स्तन कैंसर के इलाज के लिए काले महिलाओं का सामना करना पड़ता है, अध्ययन का पता चलता है

एसडीआई प्रोडक्शंस / वेनवेल

चाबी छीनना

• हाल के शोध से पता चलता है कि अश्वेत महिलाओं को स्तन कैंसर के इलाज के लिए एक विकल्प के रूप में हाइपोफ़ेक्टेड विकिरण चिकित्सा की पेशकश करने की संभावना कम है।
• काली महिलाओं को कई असमानताओं का सामना करना पड़ता है जो उस समय से शुरू होता है जब वे निदान की तलाश करते हैं।
• स्तन कैंसर के उपचार की पहुंच विश्वास, जागरूकता और वित्तीय संसाधनों पर निर्भर कर सकती है।
• स्तन कैंसर के साथ अश्वेत महिलाओं के लिए स्वास्थ्य सेवा में सुधार के लिए एक सहयोगी दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी।

स्तन कैंसर का इलाज लंबा सफर तय कर चुका है, लेकिन ऐसा लगता है कि कुछ आबादी पीछे छूट सकती है। द्वारा प्रकाशित सितंबर के एक अध्ययन के अनुसाररेड जर्नल, अश्वेत महिलाओं को हाइपोफ़्रेक्टेड विकिरण चिकित्सा की पेशकश की संभावना 16% कम है, जो कि सफेद महिलाओं की तुलना में तेजी से लोकप्रिय स्तन कैंसर का इलाज है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, हालांकि अश्वेत महिलाओं और श्वेत महिलाओं को लगभग एक ही दर पर स्तन कैंसर होता है, अश्वेत महिलाओं के लिए स्तन कैंसर की मृत्यु दर 40% अधिक है। इसके अतिरिक्त, काली महिलाओं में पुनरावृत्ति की अधिक संभावना वाले अधिक आक्रामक स्तन कैंसर होने की संभावना है।

"इस तथ्य से परे कि सफेद महिलाओं की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकी [महिलाओं] में स्तन कैंसर एक अधिक जैविक रूप से आक्रामक बीमारी है, स्तन कैंसर की मृत्यु दर में यह असमानता सामाजिक बाधाओं को भी दर्शाती है, जो अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं को काफी प्रभावित करती है," ओगोरि कालू, एमडी, ए न्यू जर्सी में सेंट माइकल मेडिकल सेंटर के जनरल सर्जन, वेनवेल को बताता है।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

कैंसर का इलाज करने के लिए, समय पर और सटीक निदान के साथ-साथ पर्याप्त उपचार विकल्पों तक पहुंच होना महत्वपूर्ण है। हालांकि, कई काले और अल्पसंख्यक महिलाओं के लिए, वित्त पोषण या जागरूकता की कमी जैसी बाधाएं स्वास्थ्य देखभाल के लिए अपर्याप्त पहुंच का कारण बनती हैं। यदि आपको या आपके प्रियजन को स्तन कैंसर है, तो अपने स्वास्थ्य के संबंध में निर्णय लेने में सहायता के लिए अपने डॉक्टर से पूछें। आगे के समर्थन के लिए स्तन कैंसर वकालत समूहों तक पहुंचें।

Hypofractionated विकिरण चिकित्सा क्या है?

कालू कहते हैं, "विकिरण चिकित्सा ज्यादातर रोगियों के लिए स्तन कैंसर के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।"

स्तन कैंसर के उपचार में, विकिरण चिकित्सा अक्सर स्तन शल्य चिकित्सा का अनुसरण करती है - जैसे कि किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक लेम्पेक्टॉमी या मास्टेक्टॉमी - जो कैंसर की पुनरावृत्ति जोखिम को कम करती है।

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी विकिरण चिकित्सा समान नहीं हैं। उदाहरण के लिए, कालू कहते हैं, "पारंपरिक विकिरण चिकित्सा पांच से सात सप्ताह में रोगी को कम मात्रा में विकिरण पहुंचाती है।" इसके विपरीत, वह कहती है कि हाइपोएफ़्रेक्टेड विकिरण थेरेपी, जिसे हाइपोफ़ेक्चर भी कहा जाता है, तीन से चार सप्ताह में विकिरण की बड़ी खुराक देता है।

इन कम सत्रों के साथ, रोगियों को कम दुष्प्रभाव का अनुभव होता है, जैसे कि थकान और भूख की हानि। Hypofractionation अक्सर कैंसर केंद्र की यात्रा करने की आवश्यकता को कम कर देता है, जिससे यह विकल्प कई रोगियों के लिए अधिक सुविधाजनक हो जाता है।

