एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए डायरिया एक आम समस्या है, जिसमें 60% तक प्रति दिन तीन या अधिक ढीले या पानी से भरा मल त्याग होता है।
योगदान करने वाले कारणों में शामिल हैं:
- एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के दुष्प्रभाव (ART)
- जठरांत्र संबंधी मार्ग पर एचआईवी संक्रमण का प्रत्यक्ष प्रभाव
- अन्य दवाएं
- चिंता
यदि आपको एच.आई.वी. यह थेरेपी के बारे में आपकी शंकाओं और आशंकाओं में योगदान कर सकता है और अवसाद और चिंता की भावनाओं को जोड़ सकता है।
एचआईवी वाले लोगों के लिए, पुरानी दस्त कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के अवशोषण को बाधित कर सकते हैं, जो उप-प्रॉपिल वायरल नियंत्रण में योगदान करते हैं और कुछ मामलों में, दवा प्रतिरोध का समय से पहले विकास।
किसी के लिए भी, एच.आई.वी. अत्यधिक तरल पदार्थ का नुकसान किसी के लिए भी जीवन के लिए खतरा हो सकता है, जिसमें गंभीर रूप से छेड़छाड़ की गई प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, विशेष रूप से वे जो बर्बाद कर रहे हैं (10% या उससे अधिक वजन कम)।
LWA / Sharie कैनेडी / ब्लेंड इमेज / गेटी इमेजेज़जठरांत्र संबंधी संक्रमण
डायरिया आम रोगजनकों जैसे वायरस, बैक्टीरिया या कवक के कारण हो सकता है। इन संक्रमणों का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि किसी व्यक्ति का प्रतिरक्षा कार्य समाप्त हो जाता है।
एचआईवी वाले लोगों के लिए, प्रतिरक्षा समारोह को आमतौर पर सीडी 4 काउंट के साथ मॉनिटर किया जाता है। जबकि जठरांत्र संबंधी संक्रमण एचआईवी के किसी भी चरण में हो सकता है, ऐसे संक्रमणों की सीमा और गंभीरता बढ़ जाती है क्योंकि सीडी 4 काउंट 200 कोशिकाओं / एमएल से नीचे चला जाता है।
क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल से जुड़े बैक्टीरियल डायरिया एचआईवी पॉजिटिव लोगों में सामान्य आबादी की तुलना में दस गुना अधिक है।
अन्य सामान्य डायरिया पैदा करने वाले जीवों में शामिल हैं:
- साइटोमेगालोवायरस (CMV)
- Cryptosporidium
- माइक्रोस्पोरिडिया
- पेट मे पाया जाने वाला एक प्रकार का जीवाणु
- माइकोबैक्टीरियम एवियम-इंट्रासेल्युलर (मैक)
- इसोस्पोरा बेली
जबकि कम लगातार, एचआईवी में दस्त के अन्य संभावित कारणों में अग्नाशयशोथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी और यौन संचारित संक्रमण शामिल हैं जो प्रोक्टाइटिस (मलाशय की परत की सूजन) या गुदा / मलाशय के अल्सर का कारण बन सकते हैं।
एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साइड इफेक्ट्स
डायरिया कई एआरटी का एक आम दुष्प्रभाव है। वास्तव में, 2012 में किए गए एक मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि एआरटी लेने वाले लगभग 20 प्रतिशत व्यक्ति दवाओं के परिणामस्वरूप मध्यम से गंभीर दस्त का अनुभव करेंगे। यह दुष्प्रभाव आमतौर पर स्व-सीमित होता है और थोड़ा के साथ हल होता है। , यदि कोई हो, हस्तक्षेप।
जबकि दस्त सभी वर्गों के एंटीरेट्रोवाइरल के कारण हो सकता है, रीतोनवीर-युक्त प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई) सबसे अधिक स्थिति से जुड़ी दवाएं हैं। यह सुझाव दिया गया है कि ये दवाएं आंत को लाइन करने वाली उपकला कोशिकाओं को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती हैं, जिससे तरल पदार्थ का रिसाव होता है जो दस्त की ओर जाता है। यह भी पोस्ट किया गया है कि वे क्लोराइड आयन स्राव को उत्तेजित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के उपकला से पानी का एक बड़ा पलायन होता है जो दस्त का कारण बनता है।
एआरटी-संबंधित दस्त के गंभीर मामलों में, रोगसूचक उपचार प्रभावी नहीं होने पर वैकल्पिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर एचआईवी के प्रभाव
एचआईवी आंत्र पथ को नुकसान पहुंचाता है, विशेष रूप से म्यूकोसल कोशिकाओं को, जिसमें आंत से जुड़े लिम्फोइड ऊतक (GALT) शामिल होते हैं। GALT एचआईवी प्रतिकृति और CD4 कोशिकाओं की कमी के लिए एक प्रारंभिक साइट है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एआरटी शुरू होने के बाद भी एचआईवी इन ऊतकों को अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचा सकता है।
