जेनिफर ए स्मिथ / गेटी इमेजेज़
इरेक्टाइल डिसफंक्शन ड्रग्स, जिसे पीडीई 5 इनहिबिटर के रूप में जाना जाता है, ने 1998 में अपने परिचय के बाद से कई पुरुषों के यौन जीवन को बढ़ाया है। 40 से 70 वर्ष के बीच के सभी पुरुषों में से कुछ लोगों में कुछ हद तक स्तंभन दोष (ईडी) है। वियाग्रा (सिल्डेनाफिल) की रिहाई, ईडी के साथ पुरुषों के पास उपचार के सीमित विकल्प थे। आज, लगभग 70% पुरुष जो PDE5 इनहिबिटर लेते हैं, संभोग में संलग्न होने के लिए काफी समय तक एक इरेक्शन बनाए रख सकते हैं।
पीडीई 5 अवरोधकों की व्यापक लोकप्रियता के बावजूद, उनके उपयोग से जुड़ी सीमाएं और जोखिम हैं। हालांकि सभी दवाएं समान रूप से काम करती हैं, ऐसे मतभेद हैं जो किसी व्यक्ति विशेष के लिए दूसरों की तुलना में अधिक उपयुक्त हो सकते हैं।
उपयोग
PDE5 अवरोधकों का उपयोग स्तंभन दोष को दूर करने के लिए किया जाता है, जिसे नपुंसकता भी कहा जाता है। वे पुरुषों को एक स्तंभन को प्राप्त करने और बनाए रखने में मदद कर सकते हैं, खासकर अगर अंतर्निहित कारण शारीरिक है। यदि प्लेसबो प्रभाव प्रदान करके कारण मनोवैज्ञानिक है तो वे मदद भी कर सकते हैं।
सभी पीडीई इनहिबिटर कॉर्पस cavernosum (लिंग के स्पोंजी आंतरिक भाग जहां अधिकांश रक्त वाहिकाएं स्थित हैं) में फॉस्फोडाइस्टरेज़ टाइप 5 (PDE5) नामक एक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करते हैं। PDE5 को बाधित करके, नाइट्रिक ऑक्साइड के अणु बेहतर रूप से कॉर्पस कवर्नसम में मांसपेशियों को बांधने में सक्षम होते हैं, जिससे उन्हें शिश्न में रक्त के प्रवाह को आराम करने और बढ़ाने की अनुमति मिलती है।
अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा ED के उपचार के लिए पाँच PDE5 अवरोधक स्वीकृत हैं:
- वियाग्रा (सिल्डेनाफिल) गोलियाँ, 1998 को मंजूरी दी
- 2003 में Cialis (tadalafil) टैबलेट को मंजूरी दी गई
- लेवित्र (वॉर्डनफिल) टैबलेट, 2003 को मंजूरी दी गई
- Staxyn (vardenafil) भंग करने योग्य गोलियाँ, 2010 को मंजूरी दे दी
- Stendra (avanafil) टैबलेट, 2012 को मंजूरी दी
ब्रांड नाम के संस्करणों के अलावा, सामान्य रूप से कम कीमत पर सिल्डेनाफिल, टैडालफिल, वॉर्डनफिल टैबलेट, और वॉर्डनफिल डिसॉल्वेबल टैबलेट के जेनेरिक संस्करण उपलब्ध हैं।
कुछ PDE5 अवरोधकों के अन्य स्वीकृत उपयोग हैं। उदाहरण के लिए, सिल्डेनाफिल आमतौर पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फेफड़ों में उच्च रक्तचाप) का इलाज करने के लिए निर्धारित किया जाता है, इस मामले में इसे ब्रांड नाम रेवेटियो के तहत बेचा जाता है। तडालाफिल का उपयोग इस उद्देश्य के लिए भी किया जाता है, साथ ही उपचार के लिए भी। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बढ़े हुए प्रोस्टेट)।
लेने से पहले
PDE5 अवरोधक हर किसी के लिए काम नहीं करते हैं - विशेष रूप से पुरुषों में, जो प्रोस्टेट सर्जरी, हृदय रोग या मधुमेह के परिणामस्वरूप लिंग की रक्त वाहिकाओं या नसों को नुकसान पहुंचाते हैं।
एक सामान्य नियम के रूप में, डॉक्टरों को किसी भी दवा को निर्धारित करने से पहले ईडी के कारण को इंगित करना चाहिए। ऐसा करने से अपेक्षाओं को बेहतर किया जा सकता है और तनाव और आत्म-छवि की समस्याओं को जोड़ने से बचा जा सकता है, जो ईडी के साथ आमतौर पर सामना करते हैं।
सावधानियां और अंतर्विरोध
