गठिया के लिए दर्द दवा

गठिया रोगों के एक समूह को संदर्भित करता है जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त सूजन और पुराने दर्द होता है। अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, 54 मिलियन से अधिक लोग गठिया से पीड़ित हैं। आगे शून्य में, 24 मिलियन ने बताया कि दैनिक गतिविधियों को अंजाम देने की उनकी क्षमता हालत तक सीमित है, जबकि चार वयस्कों में से एक ने कहा कि उनके गठिया ने उन्हें गंभीर दर्द के साथ छोड़ दिया है। आमतौर पर, गठिया के कारण होने वाले दर्द और परेशानी का इलाज करने के लिए दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। यहाँ गठिया के दर्द का इलाज करने के लिए निर्धारित दर्द निवारक के विभिन्न वर्गीकरणों का अवलोकन किया गया है, सबसे मजबूत से कमजोर तक।

मोरसा छवियाँ / गेटी इमेजेज़

नशीले पदार्थों

ओपियोइड शक्तिशाली दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) हैं जो मस्तिष्क को दर्द संकेतों को अवरुद्ध करते हैं। सभी प्राकृतिक ओपियोइड्स अफीम पोस्ता के पौधे से प्राप्त होते हैं, लेकिन कृत्रिम ओटियोड जैसे फेंटेनाइल एक प्रयोगशाला में बनाए जाते हैं। वे एक चिकित्सक या चिकित्सा प्रदाता द्वारा सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षित दर्द प्रबंधन योजना के हिस्से के रूप में उपयोग किए जाने के लिए निर्धारित हैं। कुछ ओपियोड जैसे हेरोइन अवैध पदार्थ हैं। ओपियोइड से नशा हो सकता है और, यदि दुरुपयोग किया जाता है, तो एक घातक ओवरडोज हो सकता है।

दवाओं के इस वर्ग की लंबे समय से शल्य चिकित्सा और कैंसर के दर्द के इलाज में भूमिका थी। हाल के वर्षों में, वे तेजी से गठिया से पुराने दर्द के लिए निर्धारित किए गए हैं। उदाहरण के लिए, गठिया के 40% तक रोगी नियमित ओपियोड उपयोगकर्ता हैं। इस प्रकार के दर्द के लिए ओपिओइड का उपयोग विवादास्पद है, लेकिन, और इन दवाओं के लाभ स्पष्ट नहीं हैं।

यहाँ opioids की सूची सबसे मजबूत से लेकर सबसे कमजोर:

• Fentanyl एक सिंथेटिक ओपिओइड है जो गंभीर दर्द के लिए सर्जरी के बाद निर्धारित है। यह बहुत शक्तिशाली है, और मॉर्फिन से 100 गुना अधिक मजबूत होने की सूचना है। इसके लिए डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन की ज़रूरत होती है, लेकिन यह एक आम अवैध पदार्थ भी है, जिसे अक्सर खतरनाक रूप से हेरोइन के साथ मिलाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फ़ॉसी ओवरडोज़ हो सकता है।
• आमतौर पर सर्जरी के बाद दर्द के लिए डिलॉयड (हाइड्रोमोफोन एचसीएल) दिया जाता है। इसे IV या एक गोली के माध्यम से दिया जा सकता है। कुछ उदाहरणों में, यह एक रोगी-नियंत्रित एनाल्जेसिया पंप (पीसीए पंप) के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है। यह मॉर्फिन की तुलना में काफी मजबूत है। यह नशे की लत, दुर्व्यवहार और दुरुपयोग के जोखिम को भी सहन करता है और इससे श्वसन संबंधी अवसाद हो सकता है। इस दवा पर ध्यान से निगरानी रखने की जरूरत है।
• ओपाना (ऑक्सीमोरफोन) मध्यम से गंभीर दर्द के इलाज के लिए निर्धारित है। यह निर्धारित के रूप में बिल्कुल लेने के लिए महत्वपूर्ण है। यह गंभीर, जीवन-धमकाने वाली सांस की समस्याओं का कारण बन सकता है, जो कि इलाज के पहले 72 घंटों के दौरान और किसी भी समय खुराक बढ़ने पर सबसे अधिक संभावना है। आपका डॉक्टर दवा के आपके उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगा।
• मध्यम से गंभीर तीव्र और पुराने दर्द के लिए ऑक्सिकॉप्ट, रिक्सिकोडोन और पेर्कोसेट (ऑक्सीकोडोन) का उपयोग किया जाता है। यह एक तरल, टैबलेट या कैप्सूल में आ सकता है।
• मॉर्फिन को अल्पकालिक और पुराने दर्द दोनों के लिए दिया जाता है। इसकी शक्ति ऑक्सिकोडोन के समान है, और इसे निगला या इंजेक्ट किया जा सकता है।
• कोडीन आमतौर पर पर्चे कफ सिरप में पाया जाता है, लेकिन हल्के से मध्यम दर्द से राहत के लिए इसका इस्तेमाल टाइलेनॉल के साथ संयुक्त टैबलेट में किया जा सकता है, जिसे टाइलेनॉल # 3 के रूप में जाना जाता है। अभी भी दुरुपयोग की संभावना है, लेकिन यह अन्य ओपियोइड की तुलना में कम शक्तिशाली है।
• मध्यम से गंभीर दर्द के लिए अस्पताल की सेटिंग्स में डेमरोल (मेपरिडीन) आम था। दर्द के इलाज के लिए इसका उपयोग आज कम बार किया जाता है, क्योंकि इसके दर्द से राहत की अवधि समान दवाओं की तुलना में कम है और इसमें कई संभावित खतरनाक इंटरैक्शन हैं।