दीर्घकालिक संक्रमण से जुड़ी पुरानी सूजन आंतों के श्लेष्म समारोह पर भी प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, जिससे सूजन आंत्र रोग जैसे लक्षण हो सकते हैं। कुछ मामलों में, आंतों के न्यूरॉन्स प्रभावित होते हैं, और संरचनात्मक क्षति सीधे एचआईवी से जुड़े दस्त में योगदान कर सकती है।
अन्य गैर-एचआईवी दवाएं
जबकि दस्त अक्सर एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं पर रखा जाता है जब दस्त होता है, अन्य दवाएं संभावित योगदान दे सकती हैं।
एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, अक्सर संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। लेकिन वे अक्सर आंत बैक्टीरिया को मारते हैं जो स्वस्थ आंत्र समारोह के लिए महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, बैक्ट्रीम (ट्राइमेथोप्रिम / सल्फेमेथाज़ोल) का उपयोग अक्सर न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (पीसीपी) के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में किया जाता है। और रिफैम्पिन का उपयोग तपेदिक (टीबी) के उपचार में किया जाता है।
मैग्नीशियम वाले एंटासिड्स से संभवतः दस्त हो सकते हैं या इसे बदतर बना सकते हैं। और आमतौर पर नाराज़गी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाएं- टैगमेट (सिमेटिडाइन), नेक्सियम (एसोमप्राज़ोल), और प्रिलोसेक (एसोमप्राज़ोल) -नहीं दस्त में योगदान करती हैं।
हर्बल चाय जिसमें सेन्ना होता है, जिसका उपयोग "डिटॉक्सिफिकेशन" और वजन घटाने के लिए किया जाता है, इसे रेचक प्रभाव भी कहा जाता है।
निदान और उपचार
आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के उपचार के लिए ओटीसी या प्रिस्क्रिप्शन दवा की सिफारिश कर सकता है। इनमें इमोडियम (लोपरामाइड), ओटीसी और प्रिस्क्रिप्शन-स्ट्रेंथ दोनों में उपलब्ध), लोमोटिल (प्रिस्क्रिप्शन), और सैंडोस्टैटिन (प्रिस्क्रिप्शन) शामिल हैं।
दिसंबर 2012 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने एंटीरेट्रोवाइरल दवा लेने वाले एचआईवी से पीड़ित लोगों में गैर-संक्रामक दस्त के लक्षणों को दूर करने के लिए विशेष रूप से माइटी (क्रॉफ़ेलेमर) दवा को मंजूरी दी।
यदि आपके पास पुरानी या गंभीर दस्त है, तो आपके मूल्यांकन में आपके चिकित्सा और एचआईवी उपचार के इतिहास की गहन समीक्षा के साथ-साथ एक शारीरिक परीक्षा भी शामिल होगी।
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सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए आपके पास एक मल संस्कृति होनी चाहिए। यदि किसी संक्रामक कारण की पहचान नहीं की जाती है, तो आपको एक एंडोस्कोपिक परीक्षा और / या नैदानिक इमेजिंग परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि कोई चिंता है कि आपको एक घातक बीमारी (कैंसर) हो सकती है।
आहार संबंधी विचार में कमी या परहेज शामिल होना चाहिए:
- वसायुक्त या मसालेदार भोजन
- कॉफी, चाय और चॉकलेट सहित कैफीन)
- अघुलनशील फाइबर "रूज"
- उच्च शर्करा वाले खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से उच्च फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप वाले
- कच्चे या अधपके खाद्य पदार्थ
प्रोबायोटिक्स - दूध, दही और केफिर में पाए जाने वाले जीवाणुओं की लाभदायक, जीवित सक्रिय संस्कृति - अक्सर आंत के प्राकृतिक वनस्पतियों का पुनर्गठन करके एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होने वाले दस्त का मुकाबला कर सकते हैं। यदि आप लैक्टोज असहिष्णु हैं, तो गोली या कैप्सूल प्रोबायोटिक योग भी उपलब्ध हैं।
जब आप दस्त का अनुभव कर रहे हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप तरल पदार्थों से हाइड्रेटेड रहें और खोए हुए इलेक्ट्रोलाइट्स को बदल दें। आपका डॉक्टर इलेक्ट्रोलाइट युक्त खाद्य पदार्थ, आहार पूरकता या कम चीनी वाले स्पोर्ट्स ड्रिंक की सिफारिश कर सकता है। छोटे, अधिक लगातार भोजन भी दस्त के दौरान आपकी आंतों पर कम दबाव डाल सकता है।
