विटिलिगो का इलाज कैसे किया जाता है

विटिलिगो एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक या कई क्षेत्रों में त्वचा रंजकता के नुकसान के कारण त्वचा के बाकी हिस्सों की तुलना में हल्की हो जाती है। जबकि मुख्य रूप से एक कॉस्मेटिक मुद्दा है, विटिलिगो को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि अन्य चिकित्सा स्थितियों जैसे कि सुनवाई हानि और थायराइड की समस्याओं से जुड़ा न हो।

विटिलिगो का कोई इलाज नहीं है, लेकिन अधिक उपचार पर शोध किया जा रहा है जो आशाजनक प्रतीत होता है।

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विटिलिगो के कारण

विटिलिगो का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि निम्नलिखित कारकों में से एक या इसके संयोजन का परिणाम है:

• आनुवंशिकी: विटिलिगो के साथ लगभग 30% लोगों में एक करीबी रिश्तेदार होता है जिनके पास विटिलिगो का अनुभव होता है या होता है।
• ऑटोइम्यून डिसऑर्डर: विटिलिगो के कम से कम कुछ रूप ऑटोइम्यून कारकों के कारण दिखाई देते हैं, जहां शरीर अपनी कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, विशेष रूप से मेलानोसाइट्स (कोशिकाएं जो त्वचा और बालों में वर्णक का उत्पादन करती हैं)।
• न्यूरोजेनिक कारक: त्वचा में तंत्रिका अंत एक पदार्थ का उत्पादन कर सकता है जो मेलानोसाइट्स के लिए विषाक्त है।
• आत्म-विनाश: कोशिकाओं के भीतर एक दोष के कारण मेलानोसाइट्स खुद को नष्ट कर सकते हैं।
• शारीरिक या भावनात्मक तनाव: यह संभव है कि विटिलिगो को शारीरिक या भावनात्मक तनाव से ट्रिगर किया जा सकता है।

विटिलिगो कितना आम है?

विटिलिगो लगभग 1% आबादी को प्रभावित करता है और किसी भी जातीयता, त्वचा का रंग या लिंग के लोगों को प्रभावित कर सकता है।

जबकि किसी भी उम्र के लोग विटिलिगो विकसित कर सकते हैं, यह आमतौर पर किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता में शुरू होता है, लगभग सभी लोगों में से लगभग आधे लोग इसे विकसित करने के समय तक इक्कीस हो जाते हैं।

उपचार के प्रकार

बहुत से लोग अपने विटिलिगो के इलाज के लिए नहीं चुनते हैं। यदि आपका विटिलिगो अन्य संभावित रूप से संबद्ध स्वास्थ्य स्थितियों से संबंधित नहीं है - जैसे कि ऑटोइम्यून रोग-उपचार के लिए कोई चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।

दवाई

विटिलिगो के उपचार में अक्सर सामयिक या मौखिक दवाएं या दोनों का संयोजन शामिल होता है।

Corticosteroids

• सामयिक या मौखिक रूप में आना
• लक्षित सूजन जो कम पिगमेंट कोशिकाओं को जन्म दे सकती है
• परिणाम देखने के लिए तीन महीने तक का समय लग सकता है
• लंबे समय तक इस्तेमाल किए जाने पर त्वचा का शोष (जब त्वचा बहुत पतली और शुष्क हो जाती है), या स्ट्राय (खिंचाव के निशान) हो सकते हैं
• इसमें क्लॉबेटासोल, बीटामेथासोन और फ्लुओसिनोनाइड जैसे स्टेरॉयड शामिल हैं
• शक्तिशाली या सुपर शक्तिशाली सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने वाले लगभग 45% लोग चार से छह महीने तक कम से कम कुछ त्वचा रंजकता प्राप्त करते हैं

सामयिक दवाएं आमतौर पर छोटे क्षेत्रों पर उपयोग के लिए निर्धारित की जाती हैं और गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों के लिए सबसे अच्छा काम करती हैं।

ये दवाएं शरीर के कुछ क्षेत्रों पर दूसरों की तुलना में बेहतर काम करती हैं। वे हाथों और पैरों पर बहुत प्रभावी नहीं हैं, लेकिन चेहरे पर अधिक प्रभावी हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं में से कुछ का उपयोग चेहरे, या अन्य विशिष्ट शरीर के अंगों पर नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि नुकसान की संभावना है। हमेशा उपयोग करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ जांच करें।