अध्ययन में पाया गया कि हाइपोफैब्रेशन केवल उतना ही प्रभावी था और पारंपरिक विकिरण चिकित्सा की तुलना में कम खर्चीला। इन कारणों के लिए, अध्ययन में पाया गया कि 2012 में लगभग एक चौथाई पात्र रोगियों से लेकर 2016 में दो-तिहाई से अधिक होने तक चार साल के अध्ययन की अवधि में हाइपोप्रैक्शन का उपयोग बढ़ गया। हालांकि, उपचार कुछ आबादी के लिए पिछड़ जाता है, विशेष रूप से काली महिलाओं के लिए।

स्तन कैंसर के साथ काली महिलाओं के लिए बाधाएं

जब उनके निष्कर्षों के बारे में बात करते हुए, प्रमुख शोधकर्ता एलिरिक विलिस, एमडी एक सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और सिडनी किमेल मेडिकल कॉलेज में सर्जरी के एसोसिएट प्रोफेसर, ने एक प्रेस विज्ञप्ति में कहा, "यह दर्शाता है कि भले ही उपचार के दिशा-निर्देशों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, दौड़ है स्तन कैंसर के उपचार में कारक

स्तन कैंसर के उपचार में इन अग्रिमों के बावजूद, काली महिलाओं को कैंसर के उपचार में कई बाधाओं का सामना करना पड़ता है, स्तन कैंसर के निदान में देरी से उपचार के लिए वित्तीय लागतों की शुरुआत होती है।

निदान में देरी

वेमुवेल को बताते हैं, "एक गांठ मुझे तब मिली जब मैं 31 साल का था।" "उन्होंने मुझे छह महीने के लिए बताया कि यह कैंसर नहीं था और स्तन कैंसर होने के लिए मैं बहुत छोटा था। उन्होंने मुझे छह महीने से एक साल में वापस आने के लिए कहा था या जब मैं 40 साल का था। "

कर्मो, जो काले हैं, छह महीने बाद अपने डॉक्टर के पास लौटे और बायोप्सी के लिए धक्का दिया। उसके डॉक्टर मान गए। बायोप्सी से पता चला कि कर्मो को स्टेज 2 स्तन कैंसर था। वह केवल 32 साल की थी। वह कहती हैं, '' पहली बार जब मैंने उसे देखा था और अगली नियुक्ति के बीच छह महीने के भीतर गांठ दोगुनी हो गई थी।

सामान्य तौर पर, पहले स्तन कैंसर का पता चला है, जितनी जल्दी इसका इलाज किया जा सकता है, एक महिला के बचने की संभावना बढ़ जाती है। एक निदान के बाद भी, हाल के शोध में पाया गया कि अश्वेत महिलाओं को श्वेत महिलाओं की तुलना में उपचार शुरू करने में अधिक देरी होती है।

चिकित्सा प्रदाताओं से निहित पूर्वाग्रह

अनुसंधान से पता चलता है कि श्वेत आबादी की तुलना में काले व्यक्तियों को अक्सर चिकित्सकों और अस्पतालों पर भरोसा करने की संभावना कम होती है। "काले लोगों के लिए, एक प्राकृतिक रक्षा तंत्र है जब आप एक व्यक्ति के सामने वर्दी में होते हैं, जैसे डॉक्टर या पुलिस अधिकारी, "कर्मो कहते हैं। यह एक शत्रुतापूर्ण वातावरण हो सकता है, जिसमें आपसे बात की जाती है या खारिज कर दिया जाता है।"

इस अविश्वास के पीछे के कुछ कारणों में अमेरिका का शोषणकारी नैदानिक ​​अनुसंधान का इतिहास भी शामिल हो सकता है, जैसे हेनरिटा लेक्स का मामला, एक अश्वेत महिला जिसकी कोशिकाओं का उपयोग बिना लैक्स की जानकारी या सहमति के किया जाता था और वह आधुनिक चिकित्सा के बहुत से अध्ययन को जारी रखती है। कई चिकित्सा प्रदाताओं को काले रोगियों के प्रति निहित पूर्वाग्रह दिखाते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि प्रदाताओं को उनके श्वेत समकक्षों की तुलना में काले लोगों के लिए प्रभावी उपचार देने की संभावना कम होती है - वर्ग, स्वास्थ्य व्यवहार जैसे कारकों को नियंत्रित करने के बाद भी। , comorbidities, और बीमा तक पहुंच।

