स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है

हालांकि, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) का कोई इलाज नहीं है, जो एक उपचार आहार है जिसमें भौतिक चिकित्सा और दवा शामिल है जो किसी व्यक्ति के जोड़ों के दर्द, कठोरता और सूजन को प्रभावी ढंग से कम कर सकता है और रोजमर्रा के कामकाज में भी सुधार कर सकता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी (एसीआर) ने एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए दिशा-निर्देश तैयार किए, जो अनुसंधान अध्ययनों के आधार पर, एक व्यवस्थित तरीके से एएस के साथ अपने रोगियों की देखभाल का अनुकूलन करने में मदद करने के लिए थे।

एएस के साथ एक व्यक्ति के रूप में (या एक दोस्त या परिवार के सदस्य के रूप में जिनके पास एएस है), उपचार दिशानिर्देशों के बारे में ज्ञान आपको इस जटिल और पुरानी बीमारी को और अधिक आत्मविश्वास से नेविगेट करने में मदद करेगा।

जेआर बी, वेनवेल द्वारा चित्रण

जीवन शैली में परिवर्तन

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से लक्षणों में सुधार के लिए धूम्रपान छोड़ना एक आवश्यक घटक है। प्रमाण बताते हैं कि धूम्रपान रोग के लक्षणों को बढ़ा सकता है।

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए व्यायाम भी उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। दैनिक व्यायाम लक्षणों को कम करने और आपकी गतिशीलता, लचीलापन और शक्ति बढ़ाने में मदद कर सकता है। अच्छी मुद्रा का अभ्यास करने से दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने में भी मदद मिल सकती है। आपका डॉक्टर आपको एक व्यायाम योजना विकसित करने में मदद कर सकता है जो आपके लिए सुरक्षित और प्रभावी हो।

भौतिक चिकित्सा

दवा के अलावा, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी सक्रिय एएस वाले लोगों के लिए भौतिक चिकित्सा की सिफारिश करता है (जिसका अर्थ है कि जोड़ों के दर्द और कठोरता जैसे सूजन के लक्षण)।

कई अध्ययनों में पाया गया है कि दर्द को कम करने और रीढ़ की गतिशीलता, मुद्रा, लचीलेपन, शारीरिक कामकाज, और कल्याण में सुधार के लिए भौतिक चिकित्सा फायदेमंद है।

अच्छी खबर यह है कि फिजिकल थेरेपी से जुड़े नुकसान बहुत कम हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति घर पर या एक समूह सेटिंग के भीतर अभ्यास और हिस्सों में संलग्न हो सकता है। हालांकि, शोध से पता चलता है कि घरेलू व्यायाम की तुलना में पर्यवेक्षित समूह भौतिक चिकित्सा अधिक फायदेमंद हो सकती है।

एएस के साथ उन लोगों के लिए और भी अधिक आकर्षक (और शानदार) हो सकता है जो स्पा-व्यायाम चिकित्सा नामक एक प्रकार की चिकित्सा है। इस प्रकार की चिकित्सा में गर्म पानी में व्यायाम करना, हाइड्रोथेरेपी जेट से मालिश करवाना और भाप भरे सौना में आराम करना शामिल है।

वास्तव में, शोध में पाया गया है कि समूह शारीरिक चिकित्सा के साथ संयुक्त स्पा-व्यायाम चिकित्सा अकेले समूह भौतिक चिकित्सा से बेहतर है।

ओवर-द-काउंटर (OTC) चिकित्सा

गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) थेरेपी

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए मुख्य उपचार गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) थेरेपी है। NSAIDs लंबे समय से रहे हैं और शरीर में सूजन को कम करने में बहुत प्रभावी हैं। वे साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम (COX एंजाइम) नामक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करते हैं।

इन एंजाइमों को अवरुद्ध करके, शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन का स्तर कम हो जाता है। चूंकि प्रोस्टाग्लैंडिंस सूजन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, उन्हें कम करके, दर्द और सूजन जैसे सूजन के लक्षणों को कम से कम किया जाता है। हालाँकि, NSAIDs सभी के लिए एक व्यवहार्य उपचार नहीं हैं।

