हेपेटाइटिस सी वायरस का निदान कैसे किया जाता है

हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) का आमतौर पर रक्त परीक्षण किया जाता है। एक एंटीबॉडी परीक्षण यह पता लगा सकता है कि आपके शरीर को एचसीवी संक्रमण से लड़ना पड़ा है या नहीं। एक रक्त परीक्षण जो आपके रक्त में वायरस को मापता है निदान की पुष्टि करता है, लेकिन परिणाम अधिक समय लेते हैं। कभी-कभी, यकृत समारोह परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन या बायोप्सी निदान का समर्थन या पुष्टि कर सकते हैं।

मार्च 2020 तक, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (USPSTF) 18 से 79 वर्ष के सभी वयस्कों के लिए HCV स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है। CDC ने अप्रैल 2020 में सभी वयस्कों और गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश करते हुए उनके दिशानिर्देशों को भी अपडेट किया।

सेल्फ-चेक / एट-होम टेस्टिंग

अगर आपको लगता है कि आपके पास एचसीवी हो सकता है, तो कुछ संकेत हैं जो आप अपने दम पर देखने की कोशिश कर सकते हैं। समस्या, हालांकि, एचसीवी के लिए स्व-जांच के साथ, यह है कि जिन संकेतों का आप निरीक्षण कर सकते हैं उनमें से अधिकांश वायरल संक्रमण के लिए सामान्य हैं। आपके द्वारा देखे जा सकने वाले कुछ लक्षण यकृत रोग के संकेत हैं, लेकिन वे एचसीवी के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

त्वचा और आंखें

एचसीवी का सबसे अधिक लक्षण है पीलिया, त्वचा और आंखों का पीला रंग। पीलिया पूरे शरीर और आंखों के सफेद हिस्से को प्रभावित करता है। यह रंग हल्के पीले रंग की तरह दिखाई दे सकता है, लगभग एक सनटैन की तरह, या, यदि संक्रमण का लीवर के कार्य पर बड़ा प्रभाव पड़ता है, तो आपकी आँखें और त्वचा एक गहरे पीले रंग की तरह बन सकती हैं।

पीलिया यकृत की विफलता या यकृत की शिथिलता को इंगित करता है, इसलिए यह एचसीवी के लिए विशिष्ट नहीं है।

पेट फूलना

बेचैनी के साथ या बिना पेट के क्षेत्र का विस्तार, देर से एचसीवी में सामान्य है। कई लोगों को संक्रमण के प्रारंभिक चरण में एचसीवी का कोई संकेत नहीं है, और पेट की गड़बड़ी का पहला संकेत हो सकता है कि आप एचसीवी हैं।

फ्लू जैसे लक्षण

यदि आपके पास सक्रिय एचसीवी संक्रमण है, तो आपको हल्का बुखार, थकान, मांसपेशियों में दर्द, भूख में कमी, मतली और पेट की परेशानी हो सकती है। आप लगभग किसी भी वायरल संक्रमण के साथ इसका अनुभव कर सकते हैं, इसलिए यह एक मजबूत संकेत नहीं है कि आप हेपेटाइटिस है।

जठरांत्र संबंधी लक्षण

यदि आपके पास सक्रिय एचसीवी संक्रमण है, तो आपको पेट खराब, मतली, उल्टी या दस्त का अनुभव होने की संभावना है। फ्लू जैसे लक्षणों के साथ, यह एचसीवी संक्रमण का एक निश्चित संकेत नहीं है, क्योंकि यह अन्य संक्रमणों के साथ भी हो सकता है।

जोखिम

अधिकांश समय, आपको तुरंत पता नहीं चलेगा कि क्या आप एचसीवी से संक्रमित हैं। सावधानीपूर्वक इस बारे में सोचें कि क्या आपके पास कोई जोखिम कारक हैं या नहीं, यह जांचने का सबसे अच्छा तरीका है कि आपके पास एचसीवी हो सकता है।

