हतोत्साहित COVID मरीजों को नर्वस डैमेज, नए प्रोटोकॉल को बढ़ावा देने का अनुभव हो सकता है

मार्सेलो हर्नांडेज़ / स्ट्रिंगर / गेटी इमेजेज़

चाबी छीनना

• वेंटिलेटर पर गंभीर रूप से बीमार COVID-19 रोगियों को कभी-कभी बेहतर ऑक्सीजन के लिए एक स्थिति में रखा जाता है।
• एक नए नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के एक अध्ययन के अनुसार, इस स्थिति से COVID-19 वाले रोगियों में स्थायी तंत्रिका क्षति हो सकती है।
• शोधकर्ता गंभीर रूप से बीमार COVID-19 रोगियों की नसों की सुरक्षा के तरीके देख रहे हैं।
• जिन रोगियों को तंत्रिका क्षति का अनुभव होता है, उन्हें लंबे समय तक कार्य करने की हानि हो सकती है, हालांकि कुछ वसूली संभव हो सकती है।

वेंटिलेटर पर गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अक्सर एक प्रवण, या चेहरे के नीचे रखा जाता है, ऑक्सीजन में सुधार करने और श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) से संबंधित मृत्यु की संभावना को कम करने में मदद करने के लिए स्थिति। लेकिन COVID -19 के मामलों में, यह जीवन रक्षक तकनीक है। नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के एक नए अध्ययन के अनुसार, स्थायी तंत्रिका क्षति हो सकती है।

"आमतौर पर जब लोग गंभीर रूप से बीमार होते हैं, तो वे इन प्रोटोकॉल को बहुत अधिक जटिलताओं के बिना सुरक्षित रखने के लिए सहन कर सकते हैं," अध्ययन के प्रमुख अन्वेषक कॉलिन फ्रांज, एमडी, पीएचडी, नॉर्थवेस्टर्न के फीनबर्ग स्कूल में शारीरिक चिकित्सा, पुनर्वास और न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर। इलिनोइस में चिकित्सा के बारे में, वेनवेल बताता है। "लेकिन हमने COVID-19 वाले लोगों में जो देखा है, वह यह है कि चोटों को प्राप्त करने की संवेदनशीलता बहुत अधिक है।"

अध्ययन के लिए, फ्रांज और उनके सहयोगियों ने शिकागो के पुनर्वास अस्पताल शिर्ले रयान एबिलिटीलैब में भर्ती 85 रोगियों की चिकित्सा जानकारी की समीक्षा की, जहां फ्रांज अप्रैल के अंत और जून के बीच काम करता है। सीओवीआईडी ​​-19 के परिणामस्वरूप एआरडीएस विकसित करने के बाद मरीज ठीक हो गए और छह अन्य अस्पतालों से एबिलिटीलैब की देखभाल में छुट्टी दे दी गई।

सभी 85 रोगियों को उनके उपचार के दौरान यांत्रिक वेंटिलेशन प्राप्त हुआ और उन्हें प्रवण स्थिति में रखा गया। इन रोगियों में से 11 का परिधीय तंत्रिका क्षति के साथ निदान किया गया था। सितंबर अध्ययन, द्वारा स्वीकार किए जाते हैंब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया, अभी तक सहकर्मी की समीक्षा नहीं की गई है।

अध्ययन के बाद से, फ्रांज़ कहते हैं कि उन्होंने एक ही चोट के साथ अतिरिक्त रोगियों को देखा है। वे कहते हैं, "हमने कभी ऐसा मरीज समूह नहीं देखा जो अंदर आता हो और इस तरह से तंत्रिका क्षति की उच्च दर थी।"

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

COVID-19 के गंभीर मामलों के लिए, आपको प्रवण स्थिति में एक वेंटिलेटर पर रखा जा सकता है, जो आपके जीवन को बचा सकता है। लेकिन जब आप ठीक हो जाते हैं, तो सुनवाई और COVID-19 के संयोजन से स्थायी तंत्रिका क्षति हो सकती है।

