एचआईवी थेरेपी के लिए आपका आवश्यक गाइड

हालांकि एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी में हालिया प्रगति आश्चर्यजनक रूप से एचआईवी-पीड़ित लोगों के लिए कुछ भी कम नहीं रही है।

वास्तव में, आज एचआईवी के साथ रहने वाले लगभग 1.2 मिलियन अमेरिकियों में से चार में से एक कम उपचार सफलता के लिए पूर्ण वायरल दमन कुंजी प्राप्त करने में सक्षम हैं।

गिलाद विज्ञान

यह एक बड़ी समस्या है। एक अवांछित वायरल लोड को प्राप्त करने और बनाए रखने के साधनों के बिना, एचआईवी वाले लोगों को एचआईवी से संबंधित और गैर-एचआईवी-संबंधित बीमारियों के साथ-साथ दवा प्रतिरोध के समय से पहले विकास का खतरा होता है।

इसके अलावा, पता लगाने योग्य वायरल भार वाले लोग दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम हैं। इसके विपरीत, एक 2019 में अध्ययननश्तरनिष्कर्ष निकाला है कि एक undetectable वायरल लोड वाले लोगों के पास दूसरों को संक्रमित करने का शून्य मौका है।

अंत में, एचआईवी थेरेपी अंततः केवल गोलियों से अधिक है। यह आपके डॉक्टर के साथ साझेदारी में आपकी बीमारी को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए उपकरण खोजने के बारे में है। यह आपके जीवन में एचआईवी को संभालने और सामान्य करने के बारे में है ताकि आप बीमारी को नियंत्रित करने के बजाय बीमारी को नियंत्रित कर सकें।

यह सब शिक्षा से शुरू होता है और अपने आप से सही सवाल पूछकर।

एंटीरेट्रोवाइरल क्या हैं?

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं एचआईवी का इलाज नहीं करती हैं। बल्कि, वे वायरस के प्रतिकृति चक्र में एक चरण को अवरुद्ध करके काम करते हैं, या तो एक प्रोटीन से बंध कर या चक्र को पूरा करने के लिए आवश्यक एंजाइम को रोकते हैं। ऐसा करने के साधनों के बिना, वायरल आबादी अपरिहार्य स्तर तक गिर जाएगी जहां वे शरीर को थोड़ा नुकसान पहुंचा सकते हैं।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी काम करने के लिए, कई दवाओं को प्रतिकृति के विभिन्न चरणों को अवरुद्ध करने के लिए संयुक्त किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके रक्त में दवा की एकाग्रता स्थिर अवस्था में है, आपको गोलियों को नियमित रूप से लेने की आवश्यकता है और जैसा कि निर्धारित किया गया है (एक कहा जाता हैउपचार का पालन).

उपचार शुरू करते समय, अपनी दवाओं के नाम सीखना महत्वपूर्ण है - दोनों ब्रांड नाम (जैसे विरैम्यून) और रासायनिक नाम (जैसे नेविरपीन) - और अपने चिकित्सक से संभावित दुष्प्रभावों और दवा के इंटरैक्शन के बारे में पूछना। ऐसा करने से, आप अपने उपचार निर्णयों में अधिक सक्रिय रूप से भाग ले सकते हैं और जान सकते हैं कि समस्या होने पर क्या करना है।

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित 40 से अधिक एंटीरेट्रोवाइरल दवा विकल्प हैं, जिनमें से 13 सभी में एक संयोजन गोलियां हैं, जिन्हें रोज केवल एक गोली की आवश्यकता होती है।

एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स कैसे काम करते हैं

मुझे क्या ड्रग्स के साथ शुरू करते हैं?

अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा आयोजित एक विशेष पैनल संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी उपचार दिशानिर्देशों की देखरेख करता है। डॉक्टर, वैज्ञानिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के समूह, नियमित रूप से उभरते विज्ञान के आधार पर अपनी सिफारिशों को अपडेट करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, दवाओं के एक नए वर्ग को इंटीग्रेज इनहिबिटर्स कहा जाता है, जो एचआईवी की पहली लाइन उपचार में उनकी प्रभावकारिता, उपयोग में आसानी, स्थायित्व और दुष्प्रभावों के कम जोखिम के कारण शामिल हैं।

