पर्पस के कारण: त्वचा पर बैंगनी धब्बे

पुरपुरा को त्वचा पर बैंगनी धब्बे या पैच के रूप में जाना जाता है और यह त्वचा के नीचे की छोटी रक्त वाहिकाओं के कारण होता है। यह त्वचा और बलगम झिल्ली पर हो सकता है, जिसमें मुंह की परत भी शामिल है। पुरपुरा में संभावित कारणों की एक विस्तृत श्रृंखला है जो एक अस्थायी दवा के दुष्प्रभाव से लेकर गंभीर अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति के संकेत तक होती है।

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पुरपुरा क्या है?

जब त्वचा के नीचे की छोटी रक्त वाहिकाएं रक्त का रिसाव शुरू कर देती हैं, तो वे त्वचा पर छोटे बैंगनी डॉट्स या बड़े बैंगनी पैच का कारण बनती हैं। पुरपुरा अस्थायी या अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति का संकेत हो सकता है।

प्युरपुरा के दो मुख्य प्रकार हैं: नथुंरोम्बोसाइटोपेनिक और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक। उन्हें प्लेटलेट्स शामिल हैं या नहीं, इसके द्वारा वर्गीकृत किया गया है। प्लेटलेट रक्तप्रवाह में कोशिकाएं होती हैं जो रक्त के थक्के बनाने और रक्तस्राव को रोकने का काम करती हैं। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा कम प्लेटलेट काउंट्स के कारण होता है, जबकि नथ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा आपके रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या से संबंधित नहीं है।

पुरपुरा का आकार और वितरण आमतौर पर यह निर्धारित करता है कि यह पहली जगह में क्या कारण है। जब पुरपुरा धब्बे व्यास में 4 मिलीमीटर से कम होते हैं, तो उन्हें पेटेचिया कहा जाता है। 1 सेंटीमीटर से बड़े पुरपुरा स्थानों को इकोस्मोस कहा जाता है।

नथ्रोम्बोसाइटोपेनिक

जिन व्यक्तियों को नथोन्क्रोमोसाइटोपेनिक पुरपुरा का अनुभव होता है, उनके सामान्य प्लेटलेट स्तर होते हैं। वे बदल प्लेटलेट फ़ंक्शन या सूजन के कारण रक्तस्राव का अनुभव कर सकते हैं। यदि रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो प्लेटलेट काउंट पर्याप्त होने पर भी वे रक्त का रिसाव शुरू कर सकते हैं।

नॉर्मोनोमोसाइटोपेनिक पुरपुरा को जन्म दे सकने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• सीनेइल पुरपुरा, जिसे सौर पुरपुरा भी कहा जाता है, वृद्ध व्यक्तियों को प्रभावित करता है जिनकी पतली त्वचा और अधिक नाजुक रक्त वाहिकाएं होती हैं।हालांकि यह दिखता है, इस प्रकार का पुरपुरा आमतौर पर हल्का होता है और अपने आप हल हो जाता है।
• Vasculitis त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे में रक्त वाहिकाओं की सूजन की विशेषता वाली स्थिति है। आईजीए वास्कुलिटिस, जिसे पहले हेनोच-स्कोनलिन पुरपुरा के रूप में जाना जाता था, और ल्यूकोसाइटोसैलेस्टिक वास्कुलिटिस इस स्थिति के सबसेट के बीच हैं जो पुरपुरा का कारण बन सकते हैं।

लक्षण

कारण के आधार पर nonthrombocytopenic purpura के लक्षण भिन्न होते हैं। सेनील पुरपुरा को हाथों और अग्रभागों पर इकोकिस्म की विशेषता है, जबकि आईजीए वास्कुलिटिस के लक्षणों में त्वचा पर दाने और जोड़ों में दर्द होता है।

का कारण बनता है

Nonthrombocytopenic purpura के कारणों में रक्त वाहिका परिवर्तन, सूजन, वायरस और दवाएं शामिल हो सकती हैं। सेनील पुरपुरा त्वचा और रक्त वाहिकाओं के पतले होने और कमजोर होने के कारण होता है। ये परिवर्तन आमतौर पर सूरज की यूवी किरणों के नुकसान के साथ-साथ उम्र बढ़ने और ड्रग्स जैसे वारफारिन या एस्पिरिन से संबंधित होते हैं।