नुकसान की संभावना के कारण NSAIDs को हर किसी के द्वारा नहीं लिया जा सकता है। केवल अपने डॉक्टर के मार्गदर्शन में NSAID लेना महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, NSAID थेरेपी का एक प्रसिद्ध संभावित नुकसान यह है कि इससे पेट की क्षति, अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। एनएसएआईडी आपके दिल के दौरे, दिल की विफलता या स्ट्रोक के जोखिम को भी बढ़ा सकता है। वे किसी व्यक्ति के रक्तचाप को बढ़ा सकते हैं और गुर्दे की समस्याओं का कारण या बिगड़ सकते हैं।

इन संभावित नुकसानों के अलावा, NSAIDs आपकी अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है। यही कारण है कि जड़ी-बूटियों, विटामिन, या पूरक सहित आपके द्वारा ली जा रही सभी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर को बताना और पूछना महत्वपूर्ण है।

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एएस के इलाज के लिए कई अलग-अलग एनएसएआईडी उपलब्ध हैं, जिनमें ओवर-द-काउंटर एनएसएआईडी और पर्चे एनएसएआईडी दोनों शामिल हैं। उदाहरणों में शामिल हैं:

• ओवर-द-काउंटर NSAIDs: एडविल या मोट्रिन (इबुप्रोफेन) और अलेव (नेप्रोक्सन)
• नुस्खे

Ibuprofen जैसे ओवर-द-काउंटर NSAIDs भी उच्च शक्ति पर पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं। एक अन्य प्रकार का एनएसएआईडी जिसे आमतौर पर एएस के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है, वह है सेलेब्रेक्स (सेलेकॉक्सिब), जो पेट और आंतों की समस्याओं को सीमित करने के लिए बनाया गया है।

नुस्खे

ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर इनहिबिटर (TNFi)

यदि AS वाला व्यक्ति NSAID नहीं ले सकता है, या यदि NSAID चिकित्सा के साथ दर्द और कठोरता जैसे उनके लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो आमतौर पर TNF अवरोधक की सिफारिश की जाती है। ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल एक प्रोटीन है, इसलिए इसके उत्पादन को बाधित करने से शरीर में सूजन कम हो जाती है।

टीएनएफ ब्लॉकर्स के बारे में अच्छी खबर यह है कि शरीर में सूजन को शांत करते हुए, दूसरे शब्दों में एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस में रोग गतिविधि को कम करने में उनके लाभ का समर्थन करने के लिए पर्याप्त वैज्ञानिक सबूत हैं।

TNF ब्लॉकर्स पूरी तरह सौम्य उपचार नहीं हैं। उनके पास जोखिम है, और इसे प्रत्येक व्यक्ति के लिए सावधानी से तौला जाना चाहिए।

इस तथ्य के कारण कि टीएनएफ ब्लॉकर्स एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले मामलों में एक अति सक्रिय व्यक्ति के साथ), वे हल्के संक्रमण और गंभीर संक्रमण दोनों के एक व्यक्ति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। हल्के संक्रमण का एक उदाहरण एक आम सर्दी है। दूसरी ओर, एक गंभीर संक्रमण जो डॉक्टरों को विशेष रूप से चिंता करता है जब कोई व्यक्ति टीएनएफ अवरोधक ले रहा है वह तपेदिक है।

तपेदिक पुनर्सक्रियन के जोखिम के कारण टीएनएफ ब्लॉकर थेरेपी शुरू करने से पहले एक टीबी परीक्षण की आवश्यकता होती है। शायद ही कभी, TNF ब्लॉकर्स को कुछ कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ गई है।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि कुछ लोग TNF ब्लॉकर्स लेने के लिए उम्मीदवार नहीं हैं। ऐसी स्थितियाँ जो किसी व्यक्ति को TNF ब्लॉकर्स लेने में सक्षम होने से रोकेंगी, उन्हें मतभेद माना जाएगा।

TNF ब्लॉकर्स के लिए मतभेद

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• दिल की धड़कन रुकना
• निमोनिया जैसा एक सक्रिय संक्रमण

गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाएं TNF अवरोधक चिकित्सा के लिए उम्मीदवार नहीं हो सकती हैं।

