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शैनन फ़गन / गेटी इमेजेज़

चाबी छीनना

• हाल ही के एक अध्ययन में पाया गया कि उच्च-मात्रा वाले अस्पतालों में असंक्रमित, मेडिकेयर और मेडिकेड रोगियों की सर्जरी की संभावना कम है।
• उच्च-मात्रा वाले अस्पताल बेहतर रोगी परिणामों से जुड़े हैं।
• एसीए ने स्वास्थ्य सेवा की पहुंच बढ़ाई, लेकिन लाखों लोग विभिन्न कारणों से उच्च-गुणवत्ता वाले देखभाल तक पहुंचने में असमर्थ हैं।
• मरीजों, विशेष रूप से जिनके पास कैंसर जैसी गंभीर स्थिति है, स्वास्थ्य बीमा कैसे काम करता है, इसकी व्यापक समझ रखने से लाभ होता है।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी द्वारा प्रकाशित एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि स्वास्थ्य बीमा की स्थिति में एक भूमिका हो सकती है कि क्या आपके पास उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा देखभाल तक पहुंच है। यह खोज लंबे समय से मौजूद स्वास्थ्य देखभाल की असमानताओं को उजागर करती है। संयुक्त राज्य।

अक्टूबर अध्ययन के अनुसार, 2004 से 2016 तक स्तन, प्रोस्टेट, फेफड़े, या कोलोरेक्टल कैंसर के निदान वाले रोगियों में, निजी बीमा वाले उन रोगियों की तुलना में उच्च-मात्रा वाले अस्पतालों में शल्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की अधिक संभावना थी, जो रोगी थे या जिनके पास मेडिकेयर या मेडिकाइड था ।

एक उच्च मात्रा अस्पताल क्या है?

उच्च मात्रा वाले अस्पताल अक्सर विशिष्ट, जटिल सर्जिकल प्रक्रियाएं करते हैं। नियमित रूप से सर्जरी करने से सर्जन और अस्पताल दोनों की विशेषज्ञता में इजाफा होता है और बेहतर रोगी परिणाम सामने आते हैं।

इसके विपरीत, कम मात्रा वाले अस्पताल नियमित रूप से इन प्रक्रियाओं को नहीं करते हैं, जिससे सर्जन और अस्पताल के बीच अनुभव की कमी होती है। इस कारण से, अनुसंधान ने सर्जरी से मृत्यु दर और जटिलता दर में वृद्धि के लिए कम मात्रा वाले अस्पतालों को जोड़ा है।

इस असमानता के बावजूद, शोधकर्ताओं का कहना है कि 2010 में अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) लागू होने के बाद, कोलोरेक्टल रोगियों के लिए एक उच्च-मात्रा वाले अस्पताल में देखभाल प्राप्त करने की संभावना बढ़ गई थी, जो बिना इलाज के थे या मेडिकेड थे।

एक कैंसर अधिकारों के वकील और ट्राइएज कैंसर के सीईओ एस्काना जोआक फॉज़ी मोरालेस ने कहा, "फिलहाल, हमारी सबसे बड़ी चिंता सस्ती देखभाल अधिनियम का भाग्य है।" "सही नहीं है, ACA कैंसर समुदाय के लोगों के लिए महत्वपूर्ण सुरक्षा प्रदान करता है।"

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

यह जानना आवश्यक है कि आपकी बीमा स्थिति आपकी देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकती है, खासकर यदि आप सर्जरी कराने पर विचार कर रहे हैं। जब आपकी सर्जरी के लिए अस्पताल की तलाश की जाती है, तो सर्जन और अस्पताल से पूछें कि उन्होंने पिछले दो वर्षों में कितनी बार आपकी प्रक्रिया का प्रदर्शन किया है। सामान्य तौर पर, एक उच्च अनुभवी सर्जन और अस्पताल जाना सबसे अच्छा होता है।

कैसे ACA ने हेल्थकेयर तक बेहतर पहुंच बनाई

एसीए अप्रशिक्षित लोगों और मेडिकेयर या मेडिकाइड वाले लोगों के लिए अधिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है। कैसर फैमिली फाउंडेशन (KFF) के अनुसार, ACA के कारण कई सुधार हैं:

• २०१ ९ में, २०१० की तुलना में अप्रशिक्षित लोगों की संख्या काफी कम थी।
• हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां कवरेज में दाखिला लेने से लेकर कैंसर जैसी लचर परिस्थितियों वाले लोगों को अब नकार नहीं सकती हैं।
• एसीए यह भी कहता है कि सभी प्रमुख चिकित्सा योजनाएं उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल सुनिश्चित करने के लिए दस आवश्यक लाभ प्रदान करती हैं, जिसमें प्रसूति देखभाल, निवारक सेवाएं और पर्चे दवा कवरेज शामिल हैं।

इन उपलब्धियों के बावजूद, एसीए सभी स्वास्थ्य देखभाल पहुंच मुद्दों को हल करने में कामयाब नहीं हुआ है।

लाखों लोग अभी भी उच्च-गुणवत्ता की देखभाल में कमी करते हैं

केएफएफ के अनुसार, 2019 में, यू.एस. में 28.9 मिलियन लोग अशिक्षित थे। 2020 तक तेजी से आगे बढ़ रहे हैं, और वर्तमान COVID-19 महामारी ने इस समस्या को और बढ़ा दिया है।