अन्य सामयिक दवाओं में शामिल हैं:

सामयिक विटामिन डी एनालॉग्स

• मेलानोसाइट्स को उत्तेजित करने के लिए उपयोग किया जाता है
• कैलीसिपोट्रिओल और टैक्लिटॉल शामिल हैं
• अध्ययन मिश्रित प्रभावकारिता का संकेत देते हैं
• गंभीर दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं
• हल्के साइड इफेक्ट्स में शुष्क त्वचा, डंक मारना और जलन शामिल हो सकते हैं, और निरंतर उपयोग के साथ कम हो सकते हैं
• आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे अन्य उपचारों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है

प्रोटोपिक और एलिड

• केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में पर्चे द्वारा उपलब्ध है
• इम्यूनोमोडुलेटर जो कि लागू होने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं
• मेलानोसाइट्स को लौटने की अनुमति देता है
• चेहरे पर अधिक प्रभावी, हाथों और पैरों पर कम प्रभावी
• अध्ययन बहुत कम व्यवस्थित अवशोषण दिखाते हैं, जो सामयिक स्टेरॉयड में देखा जाता है
• साइड इफेक्ट्स जैसे खुजली, चुभने, जलन, या प्रभावित त्वचा की व्यथा आमतौर पर उपचार के पहले कुछ दिनों के भीतर होती है और आमतौर पर हल्के या मध्यम होते हैं
• कम आम, लेकिन अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ जोखिम बनाम लाभों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है
• एफडीए से ब्लैक बॉक्स चेतावनी इन दवाओं के उपयोग से लिम्फोमा के कुछ रूप को विकसित करने की अत्यंत दुर्लभ संभावना के विषय में
• शराब पीने से चेहरे में लाली आ सकती है (लालिमा, गर्म महसूस करना), जो खतरनाक नहीं है

प्रकाश उपचार

• फोटोथेरेपी (प्रकाश चिकित्सा) त्वचा को खोए रंग को बहाल करने के लिए संकीर्ण बैंड पराबैंगनी बी (यूवीबी) प्रकाश का उपयोग करता है
• चेहरे पर सबसे प्रभावी, हाथों और पैरों पर कम से कम प्रभावी
• एक लाइटबॉक्स के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है (विटिलिगो से प्रभावित व्यापक क्षेत्रों के लिए) या excimer पराबैंगनीकिरण (छोटे क्षेत्रों के लक्षित उपचार के लिए)
• कई हफ्तों से महीनों तक प्रति सप्ताह दो से तीन उपचार की आवश्यकता होती है
• कई लोगों के लिए प्रभावी है, लगभग 70% लोग एक्सामर लेजर के साथ उपचार से परिणाम देखते हैं
• परिणाम हमेशा 44% के साथ स्थायी नहीं होते हैं, जो उपचार को रोकने के एक वर्ष बाद पुनः प्राप्त रंग के नुकसान का अनुभव करते हैं, और चार वर्षों के बाद लगभग 86% होते हैं
• अपने दम पर या दवाओं के संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है

PUVA लाइट थेरेपी

• त्वचा को रंग बहाल करने के लिए यूवीए प्रकाश और दवा के संयोजन का उपयोग करता है
• Psoralen को शीर्ष या मौखिक रूप से (गोली के रूप में) प्रशासित किया जा सकता है
• व्यापक विटिलिगो के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है
• चेहरे, धड़, ऊपरी बांहों और ऊपरी पैरों के लिए लगभग 50 से 75% प्रभावी, लेकिन हाथों और पैरों पर कम प्रभावी
• लगभग 1 वर्ष के लिए अस्पताल या PUVA केंद्र में सप्ताह में दो बार उपचार की आवश्यकता होती है
• उपचार से पहले और बाद में एक आंख परीक्षा की आवश्यकता होती है क्योंकि psoralen आंखों को प्रभावित कर सकता है
• गंभीर दुष्प्रभावों को रोकने के लिए पीयूवीए थेरेपी से गुजरने वाले लोगों पर कड़ी निगरानी रखी जाती है