वर्तमान चिकित्सा दिशानिर्देशों के अनुसार, किसी व्यक्ति को केवल TNF अवरोधक के लिए विचार किया जाना चाहिए, अगर उनकी बीमारी कम से कम दो अलग-अलग प्रकार के NSAIDs (अधिकतम खुराक पर सहन की गई) के साथ नहीं सुधरती है।

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले टीएनएफ ब्लॉकर्स हैं:

• एनब्रील (etanercept)
• रेमीकेड और रेनफ्लेक्सिस (इनफिक्सिमैब)
• हमिरा (adalimumab)
• सिम्पोनी (गोलिफ़ेताब)
• Cimzia (सर्टिफ़िज़ुमब)

रेमीकेड, इन्फ्लेक्ट्रा, और रेनफ्लेक्सिस (इन्फ्लिक्सिमैब) को शिरा के माध्यम से जलसेक के रूप में दिया जाता है, जबकि एनब्रील (एटनरैप्ट), हमिरा (एडालिमेपटैब), सिम्पोनी (गॉलिबैब), और सिम्जिया (सर्टिफोलिजाब) को उपचर्म (वसा ऊतक में) के रूप में दिया जाता है। ।

कॉसेंटेक्स (सिकुकिनुमाब)

यदि कोई व्यक्ति TNFi के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो उनका डॉक्टर Cosentyx (secukinumab) पर विचार कर सकता है। Cosentx को यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने सक्रिय एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए मंजूरी दी थी।

यह IL-17A को अवरुद्ध करके काम करता है, जो कि एक प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकाइन (एक आणविक संदेशवाहक है जो शरीर में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है)। IL-17A को AS के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाने के लिए जाना जाता है।

कोसेंटेक्स को सप्ताह में एक बार चार सप्ताह के लिए दिया जाता है, और उसके बाद हर चार सप्ताह में। शोध से पता चलता है कि यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, सबसे सामान्य प्रतिकूल प्रभाव ठंडे लक्षण के साथ होता है, जैसे एक बहती नाक और गले में खराश।

शोध अभी भी कॉसेंटेक्स पर विकसित हो रहा है। बहरहाल, यह रोमांचक है कि अब उन लोगों के लिए एक विकल्प है जिनकी बीमारी TNF अवरोधक पर बिगड़ती रहती है या जो TNF अवरोधक नहीं ले सकते।

शल्य चिकित्सा

दुर्लभ मामलों में, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर गंभीर हिप संयुक्त क्षति और दर्द वाले लोगों के लिए आरक्षित है। इन उदाहरणों में, कुल हिप प्रतिस्थापन को अक्सर बिना किसी सर्जरी के पूरा करने की सलाह दी जाती है।

जोखिम वाली सर्जरी जैसे कि रीढ़ को शामिल करने वाले लोग बहुत कम आम होते हैं और जब रीढ़ की गंभीर वक्रता ("हंचबैक आसन") होती है तो प्रदर्शन किया जाता है।

पूरक / वैकल्पिक चिकित्सा

कुछ लोग अपने एएस को संबोधित करने के साथ-साथ वैकल्पिक तरीकों का भी चुनाव करते हैं। ये विधियाँ नशीली दवाओं के अनुमोदन के लिए आवश्यक कठोर अध्ययनों के माध्यम से नहीं हैं। हालांकि, एएस के साथ कुछ लोगों ने निम्नलिखित में से लाभ की सूचना दी है:

• कायरोप्रैक्टिक उपचार
• एक्यूपंक्चर
• योग
• मसाज थैरेपी
• ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिक नर्व स्टिमुलेशन (TENS)

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन उपचारों की प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। चिरोप्रैक्टिक उपचार, विशेष रूप से, मुख्यधारा के चिकित्सकों की चिंता है, जो चिंता करते हैं कि इससे रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

बहुत से एक शब्द

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस एक पुरानी बीमारी है, और अभी तक कोई इलाज नहीं है। हालांकि, इसे प्रबंधित करने के तरीके हैं। सही उपचार आहार के साथ (जिसे आपके डॉक्टर के मार्गदर्शन में समय के साथ ट्विकिंग की आवश्यकता होगी), आप एएस के साथ अच्छी तरह से रह सकते हैं।

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस के साथ अच्छी तरह से कैसे रहते हैं