एक गोखरू (हॉलक्स वेलगस) के लिए सर्जरी बड़े पैर की अंगुली के आधार पर एक हड्डी के प्रकोप को सही करने के लिए की जाती है जो इसे अंदर की ओर बल देती है। इसमें कटिंग / रीजनिंग बोन, पैर में मसल्स / टेंडन्स / लिगामेंट्स को रिपोज करना और केस के आधार पर फ्यूज करना या ज्वाइंट को रिप्लेस करना शामिल हो सकता है। गोखरू पैर की अंगुली के ठीक नीचे होने वाली गोखरू की सर्जरी भी हो सकती है।
गोखरू के लिए उपचार वास्तव में केवल संकेत दिया जाता है जब वे असुविधा पैदा करते हैं। रूढ़िवादी उपचार (जैसे, एक कुशन कुशन या विशेष पैर डालने) पर्याप्त हो सकते हैं, लेकिन हमेशा नहीं। यदि इन विकल्पों में असफलता और संबंधित लक्षण- दर्द, कठोरता, सूजन, और लालिमा - आपके चलने या जीवन की समग्र गुणवत्ता पर असर पड़ने पर बूनियन सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।
गोखरू सर्जरी के लिए वसूली अवधि की सीमा तक कई लोग आश्चर्यचकित हैं। यदि इस प्रक्रिया का सुझाव दिया गया है, तो आपको वास्तव में इसके बारे में और अधिक समझने से लाभ होगा कि यह क्या कहता है
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गोखरू सर्जरी क्या है?
बोनियन सर्जरी दर्द को कम करने और कार्य को बेहतर बनाने के लिए प्रभावित पैर की सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए की जाती है। यह सर्जरी लगभग हमेशा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, इसलिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है।
हालांकि यह तर्कसंगत लगता है कि गोखरू सर्जरी में बस शेविंग करना शामिल होगा, यह आमतौर पर प्रभावी नहीं होता है, क्योंकि गोखरू समय के साथ वापस आ जाता है। इसके बजाय, गोखरू सर्जरी में बोनी के प्रकोप को दूर करना और / या प्रभावित पैर की हड्डी को काटना और सीधा करना शामिल है।
सर्जन फिर आसपास के tendons और पैर में स्नायुबंधन को repositions करता है। उदाहरण के लिए, सर्जन पैर की अंगुली के बाहर स्नायुबंधन को कस सकता है और अंदर पर स्नायुबंधन को ढीला कर सकता है। यह पैर की अंगुली को उसकी उचित स्थिति में पुनर्स्थापित करने के लिए आवश्यक तनाव बनाता है।
यदि पैर की अंगुली काटी गई थी, तो इसे ठीक होने पर धातु की प्लेटों, शिकंजा या तारों का उपयोग करके स्थिर किया जा सकता है।
बनियन सर्जरी एक पारंपरिक, खुले दृष्टिकोण का उपयोग करके की जा सकती है जिसमें पैर तक पहुंचने के लिए आपकी त्वचा पर एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में छोटे की-होल चीरों, विशेष सर्जिकल उपकरणों और फ़्लोरोस्कोपी नामक एक इमेजिंग तकनीक का उपयोग करके पैर तक पहुंचना शामिल है।
जबकि अपेक्षाकृत तेज सर्जरी, गोखरू जटिल विकृति है, इसलिए उन पर संचालन के लिए एक अनुभवी पैर सर्जन की आवश्यकता होती है।
मिनिमली इनवेसिव गोखरू सर्जरी में कम समय लगता है और एक खुली प्रक्रिया की तुलना में संक्रमण और तेजी से ठीक होने का जोखिम कम करता है। इसमें दाग भी कम होता है। उस ने कहा, अनुसंधान से पता चलता है कि हल्के से मध्यम गोखरू के लिए, खुला दृष्टिकोण एक बेहतर कार्यात्मक परिणाम प्रदान करता है।
प्रकार
