उन्नत फेफड़े का कैंसर क्या है?

फेफड़े का कैंसर आपके फेफड़ों में शुरू होता है, लेकिन इस बात की प्रबल संभावना है कि यह फेफड़े और आसपास के लिम्फ नोड्स से परे (शरीर के अन्य हिस्सों में) फैल जाएगा, अगर इसे जल्दी से बाहर नहीं लाया गया। डॉक्टर मेटास्टेटिक फेफड़ों के कैंसर को उन्नत फेफड़े के कैंसर के रूप में संदर्भित कर सकते हैं। स्थिति को अक्षम माना जाता है, लेकिन यह जानना उपयोगी हो सकता है कि उपचार जो आगे फैलने में मदद कर सकते हैं और संभावित रूप से विस्तारित जीवन हर दिन सुधार कर रहे हैं।

उन्नत फेफड़ों के कैंसर के प्रकार

सभी फेफड़ों के कैंसर के लगभग 85% गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर हैं। शेष प्रतिशत मामलों के लिए छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर खाते हैं।

उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में, अतिरिक्त उपप्रकार शामिल हैं:

• फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा: पूर्व में ब्रोंकोएलेवोलर कार्सिनोमा (बीएसी) के रूप में जाना जाता है, इस प्रकार के कैंसर में लगभग 40% गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के ट्यूमर होते हैं। एडेनोकार्सिनोमा महिलाओं, गैर-धूम्रपान करने वालों और युवा वयस्कों को प्रभावित करने के लिए फेफड़े के कैंसर का सबसे आम प्रकार है।
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: इस प्रकार का कैंसर फेफड़ों के वायु मार्ग को अस्तर देने वाले ऊतकों में शुरू होता है। लगभग 30% गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर इस प्रकार के हैं, जिसे एपिडर्मॉइड कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है।
• बड़े सेल कार्सिनोमा: ये ट्यूमर, जो फेफड़ों के मध्य भाग में शुरू होते हैं, अक्सर धूम्रपान से जुड़े होते हैं। वे गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के 10% के लिए जिम्मेदार हैं।

उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के शेष मामलों को कैंसर के दुर्लभ रूप हैं, और, कुछ मामलों में, ट्यूमर जिनमें एक से अधिक प्रकार के लक्षण होते हैं (इन्हें "अन्य" के रूप में परिभाषित किया गया है)।

चरणों

उन्नत फेफड़े का कैंसरएक शब्द आमतौर पर कैंसर पर लागू होता है जो स्टेज 3 बी या 4 पर पहुंच गया है। लगभग 17.6% गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर पहले से ही स्टेज 3 बी में हैं, जब उनका निदान किया जाता है, और 40% स्टेज पर होते हैं। उन्नत फेफड़े का कैंसर भी हो सकता है। चरण 1, 2, या 3 ए ट्यूमर की वृद्धि।

• स्टेज 3 बी: स्टेज 3 बी गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर किसी भी आकार के ट्यूमर हैं जो छाती के दूसरी तरफ लिम्फ नोड्स की यात्रा कर चुके हैं, कॉलरबोन के पास फैल गए हैं, या छाती में अन्य संरचनाओं जैसे दिल या घेघा पर आक्रमण किया है।
• स्टेज 3 सी: स्टेज 3 सी में, ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और छाती के एक ही तरफ कॉलरबोन के ऊपर लिम्फ नोड्स तक फैल सकता है, प्राथमिक ट्यूमर के रूप में या छाती के विपरीत तरफ किसी भी लिम्फ नोड्स में। इसके अलावा, छाती गुहा में और उसके आसपास विशिष्ट ऊतकों में फैलता है।
  
• स्टेज 4: स्टेज 4 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर ट्यूमर हैं जो फेफड़ों (असाध्य फुफ्फुस बहाव) या शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में परत के बीच की जगह में फैल गए हैं। फेफड़े का कैंसर सबसे अधिक हड्डियों, यकृत, मस्तिष्क या अधिवृक्क ग्रंथियों में फैलता है।

उन्नत फेफड़े के कैंसर के लक्षण

उन्नत फेफड़े के कैंसर के लक्षण फेफड़ों में कैंसर की उपस्थिति से संबंधित हो सकते हैं, या वे अन्य अंगों पर आक्रमण करने वाले ट्यूमर और शरीर के अन्य क्षेत्रों में मेटास्टेसिसिंग के कारण हो सकते हैं।

आम फेफड़ों से संबंधित लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पुरानी खांसी
• खूनी खाँसी
• छाती में दर्द
• साँसों की कमी
• घरघराहट
• स्वर बैठना
• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया जैसे आवर्तक संक्रमण

जब ट्यूमर फैलता है या बड़ा होता है, तो उन्नत फेफड़े के कैंसर के लक्षण और संकेत हो सकते हैं, जैसे:

• थकान
• अनायास वजन कम होना
• भूख में कमी

मेटास्टेसिस के सामान्य क्षेत्रों से संबंधित विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट दर्द और पीलिया (यकृत मेटास्टेस के साथ)
• सिरदर्द, भाषण कठिनाइयों, स्मृति हानि और कमजोरी (मस्तिष्क मेटास्टेस के साथ)
• पीठ, कंधे और छाती में दर्द (हड्डी के मेटास्टेस के साथ)

निदान

उन्नत फेफड़े का कैंसर शुरू में एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन पर पाया जा सकता है, लेकिन फेफड़ों की बायोप्सी के साथ आगे का परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या वास्तव में एक असामान्यता कैंसर है या नहीं, यदि हां, तो किस प्रकार का है।

उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, आनुवंशिक परीक्षण (कभी-कभी आणविक रूपरेखा कहा जाता है) की सिफारिश आमतौर पर की जाती है क्योंकि यह कैंसर कोशिकाओं में आनुवंशिक लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसे बाद में विशिष्ट प्रकार के उपचारों द्वारा लक्षित किया जा सकता है।

परंपरागत रूप से, एक ऊतक का नमूना, या बायोप्सी, शल्य चिकित्सा द्वारा कैंसर स्थल से लिया जाएगा। लेकिन डॉक्टर आपके प्लाज्मा में घूम रहे ट्यूमर से डीएनए की पहचान करने के लिए एक तरल बायोप्सी परीक्षण का उपयोग कर रहे हैं।

इलाज

फेफड़े का कैंसर कैंसर से होने वाली मौतों का प्रमुख कारण बना हुआ है। लेकिन पिछले दो दशकों में, नई दवाओं की शुरूआत ने उन्नत कैंसर के लिए समग्र अस्तित्व दर को बढ़ाने में मदद की है - चरण 4 सहित।

2011 से पहले के चार दशकों की तुलना में 2011 और 2015 के बीच की अवधि में उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लिए और अधिक नए उपचारों को मंजूरी दी गई थी। जब भी आप इस विषय पर शोध को देखते हैं तो इस प्रगति को ध्यान में रखें, क्योंकि इसमें अक्सर कम हाल के समय के आँकड़े शामिल होते हैं। । सबसे महत्वपूर्ण बात, इस तथ्य पर अपना ध्यान रखें कि चीजेंजारी रखेंसुधार करने के लिए।

उपचार की दो बुनियादी श्रेणियां हैं: प्रणालीगत चिकित्सा और स्थानीय चिकित्सा।

प्रणालीगत चिकित्सा में कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा शामिल हैं। ये उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लिए पसंदीदा उपचार हैं क्योंकि वे आपके शरीर में कैंसर की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए काम कर सकते हैं जो मूल ट्यूमर साइट से परे फैल गए हैं।

कुछ मामलों में स्थानीय चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

लक्षित थैरेपी

कैंसर के उपचार में आश्चर्यजनक विकास के बीच कैंसर कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन की पहचान करने और दवाओं का उपयोग करने की क्षमता रही है जो कैंसर कोशिकाओं को अप्रभावी बनाने के लिए इन जीनों पर कार्य करते हैं।

इस थेरेपी में पहला कदम आनुवांशिक परीक्षण से गुजरना है, जो कैंसर कोशिकाओं में कई गुणसूत्र असामान्यताएं और जीन उत्परिवर्तन को इंगित कर सकता है जो "लक्ष्य" हैं।

उदाहरण के लिए, यदि आपके पास एक ईजीएफआर म्यूटेशन है, तो कैंसर कोशिकाएं अत्यधिक मात्रा में कोशिका विभाजन कर रही हैं। ड्रग्स जो इन कोशिकाओं को लक्षित करते हैं, टाइरोसिन किनेज अवरोधक, उस सेल के विकास को रोकने के लिए संकेत भेजते हैं।

अन्य म्यूटेशन जो अब लक्षित करते हैं, उनमें ALK और ROS1 म्यूटेशन शामिल हैं। अतिरिक्त उपचार स्वीकृत किए गए हैं और नियमित रूप से उपलब्ध कराए जा रहे हैं।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लिए एक मुख्य आधार है, और इसने दशकों से लोगों के जीवन को बढ़ाया है। कई दवा संयोजन का उपयोग किया जाता है, लेकिन इनमें से अधिकांश में एक "प्लैटिनम" दवा शामिल है जैसे कि प्लैटिनोल (सिस्प्लैटिन)।

ये दवाएं घातक कोशिकाओं को मारने का काम करती हैं, लेकिन लक्ष्य कीमोथेरेपी के साथ कैंसर का इलाज नहीं है - विशेष रूप से उन्नत फेफड़ों के कैंसर के मामलों में। इसके बजाय, स्टेज 3 बी और 4 कैंसर के साथ कीमोथेरेपी का प्राथमिक उद्देश्य प्रशामक देखभाल की पेशकश करना है जो लक्षणों को कम करता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी कैंसर उपचार के लिए एक हालिया दृष्टिकोण है जो आपके स्वयं के प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर से लड़ने में मदद करने के लिए दवा का उपयोग करता है। कैंसर से लड़ने के कई तरीके हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा चौकियों को बाधित करना ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से धीमा किए बिना काम कर सके
• टी लिम्फोसाइटों (टी कोशिकाओं) की क्षमता को बढ़ावा देना जो घातक कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए कैंसर पर हमला करते हैं
• कैंसर कोशिकाओं (मानव निर्मित एंटीबॉडी के माध्यम से) को टैग करना ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली का पता लगा सके और उन्हें मार सके
• टीके के माध्यम से अपनी संपूर्ण प्रतिरक्षा का निर्माण करना
• प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करके आक्रमणकारियों से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्षम करने के लिए

