सीटू (DCIS) में डक्टल कार्सिनोमा का अवलोकन

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें कैंसर कोशिकाएं केवल स्तन के नलिकाओं के अंदर बढ़ती हैं। इसे अक्सर एक प्रारंभिक (चरण 0) स्थिति या प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के रूप में जाना जाता है।बगल मेंएक लैटिन वाक्यांश है जिसका अर्थ है "जगह में;" इस उदाहरण में, इसका मतलब है कि असामान्य कोशिकाएं स्तन के इस हिस्से में निहित हैं, अन्य ऊतक में नहीं फैलती हैं। डीसीआईएस हमेशा आक्रामक कैंसर के लिए प्रगति नहीं करता है, जहां कोशिकाएं वाहिनी के बाहर स्तन ऊतक पर आक्रमण करती हैं।

संकेत और लक्षण

अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, पांच नए स्तन कैंसर में से एक DCIS होगा। स्तन कैंसर का विकास करने वाली लगभग सभी महिलाएं ठीक हो जाती हैं।

DCIS में हमेशा संकेत या लक्षण नहीं होते हैं। जब यह होता है, वे शामिल कर सकते हैं:

• एक स्तन की गांठ
• पकड़ी हुई या असामान्य दिखने वाली त्वचा
• त्वचा के नीचे के घने क्षेत्र
• निपल निर्वहन

स्तन परिवर्तन की सूचना मिलने पर अपने डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेना अच्छा होता है।

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कारण और जोखिम कारक

DCIS स्तन वाहिनी कोशिकाओं के डीएनए में आनुवंशिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनने के लिए जाना जाता है। जबकि ये उत्परिवर्तन कोशिकाओं को असामान्य दिखाई दे सकते हैं, वे इसलिए नहीं हैं क्योंकि वे वाहिनी से बाहर नहीं निकल पाए हैं और आक्रामक हो गए हैं।

शोधकर्ता यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं कह सकते हैं कि डीसीआईएस के लिए असामान्य कोशिका वृद्धि के कारण क्या होता है। यह माना जाता है कि कई कारक आपके जीन, पर्यावरण और जीवन शैली सहित कई भूमिका निभा सकते हैं।

कुछ कारक DCIS के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बढ़ती उम्र
• सौम्य स्तन रोग का व्यक्तिगत इतिहास, जिसमें एटिपिकल हाइपरप्लासिया शामिल है, एक अनिश्चित स्थिति जो स्तन में असामान्य कोशिकाओं के संचय का कारण बनती है
• स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास
• गर्भवती होने के बाद कभी नहीं
• 12 वर्ष की आयु से पहले की अवधि
• 55 साल की उम्र के बाद रजोनिवृत्ति शुरू करना
• BRCA1 और BRCA2 सहित कुछ आनुवंशिक परिवर्तन

निदान

डीसीआईएस आमतौर पर एक मेम्मोग्राम के दौरान पाया जाता है, जो एक नियमित स्तन कैंसर स्क्रीनिंग के एक भाग के रूप में किया जा सकता है, या यदि आपको अपने स्तन की उपस्थिति या महसूस में बदलाव के बारे में चिंता है। नियमित रूप से अधिक महिलाओं के मैमोग्राम होने के परिणामस्वरूप, हाल के वर्षों में डीसीआईएस के निदान की दर में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है।

DCIS एक मेम्मोग्राम पर चमकीले सफ़ेद धब्बों (microcalcifications) के रूप में दिखाई देता है। उन्हें गुच्छों में देखा जाता है और उनमें अनियमित आकार और आकार होता है। यदि रेडियोलॉजिस्ट को डीसीआईएस पर संदेह है, तो एक निदान मेम्मोग्राम किया जाता है, जो स्तन के बारे में बेहतर दृष्टिकोण प्रदान करता है। डायग्नोस्टिक मेमोग्राम माइक्रोकैल्सीकरण पर अधिक बारीकी से यह निर्धारित करता है कि चिंता का कारण है या नहीं।

यदि किसी क्षेत्र को और अधिक मूल्यांकन की आवश्यकता है, तो निर्देशित अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र से ऊतक के नमूनों को हटाने के लिए एक कोर सुई बायोप्सी की जाती है। ऊतक के नमूनों को विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि ये कोशिकाएं असामान्य हैं या यदि वे प्रकृति में कैंसर या आक्रामक हैं।

DCIS को स्टेज 0 कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जब आपके पास मैमोग्राम होना चाहिए?

में प्रकाशित 2017 का एक शोध पत्रJAMA आंतरिक चिकित्सा, 81 प्रतिशत प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और स्त्रीरोग विशेषज्ञ महिलाओं को 40 से 44 वर्ष की उम्र के बीच मैमोग्राम कराने की सलाह देते हैं। अन्य 62.9 प्रतिशत इस आयु वर्ग के लिए वार्षिक जांच की सलाह देते हैं। हालांकि, कुछ जोखिम वाले कारकों, विशेष रूप से स्तन और स्त्रीरोग संबंधी कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं को पहले मैमोग्राम कराना चाहिए।

क्या एक स्टेज 0 कैंसर निदान का मतलब है

इलाज

डीसीआईएस एक आक्रामक स्तन कैंसर नहीं है और, स्वयं, जीवन के लिए खतरनाक स्थिति नहीं है। लेकिन अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो डीसीआईएस कभी-कभी स्तन के आक्रामक कैंसर का कारण बन सकता है।

चूंकि वर्तमान में यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि कौन से डीसीआईएस कैंसर का निदान हो जाएगा या एक बार आक्रामक नहीं हो जाएगा, उन्हें आक्रामक बनने की क्षमता के रूप में माना जाता है।

डीसीआईएस का उपचार आमतौर पर सफल होता है। आम तौर पर, यह किसी भी असामान्य ऊतक को हटाने और पुनरावृत्ति को रोकने में शामिल है।

उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• लम्पेक्टॉमी: यह कैंसरयुक्त गांठ का सर्जिकल हटाने और ऊतक के कैंसर मुक्त मार्जिन है। चूंकि मेटास्टेसिस की संभावना इतनी कम है, डीसीआईएस के निदान के लिए एक लिम्फ नोड बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती है और इसके उपचार के लिए सहायक रसायन चिकित्सा आवश्यक नहीं है।
• सिंपल मास्टेक्टॉमी: पूरे स्तन को हटाना आवश्यक हो सकता है यदि DCIS क्षेत्र बहुत बड़ा हो या स्तन के भीतर DCIS के कई क्षेत्र हों। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
• विकिरण: यह आमतौर पर प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के लिए एक मानक उपचार के रूप में एक गांठ का पालन करता है।
• हार्मोनल थेरेपी: ये दवाएं हार्मोन-रिसेप्टर पॉजिटिव DCIS के साथ महिलाओं के लिए एक पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करती हैं, साथ ही विपरीत स्तन में एक दूसरा प्राथमिक कैंसर भी।

बहुत से एक शब्द

DCIS इसका एक आदर्श उदाहरण है कि नियमित मैमोग्राम होना क्यों महत्वपूर्ण है। इसे महसूस किए जाने से पहले इमेजिंग के साथ पहचाना जा सकता है। एक बहुत ही प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के रूप में, आमतौर पर कीमोथेरेपी के साथ इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। यहां तक ​​कि आपके डॉक्टर के साथ स्तन कैंसर के विषय पर चर्चा करना भी अनिश्चित हो सकता है, यह जान लें कि डीसीआईएस आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है और एक उत्कृष्ट उत्तरजीविता दर है।