गोनोरिया का इलाज कैसे किया जाता है

एक समय था जब आप सभी को गोनोरिया के इलाज की आवश्यकता थी पेनिसिलिन का एक शॉट था। दुख की बात है कि वे दिन चले गए। संक्रमण की चल रही उच्च दर (और सुदृढीकरण) के कारण, गोनोरिया उपचार शस्त्रागार में लगभग हर प्रमुख एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी बन गया है - और हम केवल कुछ मुट्ठी भर दवाओं के लिए नीचे हैं जो इस अन्यथा जटिल चिंता का इलाज करने में सक्षम हैं।

थेरेसा चीची / वेनवेल

यू.एस. सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) ने गोनोरिया के लिए उपचार के दिशानिर्देशों को अपडेट किया, जो कि सीएफट्रिएक्सोन की एक एकल 500 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर खुराक की सिफारिश करते हैं। सिफारिश को एजिथ्रोमाइसिन के बढ़ते प्रतिरोध को संबोधित करने के लिए अद्यतन किया गया था, जो अनुशंसित उपचार आहार का हिस्सा हुआ करता था।

जिस गति से गोनोरिया औषधि प्रतिरोधक क्षमता विकसित हुई है, वह अचरज से कम नहीं है। इसका पहला प्रमुख संकेत 1970 के दशक में था जब पेनिसिलिन अब संक्रमण को साफ करने में प्रभावी साबित नहीं हुआ था। 2012 से पहले, मोनोथेरेपी में मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग व्यापक था, जिसके अभ्यास ने लोगों के रूप में प्रतिरोध के विकास में योगदान दिया। उनके उपचार को पूरा करने में विफल रहे और दूसरों को तेजी से प्रतिरोधी बैक्टीरिया पारित किया।

आज, उपचार का लक्ष्य संक्रमण को कठिन और तेजी से मारना है - आदर्श रूप से एक एकल खुराक के साथ-ताकि बैक्टीरिया पूरी तरह से मिट जाए और म्यूट करने का अवसर न दिया जाए।

असम्बद्ध गोनोरिया

गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय, मूत्रमार्ग, गले, और आंख (गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के अस्पष्टीकृत गोनोरिया का इलाज आमतौर पर सीफ्रीटैक्सोन और एजिथ्रोमाइसिन की एकल खुराक से किया जा सकता है। इन मामलों के लिए, सीफ्रीट्रैक्सोन को हमेशा इंट्रामस्क्युलरली (एक इंजेक्शन के साथ एक मांसपेशी में) दिया जाता है, जबकि एजिथ्रोमाइसिन मौखिक रूप से (गोली के रूप में) दिया जाता है।

वैकल्पिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल अगर एक पसंदीदा दवा उपलब्ध नहीं है या एक ज्ञात दवा एलर्जी है।

स्थितिसिफ़ारिश करनागर्भाशय ग्रीवा, मलाशय, मूत्रमार्ग, या गलेCeftriaxone 250mg इंट्रामस्क्युलर, प्लस azithromycin 1g मौखिक रूप से एक खुराक मेंयदि Ceftriaxone उपलब्ध नहीं है400 ग्राम मौखिक रूप से, एक खुराक में मौखिक रूप से azithromycin 1gCeftriaxone से एलर्जी वाले लोगों के लिएGemifloxacin 320mg मौखिक रूप से, azithromycin 2g लगातार दो दिनों तक
या
Gentamicin 240mg intramuscularly, प्लस azithromycin 2g लगातार दो दिनों के लिएएज़िथ्रोमाइसिन से एलर्जी वाले लोगों के लिएCeftriaxone 250mg की एक खुराक इंट्रामस्क्युलरली, प्लस डॉक्सीसाइक्लिन 200mg लगातार सात दिनों तकगोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथCeftriaxone 1g intramuscularly, प्लस azithromycin 1g मौखिक रूप से एक खुराक में

इलाज किए जाने के अलावा, आपके यौन साझेदारों को जरूरत पड़ने पर संपर्क करने, परीक्षण करने और उपचार की पेशकश करने की भी आवश्यकता होती है। यह न केवल उनके स्वास्थ्य की रक्षा करना है, बल्कि दूसरों की (सहित, संभवतः, आपकी)।

उपचार पूरा होने के बाद, संक्रमण के समाशोधन की पुष्टि करने के लिए एक परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। एकमात्र अपवाद ग्रसनी गोनोरिया है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन है।

कहा जा रहा है कि किसी को भी गोनोरिया के इलाज के लिए तीन महीने में एक और परीक्षण करने के लिए कहा जाएगा। इसका कारण यह है कि गोनोरियल रीइन्फेक्शन की दर एक ही स्रोत से अधिक बार होती है, चाहे आपके यौन साथी का इलाज किया गया हो या नहीं, लेकिन अनुवर्ती परीक्षण किया जाना महत्वपूर्ण है।

विघटित गोनोरिया

डिस्मेंनेटेड गोनोकोकल संक्रमण (डीजीआई) एक गंभीर बीमारी है जो एक अनुपचारित बीमारी के कारण होती है। इसे अक्सर गठिया-जिल्द की सूजन सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, क्योंकि रक्तप्रवाह के माध्यम से बैक्टीरिया का प्रसार गठिया और त्वचा के घावों के विकास को गति प्रदान कर सकता है।

