बच्चों में एक्जिमा (एटोपिक जिल्द की सूजन) का अवलोकन

एक्जिमा (एटोपिक जिल्द की सूजन) एक त्वचा की स्थिति है जो वयस्कों को प्रभावित करती है, लेकिन बचपन में भी आम है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 10% बच्चों में यह पाया जाता है। शिशुओं में, गाल, ठोड़ी और माथे पर सबसे अधिक खुजली, लाल, पपड़ीदार चकत्ते दिखाई देते हैं। बड़े बच्चों में, दाने कोहनी के अंदर और घुटनों के पीछे विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

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एक्जिमा का पता आमतौर पर इसके स्वरूप के आधार पर लगाया जा सकता है। यद्यपि उचित उपचार से आपके बच्चे के एक्जिमा को नियंत्रण में रखना संभव है, लेकिन यह समय-समय पर एपिसोडिक रूप से पुन: प्रकट हो सकता है।

एक्जिमा में सुधार होता है क्योंकि एक बच्चा बड़ा हो जाता है और वयस्कता से पूरी तरह से गायब हो सकता है। कुछ, हालांकि, लक्षणों का एक अस्थायी सहजता अनुभव कर सकते हैं, केवल उन्हें अपने 20 में फिर से उभरने के लिए देखने के लिए।

बाल चिकित्सा एक्जिमा लक्षण

पीडियाट्रिक एक्जिमा का टेल-स्टोरी लक्षण एक तीव्र खुजली वाला दाने है जो आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देता है, लेकिन पहले बच्चों में 5 वर्ष की उम्र तक दिखाई दे सकता है। यह कभी-कभी अन्य चकत्ते के लिए गलत होता है, जैसे संपर्क जिल्द की सूजन, गर्मी की लाली, और सोरायसिस, लेकिन इसकी अपनी कई विशिष्ट विशेषताएं हैं।

एक्जिमा के लक्षणों में शामिल हैं:

• खुरदरी, लाल, खुजलीदार त्वचा के पैच
• छोटे धक्कों
• पपड़ी, सूखी पैच
• छोटे, तरल पदार्थ से भरे छाले (पुटिका)

बच्चों, विशेष रूप से, खरोंच होने का खतरा होता है, जो केवल स्थिति को बदतर बनाता है।

सामान्य स्थान

एक्जिमा शरीर के किसी भी हिस्से पर विकसित हो सकता है, हालांकि दाने का स्थान उम्र के अनुसार बदलता रहता है।

जहां एक्जिमा चक सबसे आम तौर पर होता हैआयु वर्गस्थान1 से 6 महीनेगाल, ठोड़ी, माथा, खोपड़ी6 महीने से 2 साल तकबाहरी हाथ और पैर, जोड़ों को ढंकने वाली त्वचा2 साल +घुटनों, टखनों, कलाई, हाथों के पीछे कोहनी के निशानकिशोर / किशोरी

चेहरे, गर्दन, हाथ, पैर और त्वचा के क्षेत्रों पर एक संयुक्त गुना

1 और 6 महीने की उम्र के बीच के शिशुओं में, यह अक्सर गालों पर शुरू होता है और ठोड़ी, माथे और कभी-कभी खोपड़ी तक बढ़ सकता है।

6 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं में उनके बाहरी हाथों और पैरों के साथ-साथ एक्सटेंसर सतहों (एक संयुक्त पर त्वचा के क्षेत्र, जैसे कोहनी या घुटने) पर चकत्ते का विकास हो सकता है। एक्जिमा आमतौर पर डायपर क्षेत्र में दिखाई नहीं देता है, हालांकि यह हो सकता है।

2 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, चेहरे पर दाने कम आम हैं और इसके बजाय कोहनी के नीचे, घुटनों के पीछे, या टखनों और कलाई पर विकसित होंगे। स्कूली बच्चों में, हाथों पर एक्जिमा भी आम है।

किशोरावस्था और किशोरावस्था में, दाने आमतौर पर चेहरे, गर्दन, हाथ, पैर, और फ्लेक्सर सतहों (कोहनी या घुटने के पीछे की तरफ जैसे एक संयुक्त गुना पर त्वचा के क्षेत्र) पर देखा जाता है। एक्जिमा पैच भी लाइकेनयुक्त (कठोर और मोटे) होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि स्थिति बनी रहती है।

