व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा खोना जब आप प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं

यदि आपकी ओबामेकरे स्वास्थ्य बीमा योजना रद्द कर दी गई थी क्योंकि आपको अपने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने में बहुत देर हो गई थी, तो आपको यह समझने की आवश्यकता है कि आपके अवैतनिक चिकित्सा बिलों, आपकी स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी (यदि लागू हो), और नए स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त करने के लिए आपके विकल्प क्या हैं।

अवैतनिक चिकित्सा बिलों के साथ क्या होता है

जब आप अपना स्वयं का कवरेज खरीदते हैं, तो अतिदेय बीमा प्रीमियम के लिए एक अनुग्रह अवधि होती है, लेकिन अनुग्रह अवधि की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि आप खरीदे गए कवरेज के लिए भुगतान करने में आपकी मदद करने के लिए प्रीमियम टैक्स क्रेडिट (स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम सब्सिडी) प्राप्त कर रहे हैं या नहीं। एक वहन योग्य देखभाल अधिनियम स्वास्थ्य बीमा विनिमय के माध्यम से।

यदि आप एक प्रीमियम टैक्स क्रेडिट प्राप्त कर रहे हैं और आपने अपने कवरेज को प्रभावित करने के लिए पहले मासिक प्रीमियम का भुगतान किया है, तो आपकी अनुग्रह अवधि 90 दिन है। यदि नहीं (दूसरे शब्दों में, यदि आप पूरी कीमत का भुगतान कर रहे हैं, या तो एक्सचेंज के माध्यम से या सीधे बीमा कंपनी के माध्यम से), तो आपकी अनुग्रह अवधि आम तौर पर केवल एक महीने होगी।

प्री-एसीए, 30-दिवसीय ग्रेस पीरियड आदर्श थे। लेकिन ACA के पाठ में एक आवश्यकता शामिल है [देखें धारा 1412 (c) (B) (iv) (II)] जो बीमाकर्ता 90-दिवसीय अनुग्रह अवधि प्रदान करते हैं यदि कोई व्यक्ति प्रीमियम कर क्रेडिट प्राप्त कर रहा है।

यदि आप अनुग्रह अवधि के अंत तक अपने पिछले देय प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं, तो आपका कवरेज समाप्त हो जाएगा। यदि आपके पास 90-दिवसीय अनुग्रह अवधि है, तो आपकी कवरेज समाप्ति तिथि आपकी अनुग्रह अवधि के पहले महीने के अंत के दिन के लिए पूर्वव्यापी होगी (दूसरे शब्दों में, आपको एक महीने का कवरेज प्राप्त होगा - लेकिन ध्यान दें जब आप अपने करों को दर्ज करते हैं, तो आपको उस महीने के लिए अपनी तरफ से भुगतान की गई प्रीमियम सब्सिडी का भुगतान करना होगा)। यदि आपकी अनुग्रह अवधि केवल एक महीने की थी, तो आपके कवरेज को अंतिम तिथि तक अंतिम रूप से समाप्त कर दिया जाएगा, जिसके माध्यम से आपका कवरेज भुगतान किया गया था।

किसी भी तरह से, एक मौका है कि आपके पास कुछ चिकित्सा बिल आपके पूर्व स्वास्थ्य योजना द्वारा अवैतनिक रूप से वापस बाउंस हो सकते हैं। ऐसा तब होता है जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने के बाद (यदि आप एक प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त कर रहे थे) या यदि आपने पहले महीने के दौरान स्वास्थ्य देखभाल सेवाएँ प्राप्त की थीं, तो आप अपने दूसरे या तीसरे महीने में स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करते थे। देर से (यदि आप प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त नहीं कर रहे थे)।

यदि आप एक प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त कर रहे हैं और आप अपने प्रीमियम भुगतानों के पीछे पड़ गए हैं, तो आपकी स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने के 30 दिनों से अधिक देर होने पर आपकी स्वास्थ्य योजना आने वाले दावों को "लंबित" स्थिति में रख देगी। इन दावों को संसाधित करने और भुगतान करने के बजाय, उन्होंने रोक लगा दी, जबकि बीमा कंपनी यह देखने के लिए इंतजार करती है कि क्या आप अपने प्रीमियम भुगतानों को पकड़ते हैं। यदि आप पकड़ में नहीं आते हैं, तो 90 दिनों से अधिक देर हो जाने पर आपका स्वास्थ्य बीमा रद्द कर दिया जाएगा। रद्दीकरण पहले महीने के अंत में पूर्वव्यापी होगा कि आपके प्रीमियम अतिदेय थे।