आईजीए वैस्कुलिटिस सूजन के कारण पुरपुरा की ओर जाता है। जब रक्त वाहिकाओं में सूजन का अनुभव होता है, तो वे क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और लाल रक्त कोशिकाएं लीक हो जाती हैं, जिससे बारीक चकत्ते हो जाते हैं। आईजीए वैस्कुलिटिस आमतौर पर एक सांस की बीमारी के बाद होता है, जैसे कि स्ट्रेप गले, लेकिन सटीक कारण अभी भी अज्ञात है।

Nonthrombocytopenic purpura के अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:

• अमाइलॉइडोसिस एक दुर्लभ चिकित्सा स्थिति है जो शरीर के अंगों और ऊतकों में असामान्य प्रोटीन का निर्माण करती है। प्रोटीन के इस बिल्डअप से सूजन होती है, जो प्यूरपुरा का कारण बन सकती है।
• जन्मजात साइटोमेगालोवायरस तब होता है जब एक शिशु साइटोमेगालोवायरस के साथ पैदा होता है और गर्भाशय में संक्रमित हो जाता है। अधिकांश शिशुओं में लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ का जन्म एक ठीक पुरपुरा चकत्ते के साथ होता है।
• जन्मजात रूबेला एक सिंड्रोम है जिसमें एक बच्चा पैदा होने से पहले रूबेला (जर्मन खसरा) से संक्रमित होता है। यह पुरपुरा सहित कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है।
• स्कर्वी विटामिन सी की कमी से होने वाला रोग है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में दुर्लभ है और त्वचा पर ठीक लाल और बैंगनी डॉट्स की विशेषता है।

स्टेरॉयड का उपयोग और चोट भी purpura करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

इलाज

सभी प्रकार के नॉनट्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। जब तक सेनील पुरपुरा को गंभीर रक्तस्राव नहीं होता है, तब तक बैंगनी धब्बे और पैच अपने आप हल हो जाएंगे।

आईजीए वैस्कुलिटिस के हल्के मामलों को भी चिकित्सा उपचार के बिना अपने दम पर हल करना चाहिए। क्योंकि यह स्थिति जोड़ों के दर्द का भी कारण बनती है, आमतौर पर इसे एसिटामिनोफेन और इबुप्रोफेन जैसी ओवर-द-काउंटर दर्द दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यदि स्थिति अधिक गंभीर लगती है या यदि गुर्दे की क्षति का उल्लेख किया जाता है, तो आपका डॉक्टर इम्युनोसप्रेसिव दवाओं की सिफारिश कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आईजीए वैस्कुलिटिस को प्रतिरक्षा प्रणाली के अतिरेक के कारण माना जाता है।

IgA वास्कुलिटिस आपकी त्वचा, जोड़ों, आंतों और गुर्दे में छोटी रक्त वाहिकाओं को सूजन और रक्तस्राव का कारण बनता है। जबकि यह स्थिति किसी भी उम्र के व्यक्तियों को हो सकती है, यह 2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे आम है। यह लड़कियों के साथ लड़कों में भी अधिक आम है। हर साल, 100,000 में से लगभग 10 बच्चों को IgA vasculitis का निदान किया जाता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके रक्त प्लेटलेट की संख्या कम होती है। प्लेटलेट्स, जिसे थ्रोम्बोसाइट्स के रूप में भी जाना जाता है, रक्तस्राव को रोकने के लिए एक साथ clumping द्वारा रक्त को थक्का बनाने का काम करता है। जिन लोगों को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है, उनके पास रक्त का थक्का बनाने के लिए पर्याप्त प्लेटलेट्स नहीं हैं। यदि उन्हें कोई कट या अन्य चोट लग जाती है, तो वे बहुत अधिक खून बह सकता है और रक्तस्राव को रोकना मुश्किल हो सकता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तब होता है जब प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त, अनुक्रमित या कम हो जाते हैं।