दुर्लभ मामलों में, मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्ली की सूजन) और एंडोकार्डिटिस (हृदय वाल्व की सूजन) विकसित हो सकता है।

यदि आपको डीजीआई का निदान किया जाता है, तो आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी ताकि कुछ दवाओं को अंतःशिरा में (एक नस में) पहुंचाया जा सके। उपचार अवधि शामिल संक्रमण के प्रकार से निर्धारित की जाएगी।

स्थितिसिफ़ारिश करनासमयांतराल

गोनोकोकल
गठिया-जिल्द की सूजन
(पसंदीदा)

Ceftriaxone 1g अंतःशिरा हर 24 घंटे, प्लस azithromycin 1g की एक खुराक मौखिक रूप सेसात दिन से कम नहींगोनोकोकल
गठिया-जिल्द की सूजन (वैकल्पिक)Cefotaxime 1g अंतःशिरा हर आठ घंटे, प्लस azithromycin 1g की एक खुराक मौखिक रूप सेसात दिन से कम नहींगोनोकोकल मेनिन्जाइटिसCeftriaxone 1g से 2 g प्रत्येक 12 से 24 घंटे में अंतःशिरा, azithromycin की एक खुराक मौखिक रूप से 110 से 14 दिनगोनोकोकल एंडोकार्डिटिसCeftriaxone 1g से 2g प्रत्येक 12 से 24 घंटों में अंतःशिरा, azithromycin की एक एकल खुराक 1 ग्राम मौखिक रूप सेचार सप्ताह तक

अन्य प्रकार

जबकि उपरोक्त मामलों के लिए सीफ्रीट्रैक्सोन और एजिथ्रोमाइसिन मददगार हैं, लेकिन हर संक्रमण का इलाज इन दवाओं के साथ विशेष रूप से या अकेले नहीं किया जा सकता है। उनमें से:

• ग्रसनी (गले) सूजाक का इलाज करना बहुत कठिन है। प्रारंभिक उपचार पूरा होने के 14 दिन बाद पुनरावृत्ति परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या संक्रमण साफ हो गया है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, अतिरिक्त उपचार और अनुवर्ती की आवश्यकता हो सकती है या नहीं।
• जब अन्य अंगों को संक्रमित करने के लिए रक्तप्रवाह के माध्यम से संक्रमण फैलता है, तो डिमोनेटेड गोनोकोकल संक्रमण (डीजीआई) होता है। इसके लिए आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने और व्यापक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• नवजात गोनोरिया, जिसमें गोनोरिया को गर्भावस्था के दौरान एक बच्चे को दिया जाता है, को मां के इलाज से रोका जा सकता है। यदि नवजात शिशु लक्षण विकसित करता है, तो उपचार बच्चे के वजन और विशिष्ट रोग जटिलताओं के आधार पर निर्धारित किया जाएगा।

गर्भावस्था और नवजात शिशुओं में

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान गोनोरिया का निदान किया जाता है, तो अपने जन्मजात बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए जल्द से जल्द उपचार लेना महत्वपूर्ण है।

उपचार गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में अलग नहीं है और आपके बच्चे को कोई नुकसान नहीं है।

चाहे आपको गोनोरिया के लिए इलाज किया गया हो या नहीं, एक नेत्र एंटीबायोटिक मरहम (एरिथ्रोमाइसिन 0.5%) को ऑप्थेल्मिया निओनेटोरम को रोकने के लिए जन्म के समय बच्चे की आंखों पर लागू किया जाएगा, एक गोनोरिया आंख का संक्रमण जो बच्चे को जन्म देता है क्योंकि यह जन्म नहर से गुजरता है। एहतियात के तौर पर सभी नवजात शिशुओं को मरहम नियमित रूप से दिया जाता है।

दूसरी ओर, यदि आपका इलाज नहीं किया गया है या देर से निदान किया गया है, तो आपके बच्चे को अतिरिक्त एंटीबायोटिक दवाइयाँ दी जाएंगी, चाहे लक्षण हों या न हों। ऐसा करने से संक्रमण साफ हो सकता है और योनिइटिस, मूत्रमार्ग, श्वसन संक्रमण और डीजीआई जैसी जटिलता को रोका जा सकता है।

उपचार रोग जटिलताओं और किलोग्राम में नवजात शिशु के वजन द्वारा निर्देशित किया जाएगा।

स्थितिसिफ़ारिश करनाकोई लक्षण नहींCeftriaxone 25mg से 50 mg प्रति किग्रा या तो इंट्रामस्क्युलर या एक ही खुराक में अंतःशिरा में वितरित किया जाता हैगोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथCeftriaxone 25mg से 50mg प्रति किग्रा या तो एक खुराक में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में वितरित किया जाता हैमैनिंजाइटिस के बिना DGICeftriaxone 25mg से 50mg प्रति किग्रा सात दिनों के लिए या तो इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में वितरित किया जाता है
या
Cefotaxime 25mg प्रति किलोग्राम या तो इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा हर 12 घंटे में सात दिनों के लिए दिया जाता हैमेनिन्जाइटिस के साथ डीजीआईCeftriaxone 25mg से 50mg प्रति किग्रा या तो इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 10 से 14 दिनों के लिए दिया जाता है
या
Cefotaxime 25mg प्रति किग्रा या तो इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा हर 12 घंटे में 10 से 14 दिनों तक दिया जाता है