नए शोध से पता चलता है कि फोकल दौरे का एक विलंबित निदान इतना खतरनाक क्यों है

KATERYNA KON / विज्ञान फोटो लिब्ररी / गेटी इमेजेज़

चाबी छीनना

• मोटर सीज़रों की तुलना में असंयमित फोकल बरामदगी कार दुर्घटनाओं का कारण होने की संभावना 10 गुना अधिक है।
• फोकल दौरे का निदान करने में छह साल तक लग सकते हैं, लेकिन एक बार पहचानने के बाद, आसानी से एंटीसेज़्योर दवा के साथ इलाज किया जा सकता है।
• विशेषज्ञों का कहना है कि निदान समय में सुधार के लिए शिक्षा सबसे अच्छा तरीका है।

न्यू यॉर्क यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन का एक नया अध्ययन अपरिष्कृत फोकल मिर्गी से जुड़ी सुरक्षा चिंताओं को उजागर कर रहा है।

मिर्गी एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति है जो कि दौरे की विशेषता है। लेकिन बरामदगी हमेशा खुद को मरोड़ते या कठोर आंदोलनों के रूप में प्रकट नहीं करते हैं, जिनके बारे में ज्यादातर लोग सोचते हैं। जिन्हें मोटर बरामदगी कहा जाता है, और मस्तिष्क के दोनों किनारों को प्रभावित करते हैं। नॉनमोटर बरामदगी, या फोकल बरामदगी, बहुत अलग दिखते हैं क्योंकि वे मस्तिष्क के एक क्षेत्र या पक्ष तक सीमित हैं, जिससे उनका निदान मुश्किल हो जाता है। शोधकर्ता उस विलंबित निदान के नतीजों का पता लगाना चाहते थे।

में प्रकाशित, अध्ययनमिर्गी, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया और यूरोप के 447 मिर्गी रोगी शामिल हैं, जिन्हें दुनिया भर में मिर्गी केंद्रों पर निगरानी की जा रही थी।

अध्ययन में 447 रोगियों में से, 246 ने नॉनमोटर बरामदगी के शुरुआती लक्षण दिखाए। लक्षण होने के बावजूद, इन रोगियों को मिर्गी के निदान के लिए छह साल तक का समय लगा। तुलनात्मक रूप से, मोटर बरामदगी वाले 201 रोगियों को केवल निदान में दो महीने की देरी का अनुभव हुआ।

शोधकर्ताओं का कहना है कि निदान में असमानता खतरनाक है: उपचार की कमी से रोगियों और आम जनता की सुरक्षा को खतरा हो सकता है - खासकर जब फोकल दौरे वाले रोगियों को निदान नहीं किया जाता है जो एक कार के पहिये के पीछे हो जाते हैं।

अध्ययन के निष्कर्ष शोधकर्ता की चिंताओं का समर्थन करते हैं: 23 रोगियों ने अपने मिर्गी के निदान से पहले एक या एक से अधिक कार दुर्घटनाओं की सूचना दी। रोगियों के उन्नीस में गैर-मोटर बरामदगी थी, जबकि केवल चार के पास मोटर बरामदगी थी।

निदान और उपचार में देरी का मतलब है कि फोकल दौरे वाले रोगियों में मोटर-बरामदगी वाले रोगियों की तुलना में मोटर वाहन दुर्घटना (एमवीए) में शामिल होने की संभावना 10 गुना अधिक है।

"मिर्गी के मरीज़ों के बीच ड्राइविंग एक बड़ा मुद्दा है," बार्न्स-यहूदी अस्पताल के एक न्यूरोलॉजिस्ट और अमेरिकी मिर्गी सोसायटी के दूसरे उपाध्यक्ष रॉबर्ट ई। होगन, वेनवेल कहते हैं। “फोकल दौरे वाले मरीजों को दौरे पड़ने की याद नहीं रहती। मस्तिष्क बंद नहीं होता है, लेकिन कुछ समय तक वे अनजान और दुर्भाग्य से हो सकते हैं, एक कार दुर्घटना जो हमारे केंद्र में बहुत से लोगों को लाती है। "

फोकल जब्ती क्या है?

