रोगी-नियंत्रित एनेस्थेसिया (पीसीए)

रोगी-नियंत्रित एनाल्जेसिया (पीसीए) एक प्रकार का दर्द प्रबंधन प्रणाली है जो रोगियों को अपना निर्णय लेने की अनुमति देता है जब उन्हें दर्द की दवा लेने की आवश्यकता होती है। दवा को एक पीसीए पंप के माध्यम से प्रशासित किया जाता है और इसका उपयोग तीव्र (अचानक, गंभीर), पुरानी (दीर्घकालिक), या पश्चात (सर्जरी के बाद) दर्द के इलाज के लिए किया जा सकता है। इसका उपयोग प्रसव पीड़ा के प्रबंधन के लिए प्रसूति में भी किया जा सकता है।

जब दर्द प्रबंधन की बात आती है, तो यह आपके विकल्पों को समझने में सहायक होता है ताकि आप और आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी देखभाल के लिए सबसे अच्छा निर्णय ले सकें। यहाँ पीसीए पर अधिक जानकारी है।

रॉबर्ट निकल्सबर्ग / गेटी इमेजेज़

एक पीसीए पंप क्या है?

पीसीए दर्द प्रबंधन की एक विधि है जो रोगी को यह तय करने देती है कि उन्हें दर्द की दवा की खुराक की आवश्यकता है या नहीं। पंप 24/7 सुलभ है और मरीज दर्द को कम करने के लिए दवा के पूर्व-निर्धारित खुराक को प्रशासित करने के लिए बस एक बटन दबाता है। यह प्रणाली रोगी को दवा की छोटी खुराक प्राप्त करने की अनुमति देती है, अधिक बार (पारंपरिक दर्द दवा प्रशासन की तुलना में)।

पीसीए के लिए क्या उपयोग किया जाता है?

ऐसे कई परिदृश्य हैं जिनमें आमतौर पर एक पीसीए पंप का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• सर्जरी के बाद दर्द प्रबंधन
• ऐसी चिकित्सा स्थितियां जो कैंसर और अन्य पुरानी (दीर्घकालिक) स्थितियों के रूप में दर्दनाक हैं
• जो लोग मुंह से दवा नहीं ले सकते, उन्हें दर्द की दवा देने का एक तरीका
• मध्यम से गंभीर दर्द के साथ धर्मशाला के रोगियों के लिए दर्द नियंत्रण की एक विधि - जैसे कि कैंसर के कारण होने वाला दर्द - घरेलू देखभाल वातावरण में उपयोग किया जाना
• बच्चे - 7 वर्ष से कम उम्र के हैं - बशर्ते वे निर्देशों का पालन कर सकें
• प्रसव के दौरान महिलाओं के लिए दर्द नियंत्रण की एक विधि

पीसीए प्रणाली का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए?

एक contraindication एक विशिष्ट स्थिति है जिसमें एक दवा या प्रक्रिया का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इससे नुकसान हो सकता है। कुछ परिदृश्य हैं जिनमें एक पीसीए पंप contraindicated है, इनमें शामिल हैं:

• बुजुर्ग लोग जो भ्रमित हैं
• बहुत छोटे बच्चे जो पंप के उचित उपयोग के निर्देशों का पालन नहीं कर सकते हैं
• जो अनुत्तरदायी या अव्यवस्थित हैं
• एक प्रणालीगत संक्रमण (एक संक्रमण जिसमें पूरे शरीर शामिल हैं) के साथ
• एक व्यक्ति जिसे पीसीए प्लेसमेंट की साइट पर संक्रमण है
• चयनित दवा से एलर्जी वाला व्यक्ति
• एक व्यक्ति जिसके पास पीसीए प्लेसमेंट के क्षेत्र में कलश या आघात है

कुछ स्थितियों को सख्ती से contraindicated नहीं है, लेकिन उन्हें करीब से देखने और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के उतरने की आवश्यकता है कि क्या उन्हें एक पीसीए का उपयोग करना चाहिए, इन लोगों में शामिल हैं:

• स्लीप एपनिया वाले
• गुर्दे की विफलता वाले लोग

PCA सिस्टम / पम्प कैसे काम करता है?

पीसीए पंप को एक निश्चित समय पर रोगी की विशिष्ट खुराक दर्द की दवा देने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जिसे रोगी की ज़रूरतों के अनुसार बनाया गया है। इस प्रक्रिया में दवा की एक पूर्व निर्धारित बोलस खुराक शामिल है जो एक बटन के प्रेस पर ऑन-डिमांड जारी की जाती है। ध्यान दें, एक बोलस एक दवा की एक एकल खुराक है, जिसे आमतौर पर जलसेक या इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।

चिकित्सक के आदेश के आधार पर, दर्द की दवा की लगातार कम खुराक के साथ ही बोल्ट को अकेले या संयुक्त रूप से दिया जा सकता है।

दर्द की दवा, जिसे पंप द्वारा नियंत्रित किया जाता है, को प्रशासन के कई तरीकों के माध्यम से वितरित किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• अंतःशिरा: एक नस में, सुई के माध्यम से, आमतौर पर हाथ में
• एपिड्यूरल के माध्यम से: दर्द नियंत्रण के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक प्रकार का एनेस्थेटिक
• ट्रांसडर्मली: त्वचा के माध्यम से अवशोषित

आमतौर पर पीसीए पंप के माध्यम से दी जाने वाली दवाओं के प्रकार में शामिल हैं:

• ओपियोइड्स (जैसे मॉर्फिन)
• स्थानीय संवेदनाहारी
• विच्छेदन (एक प्रकार की दवा जो व्यक्ति के दर्द की धारणा को बदल देती है)
• अन्य एनाल्जेसिक

एक पीसीए पंप में एक सुई होती है जो एक अंतःशिरा (IV) लाइन से जुड़ी होती है। सुई को एक नस और एक पंप कंप्यूटर में रखा जाता है जिसे IV में कॉन्फ़िगर किया गया है। कंप्यूटर को कैलिब्रेट किया जाता है और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ने आपके लिए ऑर्डर की गई दवा की सही मात्रा देने के लिए सेट किया है। प्री-कैलिब्रेटेड पंप दर्द की दवा को तब जारी करने की अनुमति देता है जब आप हाथ में बटन दबाते हैं।

रोगी-नियंत्रित एनेस्थेसिया सिस्टम की स्थापना

पीसीए प्रणाली के संचालन में शामिल कदमों में शामिल हैं:

1. डॉक्टर आपके लिए सही दवा और खुराक का आदेश देता है (पीसीए पंपों में दर्द के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सामान्य प्रकार की दवा हाइड्रोकोडोन और मॉर्फिन शामिल हैं)।
2. प्रिस्क्राइबिंग हेल्थकेयर प्रदाता यह गणना करेगा कि आप प्रत्येक बार बटन दबाते समय कितनी दवा प्राप्त करेंगे, खुराक के बीच का समय अंतराल, और कुल राशि आप एक विशिष्ट समय अवधि में प्राप्त कर सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि आपको बहुत अधिक दवा न मिले।
3. दर्द की दवा की एक कम खुराक को दर्द नियंत्रण के आधार स्तर को स्थापित करने के लिए लगातार इंजेक्ट किया जा सकता है।
4. निर्धारित स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा की गई प्रत्येक गणना पंप में प्रोग्राम की जाएगी।
5. नर्स सिरिंज से दवा की सही मात्रा जारी करने में सक्षम करने के लिए पंप स्थापित करती है।
6. नर्स आपको सिखाएगी कि पीसीए पंप का उपयोग कैसे करें।
7. जब दर्द का पहली बार पता चल जाता है, तो आप एक हैंडहेल्ड बटन दबाते हैं, और दर्द की दवा प्रणाली से, आपके IV और आपके नस में से निकल जाती है।
8. दवा पंप से टयूबिंग में जाती है जो सुई में और फिर आपकी नस में जाती है।
9. पंप हर बार जब आप बटन दबाते हैं और आपको कितना दर्द होता है, इसका रिकॉर्ड रखेगा।
10. IV लगातार आपके शिरा को खुला रखने और पर्याप्त जलयोजन बनाए रखने के लिए इसके माध्यम से तरल पदार्थ चलाएगा।
11. आपके पास ऑक्सीजन के स्तर और आपके महत्वपूर्ण संकेतों (रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन) की बेडसाइड निगरानी हो सकती है।
12. एक बार जब आपका दर्द उतना गंभीर नहीं होता है, तो आपको मौखिक (मुंह से) दर्द की दवा दी जा सकती है और पीसीए पंप बंद कर दिया जाएगा।

अध्ययनों से पता चला है कि पीसीए पंप द्वारा प्रशासित दर्द की दवा ओपियोड इंजेक्शन की तुलना में अधिक प्रभावी है, जो आमतौर पर नर्स या किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा दिया जाता है जिसे इंजेक्शन देने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। पीसीए प्रणाली को रोगी की संतुष्टि की उच्च दर भी दिखाया गया है।

सुरक्षा निगरानी

जब व्यक्ति के पास PCA पंप होता है, तो कई सुरक्षा उपाय आवश्यक होते हैं:

• आपकी श्वास (और अन्य महत्वपूर्ण संकेत) सुनिश्चित करने के लिए एक नर्स द्वारा लगातार निगरानी सामान्य है
• उंगली पर एक पल्स ऑक्सीमीटर रखा गया है; डिवाइस एक व्यक्ति के ऑक्सीजन स्तर को मापता है और एक अलार्म होता है जो ओ 2 स्तर सामान्य सीमा से नीचे गिर जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि श्वसन कम हो जाना सबसे खतरनाक दुष्प्रभावों में से एक है जब कोई व्यक्ति पीसीए पंप का उपयोग करता है; यदि किसी व्यक्ति की सांस दब जाती है, तो इससे ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है।
• परिवार के सदस्यों और अन्य आगंतुकों को निर्देश दिया जाता है कि वे पीसीए पंप का उपयोग करके किसी मरीज द्वारा अनुभव की जाने वाली सांस की समस्याओं की तुरंत रिपोर्ट करें

एक पीसीए प्रणाली के पेशेवरों और विपक्ष

एक पीसीए के लाभ

दर्द के लिए पीसीए पंप के कई लाभ हैं, इनमें शामिल हैं:

• अधिक प्रभावी दर्द नियंत्रण: नर्स से दवा लेने के लिए दर्द के गंभीर होने तक इंतजार न करने से।
• कम चिंता और अवसाद: कई लोग आराम की भावना महसूस करते हैं कि वे अपने दर्द प्रबंधन का प्रबंधन करने में सक्षम हैं।
• कम दवा: यह उनींदापन जैसे दुष्प्रभाव को कम कर सकता है।
• स्वायत्तता: मरीजों को अक्सर लगता है कि वे अधिक स्वायत्त हो सकते हैं और अपने स्वयं के दर्द प्रबंधन पर नियंत्रण की बेहतर समझ रखते हैं।

एक पीसीए प्रणाली के जोखिम

हालांकि पीसीए अपेक्षाकृत सुरक्षित और प्रभावी है, क्योंकि किसी भी प्रकार के दर्द प्रबंधन शासन के साथ, पीसीए के साथ जुड़े जोखिम हैं। इसमें ओपिओइड दवा से साइड इफेक्ट शामिल हैं (एक नियंत्रित दवा जो नशे की लत हो सकती है और दर्द प्रबंधन के लिए इस्तेमाल की जा सकती है) जैसे:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया (खुजली)
• उलटी अथवा मितली
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप)
• तंद्रा
• कब्ज
• रेस्पिरेटरी डिप्रेशन (धीमी साँस लेना, जो ओपिओइड का सबसे प्रचलित खतरनाक दुष्प्रभाव है)
• दर्द दवाओं के ओवरडोज (2013 के एक अध्ययन के अनुसार, यह अक्सर दोषपूर्ण मशीन प्रोग्रामिंग / मानव त्रुटि के परिणामस्वरूप होता है।)

पीसीए का उपयोग करते समय विशेष सावधानियां

जबकि हर कोई जो एक पीसीए प्रणाली का उपयोग करता है, को साइड इफेक्ट के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए - जैसे कि श्वसन अवसाद - कुछ लोगों को ओपिओइड लेते समय भी करीब से देखने की आवश्यकता होती है, इन लोगों में शामिल हैं:

• बुजुर्ग
• श्वास संबंधी विकार वाले (जैसे अस्थमा या फेफड़ों की अन्य समस्याएं)
• स्लीप एपनिया वाले
• जो मोटे हैं
• जिन लोगों को दर्द से राहत पाने के लिए ओपिओइड की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है

बहुत से एक शब्द

जब दर्द प्रबंधन की बात आती है, तो यह आपके विकल्पों को समझने में सहायक होता है ताकि आप और आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी देखभाल के लिए सबसे अच्छा निर्णय ले सकें। अपने डॉक्टर और हेल्थकेयर टीम के साथ यह निर्धारित करने के लिए बोलें कि क्या आप पीसीए सिस्टम के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं, जो आपके आराम के स्तर को बेहतर बना सकता है।