PDE5 अवरोधक रक्तप्रवाह में नाइट्रिक ऑक्साइड की उपलब्धता को बढ़ाकर काम करते हैं। इस कारण से, PDE5 अवरोधकों को कभी भी किसी भी कार्बनिक नाइट्रेट के साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जिसका समान प्रभाव होता है। ऐसा करने से रक्तचाप में संभावित जानलेवा खतरा पैदा हो सकता है, जिसे एक काल्पनिक संकट के रूप में जाना जाता है।
चिंता की कुछ नाइट्रेट दवाओं में से हैं:
- नाइट्रोग्लिसरीन
- अमाइल नाइट्रेट
- अल्किल नाइट्राइट्स ("पॉपर्स")
- इसोसॉर्बाइड मोनोनिट्रेट
- इसोसॉर्बाइड डिनिट्रेट
- सोडियम नाइट्रोप्रासाइड
गंभीर जिगर या गुर्दे की बीमारी वाले पुरुषों को भी PDE5 अवरोधकों से बचने की आवश्यकता हो सकती है:
- Cialis, Levitra, Staxyn (Levitra का फैलाया हुआ रूप), और Stendra को कभी भी गंभीर जिगर हानि (बाल-पुग कक्षा C के रूप में वर्गीकृत) के साथ किसी के द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।
- किडनी डायलिसिस पर पुरुषों के लिए लेविट्रा, स्टैनक्सिन और स्टेंड्रा को contraindicated है।
वियाग्रा इन आबादी में दोनों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन सबसे कम खुराक पर - 25 मिलीग्राम (मिलीग्राम)।
मात्रा बनाने की विधि
ईडी दवाओं की खुराक चयनित प्रकार से भिन्न होती है। दवाओं में से प्रत्येक में अलग-अलग ताकत के साथ-साथ कार्रवाई के विभिन्न ऑनसेट और अवधि हैं।
Cialis एकमात्र PDE5 अवरोधक है जिसे आवश्यकतानुसार या कम मात्रा में लिया जा सकता है, "मांग के अनुसार" प्राप्त करने के लिए दैनिक खुराक।
एक सामान्य नियम के रूप में, सबसे कम प्रभावी खुराक का हमेशा उपयोग किया जाना चाहिए। यदि आप निर्धारित खुराक पर एक निर्माण को प्राप्त करने या बनाए रखने में असमर्थ हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या खुराक में वृद्धि सुरक्षित और उचित है।
संशोधनों
कुछ व्यक्तियों के लिए कुछ PDE5 अवरोधकों की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। इसमे शामिल है:
- वियाग्रा: अल्फा-ब्लॉकर्स लेने पर 25 मिलीग्राम की कमी और केवल एक चिकित्सक के निर्देशन में वृद्धि।
- सियालिस: यदि आप जिगर की दुर्बलता है और गुर्दे की डायलिसिस पर 5 मिलीग्राम है, तो दैनिक सेवन 10 मिलीग्राम तक सीमित करें।
- सियालिस (दैनिक): यदि आपके पास सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया है, तो प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक सीमित करें।
- Levitra और Staxyn: 65 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए 5 mg की कमी और केवल एक चिकित्सक के निर्देशन में वृद्धि। 5 मिलीग्राम प्रतिदिन घटाएँ यदि आपके पास हल्के यकृत की दुर्बलता है और कभी भी दैनिक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं है।
- स्टेन्ड्रा: अल्फा-ब्लॉकर्स लेने पर 50 मिलीग्राम तक की कमी और केवल एक चिकित्सक के निर्देशन में वृद्धि
कैसे लें और स्टोर करें
सभी PDE5 अवरोधकों को भोजन के साथ या बिना मुंह के लिया जाता है। भोजन दवा की प्रभावशीलता या कार्रवाई की शुरुआत या अवधि को बाधित नहीं करता है।
जो पुरुष नापसंद करते हैं या गोलियों को निगलने में असमर्थ होते हैं, उनके लिए स्टेक्सिन टैबलेट एक आकर्षक विकल्प प्रदान करता है। गोलियों में एक मीठा, पुदीना स्वाद होता है और जीभ पर रखे जाने पर जल्दी से घुल जाता है।
