फाइब्रोमायल्गिया (एफएम) का निदान करना मुश्किल है, और किसी के लिए अपने चिकित्सक से पूछना असामान्य नहीं है यदि वे केवल सुझाव को लहराए जाने की स्थिति में हो सकते हैं। क्या चल रहा है?
फाइब्रोमायल्गिया एक आम पुरानी दर्द की स्थिति है जिसमें थकान, संज्ञानात्मक शिथिलता, नींद में बाधा और कई अन्य संभावित लक्षण शामिल हैं। जब आप अपने डॉक्टर के साथ एक संभव एफएम निदान लाते हैं, तो आप यह पुष्टि करने या इनकार करने के लिए तत्काल परीक्षण की उम्मीद कर सकते हैं कि आपके पास यह है। लेकिन फाइब्रोमायल्गिया के साथ, यह इतना आसान नहीं है।
हीरो इमेजेज / गेटी इमेजेजदेरी परीक्षण के कारण
आपके डॉक्टर के पास एफएम के लिए आपके परीक्षण में देरी करने के वैध कारण हो सकते हैं। दूसरी ओर, कुछ डॉक्टर फाइब्रोमाइल्गिया में विश्वास नहीं करते हैं, इसलिए वे इस पर विचार करने से मना कर सकते हैं। हालाँकि, यह एक समस्या से कम हो गया है क्योंकि अनुसंधान ने दिखा दिया है कि एफएम एक बहुत ही वास्तविक स्थिति है।
यह मानकर कि आपका डॉक्टर बहुमत में है जो अब एफएम की वास्तविकता को स्वीकार करते हैं, उनके पास अभी भी परीक्षण प्रक्रिया शुरू न करने के कारण हो सकते हैं। पहला यह है कि आपके लक्षण अभी तक लंबे समय तक नहीं रह सकते हैं। फाइब्रोमायल्गिया नैदानिक मानदंडों के तहत, लक्षणों को कम से कम तीन महीने तक मौजूद रहने और संगत करने की आवश्यकता होती है।
एक और कारण यह है कि कई डॉक्टर नैदानिक प्रक्रिया के साथ सहज नहीं हैं। आप एक विशेषज्ञ से एक रेफरल के लिए पूछना चाह सकते हैं जो इसके साथ अधिक अनुभवी है। एक फाइब्रोमायल्गिया निदान बहुत सारे परीक्षण करता है, इसके बाद कुछ प्रश्नावली होती है। यह परीक्षण एफएम के लिए ही नहीं है, बल्कि अन्य संभावनाओं का पता लगाने के लिए है। ऐसा इसलिए है क्योंकि फाइब्रोमायल्जिया बहिष्करण का निदान है।
फाइब्रोमायल्गिया का निदान कौन करता है?
फाइब्रोमाइल्गिया के निदान (और उपचार) के लिए सबसे अच्छे चिकित्सक गठिया रोग विशेषज्ञ होते हैं, इसके बाद न्यूरोलॉजिस्ट होते हैं, हालांकि कुछ प्राथमिक देखभाल चिकित्सक इसके साथ सहज होते हैं। एक अच्छा एफएम डॉक्टर ढूंढने में समय लग सकता है।
बहिष्कार का निदान
अब तक, डॉक्टर किसी भी उद्देश्य प्रयोगशाला या इमेजिंग परीक्षणों के साथ नहीं आए हैं जो फाइब्रोमाइल्गिया का निदान कर सकते हैं, और जब तक वे ऐसा नहीं करते हैं, तब तक यह बहिष्करण का निदान रहेगा। इसका मतलब है कि अन्य स्थितियां जो आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे समान लक्षणों का कारण हो सकती हैं, आपके डॉक्टर द्वारा एफएम का निदान करने से पहले इसका परीक्षण किया जाना चाहिए।
यह बहुत समय और परीक्षण ले सकता है, खासकर जब से समान प्रस्तुतियों वाली कुछ बीमारियां अपने आप में निदान करना मुश्किल हो सकती हैं। कुछ मामलों में, उन्हें निश्चितता के साथ नियंत्रित करने के लिए परीक्षण के कई दौर लग सकते हैं।
आपके लक्षणों, चिकित्सीय इतिहास और एक शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों के आधार पर, आपका डॉक्टर इनमें से कुछ स्थितियों के लिए आपका परीक्षण करना चाहता है:
- एडिसन के रोग
- गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
- अतिपरजीविता
- हाइपोथायरायडिज्म
- एक प्रकार का वृक्ष
- लाइम की बीमारी
- मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)
- मायस्थेनिया ग्रेविस (MG)
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (व्यापक)
- पोलिमेल्जिया रुमेटिका
- अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD)
- रूमेटाइड गठिया
- श्वार्ट्ज-जम्पेल सिंड्रोम
- स्क्लेरोदेर्मा
प्रक्रिया की शिकायत करते हुए, एफएम अक्सर अन्य दर्द स्थितियों या ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए माध्यमिक होता है, इसलिए इन स्थितियों में से एक का निदान हमेशा एफएम पर शासन नहीं करता है। जब कोई विशेषज्ञ वास्तव में महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि उनके पास यह अनुभव करने की अधिक संभावना होती है कि सभी क्या चल रहा है।
एफएम में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, माइग्रेन और स्लीप एपनिया सहित अतिव्यापी स्थितियों को शामिल करने की संभावना है। यदि आपको इन या अन्य अनियंत्रित अतिव्यापी बीमारियों से लक्षण हो रहे हैं, तो यह उन स्थितियों की सूची को बदल या विस्तारित कर सकता है, जिनकी आप जांच कर चुके हैं।