गोखरू के लिए 150 से अधिक प्रकार की सर्जरी हैं। सामान्यतया, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:
- बियोनेक्टेक्टोमी: प्रभावित जोड़ के आस-पास की मांसपेशियों, कण्डरा, और स्नायुबंधन की हड्डी के बहिर्गमन को दूर करना
- ओस्टियोटॉमी: पैर की अंगुली या स्क्रू से प्रभावित जोड़ को प्रभावित करने के लिए पैर की हड्डी को काटना।
- आर्थ्रोडिसिस: शिकंजा, तारों या प्लेटों का उपयोग करके एक क्षतिग्रस्त (और हटाए गए) संयुक्त के आसपास की हड्डियों का फ्यूज
- आर्थ्रोप्लास्टी: एक संयुक्त के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने और दो हड्डियों के बीच की जगह को भरने के लिए निशान ऊतक की अनुमति देता है। कभी-कभी, संयुक्त को प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है।
सभी परिदृश्यों में, tendons और स्नायुबंधन को सही किया जाता है।
निष्पादित की गई सटीक प्रक्रिया गोखरू (हल्के, मध्यम या गंभीर) की गंभीरता पर निर्भर करती है, चाहे गठिया पैर की अंगुली के जोड़ में मौजूद हो, और सर्जन के अनुभव और विवेक से।
अपने गोखरू को सही करने के लिए जिन प्रक्रियाओं का उपयोग कर रहे हैं, उनकी प्रक्रिया या संयोजन के बारे में अपने सर्जन से बात करना सुनिश्चित करें। आमतौर पर, आपकी उम्र, गतिविधि स्तर, समग्र स्वास्थ्य और गोखरू की गंभीरता जैसे कारकों पर विचार किया जाता है।
मतभेद
गोखरू सर्जरी में मतभेद शामिल हैं:
- पैरों में खराब परिसंचरण (जैसे, परिधीय संवहनी रोग)
- प्रभावित पैर के अंगूठे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
- प्रभावित पैर की अंगुली का ओस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी का संक्रमण)
- स्पर्शोन्मुख गोखरू, केवल कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए सर्जरी के इच्छुक रोगियों सहित
संभाव्य जोखिम
गोखरू सर्जरी से जुड़े विशिष्ट जोखिमों में शामिल हैं:
- बड़ी पैर की अंगुली का अकड़ना या निशान होना
- घाव संक्रमण
- सुन्नता या निरंतर दर्द के परिणामस्वरूप तंत्रिका चोट
- पूरी तरह से चंगा करने के लिए हड्डी की विफलता (अपवित्रता)
- गोखरू का पुनरावृत्ति
- पैर की अंगुली की बड़ी हड्डी के संवहनी परिगलन
गोखरू सर्जरी का उद्देश्य
गोखरू सर्जरी का उद्देश्य दर्द को कम करना और बोनी के प्रकोप को दूर करके फंक्शन को फिर से स्थापित करना है।
अगर आपको निम्न में से एक या अधिक समस्या है तो आम तौर पर बियॉन सर्जरी पर विचार किया जाता है:
- महत्वपूर्ण दर्द जो उनके जीवन की सामान्य गतिविधियों में संलग्न होने की क्षमता को कम कर देता है (जैसे, स्नीकर्स के साथ कुछ ब्लॉक चलना)
- गोखरू से जुड़े पैर का दर्द, लालिमा, सूजन और / या जकड़न जो आराम करने या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (NSAID) लेने के बावजूद बनी रहती है
- पैर की अंगुली की विकृति (जैसे, बड़े पैर की अंगुली बगल के पैर के आच्छादन को कम करना या शुरू करना)
यदि आपको एक अच्छा उम्मीदवार माना जाता है और सर्जरी के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लेते हैं, तो आपका सर्जन सर्जरी की योजना बनाने में मदद करने के लिए विशेष पैर एक्स-रे का आदेश देगा।
