पुराने दर्द और नैदानिक अवसाद के बीच की कड़ी जटिल और बहुत वास्तविक है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि पुराने दर्द का प्रभाव शारीरिक से परे होता है, और अवसाद का प्रभाव मानसिक से परे होता है।
अरमान जेनिकेव / गेटी इमेजेज़इन दो स्थितियों के बीच संबंध इतना मजबूत है कि अवसाद अक्सर पहली स्थितियों में से एक है जब डॉक्टर पुराने दर्द का निदान करते हैं। जबकि संबंध अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, शोधकर्ता हर समय इसके बारे में अधिक सीख रहे हैं।
इसका मतलब है कि दर्द और अवसाद ऐसी चीजें नहीं हैं जिनके साथ आपको बस रहना है। आपके पास दोनों मुद्दों के इलाज और प्रबंधन के लिए कई विकल्प हैं, कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन पहले आया था।
अवसाद क्या है?
उदासी या कम मूड की भावना से अधिक, नैदानिक अवसाद एक मनोवैज्ञानिक स्थिति है जो थकान, प्रेरणा की कमी, भूख में परिवर्तन, प्रतिक्रिया समय धीमा और असहायता की भावना का कारण बनती है। डिप्रेशन के साथ शारीरिक लक्षण भी होते हैं, जिसमें दर्द और नींद न आना भी शामिल है।
आप नैदानिक अवसाद को "हिला नहीं सकते" या "इससे बाहर निकल सकते हैं।" कभी-कभी आप अपने जीवन में उन कारकों को इंगित कर सकते हैं जो अवसाद का कारण बनते हैं या योगदान करते हैं, जैसे कि नौकरी खोना या रोमांटिक रिश्ते का अंत। कभी-कभी कोई पहचानने योग्य कारण नहीं होता है, फिर भी लक्षण बने रहते हैं।
बड़े हिस्से में, ऐसा इसलिए है क्योंकि अवसाद मानसिक और भावनात्मक लक्षणों की विशेषता है, इसके शारीरिक कारण हैं। इनमें कुछ न्यूरोट्रांसमीटर का अपचयन शामिल है, जो कि आपके मस्तिष्क द्वारा एक मस्तिष्क कोशिका से दूसरे में संकेत भेजने के लिए उपयोग किए जाने वाले रसायन हैं।
पुराना दर्द क्या है?
दर्द लगातार होने पर पुराना हो जाता है, चाहे वह लगातार हो या बार-बार हो। कुछ परिभाषाएँ कहती हैं कि यह पुरानी है यदि यह तीन महीने से अधिक समय तक चलती है, जैसा कि 2014 की इस शोध समीक्षा में है, जबकि अन्य का कहना है कि छह महीने हैं।
अवसाद के साथ, पुरानी दर्द कभी-कभी एक कारण होता है जिसे आप आसानी से पहचान सकते हैं, जैसे गठिया या कोई चोट। कुछ प्रकार के पुराने दर्द, हालांकि, कोई स्पष्ट कारण नहीं है या दर्द हो सकता है जो क्षति के ठीक बाद असामान्य रूप से लंबे समय तक पड़ा रहता है।
पुराने दर्द एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या है, जिसके साथ संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में 20% लोग रहते हैं।
मानसिक और शारीरिक रूप से पुराने दर्द आप पर पड़ सकते हैं। यह नींद को बाधित कर सकता है और आपको थका हुआ और बेईमानी से छोड़ सकता है। यह आपको उन चीजों को करने में असमर्थ बना सकता है जो आप आनंद लेते हैं, और यह कुछ लोगों को उनके काम का खर्च भी देता है।
यह देखते हुए, यह कोई आश्चर्य नहीं है कि जो लोग पुराने दर्द से पीड़ित हैं, उनमें भी बार-बार नैदानिक अवसाद होता है। वैज्ञानिकों का अनुमान है कि पुराने दर्द वाले 85% लोग गंभीर अवसाद से प्रभावित हैं।
यह न केवल भावनात्मक पहलू से बल्कि भौतिक दृष्टिकोण से भी समझ में आता है। आपके मस्तिष्क को भेजे जाने वाले हर दर्द संकेत को संसाधित करना पड़ता है, जिसका अर्थ है कि यह पुराने दर्द से अधिक काम करता है। लगातार दर्द के संकेतों को संसाधित करने से कुछ न्यूरोट्रांसमीटरों की शिथिलता हो सकती है - अवसाद में शामिल समान न्यूरोट्रांसमीटर।
शीर्ष पर, शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क के कम से कम छह क्षेत्रों की पहचान की है जो मूड और दर्द प्रसंस्करण दोनों से निपटते हैं।
क्या अवसाद का कारण दर्द या उल्टी है?