डॉक्टर को कब बुलाना है

एक्जिमा वाले लोग वायरल, बैक्टीरियल, और फंगल संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जिनमें मौसा, दाद सिंप्लेक्स, इम्पेटिगो, मोलस्कम कॉन्टागिओसम, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया और स्ट्रेप थ्रोट शामिल हैं।

जब एक्जिमा अकेले एक डॉक्टर के मूल्यांकन का वारंट करता है, तो अपने बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ को कॉल करें यदि आपको संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसमें शामिल हैं, लेकिन यह सीमित है:

• बढ़ती लाली, सूजन, या दर्द
• मवाद या मवाद से भरे छाले
• पीले या शहद के रंग का क्रस्टिंग
• बुखार या फ्लू जैसे लक्षण

का कारण बनता है

एक्जिमा संक्रामक नहीं है। आपके बच्चे ने इसे किसी और से नहीं पकड़ा और इसे दूसरों को नहीं दे सकते। वास्तव में, एक ऐसा कारक नहीं है जो अपने आप पर एक्जिमा का कारण बनता है। इसके बजाय, एक्जिमा को आनुवंशिकी और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन का परिणाम माना जाता है।

आनुवंशिकी

एक्जिमा को फाइलाग्रेन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है। यह प्रोटीन कोशिकाओं की संरचना को बनाए रखता है और रोगाणुओं और एलर्जी को बाहरी परत (एपिडर्मिस) में प्रवेश करने से रोककर त्वचा के अवरोधन कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

फाइलाग्रेन की कमी न केवल त्वचा के अवरोधन कार्य को कम करती है, बल्कि हाइड्रेटेड रहने की क्षमता को कम कर देती है, जिससे सूखापन और स्केलिंग हो जाती है। त्वचा में टूट-फूट भी एलर्जी को प्रवेश करती है, जिससे सूजन और लालिमा उत्पन्न होती है।

किसी भी जीन म्यूटेशन जो कि फलाग्रैगिन के संश्लेषण को बिगाड़ते हैं, एक्जिमा के विकास में योगदान कर सकते हैं।

वातावरण

यह भी माना जाता है कि कुछ पर्यावरणीय कारक आनुवांशिक उत्परिवर्तन को गति प्रदान कर सकते हैं जो एक बच्चे को एक्जिमा का शिकार करते हैं। ट्रिगर्स की एक सरणी का सुझाव दिया गया है (धूल के कण, चिड़चिड़ाहट, एलर्जी, संक्रमण, स्तनपान, और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग सहित), लेकिन किसी ने भी सुसंगत कारण के रूप में नहीं बताया है।

स्वच्छता की परिकल्पना नामक एक सिद्धांत बताता है कि "बहुत साफ-सुथरे" वातावरण में उठाए गए बच्चों में एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली के निर्माण के लिए आवश्यक प्रतिरक्षा उत्तेजना की कमी होती है। यह कम अनुकूली प्रतिरक्षा को जन्म दे सकता है जिसमें शरीर सामान्य रोगाणुओं और एलर्जी के लिए लक्षित प्रतिक्रिया शुरू करने में कम सक्षम होता है।

एक प्रतिरक्षा कमी और फिलाग्रेगिन की कमी का संयोजन यह समझाने की दिशा में एक लंबा रास्ता तय कर सकता है कि कुछ बच्चे एक्जिमा क्यों विकसित करते हैं और अन्य नहीं करते हैं।

जोखिम

कई कारक हैं जो बच्चे के एक्जिमा के विकास के जोखिम को प्रभावित करते हैं। वे शामिल हैं:

• माता-पिता जो एक्जिमा है (या पड़ा है): अनुसंधान ने लंबे समय से दिखाया है कि एक्जिमा परिवारों में चलता है।
• अस्थमा या एलर्जी का इतिहास (खाद्य एलर्जी * सहित): अस्थमा, एलर्जी और एक्जिमा को कभी-कभी "इम्यूनोलॉजिक ट्रायड" कहा जाता है।
• शहरी जीवन: कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि वायु प्रदूषण और अन्य पर्यावरणीय कारक बच्चों में एक्जिमा के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

* खाद्य एलर्जी और एक्जिमा की भूमिका विवादास्पद बनी हुई है। कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि एक खाद्य एलर्जी आवश्यक रूप से "कारण" एक्जिमा नहीं करता है, बल्कि लक्षणों को ट्रिगर करता है, जैसे दाने और खुजली, जो भड़कना पैदा कर सकता है या लक्षणों को बदतर बना सकता है।