मिर्गी फाउंडेशन के अनुसार, फोकल दौरे एक क्षेत्र या मस्तिष्क के किनारे तक सीमित होते हैं। अधिकांश फोकल बरामदगी 2 मिनट से अधिक नहीं रहती है। फोकल ऑनसेट जागरूक बरामदगी में, लोग अपने आस-पास के वातावरण के बारे में जागरूक रहते हैं, लेकिन वातावरण में प्रतिक्रिया नहीं कर पाते हैं। फोकल बिगड़ा जागरूकता बरामदगी में, व्यक्ति अपने परिवेश के बारे में जागरूकता खो देता है।

नॉनमोटर बनाम मोटर बरामदगी

कई प्रकार के दौरे होते हैं। प्रत्येक प्रकार को प्रभावित होने वाले मस्तिष्क के क्षेत्र द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। जिन वर्गों को सबसे अधिक बार संदर्भित किया जाता है, वे हैं नॉनमोटर (फोकल बरामदगी) और मोटर (सामान्यीकृत बरामदगी)।

नॉनमोटर (फोकल) दौरे शामिल हो सकते हैं:

• हृदय गति, श्वास, या रंग में परिवर्तन
• खाली दृश्य
• पर्यावरण पर प्रतिक्रिया देने में असमर्थता
• व्यवहार गिरफ्तारी (बात करना या बढ़ना)
• भ्रम की स्थिति
• सुस्त सोच
• बात करने और समझने में समस्या
• अचानक भय, भय, चिंता या यहां तक ​​कि खुशी
• सुनवाई, दृष्टि या स्वाद में परिवर्तन
• स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, या दर्द की भावना

मोटर बरामदगी में शामिल हो सकते हैं:

• मरोड़ते हुए (क्लोनिक)
• कठोरता (टॉनिक)
• मांसपेशियों की हानि (एटोनिक)
• बार-बार या स्वचालित आंदोलनों (ऑटोमैटिसम)

फोकल दौरे का निदान करने में देरी

फोकल बरामदगी के निदान में देरी को प्रदर्शित संकेतों और लक्षणों को बहुत मायावी माना जा सकता है। उन्हें कई अलग-अलग स्थितियों के लिए गलत किया जा सकता है।

रॉबर्ट ई। होगन, एमडी

फोकल दौरे इलाज योग्य हैं, लेकिन सबसे बड़ी बाधा निदान है।

स्टैनफोर्ड एपिलेप्सी सेंटर के एमडी, न्यूरोलॉजिस्ट और एमडी रॉबर्ट फिशर, वेनवेल कहते हैं, "इसका कारण यह है कि फोकल दौरे के निदान में लंबा समय लग सकता है।" कई चिकित्सकों के लिए, एक संभावित फोकल जब्ती निदान को ट्रिगर करने से पहले एक रोगी के चिकित्सा इतिहास को एक निश्चित सीमा तक पहुंचना होता है। जब तक वे नीचे गिर रहे हैं और दोषी नहीं हैं, तब तक कुछ डॉक्टर लक्षणों को जब्त नहीं होने के बारे में नहीं सोचते हैं। "

मिर्गी (ILAE) के खिलाफ इंटरनेशनल लीग के अनुसार, फोकल बरामदगी मस्तिष्क के एक गोलार्ध तक सीमित होती है और इसमें कई उप-वर्गीकरण होते हैं: फोकल-अवेयर और फोकल बिगड़ा जागरूकता। बाद वाला सबसे खतरनाक है क्योंकि रोगी के लिए चेतना खो देता है। थोड़े समय के लिए, उन्हें अपने आसपास से अनजान छोड़ना

फोकल बरामदगी के निदान में एक और जटिलता मिर्गी नकल करने वालों का व्यवहार कर रही है, जिसमें व्यवहारिक, मनोसामाजिक, मनोचिकित्सा और नींद से संबंधित परिस्थितियां शामिल हैं जो गलत निदान का कारण बन सकती हैं।