तंत्रिका क्षति और वसूली

अधिकांश रोगियों ने गर्दन के चारों ओर चोटों का अनुभव किया- विशेष रूप से दो नसों (उलनार और रेडियल) के बारे में जो अध्ययन के अनुसार गर्दन से हाथ तक जाती हैं।

फ्रांज का कहना है कि प्रवण स्थिति में COVID-19 रोगियों को रखने से तंत्रिका की चोटों को ठीक होने में एक से दो साल लग सकते हैं और कई व्यक्तियों को पूर्ण कार्य और प्रभावित क्षेत्रों की गतिशीलता हासिल नहीं होती है।

"परिधीय नसों की वसूली वास्तव में धीमी है," फ्रांज कहते हैं। “यदि आप अक्षतंतुओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जो तारों की तरह होते हैं जो हमारे शरीर, मांसपेशियों और त्वचा से जुड़ते हैं, तो वे केवल एक महीने में लगभग एक इंच बढ़ते हैं। और वे इस पर विशेष रूप से अच्छे नहीं हैं। शोध के अनुसार मधुमेह मेलेटस, जो तंत्रिकाओं को प्रभावित कर सकता है, जैसी स्थितियों को भी ठीक कर सकता है।

नर्व डैमेज के लिए सबसे ज्यादा खतरा कौन है?

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, वृद्ध वयस्कों और कुछ अंतर्निहित स्थितियों वाले लोगों को सीओवीआईडी ​​-19 से गंभीर बीमारी होने का खतरा अधिक होता है। इस नवीनतम अध्ययन में प्रतिभागियों में मधुमेह और मोटापे की उच्च दर थी। और कई पुराने वयस्क थे।

फ्रांज का कहना है कि कोई भी व्यक्ति जो सीओवीआईडी ​​-19 से गंभीर रूप से बीमार है और प्रवण स्थिति में है, जबकि एक वेंटिलेटर पर तंत्रिका क्षति की चपेट में आ सकता है। तंत्रिका चोट के साथ अध्ययन में सबसे कम उम्र का व्यक्ति 23 था, और कुछ में कोई कॉम्बिडिटी नहीं थी, फ्रांज कहते हैं।

अधिकांश रोगियों को तंत्रिका मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, फ्रांज कहते हैं, क्योंकि प्रवण स्थिति में होने के कारण नसों को नहीं हटाया जा रहा है। इसके बजाय, मरीज ऊतक स्वस्थ और मोबाइल रखने के लिए शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सा से गुजर सकते हैं और नसों को पुन: उत्पन्न करते समय जोड़ों को स्थिर होने से रोक सकते हैं। तंत्रिका उत्तेजना भी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक हिस्सा हो सकता है। एक लकवाग्रस्त जोड़ या ताकत के नुकसान के अलावा, कुछ रोगियों को तंत्रिका चोट के परिणामस्वरूप तीव्र दर्द का अनुभव होता है, जिसे फ्रांज कहते हैं कि इलाज करना कठिन हो सकता है।

शोधकर्ताओं को अभी तक पता नहीं है कि COVID-19 रोगियों को एक ही स्थिति में इलाज के लिए एक ही स्थिति में रखे गए बरामद रोगियों की तुलना में तंत्रिका क्षति के लिए अतिसंवेदनशील क्यों है।

लेकिन फ्रांज का कहना है कि COVID-19 में एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया शामिल है जो शरीर के कई प्रणालियों को प्रभावित करती है। "मुझे लगता है कि ये चोटें शायद नसों के अधिक कमजोर होने से संबंधित हैं, शायद सूजन के कारण, खराब परिसंचरण - इन पदों के साथ संयुक्त है," वे कहते हैं।