"बहुत से लोग (50% से अधिक) के पास अपने नियोक्ता से संबंधित स्वास्थ्य बीमा है, [और] नौकरी के नुकसान के साथ बीमा हानि आती है," जन के। कार्नी, एमडी, एमपीएच, मेडिसिन के प्रोफेसर और विश्वविद्यालय में सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सहयोगी डीन वर्मोंट लारेनर कॉलेज ऑफ मेडिसिन, वेनवेल को बताता है।

COVID-19 महामारी से पहले, 10 असंवैधानिक लोगों में से छह एसीए के तहत मेडिकेड विस्तार के माध्यम से वित्तीय सहायता के लिए पात्र थे। हालांकि, 2020 तक, केवल 37 राज्यों (वाशिंगटन डीसी सहित) ने इस विस्तार का विकल्प चुना है। इसलिए, उच्च प्रीमियम लागत और अपने राज्य सरकारों से वित्तीय सहायता की कमी के कारण लाखों लोग स्वास्थ्य बीमा के बिना जाना जारी रखते हैं।

संक्षेप में, उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँचने की दिशा में स्वास्थ्य बीमा एक महत्वपूर्ण कदम है। हालाँकि, जो भी हैंबीमाधारक को स्वास्थ्य देखभाल पहुंच के संबंध में बाधाओं का सामना करना पड़ सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँचने में अन्य बाधाएँ

कार्नी कहते हैं, "कई कारण हैं कि लोगों के पास विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच नहीं है, दोनों प्राथमिक और विशेष देखभाल।" उन कारणों में से कुछ में परिवहन और भौगोलिक स्थान तक पहुंच शामिल है, वह कहती हैं।

उदाहरण के लिए, एक रोगी के पास मेडिकेयर हो सकता है लेकिन सर्जरी के लिए उच्च-मात्रा वाले अस्पताल में जाने के लिए परिवहन नहीं हो सकता है। इसलिए, वे अपने क्षेत्र में निकटतम अस्पताल में जाने के लिए बाध्य महसूस कर सकते हैं, भले ही इस अस्पताल को इस रोगी की विशिष्ट सर्जरी करने के लिए आवश्यक अनुभव की कमी हो।

मेडिकिड वाले निम्न-आय वाले रोगियों के लिए, सर्जरी के संबंध में निर्णय लेना और भी चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

मोरालेस कहते हैं, "उनके पास भुगतान किए गए बीमार अवकाश तक पहुंच नहीं हो सकती है, इसलिए डॉक्टरों की नियुक्तियों, सर्जरी और पुनर्प्राप्ति के लिए समय निकाल रहे हैं, इसका मतलब है कि उन्हें भुगतान नहीं किया जा रहा है और उनकी नौकरी खोने की संभावना है।" उसका गैर-लाभकारी संगठन, ट्राइएज कैंसर, व्यावहारिक और कानूनी मुद्दों पर शिक्षा प्रदान करता है जो कैंसर और उनके देखभाल करने वालों के निदान को प्रभावित करते हैं।

इन मुद्दों में रोगियों को स्वास्थ्य बीमा को समझने में मदद करना शामिल है ताकि वे भ्रम की स्थिति में फंसने से बचें।

रोगी शिक्षा में सुधार हो सकता है

मोरालेस के अनुसार, "देखभाल तक पहुंच स्वास्थ्य बीमा कैसे काम करता है, यह समझने पर निर्भर करता है।"

वह कहती हैं कि बहुत से लोग नहीं जानते कि अधिकांश स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को कई सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान करना आवश्यक है, जिनमें शामिल हैं:

• निवारक सेवाएं
• निदान के संबंध में दूसरी राय
• नैदानिक ​​परीक्षण के दौरान देखभाल की नियमित लागत

मोरालेस जोड़ता है कि लोगों को कथित लागत के कारण संभावित रूप से जीवन-रक्षक लाभों से गुजरने की संभावना है। "बहुत से लोग यह नहीं जानते हैं कि उनके पास कई विकल्प हो सकते हैं, उन विकल्पों के बीच विकल्प कैसे बनाएं, या अपनी नीतियों का उपयोग अपनी अधिकतम क्षमता के लिए कैसे करें," वह कहती हैं।

स्वास्थ्य बीमा की समझ होना न केवल शारीरिक स्वास्थ्य के लिए बल्कि वित्तीय स्वास्थ्य के लिए भी महत्वपूर्ण है।

वह कहती हैं, "नेटवर्क की समझ नहीं होने और गलत प्रदाता चुनने से खगोलीय पॉकेट लागत निकल सकती है," वह कहती हैं, "यहां तक ​​कि अगर लोग देखभाल करने में सक्षम हैं, तो वे बहुत अधिक और वित्तीय बर्बादी का भुगतान कर सकते हैं।"

स्वास्थ्य बीमा एक जटिल मामला है और अध्ययन द्वारा बताई गई देखभाल के संबंध में निहितार्थ निकाल सकते हैं। यू.एस. स्टिल में हेल्थकेयर सुधार जारी है, इस बीच, आप अपने आप को शिक्षित कर सकते हैं कि आपकी बीमा योजना कैसे काम करती है, या स्वास्थ्य बीमा कवरेज को वहन करने के लिए आपके राज्य में कौन से संसाधन उपलब्ध हैं।