“कुछ लक्षणों में शामिल हो सकते हैं जो दिवास्वप्न या ध्यान की कमी जैसे दिखते हैं, जिन्हें असभ्य माना जा सकता है। लेकिन वास्तव में, [व्यक्ति] एक जब्ती का अनुभव कर रहा है, "फिशर कहते हैं।

फोकल दौरे खराब हो सकते हैं यदि उनका इलाज नहीं किया जाता है, तो अधिक गंभीर लक्षणों को विकसित करने की अनुमति मिलती है।

"हमारे अध्ययन में एक महत्वपूर्ण खोज यह है कि अगर फोकल मिर्गी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह समय के साथ खराब हो जाता है," यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो स्कूल ऑफ मेडिसिन में अध्ययन के प्रमुख अन्वेषक और सहायक प्रोफेसर जैकब पेलिनेन ने ईमेल के माध्यम से वेनवेल को बताया। "हमारे अध्ययन में रोगियों में से कई, जो शुरू में नॉनमोटर फोकल बरामदगी का अनुभव करते थे, उन्हें आक्षेप और कई अनुभवी चोटों का अनुभव हुआ। इन चोटों को संभावित रूप से रोका जा सकता है अगर बरामदगी को पहले मान्यता दी गई थी। ”

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

यदि आप या एक प्रियजन फोकल दौरे के लक्षण और लक्षण अनुभव कर रहे हैं, तो एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बुलाएं। यदि आपको मिर्गी रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति या रेफरल की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, तो अपने आप को और दूसरों को सुरक्षित रखने के लिए ड्राइविंग से बचें।

निदान और उपचार

एक जब्ती विकार का निदान करना मुश्किल हो सकता है। निदान एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और संकेतों और लक्षणों के सटीक खाते पर निर्भर करता है।

यदि एक प्रदाता सोचता है कि एक व्यक्ति को मिर्गी हो सकती है, तो उन्हें आमतौर पर निदान की पुष्टि करने के लिए कुछ परीक्षणों का आदेश देना होगा, जिसमें इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, चुंबकीय अनुनाद कल्पना (एमआरआई), और एक रक्त नमूना शामिल है।

मिर्गी फाउंडेशन का कहना है कि जब्ती उपचार का मुख्य लक्ष्य "कोई बरामदगी, कोई साइड इफेक्ट नहीं है।"

मिर्गी के लिए सबसे आम उपचार एंटीसेप्टिक दवा है, लेकिन इसमें अन्य विकल्प भी शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा
• क्लिनिकल परीक्षण
• पूरक स्वास्थ्य दृष्टिकोण
• न्यूरोस्टिम्यूलेशन डिवाइस
• शल्य चिकित्सा

"महान चीजों में से एक है, हम बरामदगी का इलाज कर सकते हैं," होगन कहते हैं। "फोकल दौरे इलाज योग्य हैं, लेकिन सबसे बड़ी बाधा निदान है।"

फोकल दौरे के लिए निदान समय में सुधार

नए साक्ष्य जो अविकसित फोकल बिगड़ा जागरूकता बरामदगी चोटों का कारण बन सकते हैं, उम्मीद है कि चिकित्सा समुदाय को रोगियों के निदान के लिए समय की गति बढ़ाने के नए तरीके खोजने के लिए प्रेरित करेगा।

पेलिनन सहित कई न्यूरोलॉजिस्ट मानते हैं कि चिकित्सकों और आम जनता को शुरुआती संकेतों और फोकल दौरे के लक्षणों के बारे में शिक्षित करना महत्वपूर्ण है।

"फोकल नॉनमोटर बरामदगी को अक्सर न केवल जनता द्वारा बल्कि प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं और आपातकालीन देखभाल प्रदाताओं द्वारा भी अनदेखा किया जाता है," पेलिनेन कहते हैं। “इसका मतलब है कि न्यूरोलॉजिस्ट और मिर्गी विशेषज्ञों को जनता, स्वास्थ्य सेवा प्रशिक्षुओं और स्वास्थ्य पेशेवरों को शिक्षित करने के लिए एक बेहतर काम करने की आवश्यकता है। यह जब्ती मान्यता में सुधार के लिए एक लंबा रास्ता तय कर सकता है और इस रोगी आबादी की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है। ”