लक्षण

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के संकेतों में छोटे बैंगनी डॉट्स और त्वचा के बड़े बैंगनी पैच दोनों शामिल हैं। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मसूड़ों से खून बहना
• मल, मूत्र या उल्टी में रक्त
• मलाशय से रक्तस्राव
• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव

का कारण बनता है

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया उन स्थितियों के कारण हो सकता है जो प्लेटलेट्स को नुकसान पहुंचाते हैं, प्लेटलेट उत्पादन में कमी करते हैं, या प्लेटलेट अनुक्रम का कारण बनते हैं। इन शर्तों में शामिल हैं:

• इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आईटीपी): जिसे इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा भी कहा जाता है, यह रक्तस्राव विकार तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली प्लेटलेट्स को नष्ट कर देती है। प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो प्लेटलेट्स से जुड़ जाती है, और शरीर प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है जो एंटीबॉडीज को ले जाते हैं।
• नवजात एलोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया: यह स्थिति उन शिशुओं में होती है जिनकी माताओं में आई.टी.पी. एंटीबॉडी नाल को पार कर सकते हैं और बच्चे के प्लेटलेट्स से जुड़ सकते हैं।
• मेनिंगोकोसेमिया: यह एक रक्तप्रवाह संक्रमण है, जिसे बैक्टीरिया कहा जाता हैनाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस। बैक्टीरिया अक्सर बीमारी के लक्षण पैदा किए बिना व्यक्ति के ऊपरी श्वसन पथ में रहते हैं। वे सांस की बूंदों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकते हैं।

कीमोथेरेपी दवाओं जैसी कुछ दवाएं प्लेटलेट्स को नुकसान पहुंचाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इन कोशिकाओं का स्तर कम होता है। अस्थि मज्जा रोग भी प्लेटलेट्स में उत्पादन में कमी का कारण बन सकते हैं क्योंकि ये ऊतक प्लेटलेट्स सहित शरीर में रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

स्प्लीनिक सीसेस्ट्रेशन तब होता है जब रक्त फंस जाता है और प्लीहा में पूल करने लगता है। जब ऐसा होता है, तो प्लेटलेट्स पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा नहीं करते हैं जैसे कि वे माना जाता है।

इलाज

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के लिए उपचार कारण पर निर्भर करता है। आमतौर पर, अंतर्निहित कारण का इलाज होने के बाद, पुरपुरा हल करेगा। आईटीपी वाले बच्चों में, बीमारी आमतौर पर बिना इलाज के अपने दम पर चली जाती है, लेकिन कुछ को चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। वयस्कों को आमतौर पर एक स्टेरॉयड दवा, प्रेडनिसोन या डेक्सामेथासोन पर शुरू किया जाता है, और प्लेटलेट के स्तर को बढ़ाने के लिए एक स्प्लेनेक्टोमी के माध्यम से उनके स्प्लेंस को निकालने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपकी प्लेटलेट की गिनती खतरनाक रूप से कम है, तो आपका डॉक्टर प्लेटलेट या रक्त आधान की भी सिफारिश कर सकता है।

एक स्प्लेनेक्टोमी का संकेत भी हो सकता है यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक बढ़े हुए प्लीहा के कारण होता है। क्योंकि आपकी प्लीहा आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है, एक स्प्लेनेक्टोमी आपको संक्रमण के लिए उच्च जोखिम में डाल सकता है। स्टेरॉयड और इम्युनोग्लोबुलिन जैसी दवाएं नए प्लेटलेट उत्पादन को प्रोत्साहित करने और प्लेटलेट्स के किसी भी विनाश को रोकने में मदद कर सकती हैं।

अन्य प्रकार के पुरपुरा

अन्य प्रकार के पुरपुरा होते हैं जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिक या नॉन्ट्रोम्बोसाइटोपेनिक श्रेणियों में फिट नहीं होते हैं। ये प्रकार आमतौर पर काफी गंभीर होते हैं और इन्हें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है:

