कीमोथेरेपी कुछ स्तन कैंसर के लिए आवश्यक नहीं हो सकता है, अध्ययन ढूँढता है

फैटमेकेरा / गेटी इमेजेज़

चाबी छीनना

• नए शोध में पाया गया है कि एक सामान्य प्रकार के स्तन कैंसर से पीड़ित कई महिलाओं को कीमोथेरेपी के बजाय अकेले हार्मोन-अवरुद्ध उपचारों के साथ इलाज किया जा सकता है।
• कैंसर देखभाल में हालिया घटनाक्रम अब ट्यूमर के आणविक जीव विज्ञान के आधार पर अधिक वैयक्तिकृत उपचार योजनाओं की अनुमति देते हैं।

2020 सैन एंटोनियो स्तन कैंसर संगोष्ठी में प्रस्तुत नए शोध के अनुसार, स्तन कैंसर से पीड़ित कई पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को कीमोथेरेपी से कोई अतिरिक्त लाभ नहीं मिलता है। वे अकेले हार्मोन-अवरुद्ध दवाओं के साथ एक ही परिणाम और जीवित रहने की दर प्राप्त कर सकते हैं।

सकारात्मक कैंसर के लिए Rx, अंतःस्रावी उत्तरदायी स्तन कैंसर (RxPONDER) परीक्षण, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान द्वारा वित्त पोषित, हार्मोन रिसेप्टर (एचआर) -पोजिटिव, HER2-negative स्तन कैंसर के साथ नौ देशों में 5,000 महिलाओं को देखा गया था जो एक और एक के बीच फैल गया था तीन लिम्फ नोड्स।

एचआर पॉजिटिव कैंसर अक्सर ऐसी दवाओं का जवाब देते हैं जो एस्ट्रोजेन को अवरुद्ध करते हैं या इसे उत्पन्न होने से रोकते हैं। सभी सामान्य स्तन कोशिकाओं में मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक 2 (HER2) रिसेप्टर साइटें होती हैं, जो गर्भ के दौरान सक्रिय होती हैं। कुछ मामलों में, यह रिसेप्टर साइट कैंसर के दौरान फिर से सक्रिय हो जाती है, जिससे कैंसर को बढ़ावा मिलता है। HER2-negative ब्रेस्ट कैंसर आमतौर पर HER2 पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर से कम आक्रामक होते हैं।

अध्ययन की गई सभी महिलाओं में 25 या उससे कम का ऑनकोटाइप डीएक्स स्कोर था। ऑन्कोटाइप डीएक्स स्तन, बृहदान्त्र और प्रोस्टेट कैंसर की अद्वितीय जीव विज्ञान की खोज करता है, जो कैंसर की पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करता है, और उपचार के फैसले का मार्गदर्शन करता है। ऑन्कोटाइप डीएक्स टिशू टेस्ट निष्कर्षों के आधार पर, ऑनकोटाइप डीएक्स ब्रेस्ट रिकरेंस स्कोर स्तन कैंसर के रोगियों के लिए पुनरावृत्ति की संभावना की भविष्यवाणी करता है। 1 से 100 के पैमाने पर 25 या उससे कम का स्कोर, स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के कम-से-मध्यवर्ती जोखिम को इंगित करता है।

ओन्कोटाइप डीएक्स की मूल कंपनी, एक्सटैक्ट साइंसेज के मुख्य चिकित्सा अधिकारी, स्टीव शाक, एमडी, "ऑन्कोटाइप टेस्ट एक आणविक माइक्रोस्कोप होने की तरह है, वेवेल्व को बताता है।" यह हमें अंतर्निहित जीव विज्ञान को देखने की अनुमति देता है जो एक ट्यूमर को दूसरे से अलग बनाते हैं। और सही उपचार निर्धारित करें। जीनोमिक हेल्थ एंड एक्सक्लूसिव साइंसेज का लक्ष्य न केवल बेहतर पहचान करना था कि किसकी पुनरावृत्ति होने की संभावना कम है, बल्कि यह भी पहचानना बेहतर है कि कीमो से किसे फायदा हो सकता है और किसे कोई फायदा नहीं है। ”

परीक्षण ने निष्कर्ष निकाला कि प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में अभी भी कुछ कीमोथेरेपी लाभ हो सकते हैं जो इन मानदंडों को पूरा करते हैं। हालांकि, अपने पोस्टमेनोपॉज़ल समकक्षों के लिए, कीमोथेरेपी ने पुनरावृत्ति में काफी कमी नहीं की या जीवित रहने की दर में सुधार नहीं हुआ।

"RxPONDER क्लिनिकल ट्रायल इस प्रकार के कैंसर वाली महिलाओं में कीमो के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए अब तक के सबसे बड़े परीक्षणों में से एक था," शाक कहते हैं। “बीस साल पहले, हम कुछ को लाभ पहुंचाने के लिए हर किसी को विषाक्तता दे रहे थे। लेकिन नोड-नेगेटिव स्तन कैंसर वाली लगभग 80% महिलाओं को कीमो की आवश्यकता नहीं होती है। इस अध्ययन ने उन महत्वपूर्ण अल्पसंख्यकों की भी पहचान की जिनके लिए केमो अभी भी संभावित रूप से जीवन भर चल रहा है। "

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

यदि आपको स्तन कैंसर का निदान किया जाता है, तो अपनी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अपने स्तन कैंसर के उपचार की सिलाई के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको अभी भी उसी लाभकारी परिणामों को प्राप्त करने के लिए कीमोथेरेपी से गुजरने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