शल्य चिकित्सा

विटिलिगो के लिए सर्जरी में शरीर के एक क्षेत्र से अप्रभावित त्वचा लेना शामिल है और इसका उपयोग विटिलिगो से प्रभावित त्वचा के एक क्षेत्र को बदलने के लिए किया जाता है। यह विटिलिगो के कारण वर्णक से रहित क्षेत्रों में त्वचा कोशिकाओं को प्रत्यारोपण करके भी किया जा सकता है।

• आमतौर पर अन्य उपचार अप्रभावी होने के बाद किया जाता है
• सर्जरी होने से पहले विटिलिगो कम से कम छह महीने से एक साल तक स्थिर (अपरिवर्तित) होना चाहिए
• जो लोग आसानी से केलोइड्स (त्वचा के ऊपर उठने वाले निशान) विकसित करते हैं उन्हें इस उपचार से बचना चाहिए
• 95% लोगों के लिए प्रभावी
• जोखिमों में काम करने में विफलता, कोब्ब्लस्टोन जैसी त्वचा और संक्रमण शामिल हैं

माइक्रोपिगेशन (एक छोटे से क्षेत्र पर एक प्रकार का टैटू, जिसे कभी-कभी स्थायी मेकअप कहा जाता है) को कभी-कभी प्रदर्शन किया जाता है, आमतौर पर होंठ पर। यह बड़े क्षेत्रों के लिए अनुशंसित नहीं है।

विटिलिगो और अन्य ऑटोइम्यून विकारों वाले लोगों को टैटू प्राप्त करने के बारे में सावधान रहना चाहिए क्योंकि वे त्वचा के मुद्दों का कारण या खराब हो सकते हैं।

उदासीनता

अपच के दौरान, विटिलिगो द्वारा त्वचा को मिलाए जाने वाली त्वचा से मेल खाने के लिए इसके वर्णक को हटाने के लिए विटिलिगो द्वारा असमान त्वचा पर दवा मोनोबेनज़ोन लगाया जाता है।

• आमतौर पर इस्तेमाल नहीं किया जाता है
• आमतौर पर केवल तब उपयोग किया जाता है जब किसी व्यक्ति की त्वचा का अधिकांश हिस्सा पहले से ही विटिलिगो से वर्णक खो दिया हो
• अपच होने के बाद, एक व्यक्ति की पूरी तरह से सफेद त्वचा होती है
• पूरा होने में एक से चार साल लग सकते हैं
• धूप में रहने के बाद पिगमेंट के धब्बे फिर से दिखाई दे सकते हैं। उपचार क्रीम को इन स्थानों पर एक बार फिर से वर्णक हटाने के लिए लागू किया जा सकता है।

बच्चों के लिए विटिलिगो उपचार

विटिलिगो के सभी उपचार बच्चों के लिए सुरक्षित नहीं हैं। किसी भी उपचार पर उन्हें शुरू करने से पहले हमेशा अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से जाँच करें।

आजकल के संशोधन

हालांकि अभी तक उपयोग में नहीं है, JAK इनहिबिटर्स नामक दवाओं के एक वर्ग में अनुसंधान विटिलिगो के उपचार के रूप में उनके उपयोग के लिए वादा दिखाता है।

JAK अवरोधक एक प्रकार के प्रतिरक्षा संचार मार्ग को लक्षित करते हैं जिन्हें पहले विटिलिगो में लक्षित नहीं किया गया था।

यह माना जाता है कि JAK ​​अवरोधक काम करते हैं:

• भड़काऊ रसायनों के स्तर को कम करना जो बीमारी को आगे बढ़ाते हैं
• मेलानोसाइट्स के उत्तेजक regrowth

दो प्रकार के JAK इनहिबिटर- टोफैसिटिनिब और रक्सोलिटिनिब- से जुड़े अध्ययनों में विटिलिगो के उपचार के लिए आशाजनक परिणाम दिखाए गए जब यूवीबी फोटोथेरेपी के साथ संयोजन में एक जेएके अवरोधक का उपयोग किया जाता है। एफडीए की मंजूरी मिलने से पहले अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है, लेकिन प्रारंभिक डेटा बड़े अध्ययनों से विशेष रूप से चेहरे पर प्रजनन के उत्साहजनक परिणाम दिखाई देते हैं।