स्वास्थ्य सेवा के लिए दावा जब आप 31 और 90 दिनों के बीच में थे तब आपके प्रीमियम का भुगतान करने से इनकार कर दिया जाएगा और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको उनसे भुगतान करने की उम्मीद करेगा। चूंकि आपके स्वास्थ्य बीमा को रद्द करने की तारीख उस दिन के लिए पूर्वव्यापी थी, जब आप 31 दिन की देरी से बन गए थे, अब आप अपने पूर्व-स्वास्थ्य प्रदाता के साथ बातचीत की गई पूर्व स्वास्थ्य योजना के लिए छूट के पात्र नहीं होंगे। वास्तव में, आप लापरवाह थे जब आपको वह देखभाल मिली। नेटवर्क छूट के बिना आपका बिल काफी अधिक हो सकता है।

इसी तरह, यदि आपको प्रीमियम सब्सिडी नहीं मिल रही है और आप अपनी रियायती अवधि के अंत तक अपने प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं, तो आपका बीमाकर्ता आपके भुगतान के अंतिम दिन, और आपके द्वारा किए गए किसी भी दावे को समाप्त कर देगा। महीने भर की अनुग्रह अवधि के दौरान भुगतान नहीं किया जाएगा।

अगर आपको लगता है कि आपके साथ ऐसा हो सकता है, तो सबसे खराब चीज जो आप कर सकते हैं वह कुछ भी नहीं है। सक्रिय होना। स्वास्थ्य बीमा समाप्त होने और सौदे पर बातचीत करने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास जाएं। कई प्रदाता संग्रह एजेंसियों को अतिदेय खाते भेजते हैं, इसलिए कार्य करने में विफलता आपके क्रेडिट स्कोर को प्रभावित कर सकती है और भविष्य में क्रेडिट प्राप्त करना कठिन बना सकती है।

जब आप अपने प्रदाता को अवैतनिक बिल के बारे में बताते हैं, तो अपनी स्थिति के बारे में ईमानदार रहें। कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाता भुगतान योजनाओं पर बातचीत करेंगे, क्योंकि उन्हें धीरे-धीरे भुगतान नहीं किया जाना चाहिए। भुगतान योजना पर ध्यान न देने से आपका बिल एक संग्रह एजेंसी के हाथों से बाहर हो सकता है। यदि आप एक बड़े संगठन जैसे अस्पताल से देखभाल प्राप्त करते हैं, तो स्व-भुगतान छूट या दान देखभाल की उपलब्धता के बारे में पूछें।

क्या बीमित व्यक्ति के लिए जुर्माना है?

२०१४ से २०१, तक, गैर-जिम्मेदार होने के लिए संघीय दंड था। यह जुर्माना आपकी आय पर आधारित था और कम से कम एक दिन के लिए आपके पास स्वास्थ्य बीमा कवरेज नहीं था।

2019 तक संघीय दंड को घटाकर $ 0 कर दिया गया था, इसलिए जो लोग अशिक्षित हैं वे अब अपने संघीय कर रिटर्न पर जुर्माना के अधीन नहीं होंगे। लेकिन मैसाचुसेट्स, न्यू जर्सी, रोड आइलैंड, कैलिफोर्निया और डीसी के निवासी राज्य आधारित दंड के अधीन हैं यदि उनके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है और वे राज्य की कवरेज आवश्यकता से छूट के लिए पात्र नहीं हैं।

आपकी योजना के बाद कवरेज के विकल्प रद्द कर दिए गए हैं

अपना स्वास्थ्य बीमा खोना क्योंकि आपने अपने प्रीमियम का भुगतान नहीं किया है, वह आपको स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज पर या एक्सचेंज के बाहर (यानी, सीधे बीमा कंपनी के माध्यम से) एक विशेष नामांकन अवधि के लिए योग्य नहीं बनाता है। आप अगले वार्षिक खुले नामांकन अवधि तक फिर से एक Obamacare योजना के लिए साइन अप करने में सक्षम नहीं होंगे। इस बीच स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए कुछ अन्य विकल्प दिए गए हैं।

