व्यापक-स्टेज लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर

व्यापक चरण छोटा सेल फेफड़े का कैंसर (एससीएलसी) उस चरण में होता है, जहां यह शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, जैसे कि अन्य फेफड़े या मस्तिष्क। उपचार के बिना, एक व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान वाले व्यक्ति के लिए औसत जीवन प्रत्याशा दो से चार महीने है। उपचार के साथ, प्रत्याशा छह से 12 महीने के बीच बढ़ जाती है, पांच साल की जीवित रहने की दर 4% तक होती है।

जिगर, अधिवृक्क ग्रंथियां और हड्डी भी मेटास्टेसिस के सामान्य स्थान हैं। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) के विपरीत, जिसे चार मुख्य चरणों और कई प्रकारों में विभाजित किया गया है, व्यापक-चरण एससीएलसी (केवल दूसरा चरण सीमित होने) के दो चरणों में से एक है।

SCLC NSCLC से कम आम है, सभी फेफड़ों के कैंसर के बारे में 10% से 15% के लिए लेखांकन। यह अधिक आक्रामक हो जाता है, तेजी से बढ़ता है और तेजी से फैलता है। हालांकि व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़े के कैंसर को ठीक नहीं किया जा सकता है और इसकी खराब स्थिति हो सकती है, यह कीमोथेरेपी और नए उपचारों का जवाब दे सकता है।

व्यापक-चरण एससीएलसी के लक्षण

SCLC के शुरुआती, सीमित चरण में, आपके पास कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, आपको लगातार खांसी या बार-बार फेफड़े में संक्रमण हो सकता है। जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता और फैलता है, ये समस्याएं और गंभीर होती रहेंगी, और आप तेजी से दुर्बलता के लक्षण विकसित करेंगे।

व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़े के कैंसर के लक्षणों को उन लोगों द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है जो फेफड़ों को प्रभावित करते हैं, जो परानोप्लास्टिक सिंड्रोम (ट्यूमर द्वारा ट्रिगर की गई असामान्य प्रतिरक्षा या हार्मोन गतिविधि), और मेटास्टेसिस से संबंधित हैं।

फेफड़ों से संबंधित लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार खांसी
• खून खांसी (हेमोप्टाइसिस)
• साँसों की कमी
• घरघराहट
• निमोनिया या ब्रोंकाइटिस के दोहराया एपिसोड
• स्वर बैठना
• चेहरे और गर्दन में सूजन

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के लक्षणों में शामिल हैं:

• ऊपरी अंगों में मांसपेशियों की कमजोरी, दृष्टि में बदलाव, और निगलने में कठिनाई
• समन्वय की हानि और बोलने में कठिनाई (पैरानियोप्लास्टिक अनुमस्तिष्क विकृति)
• नाखूनों की क्लबिंग (गोलाई)
• कमजोरी, थकान और रक्त में एक निम्न सोडियम स्तर (जिसे अनुचित एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन स्राव या SIADH के सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है)

मेटास्टेसिस से संबंधित लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान
• अनजाने में वजन कम होना
• भूख में कमी
• यदि ट्यूमर हड्डी में फैल गया हो तो पीठ, कूल्हों या पसलियों में दर्द
• एक ट्यूमर के पास या घुटकी के आक्रमण के कारण निगलने में कठिनाई (डिस्फ़ैगिया)
• यदि मस्तिष्क में ट्यूमर फैलता है तो सिरदर्द, दृष्टि में बदलाव, कमजोरी या दौरे पड़ते हैं

का कारण बनता है

SCLC शुरू में धुएं या अन्य विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के कारण होता है। वास्तव में, SCLC के निदान वाले लगभग 95% लोग वर्तमान या पूर्व धूम्रपान करने वाले हैं। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए तम्बाकू का उपयोग सबसे बड़ा जोखिम कारक है।

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि तम्बाकू के धुएं में मौजूद कार्सिनोजेन्स प्रोटॉन-ऑन्कोजेन्स में डीएनए को नुकसान पहुंचाते हैं, जो सेल की वृद्धि को नियंत्रित करते हैं, और ट्यूमर के शमन करने वाले जीन, जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की मरम्मत या समाप्त करने में शामिल होते हैं। ये उत्परिवर्तित कोशिकाएं तब अनियंत्रित और अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं, जल्दी से घातक ट्यूमर में विकसित होती हैं।

सेकेंड हैंड धुएं के लंबे समय तक संपर्क में रहने से फेफड़ों के कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है, क्योंकि यह एस्बेस्टस और रेडॉन सहित पर्यावरणीय एजेंटों के संपर्क में आता है।

एससीएलसी को अक्सर शुरुआती चरणों में देखा जाता है, आमतौर पर सीमित चरण से आगे बढ़ने और व्यापक चरण में संक्रमण होने से पहले यह पाया जाता है।