जेएके अवरोधकों को वर्तमान में विटिलिगो के उपचार के रूप में ऑफ-लेबल माना जाता है और यह महंगा हो सकता है क्योंकि वे विटिलिगो उपचार के उपयोग के लिए बीमा द्वारा शायद ही कभी कवर किए जाते हैं।

"अपरंपरागत" उपचार के बारे में एक नोट

कुछ उपचार हैं, जैसे कि कुछ हर्बल उपचार, जो विटिलिगो के इलाज का दावा करते हैं। इनमें से अधिकांश उपचार अनियमित और अप्रमाणित हैं, जो उन्हें असुरक्षित बना सकते हैं।

रोग का निदान

क्योंकि विटिलिगो और विटिलिगो उपचार प्रत्येक व्यक्ति को अलग-अलग तरीके से प्रभावित करते हैं, इसलिए गारंटीकृत अनुमानित परिणाम देना संभव नहीं है।

विटिलिगो वाले लगभग 10 से 20% लोग पूरी तरह से अपने रंगद्रव्य को पुनः प्राप्त करते हैं, जबकि अन्य कुछ पुनः प्राप्त वर्णक देखते हैं।

विटिलिगो जीवन-धमकी नहीं है, और यह संक्रामक नहीं है।

परछती

चिकित्सा उपचारों के अलावा, ऐसी चीजें हैं जो विटिलिगो के साथ रहने को अधिक प्रबंधनीय बना सकती हैं।

• सूर्य की सुरक्षा का अभ्यास करें: विटिलिगो वाले लोग आसानी से जल सकते हैं, विशेष रूप से वे जो अपच से गुजर चुके हैं। धूप की कालिमा के जोखिम के अलावा, depigmented क्षेत्रों के आसपास tanned त्वचा विटिलिगो को अधिक ध्यान देने योग्य बना सकती है। व्यापक स्पेक्ट्रम, एसपीएफ 30+ सनस्क्रीन का उपयोग करें, छाया की तलाश करें, और सुरक्षात्मक कपड़े पहनें।
• टैनिंग बेड और सन लैंप से बचें: ये सभी के लिए असुरक्षित सूरज के विकल्प हैं, जिनमें विटिलिगो वाले लोग भी शामिल हैं।
• अपनी त्वचा में सुरक्षित, कृत्रिम रंग जोड़ें: सेल्फ-टैनर, डाइज और कंसीलर या मेकअप जैसे कॉस्मेटिक्स रंग को रंगी हुई त्वचा में जोड़ सकते हैं। स्व-टैनर्स और रंजक लंबे समय तक स्थायी कवरेज देते हैं।
• एक सहायता समूह में शामिल हों: आप ग्लोबल विटिलिगो फाउंडेशन जैसी जगहों के माध्यम से अपने ऑनलाइन सहायता समूह और अपने क्षेत्र में समूह दोनों पा सकते हैं।

विटिलिगो और मानसिक स्वास्थ्य

अध्ययनों से पता चला है कि विटिलिगो का मानसिक स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ सकता है, जिसका अनुभव लोग कर सकते हैं:

• चिंता
• डिप्रेशन
• निराशा
• अजनबियों से मिलते समय शर्मिंदगी
• रिश्तों में गड़बड़ी

यदि आप विटिलिगो होने के अपने अनुभवों से जूझ रहे हैं, तो एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के पास पहुंचें।

बहुत से एक शब्द

जबकि विटिलिगो जीवन-परिवर्तन हो सकता है, अपने दम पर यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। क्योंकि यह अन्य स्थितियों से जुड़ा हो सकता है जो आपके स्वास्थ्य के लिए अधिक गंभीर हो सकते हैं, यदि आप विटेरिगो के संकेतों को देखते हैं, तो एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखना महत्वपूर्ण है।

आप अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ एक नियुक्ति बुक करके शुरू कर सकते हैं। वहां से, वे सुझाव दे सकते हैं, या आप अनुरोध कर सकते हैं, अधिक विशिष्ट उपचार के लिए त्वचा विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल।