गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर जागरूकता माह: विशेषज्ञ आपको क्या जानना चाहते हैं

USGirl / Getty Images

चाबी छीनना

• जनवरी सर्वाइकल कैंसर अवेयरनेस मंथ है, यह सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम, स्क्रीनिंग और उपचार पर चर्चा करने का एक अच्छा समय है।
• कई मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोका जा सकता है। जब इसका जल्दी पता चल जाए तो इलाज करना भी बहुत आसान होता है। लोगों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ रोकथाम और स्क्रीनिंग उपायों पर चर्चा करनी चाहिए।
• ब्रैकीथेरेपी, सर्वाइकल कैंसर के उपचार का एक मुख्य आधार है, जो कैंसर कोशिकाओं को लक्षित और सटीक विकिरण पहुंचाता है।

जनवरी सर्वाइकल कैंसर अवेयरनेस मंथ है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी, अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट और प्रजनन स्वास्थ्य अधिवक्ता चाहते हैं कि लोगों को पता चले कि सर्वाइकल कैंसर अक्सर रोका जा सकता है और अधिक आसानी से इलाज किया जाता है और जल्दी पता लगने पर ठीक हो जाता है।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी का अनुमान है कि 2021 में, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर वाले 14,000 से अधिक लोगों का निदान किया जाएगा, और 4,290 लोग इससे मर जाएंगे। प्रारंभिक निदान जीवित रहने की कठिनाई में सुधार है।

क्या आप सर्वाइकल कैंसर की जांच करवा सकते हैं?

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर सबसे आसानी से इलाज योग्य कैंसर में से एक है यदि इसका प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जाता है। हालाँकि, यह आमतौर पर किसी भी संकेत या लक्षण को प्रदर्शित नहीं करता है जब तक कि यह बाद के चरणों में न हो, प्रारंभिक जांच के लिए स्क्रीनिंग को महत्वपूर्ण बनाता है।

जैकलीन वाल्टर्स, एमडी

हर घंटे, एक महिला को अमेरिका में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता चलता है, और विश्व स्तर पर, एक महिलामर जाता हैहर दो मिनट में सर्वाइकल कैंसर।

वर्तमान में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गाइनोकोलॉजिस्ट (ACOG) निम्नलिखित कैंसर की रोकथाम के लिए स्क्रीनिंग सिफारिशों की सिफारिश करता है:

• यदि आप 21-29 वर्ष के हैं, तो हर तीन साल में एक पैप परीक्षण होता है
• मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के साथ एक पैप परीक्षण हर पांच साल में यदि आप 30 से 65 वर्ष के हैं

अपने प्रदाता से बात करना

हर किसी को अपने संपूर्ण स्वास्थ्य इतिहास, पारिवारिक इतिहास, और किसी भी स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के बारे में अपने प्रजनन स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ एक ईमानदार बातचीत करने में सक्षम होना चाहिए।

"ओबी / जीवाईएन के रूप में, मैं अपने रोगियों के साथ परीक्षण करने के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लेता हूं और इसके बारे में एक खुली बातचीत करता हूं," जैकलिन वाल्टर्स, एमडी, एक प्रसूति / स्त्री रोग विशेषज्ञ, और दो बार स्तन कैंसर से बचे, वेवेलवेल बताते हैं। "मैं अपने रोगी के इतिहास और अन्य कारकों के आधार पर अलग-अलग अंतराल में या कम उम्र में पैप परीक्षण की सिफारिश कर सकता हूं। यह महत्वपूर्ण है कि महिलाएं अपनी उम्र के लिए सबसे व्यापक पद्धति से जांच करवाने के बारे में पूछें। ”

जांच करवाएं

वाल्टर्स चेतावनी देते हैं कि नियमित स्क्रीनिंग नियुक्तियों में देरी या स्किप करने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। कुछ विशेषज्ञ आने वाले वर्षों में सर्वाइकल कैंसर से उच्च मृत्यु दर का अनुमान लगाते हैं क्योंकि लोग COVID-19 महामारी के दौरान जांच और उपचार बंद कर रहे हैं।

“हर घंटे, एक महिला को यू.एस. में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता चलता है, और विश्व स्तर पर, एक महिलामर जाता हैसर्वाइकल कैंसर के बारे में हर दो मिनट में, "वाल्टर्स कहते हैं," चिंताएं हैं कि यह आंकड़ा COVID-19 की वजह से स्क्रीनिंग में देरी के कारण बढ़ सकता है, क्योंकि सर्वाइकल कैंसर बहुत गंभीर बीमारी है। "

पहले का पता लगाने का मतलब बेहतर प्रैग्नेंसी और इलाज की दर है। वावर कहते हैं, "सीओवीआईडी ​​-19 के कारण अपनी नियुक्ति को रोककर, आप गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम और उपचार में महत्वपूर्ण कदम उठा सकते हैं।" "यह कभी-कभी तेजी से प्रगति कर सकता है-लेकिन नियमित परीक्षण के माध्यम से, ग्रीवा कैंसर न केवल उपचार योग्य है, बल्कि रोकथाम करने योग्य भी है।"

जैकलीन वाल्टर्स, एमडी

सर्वाइकल कैंसर किसी भी महिला को हो सकता है, इसलिए सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए अपनी अगली यात्रा को निर्धारित करना और पैप परीक्षण के लिए पूछना अब पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।

निदान के बाद क्या पूछना है

जेसिका कॉन्ट्रास, एमडी, मियामी कैंसर इंस्टीट्यूट के एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, वेवेलवेल बताते हैं कि कुछ प्रमुख प्रश्न हैं जो किसी भी नव-निदान सर्वाइकल कैंसर रोगी को अपनी कैंसर उपचार टीम के साथ चर्चा करनी चाहिए:

• मुझे किस प्रकार का कैंसर है?
• मेरी बीमारी की सीमा क्या है? क्या यह कहीं और फैल गया है?
• मेरे इलाज के लिए क्या विकल्प हैं? क्या मुझे सर्जरी करवाने की जरूरत है, या अन्य विकल्प हैं?
• मेरी उपचार योजना के अल्पकालिक और दीर्घकालिक दुष्प्रभाव क्या हैं?
• मेरा पूर्वानुमान क्या है?
• मेरे उपचार का अंतिम लक्ष्य क्या है? क्या मेरी योजना देखभाल संबंधी या उपशामक है?
• मेरे उपचार के दौरान और बाद में मुझे कौन सी अतिरिक्त सहायता सेवाएं उपलब्ध हैं?

विशेषज्ञों का कहना है कि ब्रेकीथेरेपी उपचार का एक मुख्य आधार होना चाहिए

सर्वाइकल कैंसर के उपचार में सर्जरी, बाहरी विकिरण, कीमोथेरेपी और ब्राचीथेरेपी शामिल हैं। विशेषज्ञ ग्रीवा के कैंसर से पीड़ित रोगियों को ब्राचीथेरेपी का विकल्प देना चाहिए। "देखभाल का मानक यह होना चाहिए कि अधिकांश रोगियों को बाहरी बीम विकिरण के साथ ब्रैकीथेरेपी प्राप्त होती है," कॉन्टरेस कहते हैं। "यह विकिरण की उच्च खुराक देने का एकमात्र तरीका है जो हमें रोगियों को उनकी बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता है।"

ब्रैकीथेरेपी एक आंतरिक विकिरण उपचार है जिसे एक उपकरण में एक रेडियोधर्मी स्रोत रखकर एक रोगी को दिया जाता हैके भीतर शरीर।

ब्रेकीथेरेपी बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा (ईबीआरटी) से भिन्न होता है, जिसमें विकिरण स्रोत से आता हैबाहरशरीर का।

ब्रैकीथेरेपी विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर का इलाज करने के लिए विकिरण का उपयोग करने वाले विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है। सबसे पहले, प्रदाता रोगी के अंदर एक आवेदक सम्मिलित करता है। वहां से, प्रदाता को एमआरआई इमेजिंग द्वारा निर्देशित किया जाता है, जबकि वे रोगी के लिए विकिरण की उचित खुराक देते हैं।

"डिवाइस को जगह देने के लिए, हम अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं। ऐप्लिकेटर के होने के बाद, हम रोगी की छवि के लिए एमआरआई का उपयोग करते हैं," कॉन्टैरेस कहते हैं। "एमआरआई ने हमें ब्रैकीथेरेपी की खुराक को आकार देने की अनुमति दी है क्योंकि यह हमें उस क्षेत्र के बारे में बेहतर दृष्टिकोण प्राप्त करने की अनुमति देता है जिसे उपचार की आवश्यकता होती है। हम यह समायोजित कर सकते हैं कि डिवाइस के डाले जाने के बाद विकिरण कहां जाना है। हम इसकी मात्रा निर्दिष्ट कर सकते हैं। उस समय जब रेडियोधर्मी स्रोत उपकरण में खर्च होता है, जहां विकिरण जाता है, और विकिरण की मात्रा वितरित की जाती है। "

दुर्भाग्य से, कॉन्ट्रेरास कहते हैं, कई रोगियों को उनके गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए उपचार के विकल्प के रूप में ब्रैकीथेरेपी की पेशकश नहीं की जाती है क्योंकि यह एक विशिष्ट उपचार है जो सभी कैंसर केंद्र नहीं कर सकते हैं।

कॉन्ट्रेरास कहते हैं, "ब्रेकीथेरेपी के उपयोग को कम करने के लिए अमेरिका में एक प्रवृत्ति रही है, और यह उचित नहीं है।" “Brachytherapy हमें लगभग दोगुनी विकिरण देने की अनुमति देती है जो हम एक बाहरी बीम के साथ देते हैं। हम जानते हैं कि जो महिलाएं बाहरी बीम विकिरण के साथ विकिरण की उच्च खुराक प्राप्त करती हैं, उनमें बहुत अधिक विषाक्तता होती है। हमारे पास इस बात के भी प्रमाण हैं कि जब महिलाओं को ब्रैकीथेरेपी नहीं मिलती है, तो उनकी बीमारी से मरने की संभावना अधिक होती है। ”

ब्रैकीथेरेपी के प्रकार

ब्रैकीथेरेपी के दो रूप हैं जिनका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है: उच्च-खुराक-दर और कम-खुराक-दर।

उच्च खुराक-दर (एचडीआर) ब्रैकीथेरेपी

यह विधि एक समय में कुछ मिनटों के लिए विकिरण की उच्च खुराक वितरित करती है। रोगी को विकिरण प्राप्त होने के बाद, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट डिलीवरी डिवाइस को हटा देता है, और रोगी घर जा सकता है। रोगी रेडियोधर्मी नहीं रहता है और विकिरण के संपर्क को उजागर नहीं करेगा।

कम खुराक की दर (LDR) ब्रैकीथेरेपी

स्त्री रोग संबंधी कैंसर के इलाज के लिए इस विकल्प का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है। LDR ब्रैकीथेरेपी में, विकिरण कई दिनों से अधिक दिया जाता है। उपचार के दौरान रोगी को अस्पताल में रहना चाहिए, और विकिरण से बचने के लिए सभी देखभाल करने वालों को सावधानी बरतनी होगी।

एचडीआर और एलडीआर ब्रैकीथेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों के बीच कोई दीर्घकालिक अंतर नहीं है, लेकिन एचडीआर अधिक आम है। योनि, स्तन, प्रोस्टेट, इसोफेजियल और अन्य कैंसर के इलाज के लिए ब्रैकीथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

“परिणाम समान हैं, लेकिन एचडीआर ब्रैकीथेरेपी एक अधिक सुविधाजनक प्रक्रिया है। कॉन्ट्रैरेस कहते हैं, "मरीजों को कई दिनों तक अस्पताल में नहीं रहना पड़ता है।"

ब्रैकीथेरेपी के साथ एक रोगी का अनुभव

शाल्ते मिल्स, 49, को 2018 में स्टेज IV सर्वाइकल कैंसर का निदान किया गया था। ब्रैकीथेरेपी के लिए धन्यवाद, मिल्स अब कैंसर से बचे हैं। उन्होंने फरवरी 2020 में 25 ईबीआरटी और 5 एचडीआर ब्रैकीथेरेपी उपचार पूरा किया। ब्रैकीथेरेपी से पहले, मिल्स कीमोथेरेपी से कठिन हो गए, कई साइड इफेक्ट्स के साथ प्रक्रिया की कोशिश की, जिससे उनके जीवन की गुणवत्ता प्रभावित हुई।

मिल्स अपने परिवार को इलाज सहने की हिम्मत देने का श्रेय देते हैं। “मैंने अपने बच्चों को बुलाया और उन्हें बतायामैं अब कीमो नहीं करने जा रहा हूँ। उन्होंने मुझे बतायाआप इस लड़ाई को समाप्त करने जा रहे हैं.'