निदान

डॉक्टरों ने कई विशिष्ट परीक्षणों पर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के अपने निदान का आधार बनाया है, जिसमें शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षा और स्वास्थ्य इतिहास: आपके समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के अलावा, आपका डॉक्टर आपके धूम्रपान इतिहास और नौकरी से संबंधित रासायनिक जोखिम के बारे में पूछेगा।
• प्रयोगशाला परीक्षण: ऊतकों, रक्त, मूत्र या अन्य पदार्थों के नमूनों की जांच की जाती है और बाद में बदलावों की जांच के लिए उनकी दोबारा जांच की जा सकती है।
• छाती का एक्स-रे: अंगों और छाती में हड्डियों की छवियों से ट्यूमर की पहचान करने में मदद मिलेगी।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: असामान्य ऊतक की जांच के लिए पूरे सीने के स्कैन किए जाएंगे। मेटास्टेस की पहचान करने के लिए स्कैन के साथ मस्तिष्क और पेट जैसे अन्य स्थानों की भी जांच की जा सकती है।
• स्पुतम साइटोलॉजी: कैंसर कोशिकाओं की जांच के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत फेफड़ों से बलगम के नमूने की जांच की जाती है।
• बायोप्सी: ऊतक और द्रव के नमूनों को संदिग्ध मेटास्टेसिस के फेफड़ों या क्षेत्रों से लिया जाता है और कैंसर कोशिकाओं की जांच की जाती है।
• ब्रोंकोस्कोपी: एक कैमरे के साथ एक गुंजाइश नाक या मुंह के माध्यम से डाली जाती है, और श्वासनली और फेफड़ों में फेफड़ों के ऊतकों की जांच करने के लिए नीचे रखा जाता है।
• थोरैकोस्कोपी या मीडियास्टीनोस्कोपी: इन सर्जिकल प्रक्रियाओं में क्षेत्र को देखने के लिए कैमरे के स्कोप को सीने में लगाने की प्रक्रिया शामिल है। विश्लेषण के लिए एक ऊतक नमूना भी लिया जा सकता है।
• थोरैसेन्टेसिस: कैंसर कोशिकाओं की तलाश के लिए छाती और फेफड़े की परत के बीच के स्थान से द्रव को हटा दिया जाता है।
• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री: कैंसर के निदान और यह पता लगाने में मदद करने के लिए कि कुछ एंटीजन (मार्कर) की जांच के लिए ऊतक विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए भेजे जाते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के 60% से 70% लोगों में निदान के समय व्यापक बीमारी होगी।

निदान के समय एससीएलसी का मंचन किया जाएगा। डॉक्टर कैंसर की पहचान व्यापक स्टेज एससीएलसी के रूप में करेंगे यदि यह निम्न मानदंडों में से किसी से मिलता है:

• प्रारंभिक फेफड़े में कैंसर व्यापक रूप से फैल गया है।
• ट्यूमर दूसरे फेफड़े में या छाती के विपरीत तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

कभी-कभी रोग को भी व्यापक माना जाता है यदि यह फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ में फैल गया हो।

इलाज

कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी दवाओं का एक संयोजन छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के अधिक उन्नत चरण के लिए पसंदीदा आहार है।

• कीमोथेरेपी में साइटोटोक्सिक दवाओं के मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन शामिल हैं जो कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं।
• इम्यूनोथेरेपी दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देती हैं ताकि आप प्रभावी रूप से कैंसर से लड़ सकें। जब इन उपचारों को जोड़ दिया जाता है, तो उन्हें जीवित रहने के लिए दिखाया गया है।

व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए वर्तमान में अनुशंसित प्रारंभिक उपचार एक प्लैटिनम (कार्बोप्लाटिन या सिस्प्लैटिन) है जो वीपीसिड (ईटोपोसाइड) और इम्यूनोथेरेपी (टेकेन्ट्रीक (एटेज़ोलिज़ुमैब या ड्यूरवेलुमब) के साथ संयुक्त है।

जैसा कि यह आगे बढ़ता है, उपचार के विकल्प कैंसर कोशिकाओं से जूझने से लेकर लक्षणों को कम करने तक स्विच कर सकते हैं। विकिरण और कीमोथेरेपी को इस बिंदु पर उपशामक चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है ताकि आपको दर्द या जटिलताओं का प्रबंधन करने में मदद मिल सके।

रोग का निदान

जबकि उपचार लक्षणों को दूर कर सकते हैं और जीवन का विस्तार कर सकते हैं, व्यापक छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर इलाज योग्य नहीं है। नए उपचार के विकास के बाद से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए जीवन रक्षा दरों में सुधार हुआ है, लेकिन अभी भी कम है।

अन्य तेजी से बढ़ने वाले कैंसर, जैसे कि ल्यूकेमिया का उपचार एक लंबा सफर तय कर चुका है, और यह आशा की जाती है कि निकट भविष्य में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए बेहतर उपचार मिलेंगे। अभी के लिए, रोगियों को इस संभावना के लिए तैयार करने की आवश्यकता है कि व्यापक छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उत्सर्जन में नहीं जाएंगे, और यदि ऐसा होता है, तो दो साल के भीतर पुनरावृत्ति होने की संभावना है।

परछती

अध्ययनों से पता चलता है कि आपके फेफड़ों के कैंसर के बारे में आप जो सीख रहे हैं वह आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है - और संभवतः आपके परिणाम भी। प्रश्न पूछें। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानें। एक सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें।

कई लोग जीवन के अंत के मुद्दों के बारे में बात करने में संकोच करते हैं, लेकिन अपने डॉक्टर और अपने परिवार के साथ इन पर चर्चा कर रहे हैं - भले ही आप सभी एक इलाज की उम्मीद कर रहे हैं - अकेलेपन की कम भावनाओं और जीवन की बेहतर गुणवत्ता के साथ जुड़ा हुआ है।

आशा कभी न खोएं, भले ही आपने आगे के उपचार को आगे बढ़ाने के लिए नहीं चुना हो। अपने लक्षणों के अच्छे नियंत्रण के साथ, प्रियजनों के साथ गुणवत्ता के समय की आशा करें।