• डिस्मेंनेटेड इंट्रावस्कुलर कोएगुलेशन (डीआईसी) रक्त के थक्के की कमी के कारण नहीं बल्कि इसके बहुत अधिक होने के कारण होता है। यह गंभीर स्थिति प्रोटीन का कारण बनती है जो रक्त के थक्के को अति सक्रिय हो जाती है।
• हेपरिन के लिए एक गंभीर प्रतिक्रिया, हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नामक रक्त के थक्कों को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक एंटीकोआगुलेंट व्यापक रूप से पूरे शरीर में रक्त के थक्के का कारण बनता है। यह तब होता है जब शरीर हेपरिन को एक विदेशी आक्रमणकारी के रूप में पहचानता है और इसके खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है। जब ये एंटीबॉडी रक्तप्रवाह में हेपरिन से बांधते हैं, तो प्लेटलेट्स सक्रिय हो जाते हैं और बहुत अधिक थक्के होते हैं। हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के पहले लक्षणों में से एक पुरपुरा है।
• वारफारिन, एक अन्य थक्कारोधी दवा, शायद ही कभी वार्फरिन-प्रेरित त्वचा परिगलन का कारण बन सकती है। त्वचा परिगलन त्वचा कोशिकाओं की अकाल मृत्यु को संदर्भित करता है। पुरपुरा आमतौर पर पहले संकेतों में से एक है।

लक्षण

डीआईसी को रक्तस्राव और धब्बा दोनों के थक्कों की विशेषता है, और पुरपुरा शरीर पर दिखाई दे सकता है। डीआईसी के अन्य संकेतों में बुखार, हाइपोटेंशन, सांस की तकलीफ और भ्रम शामिल हैं।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, दर्द और लालिमा का कारण बनता है। आप उस स्थान पर लालिमा या दाने देख सकते हैं जहां हेपरिन प्रशासित था। बाद के संकेतों में सुन्नता और कमजोरी शामिल है।

वार्फरिन-प्रेरित त्वचा परिगलन पुरपुरा से शुरू होता है, इसके बाद त्वचा के घाव और रक्तस्रावी फफोले होते हैं।

का कारण बनता है

डीआईसी संक्रमण, सूजन, या कैंसर के कारण होता है। रक्त आधान, कुछ कैंसर, अग्नाशयशोथ, यकृत रोग, गर्भावस्था की जटिलताओं, ऊतक की चोट, संक्रमण या रक्तवाहिकार्बुद की प्रतिक्रिया के कारण डीआईसी का अनुभव करना संभव है।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हेपरिन के प्रति एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है, जबकि वार्फरिन-प्रेरित त्वचा परिगलन ड्रग वारफेरिन लेने से संबंधित है। वार्फरिन की यह जटिलता दुर्लभ है, और एक अंतर्निहित प्रोटीन सी की कमी रोगियों को अधिक जोखिम में डाल सकती है।

इलाज

डीआईसी के मामले में, प्लाज्मा आधान और रक्त-पतला करने वाली दवा लक्षणों का इलाज करने में मदद कर सकती है जबकि प्रारंभिक कारण का इलाज किया जा रहा है।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, हेपरिन थेरेपी को रोकना होगा; वारफारिन को रक्त के थक्कों को संबोधित करने के लिए प्रशासित किया जा सकता है। एस्पिरिन जैसे अन्य एंटीकोआगुलंट की भी आवश्यकता हो सकती है।

Warfarin से प्रेरित त्वचा परिगलन उपचार Warfarin थेरेपी को रोकने और रक्त के थक्के में सहायता के लिए IV विटामिन K को प्रशासित करने के साथ शुरू होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ भी उपचार दिया जा सकता है।

बहुत से एक शब्द

पुरपुरा के विषय में देख सकते हैं, लेकिन कुछ प्रकार के पुरपुरा वास्तव में हानिरहित हैं और उपचार के बिना अपने आप चले जाते हैं। पुरपुरा के कारण को जानने से यह पता चलेगा कि आपको अपने पुरपुरा स्थानों के लिए उपचार की आवश्यकता है या नहीं। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा निम्न प्लेटलेट स्तर के कारण होता है, जबकि नोर्ट्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के रक्त में प्लेटलेट स्तर से असंबंधित अन्य कारण होते हैं। यदि आपने हाल ही में अपनी त्वचा पर नए बैंगनी धब्बे या पैच देखे हैं, तो इसका कारण निर्धारित करने और उचित उपचार शुरू करने के लिए अपने डॉक्टर को देखें।