क्लिनिकल परीक्षण

नैदानिक ​​परीक्षण शोध अध्ययन हैं जो बीमारियों को रोकने, जांच और उपचार के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं। हर कोई हर प्रकार के परीक्षण के लिए एक अच्छा फिट नहीं है, और नामांकन करने से पहले विचार करने के लिए कुछ मुद्दे हैं।

यह सीखना कि नैदानिक ​​परीक्षण कैसे काम करते हैं और जोखिमों और लाभों को तौलते हैं जब आप ध्यान में रखते हैं कि कैंसर के रोगियों को दी जाने वाली हर नई दवा पूरी तरह से नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजरने के बाद ही स्वीकृत हो पाएगी

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट फंड और नैदानिक ​​परीक्षणों की देखरेख करता है जो उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए नियमित रूप से नए उपचारों की जांच करते हैं। प्रतिभागियों की तलाश करने के लिए आप अपने ऑनलाइन डेटाबेस का उपयोग कर सकते हैं।

स्थानीय चिकित्सा

मेटास्टेस के साथ फेफड़ों के कैंसर का उपचार अतीत में सभी के लिए अनिवार्य रूप से समान था, लेकिन यह कुछ हद तक बदल रहा है।

रेडिएशन थेरेपी और सर्जरी सहित स्थानीय उपचार प्रारंभिक चरण के कैंसर के लिए अधिक प्रभावी हैं, जहां अस्वस्थता अभी भी एक क्षेत्र है। लेकिन वे कभी-कभी उन्नत फेफड़े के कैंसर के उपचार में प्रणालीगत उपचार के साथ उपयोग किया जा सकता है।

विकिरण

ऐसे मामलों में जहां मस्तिष्क मेटास्टेस के परिणामस्वरूप कुछ घाव (या फैले हुए स्थान) होते हैं, स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी) के माध्यम से विकिरण उपचार में सुधार हुआ है।

शल्य चिकित्सा

कभी-कभी चरण 3 बी या चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए प्रणालीगत उपचार का उपयोग किया जाता है ताकि इन ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाया जा सके। जबकि यह सभी कैंसर के शरीर से छुटकारा नहीं दिलाएगा, इस प्रकार की सर्जरी जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है और अस्तित्व को बढ़ा सकती है।

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रणालीगत उपचार के शीर्ष पर सर्जरी का तनाव कुछ लोगों के लिए फेफड़ों के कैंसर के उन्नत चरणों में सहन करने के लिए बहुत अधिक हो सकता है।

एक अन्य पथ डॉक्टरों ने पता लगाया है कि फेफड़ों के कैंसर के रोगियों की मदद के लिए गैर-कैंसर दवाओं का उपयोग किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के रूप में जानी जाने वाली दवाएं जो मूल रूप से ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाती थीं, वे हड्डी के मेटास्टेस वाले लोगों के लिए जीवित रहने की दर में सुधार कर सकती हैं।

रोग का निदान

जब चरण 3 बी और 4 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए जीवित रहने की दर के बारे में आंकड़ों को देखते हैं, तो यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि ये संख्या में सुधार हो रहा है और आशा है कि वे सुधार करना जारी रखेंगे।

उन्नत फेफड़े के कैंसर के लिए वर्तमान पांच साल का अस्तित्व सिर्फ 7% से कम है। उन्होंने कहा, उन्नत फेफड़े के कैंसर से लंबे समय तक बचे हैं, और यह संख्या बढ़ रही है।

नकल और समर्थन

उन्नत फेफड़े के कैंसर से पीड़ित होने के बाद आप जो सीखते हैं, वह यह है कि फेफड़े का कैंसर धैर्य, दृढ़ता और समर्थन लेता है।

याद रखने वाली पहली बात यह है कि यह सीखना महत्वपूर्ण है कि आपके कैंसर की देखभाल में आपका खुद का वकील कैसे हो सकता है, जिसका अर्थ है कि आपकी स्थिति पर शोध करना, सवाल पूछना और आपके द्वारा किए गए उपचार के लिए लड़ना सबसे अच्छा है।

आपको कुछ बिंदु पर दूसरों पर भी भरोसा करना होगा, इसलिए परिवार और दोस्तों तक पहुंचें।

आप व्यक्ति और ऑनलाइन फेफड़े के कैंसर समुदायों के माध्यम से भी समर्थन प्राप्त कर सकते हैं, जहां आप ऐसे लोगों को खोज सकते हैं जो समझते हैं कि आप क्या कर रहे हैं और अपनी यात्रा में आपका समर्थन कर सकते हैं