामांकन विंडो-नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं के साथ-साथ ऐसी योजनाएं जो लोग अपने दम पर खरीद सकते हैं- प्रति वर्ष केवल कुछ सप्ताह तक सीमित हैं, कवरेज के मध्य वर्ष के लिए साइन अप करना मुश्किल या असंभव हो सकता है। (यदि आपके पास कोई क्वालीफाइंग इवेंट है, तो आप नामांकन कर सकते हैं - लेकिन चिकित्सकीय देखभाल की आवश्यकता स्पष्ट रूप से एक योग्य इवेंट नहीं है)।

इसलिए कवरेज के बिना जाना एक जोखिम भरा प्रस्ताव है, और जब आपको इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है, तो आप चिकित्सा देखभाल के लिए यथार्थवादी पहुंच के बिना छोड़ सकते हैं। यह सच है कि बीमा की कमी के कारण आपातकालीन कमरे आपको बंद नहीं कर सकते हैं, लेकिन उन्हें केवल आपकी स्थिति का आकलन करने और आपको स्थिर करने की आवश्यकता है - यदि आप इसके लिए भुगतान करने में असमर्थ हैं तो उन्हें कोई और उपचार प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

कवरेज सस्ती बनाना: सब्सिडी और मेडिकेड विस्तार

कवरेज को बनाए रखने के लिए लोगों की आवश्यकता के अलावा, एसीए ने कुछ महत्वपूर्ण प्रावधान शामिल किए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कवरेज अधिकांश अमेरिकियों के लिए सस्ती होगी।

मेडिकेड का विस्तार

2014 में शुरू करके, मेडिकैड का विस्तार एसीए के तहत घरों में किया गया था, जिसमें संघीय गरीबी के 138% (2019 में एक व्यक्ति के लिए लगभग $ 17,200) आय थी। यह कम आय के लिए उपलब्ध कवरेज बनाने का एक अनिवार्य हिस्सा था। अमेरिकियों, लेकिन एक ऐतिहासिक 2012 के सुप्रीम कोर्ट के फैसले ने मेडिकेड विस्तार को राज्यों के लिए वैकल्पिक बना दिया, और 2020 तक, 14 राज्यों ने अभी भी मेडिकेड का विस्तार नहीं किया है। यह एक कवरेज गैप बनाता है: नीचे की आय वाले उन राज्यों में गैर-विकलांग वयस्क। गरीबी स्तर विनिमय या मेडिकिड में प्रीमियम सब्सिडी के लिए पात्र नहीं है, जो अनिवार्य रूप से पहुंच से बाहर कवरेज करता है।

प्रीमियम सब्सिडी और कॉस्ट-शेयरिंग कटौती

यदि आपकी वार्षिक आय संघीय गरीबी के स्तर के 138% से अधिक है, लेकिन गरीबी के स्तर के 400% से अधिक नहीं है (2020 के कवरेज के लिए, यह किसी व्यक्ति के लिए लगभग 50,000 डॉलर है), तो आप संभवतः आपकी मदद करने के लिए एक प्रीमियम टैक्स क्रेडिट के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे अपनी स्वास्थ्य योजना के प्रीमियम का भुगतान करें। और अगर आपकी आय गरीबी स्तर के 250 प्रतिशत से अधिक नहीं है, तो आपके आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च को कम करने के लिए एक सब्सिडी भी उपलब्ध है।

प्रीमियम सब्सिडी का भुगतान या तो सीधे आपके बीमाकर्ता को किया जा सकता है, या आप अपने टैक्स रिटर्न पर इसका दावा कर सकते हैं। यह एक वापसी योग्य कर क्रेडिट है, इसलिए यदि आपको कोई आयकर नहीं देना है तो भी आप इसे प्राप्त करेंगे।

अगर मैं बीमा खरीदता हूं, तो क्या मैं बीमार हो सकता हूं?

नहीं न! (जब तक आप एक ऐसी योजना नहीं खरीदते हैं जो एसीए की आवश्यकताओं के अधीन नहीं है, जैसे अल्पकालिक स्वास्थ्य योजना या निश्चित क्षतिपूर्ति योजना)। सभी व्यक्तिगत बाजार योजनाएं जनवरी 2014 तक गारंटीकृत-मुद्दा बन गईं। नामांकन केवल एक नवंबर को शुरू होने वाली वार्षिक खुली नामांकन विंडो तक सीमित है, या एक विशेष आयोजन द्वारा ट्रिगर किया गया एक विशेष नामांकन अवधि है, लेकिन बीमाकर्ता अब चिकित्सा के बारे में नहीं पूछते हैं इतिहास जब आप कवरेज के लिए आवेदन करते हैं। पहले से मौजूद शर्तों को सभी योजनाओं पर कवर किया गया है, दादा व्यक्तिगत बाजार योजनाओं को छोड़कर, और निश्चित रूप से, ऐसी योजनाएं जो एसीए के नियमों के अधीन नहीं हैं।

क्या मुझे स्वास्थ्य सुधार के कारण उच्च कर का भुगतान करना होगा?

1 जनवरी, 2013 से प्रभावी, वे व्यक्ति जो प्रति वर्ष $ 200,000 से अधिक कमाते हैं या युगल प्रति वर्ष $ 250,000 से अधिक कमाते हैं - लगभग 2% अमेरिकियों ने अपने आय-संबंधित करों में वृद्धि देखना शुरू किया, जिनमें शामिल हैं:

• मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल बीमा के लिए 0.9% का अतिरिक्त शुल्क, 1.45% से 2.35% तक की वृद्धि। उदाहरण के लिए, यदि आप $ 350,000 की वार्षिक आय के साथ संपन्न परिवार हैं, तो आप एक अतिरिक्त $ 900 प्रति वर्ष का भुगतान कर रहे हैं। चिकित्सा कर।
• पूंजीगत लाभ, लाभांश और रॉयल्टी जैसी अघोषित आय पर 3.8% मेडिकेयर टैक्स। पहले, मेडिकेयर करों का केवल अर्जित आय पर मूल्यांकन किया गया था, जैसे कि आपकी नौकरी से वेतन या स्वरोजगार से राजस्व।

हालांकि, कुछ टैक्स से जुड़े मुद्दे हैं जो अधिक संख्या में लोगों को प्रभावित करते हैं। इसमे शामिल है:

• 2018 के माध्यम से 2014 से लागू होने वाले स्वास्थ्य बीमा नहीं करने के लिए कर जुर्माना।
• कुछ आप स्वास्थ्य बचत खाते (एचएसए) का प्रबंधन कैसे करते हैं, इसके बारे में कुछ बदलाव। 1 जनवरी, 2011 से, अब आपको ओवर-द-काउंटर दवाओं की लागत के लिए कर-मुक्त आधार पर प्रतिपूर्ति नहीं की जा सकती है।