जब दर्द अवसाद का एक लक्षण है और अवसाद अक्सर पुराने दर्द वाले लोगों को मारता है, और वे दोनों समान शारीरिक समस्याओं में से कुछ को शामिल करते हैं, तो आप कैसे जानते हैं कि कौन सा पहले आया था? आप नहीं कर सकते हैं, और यह आपके और आपके डॉक्टर के लिए स्थिति का पता लगाने और इलाज के लिए विशेष रूप से कठिन बनाता है।
शरीर विज्ञान में गहराई से जाने पर, पुराने दर्द और अवसाद के कारणों में से एक इंटरवॉवन है, जिस तरह से शरीर में तनाव काम करता है।
जब आप दर्द में होते हैं, तो आपके मस्तिष्क के क्षेत्र जो तनाव की आग का जवाब देते हैं। मस्तिष्क शरीर को लड़ाई-या-उड़ान मोड में भेजता है, एड्रेनालाईन के साथ आपके सिस्टम को बाढ़ कर देता है और जो भी दर्द पैदा कर रहा है उससे लड़ने या भागने की तैयारी करता है। आम तौर पर, जब दर्द दूर हो जाता है, तो वे तनाव संकेत बंद हो जाते हैं और आपका शरीर एक आराम की स्थिति में वापस चला जाता है।
जब आपको पुराना दर्द होता है, हालांकि, लड़ाई-या-उड़ान संकेत कभी भी बंद नहीं होते हैं, और तंत्रिका तंत्र उच्च अलर्ट की निरंतर स्थिति में रहता है। बिना समय गवाए बहुत अधिक तनाव अंततः शरीर को कम कर देता है।
यह आपको शारीरिक वास्तविकताओं के प्रति संवेदनशील बनाता है जो नैदानिक अवसाद का कारण बनता है, जिसमें आपके शरीर के लिए पर्याप्त न्यूरोट्रांसमीटर और तनाव हार्मोन का उत्पादन करने में असमर्थता शामिल है।
इसलिए यदि आप पुराने दर्द के साथ शुरू करते हैं, तो यह अवसाद को जन्म दे सकता है, जो आपके दर्द को बढ़ा सकता है, जो अवसाद को गहरा कर सकता है, और यह एक नीचे की ओर सर्पिल है। और यदि आप अवसाद से शुरू करते हैं, तो यह पुराने दर्द को जन्म दे सकता है, जो अवसाद को गहरा कर सकता है, जो आपके दर्द को बढ़ाता है, और इसी तरह।
तनाव से निपटने और पुराने दर्द का सामना करने के तरीके खोजने से आपको अवसाद के खिलाफ लड़ाई में एक शुरुआत मिल सकती है।
आपके पास उपचार के विकल्प हैं, हालांकि, और कभी-कभी, एक उपचार दर्द और अवसाद दोनों को लक्षित कर सकता है, उनके सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान के लिए धन्यवाद।
अवसाद और पुराने दर्द का इलाज करने के लिए एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग
अवसादरोधी नामक दवाओं के वर्ग का उपयोग अवसाद और पुराने दर्द दोनों के लिए किया जाता है। यह बहुत से लोगों को भ्रमित करता है। उन्हें लगता है कि उनके डॉक्टर का मानना है कि उनका दर्द मनोवैज्ञानिक है या "सभी उनके सिर में है।"
वास्तविकता में, हालांकि, दर्द नियंत्रण के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग वैज्ञानिक रूप से आधारित है और 50 से अधिक वर्षों से मानक अभ्यास है। कम मात्रा में भी, इन दवाओं के कारण मस्तिष्क में रासायनिक परिवर्तन होते हैं (वे न्यूरोट्रांसमीटर फिर से) जो दर्द के तरीके को बदलते हैं और बहुत से लोगों को राहत पहुंचाते हैं। इसलिए भले ही आप उदास न हों, आपका डॉक्टर आपके दर्द का इलाज करने के लिए एक अवसादरोधी दवा लिख सकता है।
पुराने दर्द के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीडिप्रेसेंट तीन मुख्य वर्गों से हैं:
- ट्राईसाइक्लिक: ये दवाएं दो न्यूरोट्रांसमीटर-सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा को बढ़ाती हैं - जो आपके मस्तिष्क के लिए उपलब्ध हैं और एक तीसरे न्यूरोट्रांसमीटर, एसिटाइलकोलाइन की कार्रवाई को रोकते हैं। क्रोनिक दर्द के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे आम ट्राइसिकल, इलाविल (एमिट्रिप्टिलाइन) की कम खुराक है।
- सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई): ये दवाएं आपके मस्तिष्क में उपलब्ध सेरोटोनिन की मात्रा को बढ़ा देती हैं, जिसे रीअपटेक कहा जाता है। दर्द के लिए सामान्य SSRIs Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), और Zoloft (sertraline) हैं।
- सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर्स: ये दवाएं सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन दोनों की मात्रा को बढ़ाती हैं जो आपके मस्तिष्क में किसी भी समय उपलब्ध हैं। दर्द के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक आम है Cymbalta (duloxetine)। (इसी तरह की दवा Savella (milnacipran) प्राथमिक रूप से फाइब्रोमायल्जिया के दर्द के इलाज के लिए उपयोग की जाती है। यह संयुक्त राज्य में अवसाद के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं है, लेकिन यह इसका प्राथमिक उपयोग है। कई अन्य देशों में।)
दर्द का इलाज करने के अलावा, दर्द के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेने से यह चक्र बंद हो सकता है जो शुरू होने से पहले अवसाद की ओर जाता है, या कम से कम एक चालू शुरुआत प्रदान करता है।
नशीले पदार्थों
एक बार फिर, रिश्ता दोनों तरीकों से काम करता है - पुरानी दर्द का इलाज करने के लिए बनाई गई दवाओं का अवसाद पर भी असर पड़ सकता है।
ओपिओइड के सामान्य दर्द निवारक वर्ग (जिसे ओपिएट या मादक पदार्थ भी कहा जाता है) पर शोध नैदानिक अवसाद के इलाज में वादा दिखाता है। ।
मनोचिकित्सा
मनोचिकित्सा नैदानिक अवसाद के लिए एक सामान्य उपचार है, और आप सोच सकते हैं कि यह पुराने दर्द के खिलाफ अप्रभावी होगा जो सीधे अवसाद के कारण नहीं होता है। हालांकि, कुछ मनोचिकित्सा को पुराने दर्द का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए दिखाया गया है।
संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) नामक एक दृष्टिकोण को बार-बार पुराने दर्द से पीड़ित लोगों को उनके व्यवहार और जीवनशैली को उन तरीकों से बदलने में मदद करने के लिए दिखाया गया है जो उन्हें अपने दर्द का प्रबंधन और सामना करने में मदद करते हैं। यह उन्हें कम भयभीत होने में मदद कर सकता है और उनके दर्द के बारे में ध्वस्त कर सकता है।
तनाव प्रबंधन
तनाव पुराने दर्द और अवसाद दोनों में भूमिका निभाता है, इसे प्रबंधित करने के लिए सीखना एक बड़ा बदलाव ला सकता है। मदद के लिए दिखाए गए तरीकों में शामिल हैं:
- माइंडफुलनेस मेडिटेशन
- गहरी साँस लेना
- आंदोलन चिकित्सा, जैसे योग और ताई ची
- सम्मोहन चिकित्सा
- निर्देशित कल्पना
पुराने दर्द संसाधन
- पुराने दर्द का इलाज
- क्रोनिक दर्द है? एक दर्द जर्नल शुरू करो
- जीर्ण दर्द के साथ रहना
- तनाव और जीर्ण दर्द
बहुत से एक शब्द
पुराने दर्द और नैदानिक अवसाद से निपटना मुश्किल है, या तो अकेले या साथ में। अच्छी खबर यह है कि आपके पास कोशिश करने के लिए बहुत सारे उपचार विकल्प हैं। एक निदान पाने के लिए अपने चिकित्सक के साथ मिलकर काम करें और सही उपचार का पता लगाएं। इसमें समय और प्रयोग हो सकता है, लेकिन आप इन परिस्थितियों का प्रबंधन करना सीख सकते हैं और अपने जीवन स्तर में सुधार कर सकते हैं।