हम संयुक्त राज्य अमेरिका में एक राष्ट्रीय opioid व्यसन संकट के माध्यम से रह रहे हैं। 2018 में, ओपीडॉइड, मुख्य रूप से मेथाडोन के अलावा सिंथेटिक ओपिओइड, 46,802 ओवरडोज से हुई मौतों में शामिल थे, जिसमें राष्ट्रव्यापी सभी ड्रग ओवरडोज से हुई मौतों का 69.5% हिस्सा था।

Corticosteroids

Corticosteroids, या स्टेरॉयड, सूजन का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक प्रकार की दवा है। वे रुमेटोलॉजिकल स्थितियों का इलाज करने के लिए निर्धारित हैं, जिनमें संधिशोथ शामिल हैं। वे विभिन्न रूपों में आते हैं। कुछ को दर्द की एक विशिष्ट साइट पर लागू किया जा सकता है, जैसे कि संयुक्त इंजेक्शन या त्वचा क्रीम, जबकि अन्य मौखिक और IV स्टेरॉयड जैसे व्यवस्थित रूप से। वे सूजन और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करते हैं।

सबसे मजबूत से सबसे कमजोर कॉर्टिकोस्टेरॉइड की सूची नीचे दी गई है:

• Decadron (dexamethasone) का उपयोग पुरानी स्थितियों के उपचार के लिए किया जाता है। यह ग्लूकोकार्टिकोआड्स के प्रभावों की नकल करता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित प्राकृतिक स्टेरॉयड हार्मोन हैं। यह लंबे समय से अभिनय कर रहा है और इसके लघु-अभिनय कॉर्टिकोस्टेरॉइड समकक्षों की तुलना में लगभग 25 गुना अधिक शक्तिशाली है। यह दवा प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती है और सूजन को कम करती है।
• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (methylprednisolone) कोर्टिकॉस्टिरॉइड हैं जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा बनाए गए प्राकृतिक हार्मोन के समान हैं, जब आपका शरीर पर्याप्त नहीं बना रहा है। यह गोलियों के साथ-साथ इंट्रामस्क्युलर और IV रूपों में आता है, और आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे अच्छा खुराक कार्यक्रम तैयार करेगा। निर्धारित से अधिक या कम न लें।
• Rayos, Deltasone, Sterapred, और Liquid Pred (प्रेडनिसोन) लघु-अभिनय, शक्तिशाली कोर्टिकोस्टेरोइड उत्पाद हैं। प्रेडनिसोन आमतौर पर सूजन और दर्द के अल्पकालिक राहत के लिए निर्धारित किया जाता है। खुराक की मात्रा के साथ दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, और इसमें वजन बढ़ना, चिड़चिड़ापन, गोल चेहरा और द्रव प्रतिधारण शामिल हो सकते हैं। बढ़ा हुआ रक्त शर्करा या मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हड्डियों का नुकसान या ऑस्टियोपोरोसिस और गैस्ट्र्रिटिस भी संभव है।
• कॉर्टिफ (हाइड्रोकार्टिसोन) टैबलेट की खुराक 20 मिलीग्राम प्रति दिन 240 मिलीग्राम तक भिन्न होगी। खुराक इलाज की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे आम दुष्प्रभावों में त्वचा की मलिनकिरण, चोट लगना, भूख में वृद्धि और वजन बढ़ना शामिल हैं। यदि आप धुंधले दृष्टि, दौरे या असामान्य मनोदशा में बदलाव जैसे अधिक गंभीर दुष्प्रभाव अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

एनएसएआईडी

नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दर्द निवारक दवाएं (NSAIDs) गठिया, बर्साइटिस और टेंडोनाइटिस से सूजन और दर्द का इलाज करने के लिए सबसे सामान्य रूप से निर्धारित दवाएं हैं। उन्हें मुंह से लिया जा सकता है या जोड़ों पर रगड़ा जा सकता है। NSAIDs एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) को प्रोस्टाग्लैंडिंस बनाने से रोकते हैं, जो हार्मोन जैसे रसायन होते हैं जो सूजन में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं। शरीर COX-1 बनाता है, जो आपके पेट के अस्तर की रक्षा करता है, और COX-2, जो सूजन में योगदान देता है।

