युवा वयस्कों में फेफड़ों का कैंसर

ज्यादातर लोग फेफड़े के कैंसर को एक वृद्ध व्यक्ति की बीमारी समझते हैं, लेकिन यह कम उम्र के लोगों को भी प्रभावित करता है। जब फेफड़ों का कैंसर होता है, तो यह विशिष्ट रूप से कैंसर के प्रकार और जोखिम वाले कारकों दोनों में विशिष्ट होता है। अधिक बार नहीं, युवा वयस्कों में फेफड़े के कैंसर को बढ़ावा मिलेगा और आक्रामक उपचार की आवश्यकता होगी, लेकिन परिणाम अक्सर अच्छे होते हैं।

उम्र और सेक्स

फेफड़े का कैंसर वृद्धावस्था के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें 70 निदान की औसत आयु है। लगभग 53% मामले 55 से 74 वयस्कों में होते हैं, जबकि 37% 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं। इसके विपरीत, केवल 10% फेफड़े के कैंसर होते हैं। 55 वर्ष से कम आयु के लोगों में, और दर उस उम्र से पहले हर दशक के साथ नाटकीय रूप से कम हो जाती है।

में एक 2019 के अध्ययन के अनुसारकैंसर के जर्नल,केवल 35% से कम लोगों में फेफड़ों का कैंसर होता है।

युवा लोगों में फेफड़े के कैंसर में अलग-अलग तरीकों में से एक यह है कि युवा पुरुषों की तुलना में युवा महिलाएं बीमारी से अधिक प्रभावित होती हैं। इसके विपरीत, कैंसर वाले लोगों की बड़ी आबादी में देखा गया अनुपात 57.8% पुरुष से 45.9% महिला है। ।

कैंसर का प्रकार और स्टेज

35 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को प्रभावित करने वाले फेफड़ों के कैंसर का प्रमुख प्रकार एडेनोकार्सिनोमा है। यह पूरी तरह से असामान्य नहीं है कि फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा समग्र रूप से फेफड़े के कैंसर का सबसे आम प्रकार है।

एक उल्लेखनीय अंतर युवा वयस्कों में गंभीरता है। युवा लोगों में निदान के समय अधिक उन्नत फेफड़े का कैंसर होता है, जिसमें अधिकांश चरण 4 रोग (जिसे मेटास्टेटिक फेफड़े के कैंसर के रूप में भी जाना जाता है) के साथ पेश किया जाता है।

मेटास्टेसिस, प्राथमिक ट्यूमर से रोग अंगों तक कैंसर का प्रसार, उन्नत, लाइलाज बीमारी का संकेत है। युवा लोगों में, मेटास्टेसिस आमतौर पर एक ही अंग को प्रभावित करेगा, सबसे अधिक बार फुफ्फुस (फेफड़ों की परत), हड्डियों, यकृत और मस्तिष्क।

विलंबित निदान युवा लोगों में उन्नत फेफड़ों के कैंसर की उच्च दर का मुख्य कारण माना जाता है। फेफड़े का कैंसर आमतौर पर ऐसा कुछ नहीं है जो डॉक्टरों के बारे में सोचते हैं जब एक युवा व्यक्ति श्वसन लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है।

यहां तक ​​कि अगर कैंसर का संदेह है, तो छाती के एक्स-रे आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में फेफड़ों के कैंसर को याद करते हैं, क्योंकि एडेनोकार्सिनोमा वायुमार्ग या केंद्रीय फेफड़े (जैसे स्क्वैमस सेल कैरोमोमास) के बजाय फेफड़ों की बाहरी परिधि में विकसित होते हैं।

का कारण बनता है

एक और तरीका है कि फेफड़े का कैंसर अलग-अलग लोगों में होता है, धूम्रपान के साथ इसका संबंध है। 2018 की समीक्षा के अनुसारलिपस्टिक फेफड़े के कैंसर अनुसंधान,फेफड़े के कैंसर वाले युवा धूम्रपान करने वालों की तुलना में धूम्रपान न करने की अधिक संभावना रखते हैं।