• Medicaid: Medicaid कार्यक्रम में अर्हता प्राप्त करने के लिए सख्त आय सीमाएँ हैं, लेकिन जो लोग अर्हता प्राप्त करते हैं, उन्हें पूरे वर्ष नामांकन की अनुमति देता है। अधिकांश राज्यों ने एसीएए के तहत मेडिकेड का विस्तार किया है, जिसका अर्थ है कि कवरेज वयस्कों के लिए उपलब्ध है जो गरीबी स्तर के 138% तक घरेलू आय के साथ उपलब्ध हैं। और मेडिकिड पात्रता मासिक आय (वार्षिक आय आंकड़ों के विपरीत) के आधार पर निर्धारित की जाती है। इसका उपयोग एक्सचेंज में प्रीमियम सब्सिडी की पात्रता निर्धारित करने के लिए किया जाता है)। इसलिए यदि आय में कमी का कारण आप अपने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान नहीं कर सकते, तो आप पा सकते हैं कि आप अपनी नई, निम्न आय के आधार पर मेडिकिड के लिए पात्र हैं। लेकिन जिन राज्यों में मेडिकेड का विस्तार नहीं हुआ है, वहां कम आय वाले वयस्कों के लिए मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करना अधिक कठिन है।
• नौकरी-आधारित स्वास्थ्य बीमा (प्रारंभिक नामांकन अवधि): यदि आपको ऐसी नौकरी मिलती है जो आपको स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है, तो आपको अपना रोजगार शुरू करने के तुरंत बाद निर्धारित प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान नामांकन करने की अनुमति होगी। इसी तरह, यदि आपके पति या पत्नी को एक नौकरी मिलती है, जो कि मौसमी या पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है, तो आपके पास रोज़गार की शुरुआत के कुछ समय बाद अपने नए नौकरी-आधारित स्वास्थ्य बीमा के तहत कवरेज के लिए साइन अप करने का अवसर होगा। यदि आप 26 वर्ष से कम उम्र के हैं और आपके माता-पिता में से एक नया काम शुरू करता है, जो पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा लाभ प्रदान करता है, तो आप तब तक कवरेज प्राप्त कर पाएंगे, जब तक आप अपने माता-पिता की नई नौकरी-आधारित योजना के तहत 26 वर्ष के नहीं हो जाते।
• नौकरी-आधारित कवरेज (विशेष नामांकन अवधि): यदि आपके पास पारिवारिक स्थिति या किसी अन्य योग्यता घटना में बदलाव है, तो आप अपने या अपने जीवनसाथी की मौजूदा नौकरी-आधारित स्वास्थ्य बीमा योजना के साथ एक विशेष नामांकन अवधि के लिए पात्र हो सकते हैं, भले ही आपने उसे बदल दिया हो अतीत में स्वास्थ्य बीमा नीचे। हालाँकि, अपने ओबामेकर बीमा को खोना क्योंकि आपने प्रीमियम का भुगतान नहीं किया होगानहींआपको एक विशेष नामांकन अवधि के लिए योग्य है। शादी करने या तलाक लेने, बच्चा पैदा करने या बच्चे को गोद लेने जैसी चीजें आपको संभवतः योग्य बनाएंगी। सभी योग्य घटनाओं की एक व्यापक सूची के लिए अपने कर्मचारी लाभ कार्यालय से पूछें।
• मेडिकेयर: यदि आप लगभग 65 वर्ष के हैं, तो मेडिकेयर आपके बचाव में आ सकता है। यदि आप, आपके पति या पत्नी या पूर्व पति ने अर्हता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त वर्षों के लिए पेरोल या स्वरोजगार करों के माध्यम से मेडिकेयर प्रणाली में भुगतान किया है, तो आप 65 वर्ष की आयु होने पर मेडिकेयर के लिए पात्र होंगे।
• अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा: कोई भी किसी स्वास्थ्य बीमा कंपनी से या बीमा एजेंट के माध्यम से सीधे अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा खरीद सकता है। कोई खुली नामांकन अवधि नहीं है; आप किसी भी समय खरीद सकते हैं। हालांकि, अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा योजनाएं पहले से मौजूद परिस्थितियों को कवर नहीं करती हैं, एसीए के आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को कवर करने की आवश्यकता नहीं है, और उन्हें चिकित्सा हामीदारी का उपयोग करने की अनुमति है, जिसका अर्थ है कि वे आपके चिकित्सा इतिहास के आधार पर आपके आवेदन को अस्वीकार कर सकते हैं। अधिकांश क्षेत्रों में अल्पकालिक स्वास्थ्य योजनाएं उपलब्ध हैं, लेकिन ऐसे 11 राज्य हैं जहां कोई अल्पकालिक योजना बिक्री के लिए नहीं है, या तो क्योंकि राज्य ने उन्हें पूरी तरह से प्रतिबंधित कर दिया है या उन नियमों को लागू किया है जो अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के लिए अनुपयुक्त हैं। उन राज्यों में से कुछ, निश्चित क्षतिपूर्ति योजना खरीद के लिए उपलब्ध हैं। ये योजनाएं किसी व्यक्ति के एकमात्र कवरेज के रूप में सेवा करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, लेकिन वे कुछ भी नहीं से बेहतर हैं। यदि आप खुद को ऐसी स्थिति में पाते हैं, जहां आपके पास कोई अन्य विकल्प नहीं है, तो एक निश्चित क्षतिपूर्ति योजना सुरक्षा की एक छोटी राशि प्रदान कर सकती है (लेकिन सभी ठीक प्रिंट पढ़ें ताकि आप आश्चर्यचकित हों कि क्या और जब आपके पास दावा है)।
• आपके स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज (या ऑफ-एक्सचेंज) पर विशेष नामांकन: अपना ओबामेकर योजना खोते समय क्योंकि आपने अपने प्रीमियम का भुगतान नहीं किया है, इसलिए आपके स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज पर एक विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर नहीं किया जा सकता है, अन्य जीवन परिवर्तन हो सकते हैं। यदि आपके पास एक महत्वपूर्ण जीवन परिवर्तन था जैसे कि परिवार के आकार में परिवर्तन, चलना या अपने आय स्तर में एक नाटकीय बदलाव, अपने स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज से यह देखने के लिए जांचें कि क्या आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए योग्य हैं। विशेष नामांकन अवधि समय-सीमित है, और कई मामलों में आपको पिछले दो महीनों के भीतर कम से कम एक दिन के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज की आवश्यकता होती है - इसलिए देरी न करें। अधिकांश अर्हकारी घटनाएँ आपको एक्सचेंज के बाहर (सीधे एक बीमा कंपनी से) योजना खरीदने का विकल्प प्रदान करेंगी, लेकिन प्रीमियम सब्सिडी और लागत-साझाकरण में कटौती एक्सचेंज के बाहर उपलब्ध नहीं है, इसलिए यदि आप अपने कवरेज के लिए पूरी कीमत अदा करेंगे तो तुम इस मार्ग पर जाओ।
• अगले वर्ष की ओपन एनरोलमेंट अवधि: प्रत्येक शरद ऋतु, व्यक्तिगत बाजार स्वास्थ्य बीमा (ऑन और ऑफ-एक्सचेंज दोनों) के लिए एक ओपन नामांकन अवधि होती है, जिसके दौरान आप अपने क्षेत्र में उपलब्ध किसी भी योजना में नामांकन कर सकते हैं। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि 2017 में लागू किया गया एक नियम बीमाकर्ता को पिछले 12 महीनों के भीतर पूर्व देय प्रीमियम का भुगतान करने के लिए एक आवेदक की आवश्यकता की अनुमति देता है, इससे पहले कि आवेदक को एक योजना के लिए फिर से नामांकन करने की अनुमति दी जाए आने वाला वर्ष। इस स्थिति में सबसे अधिक व्यक्ति पिछले देय प्रीमियम का एक महीना है, क्योंकि कवरेज को पूर्ववर्ती रूप से अनुग्रह अवधि के पहले महीने के अंत तक समाप्त कर दिया गया होगा (यह मानते हुए कि व्यक्ति प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त कर रहा था। ) का है। लेकिन आवेदकों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे पूर्व-देय प्रीमियमों को फिर से नामांकन करने से पहले चुकाने की संभावना से अवगत हों, विशेषकर उन क्षेत्रों में जहाँ व्यक्तिगत बाजार में केवल एक बीमाकर्ता ही योजना प्रस्तुत कर रहा है।