कई एनएसएआईडी साइक्लोऑक्सीजिनेज के दोनों रूपों को प्रभावित करते हैं, सूजन का मुकाबला करते हैं, लेकिन आपके पेट और अल्सर में रक्तस्राव में भी योगदान करते हैं। NSAID, COX-2 अवरोधक का एक लक्षित रूप है, जो पेट को सुरक्षित रखने वाले से अधिक सूजन पैदा करने वाले एंजाइम को अवरुद्ध करता है। दुर्भाग्य से, अमेरिकी बाजार में केवल एक ही उपलब्ध है।

यहां कुछ सामान्य NSAIDs का सबसे मजबूत से लेकर सबसे कमजोर तक का अवलोकन दिया गया है:

• Voltaren (डाइक्लोफ़ेनैक) एक ऐसी चीज़ है जिसकी आपको एक नुस्खे की ज़रूरत है अगर आप इसे अपने टैबलेट के रूप में चाहते हैं, अन्यथा ओवर-द-काउंटर सामयिक रूप उपलब्ध हैं। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस राहत के लिए, व्यक्तिगत खुराक में प्रति दिन 100 से 150 मिलीग्राम की सिफारिश की जाती है, जबकि संधिशोथ के लिए अनुशंसित खुराक विभाजित खुराक में 150 से 200 मिलीग्राम प्रति दिन है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और अल्सर से लेकर त्वचा की प्रतिक्रियाओं तक कुछ गंभीर दुष्प्रभावों के साथ आता है।
• नैप्रोसिन (नेप्रोक्सन) आमतौर पर सूजन और दर्द के साथ-साथ मासिक धर्म में ऐंठन और बुखार का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। आम साइड इफेक्ट्स में सांस की तकलीफ, सूजन और पेट दर्द शामिल हो सकते हैं।
• Motrin (ibuprofen) पेट से संबंधित कुछ दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इबुप्रोफेन, चाहे निर्धारित या ओवर-द-काउंटर, हृदय की समस्याओं के जोखिम को बढ़ा सकता है। मोट्रिन और एडविल दोनों इबुप्रोफेन हैं, और अस्थायी रूप से मामूली गठिया दर्द से राहत दे सकते हैं।
• एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) वहाँ बाहर सबसे आम NSAIDs में से एक है। यह पेट में ऐंठन, कुछ दर्द और असुविधा, रक्तस्राव, दस्त और उल्टी का कारण बन सकता है। यदि आप प्रत्येक दिन 3,600 मिलीग्राम से अधिक एस्पिरिन ले रहे हैं, तो आपके डॉक्टर को आपके रक्त सैलिसिलेट स्तरों की निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है।

एसिटामिनोफ़ेन

एसिटामिनोफेन एक गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक है जिसका उपयोग हल्के से मध्यम दर्द के लिए किया जाता है। यह एक एंटीपीयरेटिक भी है जो किसी व्यक्ति के बुखार को कम कर सकता है। यह दवा एक्सेड्रिन और टाइलेनॉल सहित अनगिनत ओवर-द-काउंटर दवाओं और नुस्खों में एक सक्रिय घटक है। यह आमतौर पर गठिया से राहत के लिए उपयोग किया जाता है क्योंकि इसमें NSAIDs के समान हृदय और जठरांत्र संबंधी जोखिम नहीं होते हैं। इसे एक सुरक्षित विकल्प के रूप में देखा जाता है।

दुर्भाग्य से, एसिटामिनोफेन एक विरोधी भड़काऊ दवा नहीं है। सूजन और सूजन में कमी जो एनएसएआईडी की एक विशेषता है, एसिटामिनोफेन के साथ उपलब्ध नहीं है।

एसिटामिनोफेन उत्पाद गंभीर जिगर की क्षति, एलर्जी की प्रतिक्रिया, और ओवरडोज की चेतावनी देते हैं। खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने 2011 में पर्चे की दवाओं में एसिटामिनोफेन को 325 मिलीग्राम प्रति गोली तक सीमित करने का निर्देश जारी किया। इसके अतिरिक्त, उन्होंने कहा कि एसिटामिनोफेन के साथ दवाओं में एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी लेबल की सुविधा होनी चाहिए जो गंभीर जिगर की चोट की संभावना को उजागर करती है।

बहुत से एक शब्द

गठिया से जुड़े पुराने दर्द दुर्बल और सीमित हो सकते हैं। यह सामान्य दैनिक कार्यों को करने की आपकी क्षमता में बाधा डाल सकता है और आसानी से आपके जीवन के बारे में जा सकता है। यही कारण है कि आपके लिए सही उपचार की तलाश करना महत्वपूर्ण है। जबकि कई दवाएं दर्द से राहत दे सकती हैं, वे प्रत्येक विशिष्ट सिफारिशों और जोखिमों के साथ आते हैं। चाहे आप अल्पकालिक दर्द निवारण या अधिक मजबूत दीर्घकालिक उपचार की तलाश कर रहे हों, अपने चिकित्सा प्रदाता के साथ चर्चा करना सुनिश्चित करें कि आपके लिए सबसे अच्छी दवा क्या हो सकती है।