एचआईवी का जीवनकाल लागत क्या है?

एचआईवी के परिप्रेक्ष्य में आजीवन लागत लगाना

हालांकि, उपचार की जीवन भर की लागत सतह पर, अत्यधिक दिखाई दे सकती है - फुलाया एचआईवी दवा की कीमतों या अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल लागत का सुझाव - यह अन्य जिम्मेदार स्वास्थ्य चिंताओं के संबंध में लागत को देखने के लिए महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, विचार करें कि एक 24 वर्षीय पुरुष के लिए धूम्रपान की औसत जीवनकाल लागत $ 183,000 है, जबकि एक 24 वर्षीय महिला औसत 86,000 डॉलर खर्च करने की उम्मीद कर सकती है। खुद सिगरेट की कीमत से परे, मेडिकेयर, मेडिकिड, सोशल सिक्योरिटी, और हेल्थ इंश्योरेंस की सामाजिक लागत को कहीं अधिक देखा जा रहा है - चाहे धूम्रपान बंद करने, वातस्फीति, फेफड़ों के कैंसर आदि के कारण।

(ये आंकड़े इस तथ्य से उद्वेलित हैं कि धूम्रपान, एक स्वतंत्र कारक के रूप में, एचआईवी के साथ लोगों में जीवन प्रत्याशा को 12.3 वर्ष तक कम करने के लिए जाना जाता है।)

इस बीच, एक दिन में तीन मादक पेय पीने की जीवन भर की लागत एक जीवन भर में $ 263,000 से चौंका देती है, जो पुरुषों में कैंसर के 41% बढ़े जोखिम से संबंधित है, चाहे एचआईवी पॉजिटिव या एचआईवी-नकारात्मक।

लागत कंटेनर रणनीतियाँ

यह निश्चित रूप से, एचआईवी के वित्तीय प्रभाव को कम करने के लिए नहीं है, व्यक्तिगत और स्वास्थ्य प्रणाली दोनों पर समग्र रूप से।

एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण से, एचआईवी देखभाल की लागत सीधे संबंधित है कि एक रोगी को देखभाल में कितनी अच्छी तरह से बनाए रखा जाता है और यह प्रभावी ढंग से उस व्यक्ति को एक निर्धारित चिकित्सा का पालन कर सकता है। अमेरिका के एचआईवी उपचार दिशानिर्देशों के उनके मई 2014 के संशोधन में, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (डीएचएचएस) ने इन चिंताओं को संबोधित करते हुए कहा कि चिकित्सकों को "जब भी संभव हो, मरीजों की जेब से संबंधित दवाइयों के खर्च को कम से कम करें।"

इसमें जब भी संभव या उचित हो जेनेरिक दवा के विकल्प का उपयोग शामिल है। हालांकि, निर्णय सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के साथ होना चाहिए कि क्या कम लागत से रोगी के लिए गोली का बोझ बढ़ सकता है। ऐसे मामलों में, जेनरिक का उपयोग समग्र लागतों को कम कर सकता है लेकिन रोगी के पालन की कीमत पर। इसके अलावा, मल्टी-ड्रग रेजिन के जेनेरिक घटक उच्च बीमा सह-भुगतान को बढ़ावा दे सकते हैं, जो आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों को कम करने के बजाय बढ़ रहा है।

एक समान नस में, डीएचएचएस ने उन रोगियों के लिए सीडी 4 निगरानी की आवृत्ति में कमी की सिफारिश की है जो कम से कम दो साल से एआरटी पर हैं और उनके पास लगातार, अनिर्दिष्ट वायरल लोड है। हालांकि यह वास्तविक लागत नियंत्रण के संदर्भ में कम प्रभावपूर्ण देखा जाता है, सीडी 8 और सीडी 19 जैसे संबद्ध परीक्षण, वास्तव में, महंगे हैं; वस्तुतः कोई नैदानिक मूल्य नहीं है; और प्रबंधित एचआईवी देखभाल के पाठ्यक्रम के रूप में अनुशंसित नहीं हैं।

उन लोगों के लिए जिन्होंने एआरटी पर दीर्घकालिक वायरल दमन का प्रदर्शन किया है, डीएचएस वर्तमान में इसकी सिफारिश करता है:

CD4 की निगरानी हर 12 महीने में की जाती है, जिनके लिए CD4 की गणना 300 और 500 कोशिकाओं / एमएल के बीच होती है;

CD4 निगरानी उन लोगों के लिए वैकल्पिक मानी जाती है जिनके पास CD4 की गिनती 500 से अधिक कोशिकाओं / mL में होती है।

दिशानिर्देशों के अनुसार, CD4 अवसरवादी संक्रमण को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई रोगनिरोधी चिकित्सा को शुरू करने या बंद करने के लिए प्रत्यक्ष रूप से गिना जाता है, या यह आकलन करने के लिए कि क्या एआरटी के लिए रोगी की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया पर्याप्त है। ("पर्याप्त" प्रतिक्रिया को चिकित्सा के पहले वर्ष के दौरान सीडी 4 काउंट में 50 से 150 कोशिकाओं की वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है, जब तक कि स्थिर स्थिति प्राप्त नहीं होती है तब तक हर साल इसी तरह की वृद्धि होती है।)

इसके विपरीत, वायरल लोड परीक्षण को उपचार की सफलता के लिए प्रमुख बैरोमीटर माना जाना चाहिए। जैसे, डीएचएसएच लगातार, स्थिर वायरल दमन के रोगियों के लिए हर 3-4 महीने में वायरल लोड मॉनिटरिंग की सिफारिश करता है।