यदि आपके पास जोखिम कारक या एचसीवी के किसी भी संकेत हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप वायरस के लिए परीक्षण करें।

लैब्स और टेस्ट

कई रक्त परीक्षण हैं जो एचसीवी संक्रमण का निदान कर सकते हैं, उपचार के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम का निर्धारण कर सकते हैं और आपकी प्रगति की निगरानी कर सकते हैं। रक्त परीक्षण एचसीवी एंटीबॉडी के लिए, एचसीवी खुद के लिए और यकृत समारोह में परिवर्तन के लिए जाँच कर सकते हैं।

एचसीवी एंटीबॉडी रक्त परीक्षण

जब हेपेटाइटिस सी वायरस आपके जिगर की कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, तो आपके प्रतिरक्षा प्रणाली हानिकारक घुसपैठियों के रूप में वायरस को चिह्नित करने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करके प्रतिक्रिया करते हैं। एचसीवी के लिए एंटीबॉडी विशिष्ट हैं, इसलिए उनकी उपस्थिति इंगित करती है कि आपके जीवन में किसी समय में एचसीवी था। एंटीबॉडी परीक्षण अतीत या वर्तमान संक्रमण के बीच अंतर नहीं कर सकते हैं, इसलिए चिकित्सीय जानकारी जैसे कि चिकित्सा इतिहास, संकेत, लक्षण, या अन्य परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या आपके पास एक सक्रिय संक्रमण या पिछला संक्रमण है।

• रक्त परीक्षण: एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) परीक्षण आपके रक्त में एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं। कई अलग-अलग एलिसा परीक्षण हैं। एचसीवी के लिए एलिसा परीक्षण एचसीवी एंटीबॉडी के लिए रक्त के नमूने की खोज करता है। यदि एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि आपको एचसीवी संक्रमण हो सकता है। एलिसा परीक्षण बहुत संवेदनशील है और यदि आपके पास एचसीवी एंटीबॉडी है तो 95 प्रतिशत सकारात्मक है। इस उच्च संवेदनशीलता का मतलब है कि जब एलिसा परीक्षण नकारात्मक है, तो आप बहुत आत्मविश्वास महसूस कर सकते हैं कि आपके पास एचसीवी नहीं है। हालांकि, यह इतना संवेदनशील है कि यह गलत तरीके से एचसीवी एंटीबॉडी की पहचान कर सकता है, और एक छोटी संभावना है कि एक सकारात्मक परिणाम गलत हो सकता है। गलत सकारात्मक परिणाम की संभावना के कारण, मूल परिणामों को सत्यापित करने के लिए दूसरे परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।
• रैपिड टेस्ट: रैपिड टेस्ट 89 प्रतिशत संवेदनशीलता और 100 प्रतिशत विशिष्टता के साथ आपके रक्त या लार में एचसीवी का पता लगा सकता है। इसका मतलब है कि यह एलिसा परीक्षण की तरह संवेदनशील नहीं है और कभी-कभी एचसीवी की उपस्थिति को याद कर सकता है। लेकिन अगर परीक्षण सकारात्मक है, तो आप निश्चित हो सकते हैं कि आपके शरीर में एचसीवी कभी-कभी हुआ है या नहीं।

हेपेटाइटिस सी आरएनए

एचसीवी आरएनए का पता लगाना, जो वायरस की आनुवंशिक सामग्री है, यह दर्शाता है कि वायरस आपके शरीर में ही मौजूद है। यह शक्तिशाली परीक्षण डॉक्टरों को यह देखने की भी अनुमति देता है कि आप उपचार के लिए कितनी अच्छी प्रतिक्रिया दे रहे हैं क्योंकि यह आपके रक्त में वायरस की मात्रा निर्धारित कर सकता है, जिसे अक्सर वायरल लोड कहा जाता है। यह पीसीआर तकनीक (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) का उपयोग करके वायरस का पता लगाता है, जो आनुवंशिक सामग्री का पता लगाने की एक विधि है।