ब्रैकीथेरेपी के साथ उसके दुष्प्रभाव कम से कम थे - कीमोथेरेपी के साथ उसके अनुभव के बिल्कुल विपरीत। मिल्स वेनवेल को बताता है, "मैं थोड़ा असहज था और कुछ ऐंठन महसूस करता था, लेकिन उन्होंने मुझे सोने के लिए डाल दिया, इसलिए जब मैं उठा, तो मुझे हो गया था।" "मैं अपनी आंतों को पहले नियंत्रित नहीं कर सका, लेकिन आखिरकार, सब कुछ सामान्य हो गया।"

ब्रैकीथेरेपी के साइड इफेक्ट्स

ब्रेकीथेरेपी के अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों दुष्प्रभाव होते हैं। सरवाइकल कैंसर के लिए ब्रैकीथेरेपी के अल्पकालिक प्रभावों में मूत्र आवृत्ति, मूत्र जलन, मूत्र आग्रह, दस्त और योनि स्राव शामिल हैं।

हालांकि, कॉन्ट्रेरास का कहना है कि मरीज अपनी कैंसर उपचार टीम के समर्थन से उन्हें प्रबंधित कर सकते हैं। "इन दुष्प्रभावों के सभी आमतौर पर कुछ है कि हम अकेले दवा के साथ प्रबंधित कर सकते हैं।"

उपचार के दीर्घकालिक दुष्प्रभाव, जैसे कि अवशिष्ट मूत्र आग्रह और असंयम, और मलाशय की जलन, आमतौर पर उपचार क्षेत्र के आसपास सूजन और निशान ऊतक के कारण होते हैं।

ब्रैकीथेरेपी के अतिरिक्त दीर्घकालिक प्रभावों में योनि में निशान ऊतक और योनि छोटा होना शामिल है, जो रोगी के यौन जीवन को प्रभावित कर सकता है। कॉन्ट्रेरास का कहना है कि रोगियों को अपने प्रदाता के साथ इन लक्षणों पर चर्चा करने से डरना नहीं चाहिए क्योंकि उपचार उपलब्ध हैं।

“मैं इसे अपने रोगियों और उनके सहयोगियों के साथ लाऊंगा। हम लुब्रिकेशन या सेक्स करने के तरीकों के बारे में बात करते हैं जो उनके लिए दर्दनाक नहीं है।

एक विकल्प एक उपकरण है जिसे योनि को पतला करने वाले के रूप में जाना जाता है, एक फर्म प्लास्टिक ट्यूब जिसे योनि में डाला जा सकता है ताकि खिंचाव और छोटी, तंग योनि की मांसपेशियों को आराम मिल सके।

कॉन्ट्रेरस कहते हैं, "मैं मरीजों को अपने जीवन के लिए डिलेटर्स का उपयोग करने के लिए कहता हूं। जिन रोगियों को योनि में दर्द होता रहता है, वह कहती हैं कि डॉक्टर "उन्हें कुछ मामलों में पेल्विक फ्लोर रिहैबिलिटेशन के लिए सेक्स थेरेपिस्ट या फिजिकल थेरेपिस्ट देखने के लिए भेज सकते हैं।"

क्या Brachytherapy मेरे लिए सही है?

कॉन्ट्रेरास का कहना है कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर रोगियों की एक छोटी आबादी को ब्रेकीथेरेपी नहीं मिल सकती है। उदाहरण के लिए, ब्रैकीथेरेपी द्वारा कैंसर तक पहुंचने के लिए बहुत व्यापक है। कुछ ऐसे व्यक्ति भी हैं जिन्हें एक आवेदक नहीं रखा जा सकता है।

क्या आप सर्वाइकल कैंसर को रोक सकते हैं?

मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) अनुमानित 91% गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) 11 या 12 साल की उम्र के बच्चों के लिए एचपीवी टीकाकरण की सिफारिश करता है।

वाल्टर्स सलाह देते हैं कि एचपीवी वैक्सीन उन लोगों में सर्वाइकल कैंसर को रोकने में कम प्रभावी है जो पहले से ही एचपीवी का अनुबंध कर चुके हैं; इसलिए, पुरुषों और महिलाओं दोनों का टीकाकरण उनके पहले यौन मुठभेड़ से पहले महत्वपूर्ण है।

9% गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाने के लिए नियमित पैप परीक्षण भी महत्वपूर्ण हैं जो एचपीवी के लिए नकारात्मक परीक्षण करते हैं। "मैंने एचपीवी-नकारात्मक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ महिलाओं के उदाहरणों को देखा है, इसलिए पैप और एचपीवी परीक्षणों के साथ जांच से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खिलाफ सबसे अच्छी सुरक्षा मिलती है," वाल्टर कहते हैं।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

जनवरी सर्वाइकल कैंसर अवेयरनेस महीना है। यदि आपने पहले ही अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच के बारे में बातचीत नहीं की है, तो इसे लाने का अच्छा समय है। जब यह जल्दी पता चलता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का अक्सर इलाज किया जा सकता है। ब्रैकीथेरेपी जैसे कुछ तरीके, सुरक्षित, प्रभावी हैं और कीमोथेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव हैं।