PDE5 अवरोधकों को सुरक्षित रूप से 77 ° F (25 ° C) पर या उसके आसपास संग्रहीत किया जाता है। 59 ° F से 86 ° F (15 ° C से 30 ° C) तापमान तक अल्पकालिक एक्सपोज़र दवा को नुकसान नहीं पहुंचाएगा, लेकिन कभी भी उन्हें अपने दस्ताने डिब्बे में या सीधे धूप में न रखें। उपयोग करने तक अपने मूल कंटेनर या ब्लिस्टर-पैक में दवाओं को स्टोर करना सबसे अच्छा है। कभी भी एक्सपायर्ड दवाओं का इस्तेमाल न करें।
कभी भी अधिकतम अनुशंसित खुराक से अधिक न लें या उनके प्रभावों को "बढ़ावा" देने के लिए दो अलग-अलग पीडीई 5 अवरोधक लें। यह केवल साइड इफेक्ट के जोखिम और / या गंभीरता को बढ़ाने के लिए काम करेगा।
दुष्प्रभाव
सभी PDE5 अवरोधकों को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। क्योंकि उनके पास क्रियाओं के समान तंत्र हैं, उनके समान दुष्प्रभाव हैं। अधिकांश दुष्प्रभाव प्रबंधनीय के लिए हल्के होते हैं, हालांकि कुछ को उपचार की समाप्ति और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
सामान्य
PDE5 अवरोधकों के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- सरदर्द
- सिर चकराना
- फ्लशिंग
- पेट की ख़राबी
- नाक बंद
- मांसपेशियों में दर्द
- मतली (मुख्य रूप से वियाग्रा और लेविट्रा के साथ)
- पीठ दर्द (मुख्य रूप से Cialis, Staxyn, और Stendra के साथ)
- नीले दृश्य गड़बड़ी (मुख्य रूप से वियाग्रा के साथ)
खुराक के साथ दुष्प्रभाव की घटना और गंभीरता बढ़ जाती है। यदि अधिक मात्रा में लिया जाता है, तो PDE5 अवरोधक रक्तचाप और सिंकोप (बेहोशी) में तेजी से गिरावट का कारण बन सकते हैं। इस कारण से सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग हमेशा किया जाना चाहिए।
गंभीर
कई असामान्य दुष्प्रभाव हैं जो विशेष रूप से गंभीर हैं और आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। उनमें से:
- सभी ईडी दवाओं के साथ प्रैपीज्म (लगातार और दर्दनाक इरेक्शन) एक आम चिंता का विषय है। यदि एक निर्माण चार घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो तत्काल देखभाल करें।
- अचानक दृष्टि हानि गैर-धमनी पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी ("आई स्ट्रोक") के रूप में जानी जाने वाली स्थिति से संबंधित हो सकती है, एक ऐसी स्थिति जिसे एक छोटी संख्या या ईडी दवा उपयोगकर्ताओं को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है। मामले में आपातकालीन देखभाल आवश्यक है। एक या दोनों आंखों में दृष्टि की अचानक हानि।
- श्रवण हानि को PDE5 अवरोधकों के संभावित दुष्प्रभावों के रूप में नोट किया गया है। यदि एक या दोनों कानों में सुनने में अचानक कमी या हानि हो तो चिकित्सीय ध्यान दें।
PDE5 अवरोधकों के उपयोगकर्ताओं में सुनवाई हानि का कारण अभी तक अज्ञात है, हालांकि वियाग्रा सबसे बड़ा जोखिम प्रकट करता है।
चेतावनी और बातचीत
PDE5 अवरोधक मुख्य रूप से मल में उत्सर्जित होते हैं और, कुछ हद तक, मूत्र में। यकृत और गुर्दे के उनके संभावित प्रभाव के कारण, उपचार शुरू करने से पहले उनके यकृत (यकृत) कार्य और वृक्क (गुर्दा) कार्य का मूल्यांकन करने का प्रयास किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से लीवर की बीमारी या गुर्दे की बीमारी के जोखिम वाले लोगों के लिए सही है।
दृष्टि हानि के जोखिम के कारण, वंशानुगत नेत्र रोगों (जैसे रंग अंधापन, कॉर्नियल डिस्ट्रोफी, या रेटिनोब्लास्टोमा) वाले पुरुषों और आंखों के स्ट्रोक के पूर्व इतिहास वाले लोगों को पीडीई 5 अवरोधक नहीं लेना चाहिए।
ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन
यहां तक कि contraindicated कार्बनिक नाइट्रेट्स से परे, दवाओं और पदार्थों की एक व्यापक सूची है जो पीडीई 5 अवरोधकों के साथ बातचीत कर सकती है।
इनमें से, अल्फा-ब्लॉकर्स और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को गंभीर हाइपोटेंशन के जोखिम के कारण अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यदि 24 घंटे (या सियालिस के साथ 48 घंटे) से खुराक अलग नहीं होती है, तो एक गंभीर हाइपोटेंशन घटना हो सकती है। Guanylate cyclase stimulators (नाइट्रिक ऑक्साइड रिसेप्टर्स) समान जोखिम पैदा करते हैं।
यहां तक कि अगर शराब एक PDE5 अवरोधक के साथ लिया रक्तचाप में एक क्षणिक गिरावट पैदा कर सकता है। यह विशेष रूप से सियालिस के साथ सच है (भाग में क्योंकि दवा अन्य ईडी दवाओं की तुलना में लंबे समय तक प्रणाली में बनी हुई है)।
साइटोक्रोम 450 (CYP450) अवरोधकों के रूप में वर्गीकृत ड्रग्स विभिन्न चिंताओं को पैदा करते हैं। CYP450 एक एंजाइम है जो शरीर कई दवाओं के चयापचय के लिए उपयोग करता है। कुछ CYP450 अवरोधक रक्त में PDE5 अवरोधकों की एकाग्रता को 11 गुना तक बढ़ा सकते हैं (और, इसके साथ, साइड इफेक्ट्स का खतरा), जबकि अन्य सांद्रता में कमी करते हैं (और, इसके साथ, दवा की प्रभावकारिता) । कई एंटीबायोटिक्स और एचआईवी दवाएं मजबूत CYP अवरोधक हैं।
चिंता के अल्फा ब्लॉकर्स में शामिल हैं:
- एंटिसेडान (एटिप्मेज़ोल)
- कार्डुरा (डॉक्साज़ोसिन)
- डिबेंज़लाइन (फेनॉक्सीबेन्ज़ाइन)
- फ्लोमैक्स (तमसुलोसिन)
- हाईट्रिन (टेराज़ोसिन)
- इदाज़ोक्सन
- मिनिप्रेस (प्रेज़ोसिन)
- नॉर्वस्क (अम्लोदीपिन)
- फेंटोलमाइन
- रफाफ्लो (सिलोडोसिन)
- रेमरॉन (मर्ताज़ापीन)
- तोलाज़ोलिन
- trazodone
- Uroxatral (अल्फुज़ोसिन)
- योहिंबाइन
चिंता के विरोधी दवाओं के वर्ग में शामिल हैं:
- थियाजाइड मूत्रवर्धक
- एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक
- कैल्शियम ब्लॉकर्स
- बीटा अवरोधक
- एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs)
चिंता के CYP450 अवरोधकों में शामिल हैं:
- क्लैरिथ्रोमाइसिन
- Crixivan (इंडिनवीर)
- सेफ़्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल)
- Diltiazem
- एमेंड (aprepitant)
- इरीथ्रोमाइसीन
- अंगूर का रस (मुख्य रूप से Cialis के साथ)
- इनविरेज़ (सॉक्विनवीर)
- लेक्सिवा (फोसमप्रेंवीर)
- निज़ोरल (केटोकोनाज़ोल)
- रेयातज़ (एतज़ानवीर)
- रिफाम्पिन (मुख्य रूप से सियालिस के साथ)
- रितोनवीर
- स्पोरानॉक्स (इट्राकोनाजोल)
- telithromycin
- वेरापामिल
बहुत से एक शब्द
कोई एक PDE5 अवरोधक नहीं है जो स्वाभाविक रूप से दूसरों की तुलना में "बेहतर" है। अक्सर, एक डॉक्टर पहली बार उपयोगकर्ताओं को नाम मान्यता और लागत के कारण भाग में वियाग्रा लिखेंगे। लेकिन, सरल सच यह है कि दूसरों को भी काम कर सकते हैं, अगर बेहतर नहीं है, और कम दुष्प्रभाव प्रदान करते हैं। जब तक आप कई बार कोशिश नहीं करेंगे तब तक आपको अक्सर पता नहीं चलेगा।
अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करते समय कि कौन सी दवा का उपयोग करें, सुनिश्चित करें कि उन्हें आपके लीवर या किडनी की किसी समस्या के बारे में पता है, आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं (दोनों नुस्खे या ओवर-द-काउंटर), और यदि आपको आंख का पता चला है या हृदय रोग।
एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जितना अधिक आपके स्वास्थ्य के बारे में जानता है, उतना ही संभव है कि वे आपके लिए सही दवा और खुराक की खोज करेंगे।
