शोल्डर बर्साइटिस और इम्प्लिमेंटेशन सिंड्रोम

आर्थोपेडिक सर्जनों द्वारा देखी जाने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक कंधे के जोड़ की सूजन है। बहुत से लोग कंधे के दर्द के लिए अपने आर्थोपेडिस्ट से मदद लेते हैं, और दिया जाने वाला एक सामान्य निदान है 'शोल्डर बर्साइटिस,' या 'रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस।' इन शब्दों का उपयोग अक्सर एक-दूसरे के लिए किया जाता है, लेकिन वे उन लोगों के लिए भ्रम पैदा कर सकते हैं जो आश्चर्यचकित करते हैं कि इनमें से कौन सी स्थितियां हैं या यदि वे वास्तव में एक ही स्थिति हैं।

कंधे बर्साइटिस और रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस यह कहने के अलग-अलग तरीके हैं कि कंधे के जोड़ के भीतर एक विशेष क्षेत्र की सूजन है जो लक्षणों का एक सामान्य सेट पैदा कर रहा है। इन लक्षणों के लिए उचित शब्दावली इम्पैन्जमेंट सिंड्रोम है।

अवलोकन

इम्पेन्जमेंट सिंड्रोम तब होता है जब रोटेटर कफ टेंडन की सूजन होती है और इन टेंडन को घेरने वाले बर्सा। टेंडोनाइटिस और बर्साइटिस के बीच अंतर है, लेकिन इंफेक्शन सिंड्रोम के अधिकांश मामलों में इन समस्याओं का एक संयोजन है।

कंधे एक जटिल संयुक्त है जहां कई हड्डियां, मांसपेशियां और स्नायुबंधन ऊपरी छोर को छाती से जोड़ते हैं। शिथिलता सिंड्रोम तब होता है जब ह्यूमरस (बांह की हड्डी) और एक्रोमियन (कंधे की नोक की नोक) के शीर्ष के बीच सूजन होती है। इन हड्डियों के बीच रोटेटर कफ, और बर्सा है कि इन tendons की रक्षा के tendons हैं। आम तौर पर, ये टेंडन सहज रूप से इस स्पेस में स्लाइड करते हैं - जिसे सबक्रोमियल स्पेस कहा जाता है।

का कारण बनता है

इम्प्लिमेंटेशन सिन्ड्रोम, हड्डियों के बीच रोटेटर कफ के टेंडन्स और बर्सा की चुटकी के लिए एक वर्णनात्मक शब्द है। इस समस्या वाले कई व्यक्तियों में, उनकी हड्डियों का आकार ऐसा होता है कि उनके पास दूसरों की तुलना में कम जगह होती है। इसलिए, टेंडन या बर्सा की छोटी मोटी परतें लक्षण पैदा कर सकती हैं। आखिरकार, यह स्थान कण्डरा और बर्सा को समायोजित करने के लिए बहुत संकीर्ण हो जाता है, और हर बार ये संरचनाएं उन हड्डियों के बीच चलती हैं जिन्हें वे पिन किए जाते हैं।

अक्सर एक प्रारंभिक चोट होती है जो सूजन की प्रक्रिया को बंद कर देती है। उसके बाद, समस्या खुद-ब-खुद हो सकती है। सूजन से tendons और बर्सा का मोटा होना होता है। इसके बाद मोटा होना अधिक जगह लेता है, और इसलिए टेंडन्स और बर्सा बन जाते हैं और भी अधिक चुटकी ली जाती है। यह अधिक सूजन, और कण्डरा और बर्सा के और अधिक मोटा होना, और इसी तरह का कारण बनता है।

लक्षण

कंधे बर्साइटिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• ओवरहेड गतिविधियों के साथ दर्द (हाथ ऊंचाई से ऊपर)
• रात को सोते समय दर्द
• कंधे / ऊपरी बांह के बाहर दर्द

