समयपूर्व वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

कार्डिएक अतालता के कई अलग-अलग प्रकारों में से कुछ ने समय से पहले वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (पीवीसी, जिसे प्रीमेच्युलर वेंट्रिकुलर संकुचन भी कहा जाता है) के रूप में डॉक्टरों और रोगियों दोनों में बहुत अधिक अड़चन और भ्रम पैदा किया है।

विभिन्न डॉक्टरों के कार्यालयों में, और इतिहास के विभिन्न बिंदुओं पर, पीवीसी को आसन्न मौत का एक अग्रदूत माना जाता है या पूरी तरह से सौम्य घटना के रूप में जिसे किसी भी ध्यान की आवश्यकता नहीं है।

आधुनिक दृष्टिकोण इन दो चरम सीमाओं के बीच कहीं है। पीवीसी के महत्व को वास्तव में समझने के लिए, हमें यह समीक्षा करने की आवश्यकता है कि वे क्या हैं, वे चिकित्सा रोग के संदर्भ में क्या करते हैं, उनका मूल्यांकन कैसे किया जाना चाहिए, और उनका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

पीवीसी लक्षण

PVCs वाले कई लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। वे बस उन्हें महसूस नहीं करते। हालांकि, पीवीसी के साथ लोगों का एक बड़ा अल्पसंख्यक तालमेल का अनुभव करेगा - दिल की धड़कन की असामान्य जागरूकता। इन पट्टियों को अक्सर "स्किप्ड बीट्स" या "तेज़ दिल" के रूप में वर्णित किया जाता है। कुछ लोगों में, इन लक्षणों को सहन करना मुश्किल हो सकता है।

आप अपने PVCs के लक्षणों को महसूस करते हैं या नहीं, यह कई कारकों से संबंधित है। कुछ लोग किसी भी असामान्य घटनाओं के लिए स्वाभाविक रूप से अधिक संवेदनशील होते हैं जो कि उनके आंतरिक अंगों में होते हैं, जिसमें पीवीसी भी शामिल हैं।

अन्य लोग अपने पीवीसी से दिन के दौरान अनजान होते हैं जब वे सक्रिय और विचलित होते हैं, लेकिन अचानक उन्हें महसूस करना शुरू हो जाता है जब वे रात के लिए रिटायर होते हैं और बाहरी उत्तेजनाओं को हटा दिया जाता है। लेकिन सौभाग्य से, पीवीसी वाले बहुत से लोग उन्हें बिल्कुल महसूस नहीं करते हैं।

पीवीसी अपेक्षाकृत आम हैं। वास्तव में, हृदय रोग के साथ या बिना लगभग 50% लोगों में 24 घंटे के होल्टर मॉनिटर अध्ययन के दौरान कम से कम एक पीवीसी होगा। जिनके पास एक पंक्ति में तीन से अधिक पीवीसी हैं, उनके लिए गैर-निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एनएसवीटी) कहा जाता है। ) का है।

पीवीसी का चिकित्सा महत्व

पीवीसी का इस तथ्य से अलग है कि वे लक्षण पैदा कर सकते हैं। वर्षों से, पीवीसी के बारे में मुख्य चिंता यह विचार है कि वे कार्डियक गिरफ्तारी से अचानक मौत के लिए किसी व्यक्ति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

दशकों तक, यह माना जाता था कि पीवीसी की उपस्थिति ने उस जोखिम को काफी बढ़ा दिया। अधिक हाल के साक्ष्यों ने सुझाव दिया है कि पीवीसी स्वयं एक संरचनात्मक रूप से सामान्य हृदय में अचानक मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक (यदि बिल्कुल भी) नहीं बढ़ा सकते हैं और यह कि पीवीसी और अचानक मृत्यु के बीच संबंध एक अप्रत्यक्ष हो सकता है।

शोध से पता चलता है कि लगातार पीवीसी वाले लोगों में हृदय की महत्वपूर्ण बीमारी होने या विकसित होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, जबकि पीवीसी बढ़े हुए हृदय जोखिम के साथ जुड़ा हो सकता है, ज्यादातर मामलों में वे संभवतः बढ़े हुए जोखिम का कारण नहीं हैं।

का कारण बनता है

एक पीवीसी एक अतिरिक्त विद्युत आवेग है जो हृदय के निलय में से एक से उत्पन्न होता है। क्योंकि यह अतिरिक्त आवेग जल्दी दिखाई देता है (यानी, अगले सामान्य दिल की धड़कन होने का मौका होने से पहले), इसे "समयपूर्व" कहा जाता है।

PVCs के कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। कुछ ट्रिगर (जैसे एंटीहिस्टामाइन, निकोटीन, चिंता, या व्यायाम) क्षणिक तालमेल का कारण बन सकते हैं।

जबकि कैफीन को अक्सर पीवीसी के कारण के रूप में आमंत्रित किया जाता है, अध्ययन यह दिखाने में विफल रहे हैं कि पीवीसी कैफीन युक्त उत्पादों द्वारा उत्पादित किए जाते हैं। इसी तरह, दिल को लगी चोट वेंट्रिकल्स की कोशिकाओं को विद्युत रूप से अस्थिर बना सकती है।

निदान

पुनरावृत्त करने के लिए, पीवीसी का मुख्य चिकित्सा महत्व यह है कि वे हृदय रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं।इसलिए यदि आपके पास पीवीसी हैं, तो आपका डॉक्टर कार्डियक मूल्यांकन कर सकता है, जो पहले से अज्ञात हृदय रोग की तलाश कर रहा है, और भविष्य में हृदय रोग के विकास के आपके जोखिम का आकलन कर सकता है।