नियम अन्य शर्तों के लिए टेस्ट
चूंकि आपके डॉक्टर को एक दर्जन या अधिक स्थितियों से शासन करने की आवश्यकता हो सकती है, परीक्षण व्यापक हो सकता है और अक्सर रक्त परीक्षण और इमेजिंग शामिल होते हैं। सौभाग्य से, कुछ रक्त परीक्षण कई बीमारियों को दूर करने में मदद कर सकते हैं।
फाइब्रोमाइल्गिया में आमतौर पर निम्न-श्रेणी की सूजन या कोई सूजन शामिल नहीं होती है, जबकि समान लक्षणों वाले कई रोगों को उच्च भड़काऊ स्तरों की विशेषता होती है। जब आप व्यापक दर्द और अन्य संभावित एफएम लक्षणों के साथ जाते हैं, तो भड़काऊ मार्कर के लिए परीक्षण अक्सर पहले किए गए प्रदर्शनों में से होते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:
- सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी): यकृत सूजन के जवाब में सीआरपी का उत्पादन करता है, इसलिए गठिया या ल्यूपस जैसे भड़काऊ रोगों वाले लोगों में उच्च स्तर विशिष्ट होते हैं।
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर या sed दर): यह मापता है कि लाल रक्त कोशिकाएं टेस्ट ट्यूब के नीचे कितनी जल्दी बस जाती हैं, जो उच्च स्तर की सूजन का संकेत दे सकती हैं। ESR ऑस्टियोआर्थराइटिस, वास्कुलिटिस या सूजन आंत्र रोग के लिए एक आम परीक्षण है।
- प्लाज्मा चिपचिपाहट: सूजन प्लाज्मा को गाढ़ा करती है, जो आपके रक्त का तरल हिस्सा है। यह परीक्षण प्लाज्मा को कितना मोटा है यह माप कर सूजन का पता लगाता है।
आपके पास रक्त परीक्षण भी हो सकते हैं:
- स्वप्रतिपिंड (स्वप्रतिरक्षी बीमारी के संकेतक)
- थायराइड और पैराथायराइड हार्मोन का स्तर
- अधिवृक्क ग्रंथि समारोह
प्रदर्शन किया जा सकता है कि इमेजिंग अध्ययन में शामिल हैं:
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
- एक्स-रे
- अल्ट्रासाउंड
अन्य प्रकार के परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- काठ का पंचर (स्पाइनल टैप)
- तंत्रिका कार्य परीक्षण (इलेक्ट्रोमोग्राफी और तंत्रिका चालन अध्ययन)
- नींद का अध्ययन
- त्वचा या मांसपेशी बायोप्सी
आपको संभवतः केवल इनमें से कुछ अंश की आवश्यकता होगी, और परीक्षण संभवतः कई राउंड में किया जाएगा। डॉक्टरों के लिए उन परीक्षणों से शुरू होना आम है जिनका व्यापक महत्व है और उन परिणामों पर आगे परीक्षण करना है।
उदाहरण के लिए, यदि आपके पहले दौर के परीक्षणों से पता चलता है कि आपके पास सूजन वाले मार्कर नहीं हैं, तो शायद उच्च स्तर की सूजन के साथ ऑटोइम्यून बीमारियों का संकेत देने वाले एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
डॉक्टर को कब बुलाना है
किसी भी समय आपको अस्पष्ट दर्द, गंभीर थकान या संज्ञानात्मक परिवर्तन हो रहे हैं, आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। अपने चिकित्सक को उन सभी लक्षणों के बारे में बताएं जो आपके पास हैं, भले ही वे संबंधित नहीं लगते हों।
लक्षण मानदंड
एक बार जब बहिष्करण परीक्षण किया जाता है और लक्षण कम से कम तीन महीने तक बने रहते हैं, तो यह एफएम नैदानिक मानदंडों को देखना शुरू करने का समय है।
सबसे पहले, आपको चार में से चार क्षेत्रों में सामान्यीकृत दर्द होना चाहिए। वे क्षेत्र आपके शरीर के चार चतुर्भुज हैं और "अक्षीय" क्षेत्र है, जो रीढ़ के साथ है। यह मानदंड विशेष रूप से जबड़े, छाती और पेट को बाहर करता है।
इसके बाद, यह दो एफएम डायग्नोस्टिक प्रश्नावली- व्यापक दर्द सूचकांक (डब्ल्यूपीआई) और लक्षण गंभीरता स्केल (एसएसएस) का समय है।
व्यापक दर्द सूचकांक
परिभाषा के अनुसार, फ़िब्रोमाइल्जी दर्द व्यापक है। WPI में शरीर पर 19 स्थान शामिल हैं और आपसे पूछते हैं कि क्या आपको पिछले एक सप्ताह में दर्द हुआ है। आपको अलग-अलग गिने जाने वाले अधिकांश क्षेत्रों के बाएं और दाएं किनारों के साथ प्रत्येक "हां" के लिए एक बिंदु मिलता है। क्षेत्र हैं:
- जबड़ा (दोनों पक्ष)
- गरदन
- कंधे कमरबंद (दोनों पक्ष)
- ऊपरी बांह (दोनों ओर)
- निचला हाथ (दोनों ओर)
- ऊपरी पीठ
- पीठ के निचले हिस्से
- छाती
- पेट
- हिप / नितंब / ऊपरी जांघ (दोनों तरफ)
- ऊपरी पैर (दोनों तरफ)
- निचला पैर (दोनों तरफ)
आपका डॉक्टर आपको अपने दर्द को कम करने के लिए कह सकता है। उदाहरण के लिए, यह सुस्त, तेज, बिजली, छुरा, आदि है?
