चिकित्सा योग्यता और लाभों का अवलोकन

मेडिकेयर एक संघीय कार्यक्रम है जो वरिष्ठ नागरिकों को 65 वर्ष और उससे अधिक की आयु और बिना किसी योग्यता के विकलांग लोगों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है। योग्य होने के लिए, आपको मेडिकेयर कवरेज के लिए आवेदन करने से पहले एक साल तक कम से कम पांच वर्षों तक अमेरिकी नागरिक या कानूनी अमेरिकी निवासी होना चाहिए।

1965 में राष्ट्रपति लिंडन जॉनसन द्वारा कानून में हस्ताक्षर किए गए, मेडिकेयर शुरू में केवल दो भाग थे। मूल चिकित्सा के रूप में संदर्भित, भाग ए और भाग बी ने क्रमशः बुनियादी अस्पताल देखभाल और आउट पेशेंट लागत को कवर किया। उस समय से, अधिक "भागों" को शामिल करने के लिए कार्यक्रम का विस्तार हुआ है और, इसके साथ, अधिक लाभ।

मेडिकेयर के हिस्सों को समझना और वे एक साथ कैसे काम करते हैं, यह आपको कवरेज के लिए साइन अप करने में मदद करेगा जो आपके द्वारा प्राप्त देखभाल को अनुकूलित करेगा।

मेडिकेयर 60 मिलियन से अधिक अमेरिकियों की जरूरतों को पूरा करता है। अनुमानित रूप से 10,000 बच्चे बूमरर्स 2030 के माध्यम से हर दिन 65 साल की उम्र में बदल रहे हैं, मेडिकेयर पर लोगों की संख्या लगातार बढ़ रही है।

मेडिकेयर पार्ट ए: अस्पताल कवरेज

भाग ए आपके अस्पताल का बीमा है। यह अस्पताल के खर्चों, धर्मशाला देखभाल, कुशल नर्सिंग सुविधा रिहाइश, रिहैबिलिटेशन सुविधा और यहां तक ​​कि कुछ घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं की ओर भी भुगतान करता है।

यह मत मानो कि लंबी दौड़ में सब कुछ भुगतान किया जाएगा। मेडिकेयर के सख्त नियम हैं जो इन सेवाओं को कितनी देर तक सीमित रखेंगे, यदि यह सब।

अस्पताल में रहना पड़ सकता है महंगा तीन दिन के अस्पताल में ठहरने की औसत लागत लगभग $ 30,000 है। मेडिकेयर के लिए धन्यवाद, एनरोल केवल 2021 में $ 1,484 की कटौती का भुगतान करते हैं।

मेडिकेयर पार्ट बी: मेडिकल कवरेज

पार्ट बी आपका मेडिकल इंश्योरेंस है। इसमें डॉक्टर की यात्राओं, एम्बुलेंस की सवारी, निवारक स्क्रीनिंग परीक्षण (जैसे, कैंसर और हृदय रोग के लिए), मधुमेह की आपूर्ति, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, इमेजिंग अध्ययन, प्रयोगशाला परीक्षण, सीमित दवाएँ, टीके, कल्याण दौरे, और कई प्रकार की चिकित्सा सेवाएँ शामिल हैं। ।

आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल का बड़ा हिस्सा आउट पेशेंट सेटिंग में होगा, जिसका अर्थ अस्पताल से बाहर होगा। यह एक चिकित्सक के कार्यालय, एक प्रयोगशाला, एक रेडियोलॉजी सुविधा, या किसी भी स्थान पर हो सकता है। यहां तक ​​कि अगर एक सेवा तकनीकी रूप से एक अस्पताल में प्रदान की जाती है (जैसे, अस्पताल के रेडियोलॉजी विभाग में एक्स-रे किया जाता है), तो मेडिकेयर इसे अस्पताल की देखभाल नहीं मानता है जब तक कि आप एक रोगी के रूप में भर्ती नहीं होते हैं।

मेडिकेयर पार्ट सी: मेडिकेयर एडवांटेज

मेडिकेयर एडवांटेज, जिसे पहले मेडिकेयर + चॉइस के रूप में जाना जाता है, मूल मेडिकेयर का एक विकल्प है जिसे 1997 में कार्यक्रम में जोड़ा गया था। आप या तो ऑरिजनल मेडिकेयर (पार्ट्स ए और बी) या पार्ट सी चुन सकते हैं। सरकार आपको दोनों की अनुमति नहीं देती है। ।

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश की जाती हैं जिन्होंने संघीय सरकार के साथ अनुबंध पर हस्ताक्षर किए हैं। ये योजनाएं मूल मेडिकेयर की हर चीज को कवर करने के लिए सहमत हैं लेकिन वे अतिरिक्त सेवाओं की पेशकश भी कर सकते हैं जिन्हें पूरक लाभ कहते हैं।