प्रवण स्थिति में परिवर्तन

यहां तक ​​कि अध्ययन के निष्कर्षों के अनुसार, आईसीयू के चिकित्सक उन रोगियों का इलाज करते हैं जो सीओवीआईडी ​​-19 के साथ गंभीर रूप से बीमार हैं, फिर भी कुछ रोगियों को प्रवण स्थिति में रखना होगा। फ्रांज कहते हैं, "यह युद्धाभ्यास COVID-19 के रोगियों की जान बचा रहा है।" "यहां से नजर नहीं हटनी चाहिए।"

लेकिन अब जब नॉर्थवेस्टर्न के शोधकर्ताओं और चिकित्सकों के पास एक नक्शा है जहां रोगी की नसों को अक्सर नुकसान होता है, तो वे समायोजन कर रहे हैं, फ्रेंक कहते हैं। उदाहरण के लिए, वे नसों पर अतिरिक्त कर्षण से बचने के लिए अपनी बांह के संबंध में मरीज की गर्दन की स्थिति को बदलने और उन्हें बदलने का उपयोग कर रहे हैं। फ्रांज का कहना है कि वे पहनने योग्य वायरलेस दबाव सेंसर विकसित करने के लिए इंजीनियरों के साथ काम कर रहे हैं। "आपको COVID रोगियों के साथ और भी अधिक सतर्क रहना होगा," वे कहते हैं।

अतिरिक्त पुनर्वास आवश्यकताओं

शोध के आधार पर COVID-19 रोगियों, जो यांत्रिक वेंटिलेशन पर नहीं आते हैं, उन्हें कभी-कभी ऑक्सीजन में सुधार करने के लिए अंतराल पर प्रवण स्थिति में रखा जाता है।JAMA आंतरिक चिकित्सालेकिन फ्रांज का कहना है कि उसने उन मरीजों को एक ही चोट की सूचना नहीं दी है।

बहुत से COVID-19 मरीज़- यहां तक ​​कि जिन लोगों को प्रवण स्थिति से संबंधित चोटें नहीं हैं, उन्हें कुछ क्षमता में पुनर्वास की आवश्यकता होती है, इलिनोइस में मैरियनजॉय रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल के मुख्य चिकित्सा अधिकारी, महेश रामचंद्रन, एमडी, वेवेलवेल कहते हैं।

रामचंद्रन कहते हैं, "अधिकांश रोगियों को जिनको इनबिल्ट रिहैबिलिटेशन की आवश्यकता होती है - वे थोड़ी देर के लिए वेंट पर रहते हैं," "उनके पास कठिन समय है चलने और बुनियादी चीजें करने का।" उनके रहने के बाद, कई रोगी किसी भी आवश्यक चिकित्सा को जारी रखने के लिए एक आउट पेशेंट प्रोग्राम में संक्रमण करेंगे।

रामचंद्रन कहते हैं कि COVID-19 पॉजिटिव व्यक्ति जो वेंटिलेटर पर नहीं हैं, और कुछ मामलों में अस्पताल में भर्ती भी नहीं हुए हैं, उन्होंने भी न्यूरोलॉजिकल और संज्ञानात्मक लक्षण विकसित किए हैं। "दुर्भाग्य से हम यह महसूस कर रहे हैं कि यहां तक ​​कि कुछ रोगियों को जो कि बीमारी से पीड़ित थे, वे अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं जो बाद में फसल लेते हैं," वे कहते हैं।

लंबी सांस की बीमारी के बाद पुनर्वास की आवश्यकता एक नई घटना नहीं है। लेकिन रामचंद्रन कहते हैं, अपने अनुभव में, COVID-19 से उबरने वाले रोगियों को अन्य श्वसन वायरस की तुलना में अधिक हद तक और आवृत्ति की आवश्यकता होती है। निचली रेखा, वह कहते हैं, शोधकर्ता अभी भी COVID-19 के विभिन्न अभिव्यक्तियों के बारे में सीख रहे हैं।

"मैं एक और संक्रमण के बारे में नहीं सोच सकता जो इस तरह से गंभीर रूप से बीमार रोगियों में नसों को प्रभावित करता है," फ्रांज कहते हैं। "यह सिर्फ एक बहुत ही अनोखी स्थिति है।"