लक्षण गंभीरता स्केल
एसएसएस में भाग ए और भाग बी है। भाग ए तीन प्रमुख एफएम लक्षणों को मापता है और भाग बी अन्य दैहिक (शारीरिक) लक्षणों को देखता है। भाग ए लक्षण एफएम वाले लोगों में लगभग सार्वभौमिक हैं:
- थकान: एफएम की थकान अक्सर मानसिक और / या शारीरिक थकावट के रूप में वर्णित है। जबकि गंभीरता भिन्न होती है, यह गंभीर और दुर्बल हो सकती है और नींद से हल नहीं होती है।
- जागने की अनियंत्रित: एफएम वाले लोग शायद ही कभी, अगर कभी उठते हैं, तो आराम और ताजगी महसूस करते हैं। इसके बजाय, वे महसूस कर सकते हैं जैसे कि वे बहुत कम सोए हैं या बिल्कुल नहीं।
- संज्ञानात्मक लक्षण: जिसे "फाइब्रो फॉग" भी कहा जाता है, एफएम के संज्ञानात्मक लक्षणों में अल्पकालिक स्मृति समस्याएं, दिशात्मक भटकाव, मानसिक "लैग्स, मल्टीटास्क में असमर्थता, और सरल गणित में कठिनाई या सामान्य शब्दों (विशेषकर संज्ञा) को याद रखना शामिल हो सकता है।
इनमें से प्रत्येक के लिए, आपको पिछले सप्ताह के दौरान शून्य से तीन के पैमाने पर अपने लक्षणों को रेट करने के लिए कहा जाएगा।
पार्ट बी के लिए, आपसे पूछा जाएगा कि क्या, पिछले छह महीनों में, आपने:
- निचले पेट में दर्द या ऐंठन
- डिप्रेशन
- सरदर्द
आपको प्रत्येक "हां" के लिए एक अंक दिया जाएगा।
फाइब्रोमाइल्जी लक्षणों की बड़ी सूचीकुल स्कोर
एक बार जब आप इस प्रक्रिया के साथ हो जाते हैं, तो आपके पास दो स्कोर होंगे, शून्य और 19 के बीच का WPI और शून्य और 12. के बीच का SSS, एफएम का एक निदान स्कोर के दो अलग-अलग संयोजनों के साथ किया जा सकता है:
- WPI = कम से कम 7 और SSS = कम से कम 5
- WPI = 4 से 6 और SSS = कम से कम 9
अपने डॉक्टर से कैसे बात करें
एफएम के लक्षण अक्सर जीवन-परिवर्तनशील होते हैं, और किसी भी ठोस उत्तर को प्राप्त करने से पहले इस लंबी नैदानिक प्रक्रिया से गुजरना वास्तव में कठिन हो सकता है। और एक बार जब आप एक निदान प्राप्त करते हैं, तो आपको उपचार निर्णय लेने की आवश्यकता होगी।
आप बहुत सारे सवाल करने के लिए बाध्य हैं और यह भी नहीं जानते हैं कि कहां से शुरू करें। यह मार्गदर्शिका आपको अपने डॉक्टर की नियुक्ति के लिए तैयार करने में मदद कर सकती है ताकि आप अपने सीमित समय का अधिकतम लाभ उठा सकें।
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बहुत से एक शब्द
यह नैदानिक प्रक्रिया अजीब लग सकती है, लेकिन शोध से पता चलता है कि यह फाइब्रोमायल्गिया के सटीक निदान के लिए काम करता है। एक सही निदान आपके लिए सही उपचार प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है, और इस प्रक्रिया के रूप में भीषण हो सकता है, यह इसके लायक है अगर इसका मतलब है कि यह समझना कि आपके शरीर में क्या चल रहा है और, विशेष रूप से, बेहतर महसूस करने और वापस आने की ओर मार्ग पर हो रहा है आपका जीवन।
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