पार्किंसंस रोग में डोपामाइन रिप्लेसमेंट थेरेपी

लेवोडोपा कैसे काम करता है

लेवोडोपा को लगभग हमेशा ड्रग कार्बिडोपा (जैसे ब्रांड नाम दवा सिनमेट) के साथ जोड़ा जाता है, जो लेवोडोपा की प्रभावशीलता को लम्बा करने में मदद करता है और मस्तिष्क तक पहुंचने से पहले दवा को रक्तप्रवाह में टूटने से बचाता है। शुरू में आवश्यक उच्च खुराक के बजाय, कार्बिडोपा के अतिरिक्त लेवोडोपा को छोटी खुराक में देने की अनुमति देता है। यह मतली और उल्टी को कम करता है, अक्सर दुर्बल दुष्प्रभाव। यूरोप में, लेवोडोपा को ब्रांजरेज़ नामक एक अलग यौगिक के साथ ब्रांड नाम ड्रग मेडोपार में समान प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है।

डोपामाइन रिप्लेसमेंट थेरेपी मोटर लक्षणों को नियंत्रित करने में असाधारण रूप से अच्छी तरह से काम करती है और पार्किंसंस से प्रभावित लोगों के दैनिक कामकाज को बेहतर बनाने में मदद करती है। हालांकि, यह डिस्किनेसिस (कष्टप्रद अनैच्छिक आंदोलनों) जैसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, जो कि उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा को सीमित कर सकता है। अधिकांश लोगों में इसका परिणाम यह हुआ कि डोपामाइन प्रतिस्थापन की मात्रा को वे सहन कर सकते हैं। कई बार, साइड इफेक्ट्स मूल उपचारों की तुलना में खराब होते हैं। इसके अतिरिक्त, यह पार्किंसंस के गैर-लक्षण को संबोधित नहीं करता है, जो रोगियों में अधिकांश विकलांगता का कारण माना जाता है।

लेवोडोपा साइड इफेक्ट्स

डोपामाइन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं, लेकिन यह मतली, उल्टी, निम्न रक्तचाप, सूजन और मुंह सूखने तक सीमित नहीं है। कुछ व्यक्तियों में यह भ्रम और मतिभ्रम का कारण बन सकता है। दीर्घावधि में, डोपामाइन प्रतिस्थापन के उपयोग से डिस्केनेसिया और मोटर में उतार-चढ़ाव हो सकता है (यानी, जब दवा अच्छी तरह से काम नहीं कर रही हो तो "बंद" अवधि)।

डोपामाइन रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रकार

डोपामाइन रिप्लेसमेंट थेरेपी विभिन्न प्रकार के योगों और संयोजनों में आती है। अधिक सामान्य तैयारी इस प्रकार हैं:

लेवोडोपा / कार्बिडोपा: यह संयोजन एक लघु-अभिनय रूप (सिनेमेट) के साथ-साथ एक लंबे समय तक अभिनय करने वाले (सिनमेट सीआर) में आता है जिसमें केवल दो बार-दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है। लेवोडोपा / कार्बिडोपा एक मौखिक रूप से विघटित टैबलेट (परकोपा) में आता है, जिसे लेने के लिए पानी की आवश्यकता नहीं होती है और यह उन लोगों के लिए सहायक है जो मुश्किलों को निगल रहे हैं।

Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo डोपामाइन प्रतिस्थापन का एक और ब्रांड नाम लंबे समय से अभिनय की तैयारी है जिसमें लेवोडोपा और कार्बिडोपा के अलावा अतिरिक्त दवा एंटाकैपोन है, जो इस सूत्रीकरण की प्रभावशीलता को और अधिक लम्बी अवधि के लिए अनुमति देता है।

वर्तमान में केवल कनाडा और यूरोप में उपलब्ध है, लेवोडोपा / कार्बिडोपा जेल (डुओडोपा) डोपामाइन प्रतिस्थापन का एक रूप है जो सीधे शल्य चिकित्सा से रखी ट्यूब के माध्यम से छोटी आंत में पहुंचाया जाता है। यह उन्नत बीमारी वाले लोगों के लिए सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है जो अन्य उपलब्ध दवाओं के साथ अपने अक्षम मोटर लक्षणों पर नियंत्रण पाने में असमर्थ हैं। मधुमेह में इंसुलिन पंप के समान एक पंप प्रणाली का उपयोग करके, डुओडोपा पूरे दिन लगातार दवा देने में सक्षम है।

जब यह लेवोडोपा आता है तो लोकप्रिय कहावत "पुराना सोना है" निश्चित रूप से सच होता है। पार्किंसंस रोग अनुसंधान के क्षेत्र में प्रगति के बावजूद, इस बीमारी के मोटर लक्षणों से राहत पाने के मामले में कोई अन्य नई दवा लेवोडोपा जितनी प्रभावी नहीं है। हालांकि, साइड इफेक्ट्स, विशेष रूप से मोटर उतार-चढ़ाव और डिस्केनेसिया से पीड़ित लंबे समय तक रहने वाले, एक आदर्श उपचार के रूप में इसकी वास्तविक प्रभावशीलता को सीमित करते हैं।