सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए एपिड्यूरल

यदि आप एक आगामी सर्जिकल प्रक्रिया के लिए निर्धारित हैं, तो पुरानी (दीर्घकालिक) दर्द है, या भविष्य में जन्म दे रहा है, तो आपको दर्द प्रबंधन के विकल्पों के बारे में जानने में रुचि हो सकती है।

एक एपिड्यूरल, जो एक सामान्य दर्द प्रबंधन साधन है जो अक्सर प्रसव और प्रसव के दौरान दिया जाता है, का उपयोग इन परिस्थितियों में दर्द से राहत देने के लिए भी किया जा सकता है। सर्जरी के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के पूरक के लिए कभी-कभी एक एपिड्यूरल भी दिया जाता है; यह ऑपरेशन के बाद जारी है और पश्चात दर्द प्रबंधन के लिए उपयोग किया जाता है।

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एक एपिड्यूरल क्या है?

एक एपिड्यूरल एक प्रकार की संवेदनाहारी है जिसका उपयोग चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान दर्द नियंत्रण के लिए किया जाता है, जिसमें यह आवश्यक नहीं है कि व्यक्ति को सोने के लिए रखा जाए। एक एपिड्यूरल क्षेत्र का इलाज किया जा रहा है। कभी-कभी एक एपिड्यूरल को एक सामान्य संवेदनाहारी के रूप में पोटेंशिएट (अधिक प्रभावी बनाने) के लिए दिया जाता है; सर्जरी या प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, इसका उपयोग अक्सर दर्द नियंत्रण के लिए किया जाता है। प्रसव और प्रसव (प्रसव) के दौरान दर्द नियंत्रण के लिए एक एपिड्यूरल का भी उपयोग किया जाता है।

एक एपिड्यूरल डाला जा सकता है:

• जब कोई व्यक्ति पूर्ण रूप से जागृत होता है
• बेहोश करने की दवा के साथ (वे जो आपको आराम देते हैं और आपको नींद में डालते हैं)
• सामान्य संज्ञाहरण के दौरान
• अन्य तकनीकों के साथ संयोजन में (जैसे एक स्पाइनल एनाल्जेसिया, जिसे स्पाइनल ब्लॉक के रूप में भी जाना जाता है)

बशर्ते एपिड्यूरल काम कर रहा है जैसा कि यह होना चाहिए, यह दर्द नियंत्रण के कई अन्य तरीकों से बेहतर दर्द से राहत प्रदान करेगा।

आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे बात करेगा कि आपके लिए किस प्रकार का एपिड्यूरल सबसे अच्छा है।

जब मुझे एक एपिड्यूरल मिलेगा तो मुझे क्या लगेगा?

पीठ के निचले हिस्से में शुरुआती सुई चुभन थोड़े समय के लिए चुभती है, इसके बाद आप दबाव की अनुभूति महसूस करेंगे, और शायद सुई और कैथेटर के रूप में थोड़ी सी भी असुविधा डाली जाए। कभी-कभी, एक तेज, बिजली के झटके का अनुभव होता है (लेकिन यह अक्सर नहीं होता है)। जब ऐसा होता है, तो आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे पूछेगा कि आपको यह सनसनी कहाँ महसूस हुई।

एक बार दवा लेने के बाद, सुन्नता की एक क्रमिक सनसनी विकसित होती है; आपको अपने पैरों में भारीपन महसूस हो सकता है जिससे उन्हें हिलाना मुश्किल हो जाता है।

कुल मिलाकर, एक एपिड्यूरल का अनुभव अधिकांश लोगों द्वारा थोड़ा असहज होने और अजीब महसूस करने के रूप में किया जाता है, लेकिन गंभीर रूप से दर्दनाक नहीं। दवा बंद होने के बाद एपिड्यूरल का प्रभाव आमतौर पर 2 घंटे के भीतर खत्म हो जाता है। जब दवा बंद होना शुरू हो जाती है, तो आप अपने पैरों में कुछ झुनझुनी महसूस करना शुरू कर सकते हैं। आपको कुछ चोट लग सकती है और आपकी पीठ में त्वचा एपिड्यूरल साइट पर हो सकती है, यह आमतौर पर ठीक हो जाएगा और दर्द एक या दो दिन में कम हो जाएगा।

एपिड्यूरल कैसे काम करता है?

एक एपिड्यूरल संज्ञाहरण प्रदान करने की एक विधि है; यह पैरों के ऊपरी क्षेत्र में किसी व्यक्ति के पेट बटन के स्तर से सुन्नता के एक खंड में परिणत होता है। यह एक व्यक्ति को प्रक्रिया के दौरान जागृत करने की अनुमति देता है, सबसे अधिक, यह श्रम और प्रसव के दौरान अपने दर्द प्रबंधन गुणों के लिए जाना जाता है। लेकिन, एक एपिड्यूरल का उपयोग तब भी किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति सर्जरी के दौरान सो रहा हो, सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव को बढ़ावा देने के लिए, साथ ही एक सर्जिकल प्रक्रिया के बाद, दर्द नियंत्रण के स्रोत के रूप में।