निदान

हालांकि एक्जिमा का निश्चित रूप से निदान करने के लिए कोई परीक्षण नहीं हैं, एक बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर चकत्ते और आपके बच्चे के चिकित्सा इतिहास के आधार पर कॉल कर सकता है। यदि कोई संदेह है, तो डॉक्टर अन्य कारणों को बाहर करने के लिए परीक्षणों का आदेश दे सकता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• एलर्जी की जांच के लिए रक्त परीक्षण और त्वचा चुभन परीक्षण
• फफूंद संक्रमणों की जांच के लिए KOH प्रस्तुत करने का परीक्षण
• संपर्क जिल्द की सूजन के लिए जाँच करने के लिए पैच परीक्षण

कुछ परीक्षणों के लिए, एक बाल रोग विशेषज्ञ या एक एलर्जी विशेषज्ञ की आवश्यकता हो सकती है।

एक्जिमा बनाम पालना कैप

क्रैडल कैप, एक अविश्वसनीय रूप से आम बचपन की चकत्ते है, एक और प्रकार का जिल्द की सूजन है जिसे सेबोरहाइक जिल्द की सूजन कहा जाता है। यह पीले रंग के गुच्छे और खोपड़ी, भौंहों पर या कान के आसपास और पपड़ी का कारण बनता है। इसे देखते हुए, यह एक्जिमा के समान दिखता है। यह कुछ ऐसे ही क्षेत्रों में भी दिखाई दे सकता है।

एक डॉक्टर एक बच्चे में एक वैकल्पिक निदान के रूप में इस पर विचार कर सकता है, हालांकि क्रैडल कैप एक्जिमा के साथ-साथ विशेष रूप से शिशुओं में भी हो सकता है।

इलाज

बचपन के एक्जिमा का उपचार एक बच्चे की उम्र से भिन्न हो सकता है। नवजात शिशुओं और बहुत छोटे शिशुओं के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर वॉच-एंड-वेट दृष्टिकोण लेंगे।

त्वचा को अच्छी तरह से मॉइस्चराइज रखने और ट्रिगर से बचने के अलावा, शिशुओं को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है क्योंकि लक्षण अपने आप दूर होने की संभावना है।

यदि आपके बच्चे को उपचार की आवश्यकता है, तो आपका बाल रोग विशेषज्ञ आपको सर्वोत्तम दवाओं और उपचारों की ओर ले जाएगा और आपको भड़कने से बचने के तरीके के बारे में दिशानिर्देश प्रदान करेगा।

ट्रिगर से बचाव

ट्रिगर एक्जिमा का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन अगर आप उन्हें नहीं बचाते हैं तो वे भड़क सकते हैं। ट्रिगर से बचना एक्जिमा उपचार का एक प्रमुख घटक है। प्रत्येक बच्चे के अपने अद्वितीय ट्रिगर्स होते हैं, लेकिन कई ऐसे होते हैं जिन्हें सामान्य माना जाता है।

आम एक्जिमा ट्रिगर में शामिल हैं:

• पर्यावरण एलर्जी, जैसे पराग, धूल और डैंडर
• हर्ष या अत्यधिक सुगंधित साबुन या स्किनकेयर उत्पाद
• कुछ खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से अंडे, डेयरी और नट्स
• कपड़े धोने डिटर्जेंट
• ठंडा, शुष्क मौसम
• तनाव
• पसीना
• किसी न किसी कपड़े
• त्वचा का सूखापन

मॉइस्चराइजिंग क्रीम

मॉइस्चराइजिंग क्रीम, लोशन और मलहम एक्जिमा के लिए आधारशिला उपचार हैं। त्वचा को अच्छी तरह से मॉइस्चराइज्ड रखने से त्वचा को रोमछिद्रों से बचाता है और मौजूदा चकत्ते को ठीक करने में मदद करता है।

Eucerin, Aquaphor, या Aveeno जैसे सौम्य, सुगंध रहित उत्पाद चुनें। इसे प्रत्येक डायपर बदलने के तुरंत बाद, स्नान के तुरंत बाद, या बड़े बच्चों के लिए दिन में कई बार लागू करें। यदि आपको उत्पाद चुनने में सहायता की आवश्यकता है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से सिफारिशों के लिए पूछें।