आपको पूर्व-ऑपरेटिव परीक्षणों के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को भी देखने की आवश्यकता होगी, जैसे:
- पूर्ण रक्त गणना (CBC)
- बुनियादी चयापचय पैनल (बीएमपी)
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
- छाती का एक्स - रे
तैयार कैसे करें
एक बार जब आप गोखरू सर्जरी के लिए निर्धारित होते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको निर्देश देगा कि प्रक्रिया के लिए सबसे अच्छी तैयारी कैसे करें। इन निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करने से संभावित जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।
स्थान
बनियन सर्जरी एक आर्थोपेडिक सर्जन या पोडियाट्रिस्ट द्वारा एक अस्पताल, सर्जिकल सेंटर या सर्जन कार्यालय में की जाती है।
आपका डॉक्टर शायद पूछेगा कि आप अपने ऑपरेशन के दिन लगभग एक से दो घंटे पहले पहुंचे।
खाद्य और पेय
सर्जरी से पहले आठ से 12 घंटे तक खाने या पीने से बचें। सटीक समय उस प्रकार के संज्ञाहरण पर निर्भर करेगा जिस पर आप गुजर रहे हैं, इसलिए पूछना सुनिश्चित करें।
दवाएं
आपको कुछ दवाओं को लेने से रोकने की सलाह दी जाएगी, जैसे कि सर्जरी के कुछ दिन पहले NSAIDs।
अपने सर्जन को उन सभी दवाओं के बारे में बताना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं, जिसमें डॉक्टर के पर्चे और ओवर-द-काउंटर दवाएं, हर्बल उत्पाद, विटामिन और मनोरंजक दवाएं शामिल हैं।
क्या पहनना और लाना
चूंकि आप अस्पताल या सर्जिकल सेंटर में पहुंचने पर अस्पताल के गाउन में बदल जाएंगे, इसलिए ढीले-ढाले कपड़े पहनना समझदारी है जिसे हटाना आसान है।
एक विशेष बूट जिसे सर्जरी के बाद आपके पैर पर रखा जाएगा, इसलिए आप ढीले-ढाले स्वेटपैंट का विकल्प चुन सकते हैं जो आसानी से इसके चारों ओर फिट हो सकते हैं। आप अपने घर जाने से पहले शॉर्ट्स को बदलने पर भी विचार कर सकते हैं।
जूते के रूप में, आपको पैर पर पहनने के लिए एकमात्र रबर के साथ एक सहायक, गैर-पर्ची जूता की आवश्यकता होगी जो कि संचालित नहीं था।
घर पर किसी भी बॉडी पियर्सिंग सहित गहने छोड़ दें।
अवश्य लाएं:
- चालक का लाइसेंस और बीमा कार्ड
- अपनी दवाओं की सूची
- एक सहायक उपकरण, जैसे कि बैसाखी या घुटने के वॉकर, का उपयोग सर्जरी के बाद किया जाना चाहिए (आपके सर्जन के साथ पहले से ही कि वे किस उपकरण की सलाह देते हैं)
आप सर्जरी के बाद अपने आप को घर चलाने या ड्राइव करने में सक्षम नहीं होंगे। अपने घर वापस जाने के लिए किसी मित्र या परिवार के सदस्य की व्यवस्था करना याद रखें।
प्री-ऑप लाइफस्टाइल में बदलाव
आपके पास किसी भी अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों (जैसे, मधुमेह या उच्च रक्तचाप) के अनुकूलन के अलावा, आपका सर्जन आपको अपने ऑपरेशन से कम से कम कुछ सप्ताह पहले धूम्रपान बंद करने की सलाह देगा। सर्जरी के बाद धूम्रपान से आपके घाव और हड्डियों के उपचार की समस्याएं बढ़ जाती हैं।
सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
आपकी गोखरू सर्जरी के दिन, आप अस्पताल या सर्जिकल सेंटर में पहुंचेंगे, जहां आप चेक-इन करेंगे। इस समय, आपके बीमा को सत्यापित करने की आवश्यकता हो सकती है और आपको विभिन्न सहमति प्रपत्रों पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जा सकता है।