2018 में, 20 मिलियन से अधिक अमेरिकियों ने यह सुनिश्चित करने के लिए कि उन्हें आवश्यक सेवाओं के लिए कवरेज बढ़ाया था, यह सुनिश्चित करने के लिए मूल चिकित्सा से अधिक मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को चुना। मेडिकेयर एडवांटेज योजना उन लाभार्थियों के लिए एक अतिरिक्त लागत पर आती है जो आमतौर पर मूल मेडिकेयर पर अधिक मासिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं।

इसके अलावा, अन्य प्रकार के मेडिकेयर हेल्थ प्लान भी हैं। ये पार्ट ए और पार्ट बी दोनों प्रदान कर सकते हैं, लेकिन कई केवल पार्ट बी कवरेज प्रदान करते हैं। एक प्रकार एक चिकित्सा लागत योजना है, जो यू.एस. के कुछ क्षेत्रों में उपलब्ध है।

मेडिकेयर पार्ट डी: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज

पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है जिसे 2003 में राष्ट्रपति जॉर्ज डब्ल्यू बुश के तहत कानून में हस्ताक्षरित किया गया था, लेकिन 2006 में प्रभावी हुआ। मेडिकेयर एडवांटेज के समान, ये योजनाएं निजी बीमा कंपनियों द्वारा चलाई जाती हैं, लेकिन संघीय सरकार द्वारा निर्धारित मानक दिशानिर्देशों को पूरा करना चाहिए।

प्रत्येक योजना का एक अलग दवा फॉर्मूलरी होता है और प्रत्येक मेडिकेयर लाभार्थी को यह तय करना चाहिए कि कौन सी योजना उनकी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त है। कोई भी योजना सभी दवाओं को शामिल नहीं करती है।

अमेरिकी जनगणना ब्यूरो रिपोर्ट करता है कि औसत अमेरिकी प्रति वर्ष 12.2 पर्चे भरता है। 65 वर्ष से अधिक उम्र वालों के लिए यह संख्या प्रति वर्ष 27.8 नुस्खे तक बढ़ जाती है। यह देखना आसान है कि दवा की दवाओं की लागत कितनी जल्दी बढ़ सकती है।

मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान्स: मेडिगैप

जो लोग अतिरिक्त कवरेज चाहते हैं, मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान, जिसे मेडिगैप प्लान के रूप में भी जाना जाता है, पर विचार करने के लिए कुछ हो सकता है। ये योजनाएं मेडिकेयर कार्यक्रम का एक आधिकारिक हिस्सा नहीं हैं, हालांकि मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) केंद्र उन मानकों को निर्धारित करता है जो इसे कवर करते हैं। मेडिगाप की योजनाएं मैसाचुसेट्स, मिनेसोटा और विस्कॉन्सिन के अपवादों वाले सभी राज्यों में समान हैं।

मेडिगैप योजनाएं वास्तव में आपके मेडिकेयर कवरेज में अतिरिक्त लाभ नहीं जोड़ती हैं। वे जो करते हैं वह उन लागतों का भुगतान करने में मदद करता है जो मेडिकेयर टेबल पर छूटती है, जैसे डिडक्टिबल्स, सिक्के और खसरे।

ये योजनाएं निजी बीमाकर्ताओं द्वारा पेश की जाती हैं और केवल मूल मेडिकेयर के साथ संयोजन में उपयोग की जा सकती हैं, न कि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के रूप में।

मेडिकेयर में कब दाखिला लेना है

मेडिकेयर के लिए प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP) तीन महीने पहले शुरू होती है और आपके 65 वें जन्मदिन के तीन महीने बाद समाप्त होती है। सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (एसएसडीआई) पर लोग एसएसडीआई लाभ के 25 वें महीने में मेडिकेयर के लिए पात्र हो जाते हैं और सामाजिक सुरक्षा प्रशासन द्वारा कार्यक्रम में स्वचालित रूप से नामांकित होते हैं। कुछ लोग अपने रोजगार इतिहास या उनके पास मौजूद अन्य स्वास्थ्य बीमा कवरेज के आधार पर विशेष नामांकन अवधि के लिए पात्र हो सकते हैं।

जो लोग अपने मेडिकेयर कवरेज को बदलना चाहते हैं, उनके लिए हर साल एक खुले नामांकन की अवधि होती है। यदि आप कहना चाहते हैं, तो एक निजी मेडिकेयर प्लान से दूसरे में बदलें, या ओरिजिनल मेडिकेयर से मेडिकेयर एडवांटेज (या इसके विपरीत) में बदलाव करें, यह करने का समय है।

खुले नामांकन की अवधि हर साल 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक होती है।

सभी को मेडिकेयर के हर हिस्से के लिए साइन अप नहीं करना है, लेकिन समय पर साइन अप नहीं करने पर लेट फीस में एक बंडल खर्च हो सकता है यदि आप बाद में नामांकन करना चाहते हैं। पार्ट ए की लेट फीस पिछले साल हो सकती है, लेकिन पार्ट बी और पार्ट डी की लेट पेनल्टी तब तक चल सकती है जब तक आपके पास मेडिकेयर है।