गीली लपेट

वेट रैप थेरेपी एक पूरक उपचार है जो एक्जिमा के फ्लेयर को कम करने और खुजली से राहत देने में मदद कर सकता है। इसमें प्रभावित क्षेत्र के चारों ओर ठंडा, नम कपड़े लपेटना और उन्हें कपड़े की सूखी पट्टियों से ढंकना शामिल है। आपका बाल रोग विशेषज्ञ आपको सटीक निर्देश देगा कि स्ट्रिप्स को कैसे लागू किया जाए यदि गीली रैप थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

यह विशेष रूप से सोते समय सहायक होता है यदि खुजली आपके बच्चे को रात में उठा रही है।

सामयिक स्टेरॉयड

यदि मॉइस्चराइजिंग उपचार आपके बच्चे के लक्षणों को कम करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जिसे सामयिक स्टेरॉयड भी कहा जाता है) अगला तार्किक कदम है। ये ओवर-द-काउंटर हाइड्रोकॉर्टिसोन क्रीम से लेकर मजबूत सामयिक स्टेरॉयड तक की आवश्यकता होती है, जो एक डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है।

सामयिक स्टेरॉयड स्वभाव स्थानीयकृत सूजन में मदद करते हैं और अल्पकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं। यदि अति प्रयोग किया जाता है, तो दवाएं त्वचा और खिंचाव के निशान के अपरिवर्तनीय पतलेपन का कारण बन सकती हैं। कुछ नुस्खे स्टेरॉयड को चेहरे पर लागू किया जा सकता है, लेकिन अपने डॉक्टर से पहले ही यह सुनिश्चित करने के लिए बोलें कि आप सही तरीके से और सही समय के लिए ऐसा कर सकते हैं।

एंटिहिस्टामाइन्स

यदि खुजली आपके बच्चे को रात में जगाए रख रही है, तो एक बेहोश करने वाला एंटीहिस्टामाइन जैसे बेनाड्रील (डिपेनहाइड्रामाइन) असुविधा को कम कर सकता है और उन्हें सोने में मदद कर सकता है। एंटीहिस्टामाइन हिस्टामाइन नामक एक रसायन को अवरुद्ध करके काम करता है जो एक एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए केंद्रीय है। ऐसा करने से प्रणालीगत सूजन और एक्जिमा से जुड़ी अधिक खुजली को कम करने में मदद मिलती है।

एंटीथिस्टेमाइंस का आंतरायिक, अल्पकालिक उपयोग एक एक्जिमा खुजली से राहत देने और नींद में सुधार करने में मदद कर सकता है, लेकिन इसका उपयोग सामयिक उपचारों के विकल्प के रूप में नहीं किया जाना चाहिए।

सामयिक कैल्सुरिनिन अवरोधक

सामयिक कैलसरीन अवरोधक (टीसीआई) गैर-स्टेरॉयड दवाएं हैं जिन्हें इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। टीसीआई को दैनिक रूप से दो बार त्वचा पर सीधे लगाया जाता है और बच्चे के शरीर पर कहीं भी इस्तेमाल किया जा सकता है, जिसमें चेहरा भी शामिल है। अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित दो को एलिडेल (पिमक्रोलिमस क्रीम) और प्रोटोपिक (टैक्रोलिमस मरहम) कहा जाता है।

सामयिक स्टेरॉयड और अन्य रूढ़िवादी उपायों के बाद एलिड और प्रोटोपिक बच्चों में एक्जिमा की दूसरी पंक्ति के उपचार के लिए अनुमोदित किए गए हैं जो राहत देने में विफल रहे हैं।

सामयिक स्टेरॉयड के विपरीत, एलिडेल और प्रोटोपिक त्वचा के पतले होने का कारण नहीं बनते हैं या चल रहे उपयोग के साथ अपनी शक्ति खो देते हैं। हल्के खुजली और जलन सहित साइड इफेक्ट। हालाँकि, TCI कुछ विशिष्ट कैंसर के जोखिम वाले उपभोक्ताओं को सलाह देते हुए FDA से एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी देते हैं।

ब्लीच स्नान

यदि आपके बच्चे का एक्जिमा पारंपरिक उपचारों के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है, तो आपका बाल रोग विशेषज्ञ एक ब्लीच स्नान की सिफारिश कर सकता है जिसमें 40 गैलन पानी में आधा कप ब्लीच शामिल है, इससे बच्चे की त्वचा पर बैक्टीरिया की संख्या कम हो सकती है, जिससे त्वचा ठीक हो सकती है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

ब्लीच स्नान को सावधानी से मापा जाना चाहिए और केवल डॉक्टर के निर्देशों के तहत उपयोग किया जाना चाहिए। अगर आपके बच्चे की त्वचा टूट गई है तो ब्लीच बाथ का इस्तेमाल न करें।