सर्जरी से पहले
आपको एक प्री-ऑपरेटिव रूम में ले जाया जाएगा, जहाँ आप अपने कपड़ों को अस्पताल के गाउन में बदल देंगे। एक नर्स तब आपकी दवा की सूची की समीक्षा करेगी, आपके विटल्स (हृदय गति, रक्तचाप आदि) को रिकॉर्ड करेगी, और तरल पदार्थ और दवाओं के प्रशासन के लिए आपके हाथ में एक नसों (IV) लाइन को एक नस में डाल देगी।
आपका सर्जन और संभवतः एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हैलो कहने के लिए आएगा और आपके साथ ऑपरेशन की संक्षिप्त समीक्षा करेगा। वहां से, आपको एक गनी पर ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाएगा, जहां संज्ञाहरण प्रक्रिया शुरू होगी।
सर्जरी के दौरान
गोखरू सर्जरी स्थानीय, सामान्य, या रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।
- स्थानीय संज्ञाहरण: सर्जन आपके टखने में एक दवा इंजेक्ट करेगा जो आपके पूरे पैर को सुन्न कर देगा। आपको चुभने वाली सनसनी महसूस हो सकती है क्योंकि दवा इंजेक्ट की जा रही है। आपको आराम करने और प्रक्रिया के दौरान हल्की नींद में पड़ने में मदद करने के लिए शामक भी दिया जाएगा।
- क्षेत्रीय संज्ञाहरण: एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके निचले हिस्से (स्पाइनल ब्लॉक) या घुटने के पीछे (पॉप्लिटाइल ब्लॉक) में एक सुन्न दवा इंजेक्ट करेगा। आप सचेत होंगे, लेकिन आप अपने शरीर के सुन्न हिस्से में कोई दर्द या अन्य सनसनी महसूस नहीं करेंगे। आपको एक शामक भी दिया जाएगा।
- सामान्य संज्ञाहरण: एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको साँस या अंतःशिरा दवा देकर आपको नींद में डाल देगा। आप सर्जरी के दौरान होने वाली किसी भी चीज को याद नहीं करेंगे या महसूस नहीं करेंगे। जब आप सो रहे होते हैं, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके मुंह के माध्यम से और आपके विंडपाइप में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब नामक एक श्वास नली डालेगा। ट्यूब एक वेंटिलेटर से जुड़ा हुआ है।
एक बार जब एनेस्थीसिया प्रभावी हो जाता है, तो एक सर्जिकल सहायक किसी भी बैक्टीरिया को मारने के लिए एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग करने के लिए पैर पर त्वचा को साफ करेगा।
सर्जरी का सटीक प्रवाह विशिष्ट गोखरू प्रक्रिया (ओं) पर निर्भर करेगा। कहा कि, आप आम तौर पर निम्नलिखित चरणों की उम्मीद कर सकते हैं:
- घटना: सर्जन प्रभावित जोड़ के ऊपर या अंदर एक या एक से अधिक चीरे लगाएगा। चीरा का आकार इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जरी खुली है (बड़ी) या न्यूनतम इनवेसिव (छोटी)।
- हड्डी हटाने और / या काटने: सर्जन तब एक या एक से अधिक विशिष्ट प्रक्रियाएं करेगा जो कि गोखरू की गंभीरता (जैसे, गोखरू को हटाने या हड्डियों को काटने के लिए संयुक्त को फिर से संगठित करने के लिए) पर आधारित होगी।
- अस्थि स्थिरीकरण: यदि पैर की हड्डी काट दी गई थी, तो यह शिकंजा, प्लेट या तारों के साथ जगह में आयोजित किया जाएगा।
