बच्चों में कोहनी फ्रैक्चर के प्रकार

बच्चों में टूटी कोहनी आम चोटें हैं। कई गतिविधियाँ बच्चे अपनी कोहनी को चोट की चपेट में लेने में भाग लेते हैं। इसके अलावा, कोहनी संयुक्त के आसपास कई विकास प्लेटें (हड्डी के क्षेत्र जो सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं) हैं। ये वृद्धि प्लेटें चोट के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। जिन बच्चों को कोहनी में चोट है, उन्हें एक फ्रैक्चर के लिए एक चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

कई गतिविधियां बच्चों में कोहनी के फ्रैक्चर का कारण बन सकती हैं, लेकिन जंगल जिम एक बड़े अपराधी हैं। जंगल के जिम से गिरने वाले बच्चे जमीन पर गिरते ही अपनी कोहनी को घायल कर सकते हैं। कोहनी की चोटों का कारण बनने वाली अन्य सामान्य गतिविधियों में जिमनास्टिक, फुटबॉल, बिस्तरों पर कूदना और मोटा खेलना शामिल है।

जब एक बच्चे को कोहनी की चोट के बारे में एक डॉक्टर को देखना चाहिए

यदि आप निदान के बारे में अनिश्चित हैं तो आपके बच्चे को उनके बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा या आपातकालीन कक्ष में देखा जाना हमेशा सुरक्षित होता है। संकेत जो आपको किसी समस्या के लिए टिप देना चाहिए उनमें शामिल हैं:

• कोहनी को सीधा या मोड़ने में असमर्थता
• कोहनी के आसपास सूजन या मलिनकिरण (खरोंच)
• कोहनी संयुक्त के आसपास दर्द

निदान

आपका डॉक्टर पहले कोहनी संयुक्त के आसपास नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के संकेत के लिए अपने बच्चे की बांह का मूल्यांकन करेगा। जबकि इन संरचनाओं को नुकसान असामान्य है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या कोई समस्या है। हाथ की रक्त आपूर्ति के लिए चोटों को प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

कोहनी के फ्रैक्चर के निदान के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। अधिक गंभीर चोटों में, एक्स-रे पर फ्रैक्चर आसानी से देखा जाएगा, लेकिन कुछ प्रकार के कोहनी फ्रैक्चर होना असामान्य नहीं है जो एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं।

इसका कारण यह है कि ग्रोथ प्लेट फ्रैक्चर सामान्य टूटी हड्डियों की तरह एक्स-रे पर दिखाई नहीं दे सकते हैं। इसलिए, आपका डॉक्टर मतभेदों के लिए दोनों की तुलना करने के लिए विपरीत कोहनी (आपके बच्चे की अगोचर पक्ष) के एक्स-रे का अनुरोध कर सकता है। अक्सर एक बच्चे में टूटी हुई कोहनी का एकमात्र संकेत एक्स-रे (तथाकथित 'वसा-पैड संकेत') पर दिखाई देने वाली सूजन है। इस मामले में, कोहनी को एक विराम के रूप में माना जाना चाहिए।

कोहनी फ्रैक्चर के प्रकार

कोहनी फ्रैक्चर के कुछ सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:

• Supracondylar Humerus Fracture: सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर कोहनी फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है। वे ह्यूमरस (कोहनी संयुक्त के ऊपर) की वृद्धि प्लेट के माध्यम से होते हैं। इन चोटों का सबसे आम कारण एक बाहरी बांह पर गिरना है - अक्सर एक जंगल जिम। 5 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में ये चोटें सबसे अधिक होती हैं।
• Condylar Fractures: Condylar फ्रैक्चर भी कोहनी के जोड़ के ठीक ऊपर होते हैं। जब एक बच्चा एक सहवर्ती फ्रैक्चर को जन्म देता है, तो वे कोहनी के जोड़ के एक तरफ टूट गए हैं।
• रेडियल नेक फ्रेक्चर: रेडियल नेक फ्रैक्चर का उपचार फ्रैक्चर के कोण पर निर्भर करता है। उपचार में फ्रैक्चर के दौरान कास्टिंग, हेरफेर, या संभवतः पिन रखना शामिल हो सकता है।
• रेडियल हेड सबक्लेक्सेशन: जबकि टूटी हड्डी नहीं है, एक रेडियल हेड सबक्लेक्सेशन एक युवा बच्चे की कोहनी में एक आम चोट है। जब एक रेडियल हेड सबक्लेक्शन होता है, तो कोहनी संयुक्त स्थिति से बाहर निकल जाती है। इन चोटों को हेरफेर या सर्जरी के साथ वापस स्थिति में लाने की आवश्यकता है।
• Olecranon Fractures: Olecranon अस्थिभंग कोहनी के पीछे की हड्डी की प्रमुख चोट है। इस हड्डी की चोटों को सामान्य वृद्धि प्लेट दिखावे से अलग करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए तुलना के लिए दोनों कोहनी के एक्स-रे प्राप्त किए जा सकते हैं।