यह फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों की बड़ी आबादी में देखे गए आंकड़ों के पूर्ण विरोध में खड़ा है, जिसमें लगभग 85% मामलों और 90% मौतों को सीधे सिगरेट के धुएं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

में प्रकाशित शोध के अनुसारकैंसर का जर्नल35 वर्ष से कम उम्र के फेफड़ों के कैंसर वाले 8,734 वयस्कों में, 71.6% गैर धूम्रपान करने वाले थे और लगभग आधे लोगों का कभी धूम्रपान करने का कोई इतिहास नहीं था।

माना जाता है कि आनुवंशिकी इस विसंगति में एक केंद्रीय भूमिका निभाती है। जिस तरह BRCA जीन म्यूटेशन स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं, शोधकर्ताओं ने जीन म्यूटेशन को उजागर करना शुरू कर दिया है जो फेफड़ों के कैंसर का खतरा भी बढ़ाते हैं।

आमतौर पर फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा से जुड़े तीन जीन उत्परिवर्तन हैं:

• ईजीएफआर म्यूटेशन, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा वाले लोगों में सबसे आम जीन परिवर्तन है
• ROS1 पुनर्व्यवस्था, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले 1% से 2% लोगों में पाया जाता है जैसे एडेनोकार्सिनोमा
• ALK पुनर्व्यवस्थाएं, धूम्रपान करने वालों में कभी नहीं पाए जाने वाले अधिक आम उत्परिवर्तनों में से एक, जो फेफड़ों के कैंसर से 3% से 13% लोगों में पाया जाता है

तीन में से, ईजीएफआर म्यूटेशन फेफड़ों के कैंसर वाले युवाओं में कम से कम आम हैं और कम आक्रामक बीमारी से जुड़े प्रकार हैं।

ROS1 उत्परिवर्तन और ALK पुनर्व्यवस्था न केवल फेफड़ों के कैंसर वाले युवाओं में अधिक आम हैं, बल्कि लगभग हमेशा आक्रामक बीमारी से जुड़े होते हैं।

फेफड़ों के कैंसर वाले 59% युवाओं में ये और अन्य आनुवंशिक परिवर्तन होंगे। अन्य कम आम उत्परिवर्तन में एचईआर 2 और बीआरएफ 2 शामिल हैं, जो स्तन कैंसर से भी जुड़े हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

युवा वयस्कों में फेफड़ों के कैंसर के लिए परिवार के इतिहास को एक बड़ा जोखिम कारक माना जाता है। जर्नल में 2017 की समीक्षाऑन्कोलॉजी पत्रनिष्कर्ष निकाला है कि फेफड़े के कैंसर के साथ माता-पिता या भाई-बहन होने से परिवार के इतिहास वाले लोगों की तुलना में बीमारी का खतरा 50% बढ़ जाता है।

फिर भी, निष्कर्ष निर्णायक से बहुत दूर हैं। कुछ अध्ययन, वास्तव में, फेफड़ों के कैंसर में युवा लोगों में फैमिलियल एसोसिएशन के कोई सबूत नहीं मिल सके, यह सुझाव देते हुए कि अन्य जोखिम कारकों (जैसे कि सेकंडहैंड स्मोक, घर में रेडॉन एक्सपोज़र, या वायु प्रदूषण) के साथ मिलकर देरी में निदान करता है। जोखिम। आगे शोध की आवश्यकता है।

निदान और उपचार

युवा लोगों में फेफड़ों के कैंसर का निदान पुराने वयस्कों में इससे भिन्न नहीं होता है। इसमें कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन और ब्रोन्कोस्कोपी और थूक कोशिका विज्ञान जैसी जांच प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। फेफड़े के कैंसर का निश्चित रूप से बायोप्सी के साथ निदान किया जा सकता है।