- नरम ऊतक की मरम्मत: प्रभावित पैर की अंगुली के आसपास के कोमल ऊतकों (टेंडन और लिगामेंट्स) को प्रभावित पैर की अंगुली को वापस उचित स्थिति में लाने के लिए छोटा या लंबा किया जाएगा।
- क्लोजर: चीरा (ओं) को टांके के साथ बंद किया जाएगा और आपके पैर को नरम धुंध पट्टी में लपेटा जाएगा। स्व-बन्धन बंद होने के साथ एक विशेष सहायक बूट को आपके पैर के ऊपर रखा जाएगा।
- पुनर्प्राप्ति के लिए तैयारी: यदि आपको सामान्य संज्ञाहरण दिया गया था, तो इसे रोक दिया जाएगा। श्वास नली हट जाएगी और आप जाग जाएंगे। फिर आपको एक रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा।
गोखरू सर्जरी के लिए ऑपरेशन का समय आमतौर पर एक घंटे से कम होता है, लेकिन जो प्रक्रियाएं की जा रही हैं उसके आधार पर लंबे समय तक हो सकता है। अधिकांश मामलों में, एक समय में एक पैर संचालित होता है। यदि एक मरीज को अपने दूसरे पैर पर गोखरू सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो दूसरी सर्जरी निर्धारित की जाती है।
सर्जरी के बाद
रिकवरी रूम में, एक नर्स आपके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करेगी। एक बार जब आप सतर्क हो जाते हैं (सर्जरी के लगभग एक से दो घंटे बाद, या इससे अधिक समय तक यदि आप सामान्य संज्ञाहरण से गुजरते हैं), तो आपको घर से छुट्टी दे दी जाएगी।
स्वास्थ्य लाभ
जैसा कि आप घर पर ठीक हो जाते हैं, आपके पास पालन करने के लिए विभिन्न निर्देश होंगे।
इन निर्देशों में अक्सर शामिल हैं:
- सूजन को कम करने के लिए अपने पैर को एक या दो तकियों पर रखें। आपका डॉक्टर आपके पैर को टुकड़े करने की सलाह भी दे सकता है।
- दवा के रूप में निर्धारित (जैसे, दर्द के लिए opioid दवा; संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए एंटीबायोटिक)।
- अपने चीरे वाली जगह को सूखा रखें। शॉवर के लिए, आपका सर्जन आपको सलाह दे सकता है कि आप अपने बूट को हटा दें और अपनी सर्जिकल ड्रेसिंग को प्लास्टिक बैग और टेप से ढक दें।
- संचालित पैर पर कोई भी वजन रखने से बचें (समयरेखा आपके सर्जन के मार्गदर्शन पर निर्भर करेगी)। जब आपको चलना है, तो एक सहायक उपकरण का उपयोग करें।
- एक सप्ताह या उससे अधिक तक ड्राइविंग से बचें जब तक आप सभी दर्द दवाओं से दूर नहीं होते।
चूंकि आप गोखरू सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों में बहुत आगे बढ़ सकते हैं, इसलिए इस दौरान खरीदारी और कामों में मदद करने की व्यवस्था अवश्य करें।
सर्जरी के बाद पैर में ताकत और गति की सीमा हासिल करने में मदद के लिए आपका सर्जन रिकवरी के दौरान दैनिक पैर और पैर के अंगूठे के व्यायाम की सलाह दे सकता है। अपने सर्जिकल परिणाम का अनुकूलन करने के लिए इन अभ्यासों का पालन करना सुनिश्चित करें।
सर्जरी के बाद लगभग एक से दो सप्ताह तक अपने सर्जन के साथ फॉलो-अप की अपेक्षा करें। इन नियुक्तियों में, आपकी ड्रेसिंग को बदल दिया जाएगा और आपके टांके क्रमशः हटा दिए जाएंगे।
ध्यान रखें कि यदि आपका सर्जन आपको इन अनुवर्ती नियुक्तियों में से एक पर अपना बूट हटाने की अनुमति देता है, तो भी आपको संभवतः चार से 10 और हफ्तों के लिए पैर का ब्रेस या स्प्लिंट पहनना होगा।
डॉक्टर को कब बुलाना है
यदि आपको निम्न में से कोई भी लक्षण महसूस हो तो अपने सर्जन को कॉल करें:
- बुखार या ठंड लगना
- घाव स्थल से लालिमा, सूजन, रक्तस्राव, या मवाद जैसी जलन
- पैर या घाव स्थल के आसपास दर्द में वृद्धि
- संचालित-पैर के बछड़े में सूजन
- साँस लेने में कठिनाई
दीर्घावधि तक देखभाल
जबकि आप सर्जरी के बाद दो से छह सप्ताह के भीतर अपने संचालित पैर पर वजन रखना शुरू करने की उम्मीद कर सकते हैं, फिर भी आपको अपने ऑपरेशन के बाद 12 सप्ताह तक एक सहायक उपकरण का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। इस बिंदु पर, या जब सूजन पूरी तरह से हल हो जाती है, तो आप एथलेटिक या नरम चमड़े के जूते के साथ पहनना और चलना शुरू कर सकते हैं।
गोखरू सर्जरी के बाद आपके सबसे आगे की चौड़ाई नाटकीय रूप से नहीं बदलेगी। वास्तव में, फोरफुट चौड़ाई का औसत सुधार केवल एक इंच का एक अंश है। फिर भी, जबकि कुछ रोगियों को स्लिमर जूते अंततः (सर्जरी के कम से कम छह महीने बाद) पहनने में सक्षम हो सकते हैं, अन्य नहीं हो सकते हैं।
संभावित भविष्य की सर्जरी
यदि सर्जिकल जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो भविष्य की सर्जरी को वारंट किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि अस्थिभंग और पुन: स्थापन के बाद हड्डियां ठीक नहीं होती हैं, तो एक और सर्जरी के लिए वारंट किया जा सकता है। इसी तरह, यदि सर्जरी के परिणामस्वरूप एक नई समस्या विकसित हो जाती है - उदाहरण के लिए, यदि विकृति अतिप्रवाहित है और बड़े पैर की अंगुली अंदर की ओर जाती है - तो आपको संशोधन सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है।
गोखरू भी शायद ही कभी महीनों या वर्षों तक सड़क के नीचे उतर सकते हैं, खासकर अगर प्रारंभिक विकृति का एक अपर्याप्त सुधार है (जैसे, पैर के नरम ऊतकों को सही किए बिना गोखरू को शेविंग करना)। गोखरू पुनरावृत्ति का सर्जिकल सुधार चुनौतीपूर्ण और व्यापक हो सकता है।
जीवन शैली समायोजन
घाव भरने की जटिलताओं को कम करने के लिए सर्जरी के बाद धूम्रपान नहीं करना आवश्यक है।
अपने गोखरू को पुनरावृत्ति (या दूसरे पैर में बनने से) से रोकने के लिए, ऐसे जूते पहनना जरूरी है जो आरामदायक हों और एक विस्तृत पैर की अंगुली बॉक्स हो (ताकि आपके पैर की उंगलियों में पर्याप्त जगह हो) और अच्छे मेहराब का सहारा लें। यदि आपको एक संकीर्ण पैर की अंगुली बॉक्स के साथ जूते पहनना है, तो इसे यथासंभव कम समय के लिए करें।
शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने से भी गोखरू पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिल सकती है।
बहुत से एक शब्द
गोखरू सर्जरी से गुजरने का निर्णय लेना मुश्किल हो सकता है। आपको अपने लक्षणों और उनके प्रभाव को व्यापक वसूली समय और / या सर्जरी के संभावित जोखिमों के खिलाफ जारी रखने की आवश्यकता है, जिसमें निरंतर दर्द, पैर के जोड़ की कठोरता या गोखरू पुनरावृत्ति शामिल है।
अच्छी खबर यह है कि एक गोखरू, यहां तक कि एक गंभीर एक चिकित्सा आपात स्थिति नहीं है। इसका मतलब यह है कि आप अपना समय और प्रक्रिया होने के संभावित पेशेवरों और विपक्षों का वजन कर सकते हैं। यदि आप तय नहीं कर सकते, तो दूसरी राय लेना मददगार हो सकता है।
