माध्यमिक प्रगतिशील एकाधिक काठिन्य (SPMS) का अवलोकन

हो सकता है कि आपको अभी-अभी द्वितीयक प्रगतिशील MS (SPMS) का पता चला हो। या शायद आप मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) वाले 85% से 90% लोगों में से एक हैं, जिन्हें शुरू में एमएस (आरआरएमएस) को रिलेपेसिंग-रीमिटिंग के साथ निदान किया जाता है और आपको यकीन नहीं है कि आपके डॉक्टर को यह पता कैसे चलेगा (या यदि) माध्यमिक प्रगतिशील एमएस (एसपीएमएस) के लिए संक्रमण। किसी भी तरह, यह समझना अच्छा है कि रोग कैसे प्रगति कर सकता है ताकि आप भविष्य के लिए तैयार हो सकें।

वेवेलवेल / जेआर बी

शुरुआत

आरआरएमएस संक्रमण वाले अधिकांश लोगों को एसपीएमएस में संक्रमण होता है, जो लक्षणों की निरंतर प्रगति और कम या बिना relapses के साथ विकलांगता की विशेषता है। हालांकि, रोग-संशोधित चिकित्सा के विकास के बाद से, माध्यमिक एमएस के लिए प्रगति कम नोट की गई है।

आप किसी भी समय RRMS से SPMS में जा सकते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया धीरे-धीरे और अधिकांश रोगियों में धीमी गति से होती है। वास्तव में, अक्सर RRMS और SPMS के बीच एक ग्रे ज़ोन होता है जब आप MS के प्रगतिशील चरण में जा रहे होते हैं, लेकिन अभी भी कभी-कभी MS क्रेडिट प्राप्त कर रहे होते हैं।

संकेत और लक्षण

आरआरएमएस से एसपीएमएस में स्थानांतरित होने पर कोई भी दिशानिर्देश या मानदंड निर्धारित नहीं होते हैं, लेकिन यहां कुछ संकेत दिए गए हैं जो आपको और आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करते समय दिख सकते हैं कि क्या यह संक्रमण हो रहा है या पहले ही हुआ है।

आपकी दवाएं अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं

कभी-कभी, अपने रोग-संशोधित दवा लेने के अपने सर्वोत्तम प्रयासों और पालन के बावजूद, आप अपने चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन पर घावों की संख्या में इसी वृद्धि के बिना बढ़ती विकलांगता दिखाना शुरू कर सकते हैं। यह एक संकेत हो सकता है कि आप SPMS में जा रहे हैं।

कुछ लोग चिंता कर सकते हैं कि वे एमएस के प्रगतिशील चरण में प्रवेश कर रहे हैं क्योंकि वे रिलेपेस होना बंद कर देते हैं। हालांकि, यदि आपकी न्यूरोलॉजिकल परीक्षा स्थिर है, तो यह बहुत ही महत्वपूर्ण हैअच्छा नसाइन इन करें, क्योंकि इसका मतलब है कि आपका रोग-संशोधित उपचार काम कर रहा है।

आपकी रिलैप्स बदल रही हैं

आरआरएमएस का प्राकृतिक पाठ्यक्रम उन रिलैप्स की संख्या के लिए है जिन्हें आपको वास्तव में समय के साथ कम करना है। हालाँकि, जो रिलेप्स होते हैं, वे अधिक गंभीर हो सकते हैं, केवल एक क्षेत्र को प्रभावित करने के बजाय कई लक्षण लाते हैं।

इन रिलेप्स से रिकवरी भी अधूरी हो जाती है, जिसका अर्थ है कि रिलैप्स के तीव्र चरण बीत जाने के बाद भी, आपके पास कुछ लक्षण और / या विकलांगता है। इसके अतिरिक्त, आप अब इन रिलेप्स के दौरान सोलु-मेड्रोल के लिए भी कोई प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

एमआरआई पर नुकसान की एक बड़ी मात्रा है

जब आपके पास एमआरआई होती है, तो आप और आपका डॉक्टर ये परिणाम देख सकते हैं:

ग्रेटर लेसियन बर्डन

इसका मतलब है कि घावों की कुल संख्या अधिक है, जो इस प्रकार हैं:

• निलय के आसपास (मस्तिष्क में गुहा जो मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे होते हैं)
• संघर्षशील घाव, बड़े वाले बनाने वाले छोटे घाव
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में केंद्रित

अधिक एक्सोनल क्षति और "ब्लैक होल"

टी 1 स्कैन पर डार्क (हाइपोथेन्स) स्पॉट के रूप में दिखाई देने वाले क्षेत्रों को "ब्लैक होल" कहा जाता है। ये ऐसे क्षेत्र हैं जहां बार-बार सूजन होती है, जिससे माइलिन और स्वयं अक्षतंतु दोनों का पूर्ण विनाश होता है। ये क्षेत्र विकलांगता के साथ दृढ़ता से संबद्ध हैं।

मस्तिष्क में CSF-Filled Ventricles का बढ़ना

यह शोष का एक उपाय है। जैसा कि मस्तिष्क के ऊतकों का कम होता है, मस्तिष्क के आसपास और भीतर रिक्त स्थान बड़ा हो जाता है।