जीवन की गुणवत्ता में सुधार

रोगियों के लिए जो कीमोथेरेपी से बच सकते हैं, उनके जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव जबरदस्त है।

"इस साल, संयुक्त राज्य अमेरिका में 270,000 से अधिक महिलाओं को स्तन कैंसर का निदान किया जाएगा, और उनमें से लगभग दो-तिहाई में यह एचआर-पॉजिटिव, एचईआर 2-नकारात्मक उपप्रकार है," शाक कहते हैं। " , लेकिन हम इसे सही मान रहे हैं। ”

RxPONDER का परीक्षण प्रत्येक व्यक्ति के लिए स्तन कैंसर के उपचार को संतुलित करने के लाभों को दर्शाता है। "यह पता चला है कि 75% से अधिक महिलाओं को नोड पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए कीमो प्राप्त हुआ क्योंकि ऐसा प्रतीत होता है कि हर किसी के लिए एक लाभ हो सकता है," शाक कहते हैं। "परिणाम अब दिखाते हैं कि एक से तीन सकारात्मक लिम्फ नोड्स वाली अधिकांश महिलाओं को अपने परिणामों से समझौता किए बिना केमो को सुरक्षित रूप से बख्शा जा सकता है।"

किसी रोगी के कैंसर के प्रकार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी होने से रोगियों और प्रदाताओं को अधिक रोगी-विशिष्ट उपचार योजना बनाने में मार्गदर्शन मिलता है।

"लगभग हर स्तन कैंसर जीन स्तर पर अलग है, इसलिए कोई एक आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण नहीं है," जूली ग्रालो, एमडी, सिएटल कैंसर केयर एलायंस में स्तन चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के नैदानिक ​​निदेशक और अमेरिकी के लिए आने वाले मुख्य चिकित्सा अधिकारी सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (एएससीओ), वेनवेल को बताता है।

जब ग्रेलो उपचार के लिए एक सिफारिश कर रहा है, तो वह रोगी और कारकों में गहराई से देखता है:

• उन्हें जिस प्रकार का कैंसर है
• कोई भी कॉमरेडिटी उनके पास हो सकती है
• जहां मरीज जीवन में है

वह कहती हैं, "हमें इलाज की सुविधाओं और दुष्प्रभावों पर भी ध्यान देने की जरूरत है।" "एक प्रकार का रसायन अच्छा नहीं हो सकता है यदि आपको पहले से मौजूद हृदय रोग या न्यूरोपैथी थी।"

अपने स्तन कैंसर की देखभाल के लिए वकालत

नव-निदान स्तन कैंसर के रोगियों और उनके समर्थन प्रणालियों के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ बोलना और उपचार के विकल्पों का मूल्यांकन करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। लेकिन ग्रैलो का कहना है कि कई चीजें हैं जो रोगी और देखभाल करने वाले अपनी देखभाल टीमों के साथ काम करने में अधिक आत्मविश्वास महसूस कर सकते हैं।

"मरीजों और उनके परिवार के सदस्यों को लगता है कि उन्हें रातोंरात स्तन कैंसर के विशेषज्ञ बनने की जरूरत है," ग्रालो कहते हैं, यह जोड़ना नहीं है। “एक स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ संबंध स्थापित करें जिस पर आप भरोसा कर सकें। उन्हें आपके निदान, उसकी विशेषताओं के बारे में बताना चाहिए और इस बात के लिए अपनी सिफारिश करनी चाहिए कि उन्होंने एक योजना को दूसरे पर क्यों चुना। "

कैंसर देखभाल प्रदाताओं और रोगियों के बीच बेहतर संचार की सुविधा के लिए, Gralow एक सहायक व्यक्ति को नियुक्तियों में भाग लेने और नोट्स लेने की सलाह देता है ताकि रोगी "अगले प्रश्न के बारे में सुन, प्रक्रिया और सोच सके।" यदि आपके पास कोई सहायक व्यक्ति मौजूद नहीं है, तो ग्रालो सुझाव देते हैं कि यात्रा को रिकॉर्ड करने की अनुमति दें।

"अध्ययनों से पता चलता है कि मरीज़ जो कुछ भी बताते हैं उसे हम पहली मुलाकात में ही बरकरार रखते हैं, लेकिन आपकी यात्रा को रिकॉर्ड करने के बाद आप फिर से सुन सकते हैं या परिवार के सदस्यों के साथ साझा कर सकते हैं।"

ऑनलाइन रिसर्च करने के दौरान ग्रेलो सावधान रहने की भी सलाह देता है।

“इंटरनेट पर बहुत कुछ है। इसमें से अधिकांश उत्कृष्ट है, लेकिन इसमें से बहुत कुछ गलत है। ग्रालो विश्वसनीय सूचना के लिए ASCO और अमेरिकन कैंसर सोसाइटी वेबसाइटों की तलाश करने की सलाह देते हैं।

"स्तन कैंसर में हाल की प्रगति कई और महिलाओं को उनके जीवित रहने के उत्कृष्ट अवसर और विषाक्तता और दुष्प्रभावों की कम से कम मात्रा के साथ उनके लिए सबसे अच्छा इलाज चुनने की अनुमति देती है," शक कहते हैं। "वे स्मार्ट कैंसर देखभाल प्राप्त करेंगे, और यही हम हैं। सभी चाहें।"