एलिसा और एचसीवी आरएनए परीक्षणों का एक साथ उपयोग करना:

• नकारात्मक एलिसा = रक्त में कोई हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी नहीं पाया जाता है। आप शायद एचसीवी से संक्रमित नहीं हैं।
• सकारात्मक एलिसा = आपको एचसीवी संक्रमण हो सकता है। हालांकि, यह संभव है कि यह गलत-सकारात्मक हो। अधिक परीक्षण की आवश्यकता है।
• नकारात्मक एचसीवी आरएनए = कोई सक्रिय एचसीवी संक्रमण नहीं।
• सकारात्मक एचसीवी आरएनए = सक्रिय एचसीवी संक्रमण।

हेपेटाइटिस सी वायरस जीनोटाइपिंग

हेपेटाइटिस सी वायरस सभी समान नहीं हैं। निश्चित रूप से, वे सभी हेपेटाइटिस सी वायरस के रूप में पहचाने जाते हैं और वे सभी तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस सी संक्रमण का कारण बन सकते हैं, लेकिन वे बिल्कुल आनुवंशिक रूप से समान नहीं हैं। उनके पास कुछ अलग आनुवंशिक विविधताएं हैं और उन्हें विभिन्न जीनोटाइप (आनुवंशिक प्रकार) में वर्गीकृत किया गया है।

आपके जीनोटाइप को जानने से आपके उपचार की अवधि में काफी बदलाव आ सकता है क्योंकि आपका डॉक्टर आपके पास एचसीवी के प्रकार के लिए सही उपचार का चयन कर सकता है।

जीनोटाइप महत्वपूर्ण हैं क्योंकि विभिन्न आनुवंशिक भिन्नताओं वाले हेपेटाइटिस सी वायरस को विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। डॉक्टर आपके एचसीवी जीनोटाइप को एक प्रयोगशाला परीक्षण के साथ निर्धारित करते हैं जो रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) नामक एक विधि का उपयोग करता है। यह परीक्षण इसके अनुक्रम को निर्धारित करने के लिए वायरस की आनुवंशिक सामग्री का विश्लेषण करता है, जो वायरस के जीनोटाइप की पहचान करता है।

लिवर फंक्शन टेस्ट (LFT)

लिवर फंक्शन टेस्ट असामान्य हो सकता है अगर वायरस और सूजन लिवर को नुकसान पहुंचाते हैं। ये परीक्षण आमतौर पर देर के चरणों तक असामान्य होने की उम्मीद नहीं की जाती है। और एचसीवी के लिए उपचार भी एलएफटी के स्तर को बदल सकते हैं।

अगर आपको लिवर की शिथिलता है तो LFT जो बदल जाते हैं:

• एल्बुमिन
• बिलीरुबिन
• प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)
• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR)

अगर आपको लिवर में सूजन है तो LFT जो बदल सकते हैं:

• एलनिन एमिनोट्रांसमिनेज़ (ALT)
• Aspartate aminotransferase (एएसटी)
• गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसएमिनेज़ (GGT)

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इमेजिंग

इमेजिंग परीक्षण यकृत की सूजन, यकृत की वृद्धि, यकृत के सिकुड़ने या यकृत में ट्यूमर की पहचान कर सकते हैं। इमेजिंग परिणाम विशेष रूप से एचसीवी संक्रमण की पहचान नहीं कर सकते हैं। एचसीवी संक्रमण के परिणामस्वरूप इनमें से कोई भी परिणाम हो सकता है, हालांकि वे किसी भी यकृत रोग के साथ भी हो सकते हैं। यदि आपको पेट में गड़बड़ी, गंभीर पीलिया, या लक्षण हैं जो आपको बताते हैं कि आपको कैंसर हो सकता है, तो आपको इमेजिंग परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके डॉक्टर को अन्य संभावित निदान के बारे में चिंतित हैं जो पेट इमेजिंग परीक्षणों, जैसे कि एपेंडिसाइटिस या पित्त पथरी के बारे में पता लगाया जा सकता है, तो आपको इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