फिर भी, हर कोई एक ही दवाओं से शुरू नहीं करता है। उपचार निर्धारित करने से पहले, आपका डॉक्टर आपके वायरस को "प्रोफाइल" करने के लिए परीक्षण करेगा और यह निर्धारित करेगा कि इसमें कोई दवा प्रतिरोधी म्यूटेशन है जो किसी दवा की प्रभावशीलता को सीमित कर सकता है। इसमें आमतौर पर एक रक्त परीक्षण शामिल होता है जिसे आनुवंशिक प्रतिरोध परीक्षण कहा जाता है।

निष्कर्षों और डीएचएचएस सिफारिशों के आधार पर, आपका डॉक्टर एक व्यक्ति के रूप में आपके लिए इलाज कर सकता है। कुछ दुर्लभ मामलों में, इंटीग्रेज इनहिबिटर्स एक व्यवहार्य विकल्प नहीं हो सकता है और एक वैकल्पिक दवा का उपयोग किया जा सकता है।

यहां तक ​​कि अगर आप नव निदान किए जाते हैं, तो सेक्स, साझा सुइयों या संचरण के अन्य तरीकों के माध्यम से एक दवा प्रतिरोधी वायरस उठाया जाना संभव है। घटना, के रूप में जाना जाता हैप्रेषित प्रतिरोध, वैश्विक स्वास्थ्य अधिकारियों के बीच बढ़ती चिंता का विषय है।

अमेरिका में वर्तमान एचआईवी उपचार दिशानिर्देश

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एचआईवी प्रतिरोध का क्या कारण है?

एचआईवी दवा प्रतिरोध स्वाभाविक रूप से विकसित हो सकता है क्योंकि आपके वायरस धीरे-धीरे आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के जवाब में उत्परिवर्तित होते हैं। उस के साथ, प्रतिरोध कई वर्षों के दौरान धीरे-धीरे विकसित होता है और महत्वपूर्ण प्रतिरोध होने से पहले कई म्यूटेशन की आवश्यकता होती है।

यदि दवा प्रतिरोध जल्दी होता है, जैसे कि एक या दो साल के भीतर, यह खराब पालन के परिणाम की तुलना में अधिक होने की संभावना है। जब तक वायरस पूरी तरह से निर्बाध चिकित्सा के साथ दबाया जाता है, तब तक दवा प्रतिरोधी वेरिएंट "बच" सकते हैं और धीरे-धीरे संख्या में बढ़ते हैं जब तक कि वे प्रमुख प्रकार नहीं बन जाते।

जब ऐसा होता है, तो आपकी दवाएं प्रभावी रूप से काम नहीं करेंगी। कुछ मामलों में, आपके द्वारा विकसित उत्परिवर्तन अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की गतिविधि को कम कर सकता है जिन्हें आपने कभी उजागर नहीं किया है।

समय से पहले प्रतिरोध के अन्य कारणों में एचआईवी रीइनफेक्शन (जिसमें आप एक प्रतिरोधी वायरस प्राप्त कर सकते हैं), खाद्य आवश्यकताओं का पालन नहीं कर रहे हैं (कुछ दवाओं को अवशोषित करने के लिए भोजन की आवश्यकता होती है), और दवा बातचीत (जो रक्त में एक एंटीरेट्रोवाइरल की एकाग्रता को कम कर सकती है)। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

एचआईवी ड्रग प्रतिरोध के बारे में 10 बातें

कितना पालन पर्याप्त है?

एक नियम के रूप में, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पर लोगों को लंबे समय तक वायरल दमन को बनाए रखने के लिए 95% से अधिक पालन करने की सलाह दी जाती है। यह लगभग 15 अनुवाद करता हैगैर-निरंतरप्रति वर्ष मिस्ड खुराक (या प्रति माह एक से अधिक मिस्ड खुराक)।

कुछ के लिए, यह एक कठिन काम लग सकता है। लेकिन हाल के वर्षों में चीजें बदल गई हैं क्योंकि अधिक से अधिक संयोजन दवाओं को जारी किया जा रहा है, जिससे कई लोग दिन में कई बार कई दवाओं के बजाय एक गोली ले सकते हैं।

सिंगल-पिल थैरेपी न केवल बेहतर पालन दरों का अनुवाद करती है, बल्कि मल्टी-पिल एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की तुलना में गंभीर बीमारियों और अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को काफी कम करने के लिए भी दिखाया गया है।