गैडोलिनियम-एन्हांसिंग लेसियन्स में कमी

विरोधाभासी रूप से, आरआरएमएस के बाद के चरणों में नए, सक्रिय गैडोलीनियम-बढ़ाने वाले घावों की संख्या घट जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह बीमारी भड़काऊ की तुलना में सबसे अधिक अपक्षयी हो रही है।

आपके पास विकलांगता की एक बड़ी डिग्री है

विस्तारित विकलांगता स्थिति स्केल (EDSS) द्वारा मापा जाने पर, RRMS वाले लोगों का स्कोर 4 या उससे कम होता है। दूसरी ओर, SPMS वाले लोग, आमतौर पर 6 या उच्चतर स्कोर करते हैं, जिसका अर्थ है कि चलने के लिए सहायता के कुछ रूप की आवश्यकता होती है।

आपके डॉक्टर को आपके न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान अधिक असामान्यताएं भी मिलेंगी। इससे पता चलता है कि आपका मस्तिष्क अब डिमाइलेशन के लिए क्षतिपूर्ति नहीं कर सकता है - माइलिन म्यान पर आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले, तंत्रिका तंतुओं के चारों ओर सुरक्षात्मक आवरण।

अंत में, एसपीएमएस विकसित करने वाले लोग अधिक संज्ञानात्मक हानि का प्रदर्शन करते हैं। मस्तिष्क में शोष की अधिक डिग्री के कारण यह सबसे अधिक संभावना है, जो संज्ञानात्मक शिथिलता के लिए अत्यधिक सहसंबद्ध है। इसका वास्तव में मतलब यह है कि आपका मस्तिष्क अब और नुकसान की भरपाई नहीं कर सकता है, खासकर जहां पूर्ण अक्षीय (तंत्रिका फाइबर) विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्लैक होल होते हैं।

विस्तारित विकलांगता स्थिति स्केल (EDSS) को समझना

का कारण बनता है

सभी प्रकार के एमएस के साथ, कोई भी नहीं जानता कि एसपीएमएस का क्या कारण है। ऐसा माना जाता है कि यह आनुवांशिकी और पर्यावरणीय ट्रिगर जैसे संक्रमणों, विटामिन डी की कमी, भूगोल और बचपन के मोटापे से जुड़े कारकों का एक संयोजन है।

RRMS से SPMS में संक्रमण को प्रभावित करने वाले कारकों के संदर्भ में, अध्ययन से पता चलता है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक तेज़ी से और कम उम्र में SPMS विकसित करते हैं। हालांकि, दोनों लिंग एक ही उम्र में एक बेंत का उपयोग करने की आवश्यकता को समाप्त करते हैं, इसलिए भले ही वे पहले प्रगतिशील चरण में प्रवेश कर सकते हैं, पुरुषों में एक बुरा परिणाम नहीं होता है।

RRMS से SPMS में संक्रमण होने के आपके जोखिम को बढ़ाने के लिए भी धूम्रपान पाया गया है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण और जोखिम कारक

निदान

यदि आपको पहले से ही आरआरएमएस का पता चला है, तो आप शायद जानते हैं कि नैदानिक ​​प्रक्रिया एक समय लेने वाली प्रक्रिया हो सकती है क्योंकि आपका डॉक्टर परीक्षण करता है, अन्य शर्तों को नियम देता है, और नैदानिक ​​पहेली के टुकड़ों को एक साथ रखता है।

इसी तरह, एसपीएमएस का निदान करने के लिए पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और एमआरआई को दोहराने सहित रणनीतियों के संयोजन की आवश्यकता होती है। RRMS के साथ, कोई निश्चित नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हैं।

जब SPMS का निदान करने की बात आती है, तो आपके डॉक्टर को दो तथ्यों की पुष्टि करने की आवश्यकता होगी:

• आपके पास RRMS का इतिहास है: SPMS का निदान करने के लिए, आपके पास पहले RRMS होना चाहिए। कुछ लोगों के लिए, इस इतिहास की पुष्टि करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि उन्हें कभी महसूस नहीं हुआ होगा कि उनके पास आरआरएमएस था, सूक्ष्म लक्षणों या गलत निदान के लिए धन्यवाद।
• आपका एमएस अब एक प्रगतिशील स्थिति में है: एक बार जब आपका डॉक्टर आपके आरआरएमएस इतिहास की पुष्टि करता है, तो उसे पुष्टि करनी चाहिए कि आपकी बीमारी प्रगतिशील है, जिसका अर्थ है कि यह धीरे-धीरे खराब हो रहा है।

एसपीएमएस में परिवर्तन

आरआरएमएस में, भड़काऊ प्रक्रियाएं विघटन का कारण बनती हैं। यह सूजन आपके एमआरआई पर चमकीले सफेद धब्बों (गैडोलीनियम-बढ़ाने वाले घावों) के रूप में relapses के दौरान देखी जा सकती है।