• उदर अल्ट्रासाउंड: यह परीक्षण यकृत और पेट में असामान्यताओं का मूल्यांकन कर सकता है, और पेट में तरल पदार्थ के निर्माण का भी पता लगा सकता है, जो यकृत की विफलता के साथ हो सकता है।
• कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: एक पेट सीटी स्कैन यकृत के आकार और घनत्व में परिवर्तन का पता लगा सकता है और आम लोगों या प्रारंभिक कैंसर के संकेतों की कल्पना कर सकता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): एक एमआरआई असामान्यताओं पर उठा सकता है जो यकृत रोग या कैंसर का सुझाव देते हैं।
• लिवर बायोप्सी: लिवर बायोप्सी यकृत से लिए गए ऊतक का एक भाग होता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत मूल्यांकन करके रोग की पहचान के लिए देखा जाता है। इस प्रक्रिया को अक्सर इमेजिंग अध्ययनों पर उल्लिखित असामान्य घावों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

विभेदक निदान

कई अलग-अलग चिकित्सा समस्याएं असामान्य एलएफटी का कारण बन सकती हैं और एचसीवी संक्रमण के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। हालांकि, इनमें से कोई भी स्थिति आपको सकारात्मक एचसीवी एंटीबॉडी रक्त परीक्षण या सकारात्मक एचसीवी आरएनए परीक्षण करने का कारण नहीं बना सकती है।

• अल्कोहलिक हेपेटाइटिस: शराब के सेवन से लिवर में कई गंभीर समस्याएं हो सकती हैं, जिनमें फैटी लिवर, सिरोसिस और कैंसर शामिल हैं। शराबी जिगर की बीमारी का विकास समय के साथ धीरे-धीरे होता है, और इमेजिंग अध्ययन एचसीवी के साथ उम्मीद की तुलना में विभिन्न पैटर्न दिखा सकते हैं।
• हेपेटाइटिस बी (एचबीवी): एचबीवी के साथ बीमारी का पैटर्न एचसीवी की तुलना में अधिक गंभीर है, हालांकि इसमें समानताएं हो सकती हैं क्योंकि वे दोनों वायरस हैं जो यकृत को प्रभावित करते हैं।
• हेपेटाइटिस ए (एचएवी, हेप ए): एक अन्य वायरस जो हेपेटाइटिस का कारण बनता है, जैसे एचसीवी, हेप ए, फ्लू जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। यह वायरस दूषित भोजन के माध्यम से फैलता है। यह फैलता है क्योंकि वायरस मल (पूप) में मौजूद होता है और अनुचित हैंडवाशिंग के कारण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है।
• कोलेलिस्टाइटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन) या कोलेडोलिथिथिसिस (पित्त पथरी): पित्ताशय की थैली या पित्ताशय की सूजन से पीलिया, मतली, उल्टी और बुखार हो सकता है। कोलेलिस्टाइटिस और कोलेडोकोलिथियसिस दर्दनाक भी हो सकता है।
• एपेंडिसाइटिस: अपेंडिक्स की सूजन या संक्रमण से पेट में गंभीर दर्द और बुखार हो जाता है और जल्दी से विकसित होता है। यदि एपेंडिसाइटिस का दर्द हल्का होता है, तो कभी-कभी एचसीवी संक्रमण के लिए एपेंडिसाइटिस को गलत माना जा सकता है। एचसीवी संक्रमण को एपेंडिसाइटिस के लिए गलत माना जा सकता है अगर दर्द और पेट की परेशानी सामान्य एचसीवी लक्षणों से भी बदतर हो।
• हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा: यकृत का कैंसर पेट में गड़बड़ी, पीलिया और असामान्य एलएफटी का कारण बन सकता है। यकृत का कैंसर देर से चरण एचसीवी के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है। यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या एचसीवी कैंसर का कारण था क्योंकि वायरस और कैंसर दोनों का इलाज करने की आवश्यकता होगी।