इसके अलावा, नई एचआईवी दवाओं ने फार्माकोकाइनेटिक्स (दवा गतिविधि) में सुधार किया है और अधिक "क्षमाशील" हैं, जिसका अर्थ है कि आप प्रतिरोध के बारे में अनुचित चिंता के बिना एक खुराक को याद कर सकते हैं। कुछ अध्ययनों से यह भी पता चला है कि टेनोफोविर और इंटीग्रेज इनहिबिटर जैसी नई दवाएं 85% पालन के साथ वायरल दमन को बनाए रखने में सक्षम हैं।

कहा जाता है कि, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी में अलग-अलग आधे जीवन के साथ कई दवाएं होती हैं, और प्रत्येक आहार के साथ पालन थ्रेशोल्ड को समायोजित करना न केवल अव्यावहारिक है, बल्कि आपके रूटीन पिल-टेक में अत्यधिक "फिसलन" पैदा कर सकता है।

यदि आपको पालन में समस्या है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। जबकि हर कोई एक-गोली विकल्प के लिए उम्मीदवार नहीं है, ऐसे अन्य हस्तक्षेप हैं जिन्हें डॉक्टर आपके परामर्श के लिए किसी भी बाधा को दूर करने में मदद करने के लिए (परामर्श, आहार में परिवर्तन और स्वचालित अनुस्मारक सहित) का उपयोग कर सकते हैं।

क्या एचआईवी पालन के नियम बदल गए हैं?

क्या होता है अगर एक उपचार विफल रहता है?

जब आपके द्वारा ली जाने वाली दवाएं अब काम नहीं करती हैं, तो आपके पास कहा जाता हैउपचार विफलता।परिभाषा के अनुसार, उपचार की विफलता तब घोषित की जाती है जब आप उपचार के पालन के बावजूद प्रति मिलीलीटर 200 मिलीलीटर (एमएल) से कम वायरल लोड को बनाए रखने में असमर्थ होते हैं। उसके शीर्ष पर, वायरल ऊंचाई छह महीने या उससे अधिक के भीतर लगातार कई रीडिंग पर बनी रहती है।

जब पहली बार विफलता का संदेह होता है, तो आपका डॉक्टर यह आकलन करेगा कि क्या आपके पास कोई पालन समस्या है और वर्तमान उपचार को संरक्षित करने के लिए उन्हें ठीक करने का प्रयास करें।

यदि वह मदद नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर एक बार फिर आपके वायरस को प्रोफाइल करेगा। आनुवांशिक प्रतिरोध परीक्षण के अलावा, आपका डॉक्टर एक फेनोटाइपिक परीक्षण का आदेश दे सकता है जिसमें वायरस सीधे सभी उपलब्ध एंटीरेट्रोवायरल के संपर्क में होता है, यह देखने के लिए कि कौन सा सबसे अच्छा काम करता है।

जब आप असफल चिकित्सा पर होते हैं तो आनुवंशिक प्रतिरोध परीक्षण आदर्श रूप से किया जाना चाहिए। यदि नहीं, तो मूल वायरस (जिसे "वाइल्ड-टाइप वायरस" कहा जाता है) एक बार इलाज बंद होने के बाद जल्दी से बढ़ सकता है और भविष्यवाणी कर सकता है, जिससे प्रतिरोधी वेरिएंट की पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

अगर एक एचआईवी उपचार विफल रहता है तो क्या करें

बहुत से एक शब्द

यदि आप एचआईवी के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, तो आपको जल्द से जल्द उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। जितनी देर आप देरी करेंगे, आपका इम्युनिटी फंक्शन गिर सकता है (जैसा कि सीडी 4 काउंट द्वारा मापा गया है)। यदि CD4 काउंट 200 से नीचे चला जाता है - तो एड्स की नैदानिक ​​परिभाषा- आपकी पूर्ण प्रतिरक्षा की संभावना भी कम हो सकती है।

जल्दी उपचार शुरू करके, आप न केवल एक सामान्य जीवन जीने का एक अच्छा मौका खड़े होते हैं, बल्कि आपके एचआईवी-संबंधी और गैर-एचआईवी से गंभीर बीमारी के खतरे को आधे से अधिक कम कर देंगे।