पुनर्गणना एक्जिमा के लिए विकल्प

यदि आपके बच्चे का एक्जिमा उपरोक्त सूचीबद्ध उपचारों में से किसी का भी जवाब नहीं देता है, तो आपका डॉक्टर अधिक आक्रामक उपचारों की सिफारिश कर सकता है, जिनमें मौखिक स्टेरॉयड, पराबैंगनी प्रकाश चिकित्सा, और साइक्लोस्पोरिन जैसी प्रतिरक्षात्मक दवाएं शामिल हैं। माध्यमिक संक्रमणों को रोकने के लिए, आपके बच्चे को एक मौखिक या सामयिक एंटीबायोटिक प्रदान किया जा सकता है।

डुपिक्सेंट (डुपिलुमब) एक इंजेक्शन योग्य बायोलॉजिक दवा है जिसका इस्तेमाल 12 से अधिक वयस्कों और बच्चों में मध्यम से गंभीर एक्जिमा के इलाज के लिए किया जाता है। इसके इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्रभावों के कारण, इसका उपयोग उन छोटे बच्चों में नहीं किया जाता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी विकसित हो रही है।

एक बच्चे या बच्चे पर एक वयस्क या किशोर के लिए निर्धारित एक्जिमा उपचार का उपयोग कभी न करें।

परछती

एक्जिमा की आशंका सर्दियों में तब होती है जब हवा शुष्क होती है, और गर्मियों में यदि बच्चा बहुत समय तैराकी में बिताता है या गर्म हो जाता है। इन और अन्य ट्रिगर से बचने के अलावा, यह जरूरी है कि आप अपने बच्चे की त्वचा को नम और कोमल रखें।

यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं जो मदद कर सकते हैं:

• अपने बच्चे को रोजाना स्नान कराएं: हल्के मॉइस्चराइजिंग साबुन या साबुन के विकल्प के साथ गुनगुने पानी का उपयोग करें। गर्म पानी या कठोर साबुन से बचें जो त्वचा के सूखने का कारण बन सकते हैं। स्नान का समय 10 मिनट से अधिक नहीं रखें।
• मॉइस्चराइजर लगायें: नहाने के बाद त्वचा को जोर से रगड़ने की बजाए तौलिए से दागें। मॉइस्चराइज़र लागू करें जबकि त्वचा अभी भी नम है। यदि आप किसी भी सामयिक दवाओं का उपयोग कर रहे हैं, तो उन्हें पहले लागू करें। आवश्यकतानुसार दिन में कम से कम एक या दो बार पुन: मॉइस्चराइज़ करें।
• खरोंच वाले कपड़ों से बचें: भारी ऊन और बनावट वाले कपड़ों पर रेयान और कपास जैसे नरम, सांस लेने वाले कपड़ों का विकल्प। अपने बच्चे को ढीले-ढाले कपड़े पहनाएं। पैरों या डायपर क्षेत्र पर एक्जिमा होने पर सॉफ्ट, कॉटन डायपर का उपयोग करना चाहिए।
• एक ह्यूमिडीफ़ायर आज़माएँ: जबकि ऐसा कोई सबूत नहीं है कि ह्यूमिडीफ़ायर एक्जिमा के लक्षणों में सुधार करने में मदद करते हैं, कुछ लोगों का दावा है कि वे सूखापन को कम करने और बच्चे की नींद में सुधार करने में मदद कर सकते हैं।

अपने बच्चे के त्वचा उत्पादों को सिर्फ उनके लिए रखना महत्वपूर्ण है। क्रीम और मलहम को ऐसी जगह पर रखें जहाँ परिवार के अन्य लोग संभवतः उनका उपयोग न करें।

बहुत से एक शब्द

एक्जिमा को तेज हो सकता है क्योंकि यह पुनरावृत्ति के लिए जाता है, अक्सर कविता या कारण के बिना। एक्जिमा के निरंतर नियंत्रण को अंततः आपके बच्चे के उपचार के सही संयोजन को खोजने के लिए धैर्य और बहुत परीक्षण और त्रुटि की आवश्यकता होती है।

एक योग्य त्वचा विशेषज्ञ से दृढ़ता और मार्गदर्शन के साथ, बचपन एक्जिमा के अधिकांश मामलों को सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है। एक बार वयस्कता तक पहुंचने के बाद 60% तक के मामले भी हल हो सकते हैं।