बीमारी के मंचन और ग्रेडिंग के आधार पर, उपचार में पुराने वयस्कों में उपयोग किए जाने वाले कई विकल्प शामिल होंगे। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी, जो आमतौर पर चरण 1, चरण 2 और कुछ चरण 3 कैंसर के लिए उपयोग की जाती है
• कीमोथेरेपी, फेफड़ों के कैंसर के इलाज की रीढ़ है
• विकिरण चिकित्सा, आमतौर पर उन्नत कैंसर को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाती है
• इम्यूनोथेरेपी, जो स्टेज 3 और 4 फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में रक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए ओपदिवो (निवोलुमाब) या कीट्रोट्यूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमाब) जैसी दवाओं का उपयोग करती है।

लक्षित थैरेपी

लक्षित चिकित्सा दवाओं का एक नया वर्ग है जो एक उत्परिवर्तित कैंसर कोशिका पर अद्वितीय रिसेप्टर्स को संलग्न करके काम करता है। क्योंकि दवा केवल इन रिसेप्टर्स को संलग्न करती है, वे अन्य सामान्य कोशिकाओं को अछूता छोड़ देते हैं और कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में फेफड़े के कैंसर के उपचार के लिए कई लक्षित दवाएं स्वीकृत हैं। अधिक सामान्यतः उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• ईजीएफआर-पॉजिटिव ट्यूमर के प्रथम-पंक्ति लक्षित उपचार में इस्तेमाल किया जाने वाला टैग्रीसो (ऑसीमर्टिनिब)
• टारसेवा (एर्लोटिनिब), कुछ ईजीएफआर म्यूटेशन वाले ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है
• विज़िमप्रो (डेकोमिटिनिब), कुछ ईजीएफआर म्यूटेशन वाले लोगों में उपयोग के लिए भी
• Xalkori (crizotinib) उन लोगों के लिए जिनके ट्यूमर में ROS1 या ALK4-EML पुनर्व्यवस्था है

अधिक लक्षित दवाओं में शामिल हैं:

• एलाकेन्सारो (एलेटिनिब), मेटास्टैटिक एएलके-पॉजिटिव ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है
• एलुनब्रिग (ब्रिगेटिनिब), मेटास्टैटिक एएलके-पॉजिटिव ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है
• ज़काडिया (सेरिटिनिब), मेटास्टैटिक एएलके-पॉज़िटिव ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है
• लोरब्रेन (लॉरलैटिनिब), मेटास्टैटिक एएलके-पॉजिटिव ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है
• मेटास्टैटिक ROS-1 पॉजिटिव ट्यूमर और मेटास्टैटिक NTRK पॉजिटिव ट्यूमर
• Trabecta (capmatinib), मेसेंकाईमल-उपकला संक्रमण के साथ मेटास्टेटिक ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है [MET] एक्सॉन 14 लंघन म्यूटेशन
• रेटेवमो (सेल्परैटिनिब), मेटास्टैटिक आरईटी-पॉजिटिव ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है
• Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib), ब्रेट V600E उत्परिवर्तन के साथ मेटास्टेटिक ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है
• कुछ ईजीएफआर म्यूटेशन के साथ मेटास्टैटिक ट्यूमर के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला गिलोट्रिप (एफेटिनिब)
• Iressa (gefitinib), कुछ EGFR म्यूटेशन के साथ मेटास्टेटिक ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है

युवा लोगों में पुराने वयस्कों की तुलना में ALK4-EML जैसे उपचार योग्य जीन म्यूटेशन होने की संभावना अधिक होती है, और Xalkori जैसी दवाओं के लिए उम्मीदवार होने की अधिक संभावना होती है।

क्योंकि कई जोखिमपूर्ण आनुवंशिक उत्परिवर्तन लक्षित थेरेपी के साथ इलाज योग्य हैं, आनुवंशिक परीक्षण (a.k.a. आनुवांशिक या आणविक रूपरेखा) को यह देखने के लिए दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि क्या एक युवा व्यक्ति का उपचार योग्य उत्परिवर्तन है। उन्नत कैंसर वाले सभी लोगों को आनुवंशिक प्रोफाइलिंग से गुजरने की सलाह दी जाती है।