एपिड्यूरल में एक सुई शामिल होती है जिसे एपिड्यूरल कैथेटर (छोटी, प्लास्टिक ट्यूब) में एपिड्यूरल स्पेस में रखा जाता है, जो एक व्यक्ति की पीठ में, रीढ़ के करीब होता है। अगला, दर्द की दवा- जैसे कि स्थानीय संवेदनाहारी या अन्य प्रकार की दर्द निवारक दवाएं- एपिड्यूरल कैथेटर के माध्यम से दी जाती हैं। एक बार दवा दी जाने के बाद, काम शुरू करने में लगभग 15 मिनट लगते हैं।

यह सामान्य रूप से प्रेषित होने वाले तंत्रिका संदेशों की रुकावट के परिणामस्वरूप दर्द से राहत प्रदान करता है। दर्द से राहत का स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि एपिड्यूरल के माध्यम से कौन सी दवा दी जाती है। कभी-कभी दर्द की दवा एक एपिड्यूरल पंप के साथ दी जाती है, जो दवाओं के निरंतर प्रशासन प्रदान करती है, बशर्ते पंप चल रहा हो। एक बार जब पंप बंद हो जाता है, तो एक सामान्य सनसनी कई घंटों के भीतर वापस आ जाएगी।

एक एपिड्यूरल का प्रशासन

एपिड्यूरल के प्रशासन में शामिल चरणों में शामिल हैं:

1. एक IV (अंतःशिरा) सुई को आपकी बांह में रखा जाता है ताकि तरल पदार्थ को एपिड्यूरल के साइड इफेक्ट का सामना करना पड़े

2. आपको अपनी तरफ तैनात किया जाएगा या बिस्तर पर बैठने के लिए कहा जाएगा।

3. आपको आगे झुकने और जितना संभव हो सके अपनी पीठ को बाहर की ओर मोड़ने में मदद मिलेगी।

4. एक छोटा स्थानीय इंजेक्शन उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए दिया जाता है जहां एपिड्यूरल डाला जाएगा

5. पीठ में एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर डालने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है।

6. सुई को हटा दिया जाता है, बस कैथेटर को पीछे छोड़ दिया जाता है।

7. जब भी जरूरत होती है कैथेटर के माध्यम से दवा दी जाती है।

एक एपीड्यूरल के पेशेवरों और विपक्ष

लाभ

एपिड्यूरल होने के कई फायदे हैं, इनमें शामिल हैं:

• दर्द प्रबंधन के कुछ अन्य तरीकों की तुलना में बेहतर दर्द से राहत, खासकर जब आप खाँसी करते हैं, गहरी साँस लेते हैं, या सर्जरी के बाद घूमते हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
• कई अन्य प्रकार की दर्द की दवा की तुलना में कम शामक, इसलिए आप अधिक सतर्क हो सकते हैं।
• कुछ साइड इफेक्ट्स - जैसे मतली और उल्टी-दर्द दवा के अन्य रूपों की तुलना में।
• कम दर्द निवारक दवा की आवश्यकता है, इसका मतलब है कि कम दुष्प्रभाव हैं और आपकी श्वास कम प्रभावित होगी।
• कम रक्त हानि जो रक्त आधान की आवश्यकता के जोखिम को कम करती है।
• कुछ सबूत हैं कि स्पाइनल एनेस्थीसिया, जनरल एनेस्थीसिया के साथ मिश्रित होने से सर्जरी से होने वाले दुष्प्रभावों का जोखिम कम हो सकता है, जैसे रक्त के थक्के।

एक एपिड्यूरल के साइड इफेक्ट

हालांकि एपिड्यूरल आमतौर पर बहुत सुरक्षित होते हैं, और गंभीर दुष्प्रभावों का जोखिम कम होता है। किसी भी अन्य प्रकार की दवा के साथ, कुछ दुष्प्रभाव होते हैं जो एक एपिड्यूरल के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, इनमें शामिल हैं:

• एपिड्यूरल साइट में दर्द: आपको अपनी पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव हो सकता है जहां सुई डाली गई थी। यह असुविधा एक या दो दिन में कम हो जाती है और कुछ दिनों तक चल सकती है। एक एपिड्यूरल को किसी भी प्रकार के स्थायी पीठ दर्द का कारण नहीं माना जाता है।
• निम्न रक्तचाप: एपिड्यूरल में दी जाने वाली दर्द की दवा रक्तचाप को कम कर सकती है और हृदय गति को धीमा कर सकती है। इस एंटीहाइपरटेन्सिव (रक्तचाप को कम करने) के प्रभाव का मुकाबला करने के लिए आपको अपने IV में अतिरिक्त तरल पदार्थ दिए जाएंगे। यदि आईवी तरल पदार्थ प्रभावी नहीं हैं, तो आपको अपने रक्तचाप को बनाए रखने में मदद करने के लिए दवा दी जा सकती है।
• पेशाब करने में असमर्थता: मूत्राशय की नसों को एपिड्यूरल से प्रभावित होने के कारण, मूत्र कैथेटर (मूत्र को बाहर निकालने के लिए मूत्राशय में डाली जाने वाली एक नली) को जरूरत पड़ने पर ऑर्डर किया जा सकता है।
• खुजली: यह उन दवाओं से हो सकता है जो एपिड्यूरल में उपयोग की जाती हैं, खुजली से निपटने के लिए एंटीहिस्टामाइन दिया जा सकता है।
• मतली: यह आमतौर पर पारंपरिक दर्द दवाओं की तुलना में कम प्रचलित है, लेकिन यह अभी भी हो सकता है।
• सिरदर्द: यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर तरल पदार्थ के बैग के अनजाने पंचर के कारण हो सकता है, इससे तरल पदार्थ बाहर रिसाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप सिरदर्द होता है; सिरदर्द आम तौर पर तब और खराब हो जाता है जब कोई व्यक्ति बैठ जाता है और उसे सुन्न स्थिति (आपकी पीठ पर) में लेटने पर कम हो जाता है।

असामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• अस्थायी तंत्रिका क्षति: यह सुई या एपिड्यूरल कैथेटर सम्मिलन के कारण हो सकता है जिससे नसों को कुछ नुकसान हो सकता है। इससे पैरों और निचले शरीर में सनसनी का नुकसान हो सकता है, लेकिन आमतौर पर समय के साथ इसमें सुधार होता है।

किसी एपिड्यूरल की दुर्लभ जटिलताओं या दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• स्थायी तंत्रिका क्षति: यह दुर्लभ अवसरों पर हो सकता है। 2009 के एक अध्ययन में पाया गया कि "पैरापलेजिया की घटना [कमर से नीचे लकवाग्रस्त होना] या मृत्यु प्रति 100,000 पर 1.8 थी [अध्ययन प्रतिभागियों को जो एक एपिड्यूरल प्राप्त हुआ था]। अध्ययन में यह भी बताया गया है कि जो शुरुआत में चोटों को अक्षम करने का अनुभव करते थे। दो-तिहाई पूरी तरह से हल हो गए थे। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि "डेटा आश्वस्त कर रहे हैं और सुझाव देते हैं कि केंद्रीय न्यूरैक्सियल ब्लॉक, [जिसमें स्पाइनल, एपिड्यूरल, संयुक्त स्पाइनल-एपिड्यूरल (सीएसई), और कॉडल एपिड्यूरल इंजेक्शन] प्रमुख जटिलताओं की कम घटना है, जिनमें से कई 6 के भीतर हल होते हैं। महीने।
• दौरे (ऐंठन)
• कैथेटर साइट पर संक्रमण: यदि ऐसा होता है, तो कैथेटर को बाहर निकाल दिया जाता है और कभी-कभी एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। एक फोड़ा हो सकता है, लेकिन यह भी दुर्लभ है।
• सांस लेने में कठिनाई
• मौत

मतभेद

एक contraindication एक विशिष्ट स्थिति है जिसमें एक दवा, सर्जरी के प्रकार या प्रक्रिया (जैसे एक एपिड्यूरल) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे नुकसान हो सकता है। एक एपीड्यूरल के लिए अंतर्विरोध शामिल हैं:

• वारफारिन (कौमडिन) या हेपरिन जैसे रक्त पतले ले रहे हैं
• खून का थक्का जमने की स्थिति होना।
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी होना
• रीढ़ की हड्डी की स्थिति जैसे कि रीढ़ का विकृत होना (एक उदाहरण स्कोलियोसिस है)
• आपकी पीठ में संक्रमण होना
• एक पिछली रीढ़ की हड्डी की सर्जरी (आपकी पीठ में धातु के प्रत्यारोपण के साथ)
• अतीत में एक एपिड्यूरल से गंभीर दुष्प्रभाव

एपिड्यूरल होने से पहले इन मुद्दों में से किसी के बारे में अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करना सुनिश्चित करें।

प्रश्न आपके एनेस्थीसियोलॉजिस्ट से पूछें

यदि आप एक एपिड्यूरल कर रहे हैं, तो आप प्रक्रिया से पहले अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाह सकते हैं। सामान्यतः एपीड्यूरल से पहले पूछे जाने वाले प्रश्न शामिल हैं:

• मेरे लिए एक संवेदनाहारी के लिए एक एपिड्यूरल सबसे अच्छा विकल्प है? यदि हां, तो क्यों?
• एक एपीड्यूरल के पेशेवरों और विपक्ष क्या हैं?
• मेरा एपिड्यूरल कौन करेगा?
• क्या आप अक्सर इस प्रकार की प्रक्रिया करते हैं?
• दर्द प्रबंधन के लिए विकल्प क्या हैं?

बहुत से एक शब्द

किसी भी स्वास्थ्य विकल्प के साथ, दर्द प्रबंधन के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपने विकल्पों पर चर्चा करें। आपके द्वारा ली जा रही दवाओं और आपके स्वास्थ्य के इतिहास का खुलासा करना सुनिश्चित करें, क्योंकि ये कारक किए गए किसी भी निर्णय पर बहुत अधिक वजन करेंगे।