रिकॉर्ड के लिए, ओरिजिनल मेडिकेयर के बजाय मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनने पर आपको पार्ट ए और पार्ट बी पेनल्टी देने से बाहर नहीं होगा।

कितनी चिकित्सा लागत

मेडिकेयर को अक्सर सामाजिक चिकित्सा के रूप में जाना जाता है, लेकिन यह मुफ़्त नहीं है। हालांकि यह कुछ निजी बीमा योजनाओं की तुलना में अधिक सस्ती हो सकती है, कई अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल की लागतों के लिए संघर्ष करते हैं।

उन लोगों के लिए जो कुछ परिसंपत्तियों और आय आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, मेडिकेयर बचत कार्यक्रम हैं जो लागत को कम रखने में मदद कर सकते हैं।

• भाग ए: भाग ए के लिए मासिक प्रीमियम उन लोगों के लिए नि: शुल्क है जिन्होंने मेडिकेयर-कर रोजगार के 40 से अधिक तिमाही (10 वर्ष) में काम किया है। उनके पति, और कभी-कभी उनके पूर्व पति और विधवाएँ भी मुफ्त प्रीमियम के पात्र होते हैं। जिन लोगों ने इससे कम काम किया है, वे हर महीने सैकड़ों डॉलर का भुगतान करेंगे। 2021 के लिए, यह $ 259 प्रति माह (30 से 39 तिमाहियों के लिए) से $ 471 प्रति माह (काम की 30 तिमाहियों से कम) के लिए है। अतिरिक्त भाग A की लागत में प्रत्येक अस्पताल में 2021 में $ 1,484 कटौती योग्य है। 60 दिन। लंबे समय तक अस्पताल में रहने के लिए, 60 से 90 दिनों के लिए $ 371 और दिनों और 91 से अधिक दिनों के लिए $ 742 के लिए भुगतान करना पड़ता है। एक कुशल नर्सिंग सुविधा के चरण 20 दिनों के लिए कवर किए जाते हैं, जिसके बाद 100 के माध्यम से 21 दिनों के लिए प्रति दिन $ 185.50 का प्रतिपूर्ति होती है।
• भाग बी: हर कोई भाग बी के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान करता है, और जितना अधिक आप भुगतान करेंगे उतना ही अधिक होगा। अपने प्रीमियम की लागत निर्धारित करने के लिए मेडिकेयर दो साल पहले से आपके आयकर रिटर्न को देखता है। आपके लाभ में 20% (2021 में $ 203) किक से पहले हर साल भुगतान करने के लिए एक बार कटौती करने योग्य भी है। निवारक स्क्रीनिंग परीक्षणों के अपवाद के साथ, मेडिकेयर यात्रा और वार्षिक कल्याण यात्रा का स्वागत मुफ्त है यदि आपका डॉक्टर मेडिकेयर के लिए सहमत है। चिकित्सक शुल्क अनुसूची। आपको प्राप्त होने वाली किसी भी पार्ट बी सेवाओं के लिए 20% का सिक्का देने की उम्मीद करनी चाहिए।
• पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) और पार्ट डी: मेडिकेयर एडवांटेज और पार्ट डी प्लान के लिए प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, और कॉपेमेंट, निजी बीमा कंपनी के आधार पर अलग-अलग होंगे जो प्लान पेश करता है। हालाँकि, यदि आपकी आय एक निश्चित राशि से अधिक है, तो सीएमएस को आपके मासिक पार्ट डी प्रीमियम के अतिरिक्त आय से संबंधित मासिक समायोजन राशि (आईआरएमएए) के रूप में ज्ञात शुल्क का भुगतान करना होगा। यदि आप एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर हैं, जिसमें डॉक्टर के पर्चे वाली दवा शामिल है, तो यह शुल्क भी जोड़ा जाएगा। IRMAA का भुगतान सीधे सरकार को किया जाता है, न कि उस निजी बीमा कंपनी को जो आपकी योजना को होस्ट करती है।

मदद कहां से पाएं

मेडिकेयर कभी-बदलते नियमों और विनियमों के साथ एक जटिल कार्यक्रम है। उस ने कहा, यह जानने के लिए मुश्किल हो सकता है कि कैसे आगे बढ़ना है।

यदि आप अपने मेडिकेयर कवरेज के बारे में कोई प्रश्न या चिंता रखते हैं, तो आप अपने राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम की मदद लेना चाहते हैं। ये स्वयंसेवक-संचालित कार्यक्रम हैं जो आपको मार्गदर्शन करने के लिए संघीय सरकार से धन प्राप्त करते हैं। वैकल्पिक रूप से, आप किसी भी मुद्दे के साथ आपकी सहायता करने के लिए निजी सलाहकारों को रख सकते हैं।