रोग का निदान

इस तथ्य के बावजूद कि युवा लोगों में फेफड़े के कैंसर उन्नत होते हैं जब पहली बार निदान किया जाता है, तो उनका अनुमानित परिणाम (रोग का निदान) एक ही चरण और कैंसर के प्रकार वाले पुराने वयस्कों की तुलना में बेहतर होता है।

छोटे लोग आमतौर पर कैंसर थैरेपी को सहन करने में बेहतर होते हैं और जैसे कि, आमतौर पर उनके समकक्षों की तुलना में अधिक आक्रामक तरीके से व्यवहार किया जाता है। लक्षित दवाओं के उपयोग से युवा लोगों में निरंतर प्रगति मुक्त रहने की संभावना को बढ़ाने में भी मदद मिलती है।

में शोध के अनुसारजर्नल ऑफ ऑन्कोलॉजी,फेफड़ों के कैंसर के साथ 18 से 35 लोगों की पांच साल की जीवित रहने की दर सभी चरणों के लिए 53.3% है। यह इस बीमारी से पीड़ित लोगों की बड़ी आबादी में देखी गई 16% पांच साल की जीवित रहने की दर से बेहतर है।

साधन

फेफड़े के कैंसर वाले युवा वयस्कों के लिए संसाधन उपलब्ध हैं, जिसमें स्थानीय और ऑनलाइन सहायता समूह शामिल हैं और गैर-लाभकारी संगठन पूरी तरह से युवा लोगों को बीमारी के साथ समर्पित हैं।

उनमें से:

• बोनी जे। अडारियो लुंग कैंसर फाउंडेशन लोगों को 50 या उससे कम उम्र में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और उनके लिए उपलब्ध विभिन्न वित्तीय सहायता कार्यक्रमों को नेविगेट करने में सहायता प्रदान करता है।
• स्टुपिड कैंसर: द वॉयस ऑफ यंग एडल्ट कैंसर एक सपोर्ट कम्युनिटी है जो ऑनलाइन और व्यक्तिगत रूप से युवा वयस्कों को कैंसर से बचाने के लिए मिलती है। एक "स्टुपिड कैंसर" रेडियो शो भी है, साथ ही रीजनल मीट-अप और एक वार्षिक शिखर सम्मेलन भी है।
• यमन वयस्कों के लिए उलमन कैंसर फंड कैंसर के साथ रहने वाले युवा वयस्कों को जानकारी, संसाधन और सलाह प्रदान करता है। इसमें उपचार के फैसले, आवास, कॉलेज छात्रवृत्ति, नौकरी, वित्तीय सहायता, प्रजनन मुद्दों और सामान्य स्वास्थ्य और कल्याण परामर्श से संबंधित सहायता शामिल हैं।

सोशल मीडिया भी फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित युवाओं के लिए एक शक्तिशाली संसाधन साबित हुआ है। हर दूसरे मंगलवार शाम को ट्विटर पर एक चैट होती है जिसमें फेफड़े के कैंसर, कैंसर के पैरोकार, परिवार के सदस्य और उपचार करने वाले लोग शामिल होते हैं। पदों की पहचान करने और बातचीत में भाग लेने के लिए हैशटैग #LCSM (जो फेफड़ों के कैंसर के सोशल मीडिया के लिए खड़ा है) का उपयोग करें।

बहुत से एक शब्द

फेफड़ों के कैंसर के रूप में असामान्य रूप से युवा लोगों में यह होता है। क्योंकि यह प्रारंभिक अवस्था में आसानी से छूट जाता है, बोलें यदि आपके पास फेफड़ों के कैंसर के लक्षण या लक्षण और बीमारी का पारिवारिक इतिहास है। यह सच है कि क्या आप एक धूम्रपान न करने वाले, एक पूर्व धूम्रपान करने वाले या कभी धूम्रपान करने वाले नहीं हैं। फेफड़े के कैंसर को जल्दी पकड़कर, आपके पास लंबे समय तक छूट प्राप्त करने और सामान्य, स्वस्थ जीवन जीने का एक बेहतर मौका है।