उपचार

कोहनी के फ्रैक्चर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है:

• फ्रैक्चर का स्थान
• फ्रैक्चर के विस्थापन की मात्रा
• रोगी की आयु
• नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान

स्प्लिंट्स: स्प्लिन्टिंग कई कोहनी के फ्रैक्चर का इलाज है, विशेष रूप से जिनके पास न्यूनतम विस्थापन होता है (वे जगह नहीं होती हैं)। आमतौर पर एक्स-रे होने पर भी कोहनी के फ्रैक्चर का संदेह होने पर स्प्लिंट का इस्तेमाल किया जाता है।

• सामान्य एक्स-रे के मामले में, एक स्प्लिंट रखा जाएगा और आपके बच्चे को चोट लगने के लगभग एक सप्ताह बाद नए एक्स-रे होंगे। रिपीट एक्स-रे में फ्रैक्चर के ठीक होने के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

कास्ट: अक्सर कोहनी के फ्रैक्चर के इलाज के लिए कास्ट का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रारंभिक चोट के बाद नहीं। अधिक सामान्यतः कोहनी को एक सप्ताह के लिए विभाजित किया जाएगा, और सूजन के कम होने के बाद एक डाली रखी जा सकती है।

सर्जरी: सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

• पिंस: पिंस का उपयोग अक्सर फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए किया जाता है क्योंकि इसे उचित स्थिति में रखा जाता है। पिंस को आपके बच्चे को सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा रखा जाता है। एक छोटा सा चीरा फ्रैक्चर के स्थान पर और पिन प्लेसमेंट के दौरान कोहनी संयुक्त के आसपास की नसों की रक्षा के लिए बनाया जा सकता है। पिंस उचित स्थिति में फ्रैक्चर को पकड़ते हैं जब तक कि पर्याप्त चिकित्सा नहीं हुई है, आमतौर पर लगभग तीन से छह सप्ताह तक।
• शिकंजा: बड़े बच्चों में, कभी-कभी एक पेंच का उपयोग उचित स्थिति में फ्रैक्चर को पकड़ने के लिए किया जाता है। पिंस का इस्तेमाल आमतौर पर छोटे बच्चों में किया जाता है, लेकिन जो बच्चे कंकाल की परिपक्वता के करीब पहुंच रहे हैं, उनके बजाय एक पेंच और कभी-कभी एक प्लेट का उपयोग किया जा सकता है।

दीर्घकालिक जटिलताओं

क्योंकि फ्रैक्चर अक्सर ग्रोथ प्लेट के आसपास होते हैं, इसलिए ग्रोथ प्लेट में हमेशा चोट लगने की संभावना होती है। इससे ग्रोथ प्लेट का जल्दी बंद होना पड़ सकता है। यह असामान्य है, और यह बताने का एकमात्र तरीका है कि ग्रोथ प्लेट स्थायी रूप से घायल है या नहीं यह समय के साथ बच्चे के अंग के विकास पर नजर रखने के लिए आर्थोपेडिक सर्जन के लिए है।

अन्य संभावित जटिलताओं में कोहनी के जोड़ की गति पर प्रतिबंध, कोहनी के आसपास की नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान, और कोहनी में लगाए जाने वाले पिंस का संक्रमण शामिल है।

जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन वे कुछ प्रतिशत रोगियों में होती हैं। जब तक फ्रैक्चर हीलिंग पूरी नहीं हो जाती, तब तक आपका डॉक्टर आपके बच्चे का पालन करेगा, और वे कोहनी के सामान्य होने पर विकास और गति सुनिश्चित करने के लिए फॉलो-अप के लिए कह सकते हैं। फ्रैक्चर के बाद किसी समस्या का संदेह होने पर चेतावनी के संकेतों के बारे में सीखना और डॉक्टर को सतर्क करना सुनिश्चित करें।