निदान

बिगड़े हुए सिंड्रोम का निदान करना आमतौर पर एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा के साथ पूरा किया जा सकता है। कंधे के दर्द के विभिन्न कारणों से परिचित चिकित्सक द्वारा जांच की जानी आवश्यक है, क्योंकि अन्य समस्याओं के समान लक्षण हो सकते हैं। उचित उपचार के लिए एक सटीक निदान करना आवश्यक है। एक्स-रे आमतौर पर कंधे की बोनी शारीरिक रचना का आकलन करने के लिए किया जाता है। एक एमआरआई को यह सुनिश्चित करने के लिए माना जा सकता है कि रोटेटर कफ आंसू का कोई संकेत नहीं है।

इम्पेन्जमेंट सिंड्रोम और एक रोटेटर कफ आंसू अलग-अलग समस्याएं हैं, और हालांकि वे संबंधित हैं, उपचार अलग है। रोटेटर कफ आँसू सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होने की अधिक संभावना है, हालांकि सच्चाई यह है कि रोटेटर कफ आँसू के बहुमत को गैर-उपचारकारी उपचार के साथ भी प्रबंधित किया जा सकता है।

इलाज

कंधे के बर्साइटिस वाले अधिकांश रोगियों को कुछ सरल, गैर-सर्जिकल उपचारों से राहत मिल सकती है। केवल दुर्लभ परिस्थितियों में ही कंधे के बर्साइटिस के उपचार के लिए सर्जरी आवश्यक है। रोगियों की प्राथमिकताओं, उनकी अपेक्षाओं और उपचार के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के आधार पर विशिष्ट उपचार भिन्न हो सकते हैं।

गैर-सर्जिकल उपचार

बहुत से लोग आराम से और गैर-सर्जिकल उपचारों सहित भौतिक चिकित्सा और विरोधी भड़काऊ दवाओं से राहत पाते हैं। कॉर्टिसोन इंजेक्शन के सबसे सामान्य उपयोगों में से एक है इम्पैन्जमेंट सिंड्रोम के उपचार के लिए। यदि लक्षणों में सुधार के बिना कम से कम तीन से छह महीने तक उपचार की कोशिश की गई है, तो एक शल्य प्रक्रिया जिसे सबकोक्रोमियल डीकंप्रेसन कहा जाता है, पर विचार किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

सबक्रोमियल डीकंप्रेसन एक आर्थोस्कोपिक सर्जरी है जिसे छोटे चीरों के माध्यम से डाले गए उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। सूजन के स्थान और काम करने की सीमा के आधार पर, आमतौर पर दो से चार छोटे (1 सेंटीमीटर) चीरे किए जाते हैं। आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुँचाए बिना कंधे में उपकरणों को आसानी से पारित करने की अनुमति देने के लिए एक छोटी नली जिसे प्रवेशिका कहा जाता है, को प्रत्येक चीरे में डाला जाता है। कंधे में डाले गए उपकरणों में से एक पेंसिल के आकार के बारे में एक वीडियो कैमरा है। एक अन्य उपकरण जिसे शेवर कहा जाता है, उसे दूसरे प्रवेशनी के माध्यम से डाला जाता है। शेवर का उपयोग सूजन वाले बर्सा को हटाने के लिए किया जाता है। एक बार बर्सा हटा दिए जाने के बाद, रोटेटर कफ का निरीक्षण किया जाता है ताकि आंसू के किसी भी लक्षण की तलाश की जा सके।