आमतौर पर पीवीसी से जुड़ी दिल की बीमारियों में कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएडी) और दिल की विफलता के कारण कार्डियोमायोपैथी शामिल है। पीवीसी को अक्सर हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और हृदय वाल्व रोग के साथ भी देखा जाता है।

सामान्य तौर पर, इन कार्डियक स्थितियों में से अधिकांश के लिए एक इकोकार्डियोग्राम स्क्रीन का एक अच्छा तरीका है, हालांकि आपका डॉक्टर सीएडी के लिए और अधिक सख्ती से जांच करने के लिए एक तनाव थैलियम परीक्षण या कार्डिएक एमआरआई करना चाह सकता है।

इसके अलावा, आपको और आपके डॉक्टर को एक औपचारिक जोखिम मूल्यांकन के माध्यम से जाना चाहिए जिसमें आपके आहार, वजन, धूम्रपान इतिहास, व्यायाम की आदतों, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर, रक्तचाप और रक्त शर्करा के मूल्यांकन का मूल्यांकन शामिल है।

अब इस बात के प्रमाण हैं कि यदि पीवीसी लगातार और बहुत लगातार (सभी दिल की धड़कन के 15% से अधिक) हैं, तो वे कभी-कभी पीवीसी-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी का कारण बन सकते हैं। इसका मतलब यह है कि नवीनतम एसीसी / एएचए वेंट्रिकुलर अतालता दिशानिर्देशों के अनुसार, बहुत लगातार पीवीसी वाले लोगों को उपचार या दोहराने की निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

पीवीसी का इलाज करना एक सीधा मामला नहीं है, क्योंकि उनका नैदानिक ​​महत्व एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकता है। यहां तक ​​कि रोगसूचक पीवीसी वाले लोगों में, उनकी बहुत उपस्थिति स्वाभाविक रूप से किसी भी चीज का सूचक या पूर्वानुमान नहीं है।

सबूतों के थोक आज पता चलता है कि पीवीसी आमतौर पर स्वाभाविक रूप से खतरनाक नहीं हैं। वास्तव में, अध्ययनों से पता चला है कि एंटीरैडमिक दवाओं के साथ पीवीसी को दबाने से वास्तव में कुछ रोगियों में मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है, यह दर्शाता है कि दवा पीवीसी से अधिक खतरनाक है।

इसका मतलब यह नहीं है कि पीवीसी को नजरअंदाज किया जाना चाहिए, खासकर अगर पीवीसी दिल के सामान्य कार्य में हस्तक्षेप कर रहे हैं, या महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर रहे हैं। ऐसे मामलों में, बीटा ब्लॉकर या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर लक्षणों को पर्याप्त रूप से कम करने में प्रभावी हो सकते हैं।

यदि बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स अप्रभावी हैं, तो एंटीरैडमिक दवाएं, विशेष रूप से टैम्बोकोर (फ्लाकेनाइड), रिदमोल एसआर (प्रोपेनोनोन), या पैकरोन (एमियोडारोन), पीवीसी से छुटकारा पाने में काफी प्रभावी हो सकती हैं।

हालांकि, टैम्बोकोर और रिदमोल एसआर को अंतर्निहित हृदय रोग वाले किसी भी व्यक्ति से बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे इन लोगों में मृत्यु दर बढ़ाते हैं। और पैकरोन विशिष्ट रूप से परेशान या खतरनाक दुष्प्रभावों का कारण है, और किसी भी गैर-जानलेवा अतालता के लिए अनिच्छा से इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, कार्डियक कैथीटेराइजेशन का एक विशेष रूप है, जो इस अतालता से गंभीर लक्षण होने वाले लोगों में पीवीसी को कम करने या बहुत कम करने में प्रभावी हो सकता है। इस प्रक्रिया को उन मामलों में एक विकल्प के रूप में माना जाना चाहिए जहां पीवीसी से छुटकारा पाना महत्वपूर्ण माना जाता है, और जहां एकमात्र अन्य विकल्प संभावित खतरनाक एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग करना होगा।

उपचार के विचार

उपचार आम तौर पर संकेत दिया जाएगा यदि यह दो मूलभूत उद्देश्यों को प्राप्त करता है:

• सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, हृदय रोग के विकास के जोखिम को कम करना, जिसमें अचानक मृत्यु का जोखिम भी शामिल है
• दूसरे, पीवीसी के किसी भी लक्षण को कम करने के लिए जो किसी व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है

ये दो पूरी तरह से अलग लक्ष्य हैं, और जैसा कि डॉक्टर और मरीज पीवीसी के इलाज के बारे में निर्णय लेते हैं, इन उपचार लक्ष्यों में से प्रत्येक को स्वतंत्र रूप से संबोधित करने की आवश्यकता है।

बहुत से एक शब्द

पीवीसी बहुत आम हैं, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जो पूरी तरह से स्वस्थ हैं। फिर भी, पीवीसी लक्षण पैदा कर सकते हैं, और वे संकेत दे सकते हैं कि हृदय रोग का कोई न कोई रूप मौजूद है। तो, पीवीसी को खोजने के लिए, बहुत कम से कम, एक व्यापक हृदय मूल्यांकन को ट्रिगर करना चाहिए।