कर्मो का कहना है कि डॉक्टर स्तन कैंसर से पीड़ित अश्वेत महिलाओं की नैदानिक ​​परीक्षण भागीदारी का उल्लेख करने से बचते हैं। 2016 के एक अध्ययन में यह भी पाया गया कि श्वेत महिलाओं की तुलना में अश्वेत महिलाओं को BRCA1 / 2 आनुवंशिक परीक्षण की पेशकश की संभावना कम थी।

"यदि आप नहीं जानते कि क्या पूछना है, तो आप नहीं जानते कि कैसे अपने लिए वकालत करें," कर्मो कहते हैं।

वित्तीय विचार

अश्वेत महिलाओं के लिए जो उनके घर की मुखिया हैं, अशिक्षित हैं, या कम उम्र की हैं, स्तन कैंसर का निदान उन चिंताओं को भड़का सकता है, जिनका वे उपचार कर सकती हैं।

अध्ययन के अनुसार, निजी बीमा वाले रोगियों को अनिर्दिष्ट रोगियों या मेडिकिड पर हाइपरफ्रैक्शन प्राप्त करने की अधिक संभावना थी। इसके अलावा, उच्चतम आय स्तर वाले ज़िप कोड में रहने वाले रोगियों में 25% रोगियों की चिकित्सा से गुजरने की संभावना थी। निम्नतम आय वर्ग में ज़िप कोड से।

"यह वास्तव में दुखद है कि महिलाएं अपने स्वास्थ्य और वित्तीय कारणों के कारण अपने जीवन के बारे में निर्णय ले रही हैं," कर्मो कहते हैं।

"आप कल्पना कीजिए कि आप एक घंटे की मजदूरी का काम कर रहे हैं, और आप कैंसर केंद्र से दूर एक जगह पर रह रहे हैं," वह कहती हैं। "इसके अलावा, यदि आप दूसरे या तीसरे मत के लिए जा रहे हैं, तो वह खो गया है। यदि आप पैसे नहीं खो रहे हैं, तो आपके बच्चों को खिलाने के लिए कौन जा रहा है?"

असमानता गैप को भेजना

स्वास्थ्य देखभाल अंतर को बंद करने में मदद करने के लिए, कर्मो का कहना है कि टाइगरली फाउंडेशन ने संगठन के माध्यम से #InclusionPledge पहल शुरू की। इस प्रतिज्ञा के साथ, दवा कंपनियों, स्वास्थ्य संगठनों, और नीति निर्माताओं सहित स्वास्थ्य प्रणाली में प्रमुख खिलाड़ियों को अश्वेत महिलाओं की देखभाल के लिए बाधाओं को दूर करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

कर्मो का कहना है कि # इंक्लूजनप्लेज एक ठोस रूपरेखा प्रदान करता है जो स्तन कैंसर के साथ रहने वाली काली महिलाओं के लिए उपचार बाधाओं को दूर करने के विभिन्न तरीकों का आकलन करता है, जिसमें शामिल हैं:

• डॉक्टर सुनिश्चित करते हैं कि अश्वेत महिलाओं को पर्याप्त जानकारी उपलब्ध कराई जाए, जिसमें आनुवंशिक परीक्षण, इमेजिंग और नैदानिक ​​परीक्षण शामिल हैं
• यदि वित्तीय और भौगोलिक बाधाएं हैं, तो स्टाइपेंड या मुफ्त परिवहन की पेशकश करना
• रोगी शिक्षा सामग्री प्रदान करना जो समझना आसान हो

"जब तक मैं जीवित हूं, मैं वापस देना चाहता हूं और यह सुनिश्चित करना चाहता हूं कि सभी महिलाएं, विशेष रूप से युवा महिलाएं और रंग की महिलाएं, शिक्षा, पहुंच और संसाधन हैं," कर्मो कहते हैं।

यह स्तन कैंसर में स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं जैसी जटिल समस्या को ठीक करने के लिए एक बहुमुखी दृष्टिकोण अपनाएगा। हालाँकि, #InclusionPledge जैसे उपाय, जिसमें पहले से ही 11,000 प्रतिज्ञाएँ और 60 साझेदार शामिल हैं, का लक्ष्य अश्वेत महिलाओं के लिए स्वास्थ्य देखभाल अनुभव के भविष्य को बदलना है।