रोटेटर कफ (कंधे के बिंदु) के ऊपर की हड्डी को एक्रोमियन कहा जाता है। कंधे के बर्साइटिस वाले कई लोगों में एक हड्डी का स्पर होता है जो एक्रोमेशन के अंडरस्क््रुम पर बनता है। एक्रोमियन की हड्डी के आधार पर, रोटार सेटर टेंडन के लिए अधिक स्थान बनाने के लिए एक गड़गड़ाहट को हटाने के लिए एक गड़गड़ाहट का उपयोग किया जा सकता है। हड्डी की हड्डी को हटाने का लाभ आर्थोपेडिक सर्जनों के बीच बहस का विषय है। कुछ सर्जनों का मानना ​​है कि रोटेटर कफ tendons के आसपास जगह लेने से स्पर सूजन का एक प्रमुख कारण है, जबकि अन्य लोगों का मानना ​​है कि हड्डी के स्पुर को हटाने से उन रोगियों के परिणामों में सुधार नहीं हुआ है जिनके पास यह सर्जरी है।

जो लोग सर्जरी से गुजरते हैं उन्हें सबकोक्रोमियल डीकंप्रेसन के बाद एक कंधे के गोफन में रखा जाता है, लेकिन वे कंधे की गति को जल्दी से शुरू कर सकते हैं। रोटेटर कफ आंसू के लिए सर्जरी के विपरीत, कण्डरा चिकित्सा के लिए अनुमति देने के लिए प्रतिबंधित गति की अवधि की आवश्यकता नहीं है। एक पृथक सबकोक्रोमियल विघटन के मामलों में, मरीज सर्जरी के तुरंत बाद कोमल गति शुरू कर सकते हैं। सुदृढ़ीकरण कुछ हफ्तों के भीतर शुरू हो सकता है, और सूजन कम होने के बाद खेल फिर से शुरू हो सकता है।

क्योंकि एक सबक्रोमियल डीकंप्रेसन अक्सर एक अन्य सर्जिकल प्रक्रिया का हिस्सा होता है (जैसे कि रोटेटर कफ रिपेयर या लैब्रल रिपेयर सर्जरी), इन परिस्थितियों में पुनर्वसन बहुत अलग हो सकता है। इसलिए, किसी भी रोगी को अपने स्वयं के सर्जन के साथ उनकी पुनर्वसन प्रगति पर चर्चा करनी चाहिए।

सबक्रोमियल डीकंप्रेसन के बाद जटिलताएं असामान्य हैं लेकिन हो सकती हैं। सबसे आम समस्याएं दर्द और कठोरता हैं जो आमतौर पर भौतिक चिकित्सा और समय के साथ हल होती हैं। हालांकि, संक्रमण, तंत्रिका चोट, और उपास्थि क्षति सहित अधिक गंभीर जटिलताएं हैं, जिनमें से सभी दीर्घकालिक समस्याएं पैदा कर सकती हैं। सर्जरी के सर्वोत्तम संभावित परिणाम को सुनिश्चित करने के लिए इन जटिलताओं को रोकने के लिए कदम उठाना महत्वपूर्ण है।

बहुत से एक शब्द

इम्प्लिमेंटेशन सिंड्रोम रोटेटर कफ टेंडन की सूजन और इन टेंडन को घेरने वाले बर्सा को दिया जाने वाला मेडिकल नाम है। यह सामान्य स्थिति कंधे के जोड़ में दर्द पैदा कर सकती है, खासकर जब हाथ को ऊपर की ओर उठाते हुए। सौभाग्य से, सरल उपचार अक्सर बर्साइटिस या टेंडिनिटिस से जुड़ी सूजन को नियंत्रित करने में प्रभावी होते हैं। यदि ये सरल उपचार आपके लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो इनवेसिव सर्जिकल विकल्प हैं जिन्हें माना जा सकता है। आमतौर पर, ये केवल तब माना जाता है जब सरल उपचार समाप्त हो गए हैं और अब प्रभावी नहीं हैं। जबकि सर्जिकल उपचार इन स्थितियों में प्रभावी हो सकता है, वहाँ सर्जरी के बाद पश्चात पुनर्वास और संभावित जटिलताएं हो सकती हैं। इस कारण से, आपके आर्थोपेडिस्ट ने सरल उपचारों को देखने की कोशिश की होगी ताकि वे प्रभावी हों।