हालांकि, SPMS में, कम सूजन और ग्रे पदार्थ और सफेद पदार्थ का अध: पतन होता है, साथ ही रीढ़ की हड्डी शोष (तंत्रिका क्षति और नुकसान), जो एमआरआई पर भी देखा जा सकता है। हालांकि वहाँ अभी भी विघटन और सूजन हो रही है, यह अधिक व्यापक है।

रीढ़ की हड्डी का शोष एसआरएमएस में आरआरएमएस की तुलना में कहीं अधिक प्रमुख है, और इस तंत्रिका हानि से आंत्र और मूत्राशय की समस्याएं हो सकती हैं, साथ ही चलने में अधिक कठिनाई हो सकती है।

जबकि आपने RRMS में रिलेप्स का अनुभव किया है, ये कम और कम लगातार होते जाएंगे। इसके बजाय, आप देखेंगे कि आपकी स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ रही है। उदाहरण के लिए, आप यह बताने में सक्षम हो सकते हैं कि पिछले कई महीनों से चलना मुश्किल हो गया है, लेकिन आप उस समय को इंगित नहीं कर सकते जब यह अचानक खराब हो गया हो।

संक्रमण काल

जब आरआरएमएस समाप्त होता है और एसपीएमएस शुरू होता है तो अक्सर संक्रमण अवधि होती है। इससे यह बताना मुश्किल हो सकता है कि वास्तव में क्या हो रहा है क्योंकि दो प्रकारों के बीच ओवरलैप है। जैसे-जैसे आपका एमएस उत्तरोत्तर बिगड़ता जाता है, आपके पास अभी भी एक सामयिक पतन हो सकता है।

रोग संशोधक

एसपीएमएस को रोग के पूरे पाठ्यक्रम में भी वर्गीकृत किया जा सकता है, सक्रिय नहीं, और प्रगति के साथ या बिना।

• सक्रिय: आपके पास relapses और / या नई MRI गतिविधि है।
• प्रगति: इस बात का सबूत है कि आपका एमएस खराब हो रहा है।

उदाहरण के लिए, यदि आपका SPMS बिना प्रगति के सक्रिय नहीं है, तो यह स्थिर है। यदि यह प्रगति के बिना सक्रिय है, तो आपके पास रिलेप्स और / या नई एमआरआई गतिविधि है, लेकिन विकलांगता के बिगड़ने का कोई सबूत नहीं है।

आरआरएमएस की तरह, एसपीएमएस लक्षण अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं, और इसी दर से यह प्रगति करता है। हर स्थिति अलग है; कुछ लोग दूसरों की तुलना में अधिक विकलांग हो जाते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है

इलाज

एसपीएमएस का रोगसूचक उपचार आरआरएमएस के समान है, हालांकि एमएस के प्रगतिशील रूप इलाज के लिए अधिक कठिन हैं।

पुनर्वास चिकित्सा

यदि आपका एमएस प्रगति कर रहा है, तो आपका न्यूरोलॉजिस्ट आपके पुनर्वास के हस्तक्षेप की समीक्षा करने की संभावना के साथ यह देखने के लिए कि आपको किसी समायोजन या परिवर्धन की आवश्यकता है। ये उपचार, जिसमें भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण-भाषा चिकित्सा, और संज्ञानात्मक पुनर्वास शामिल हैं, आपको अपने सर्वोत्तम कार्य करने और अपनी मांसपेशियों की शक्ति और गतिशीलता बनाए रखने में मदद कर सकते हैं।

पुनर्वास चिकित्सा आपके एमएस को प्रबंधित करने के लिए

दवा-संशोधन चिकित्सा

अधिकांश रोग-संशोधित एजेंटों ने एसपीएमएस वाले रोगियों में लाभ नहीं दिखाया है। हालांकि, हाल ही में तीन दवाओं को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था जिनका उपयोग एसपीएमएस वाले रोगियों में किया जाना था जो अभी भी सक्रिय रोग से पीड़ित हैं।

• मेयजेंट (सिपोनिमॉड): यह मौखिक दवा RRMS और सक्रिय SPMS दोनों का इलाज करती है। प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है कि यह एसपीएमएस के साथ तीन महीने और छह महीने में रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद करता है।
• मावेंक्लाड (क्लैड्रिबाइन): एक अन्य मौखिक दवा, यह डीएमटी आमतौर पर एक दूसरी पंक्ति का उपचार है यदि अन्य डीएमटी प्रभावी नहीं हैं या आप उन्हें किसी कारण से नहीं ले सकते हैं।
• ज़ेपोसिया (ओज़ेनमोड): यह एक और हालिया दवा विकास है। यह एक मौखिक दवा है जो एमएस में रिलैप्स का इलाज करती है। यह माना जाता है कि जीपोसिया प्रतिरक्षा कोशिकाओं को लिम्फ नोड्स से बाहर निकलने से रोकता है।

अन्य प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जिसमें मोनोक्लोनल एंटीबॉडी शामिल हैं, जैसे कि रितक्सान (रिक्सुइमाब) और टायसब्री (नटलिज़ुमाब), एक प्रकार II टोपोइज़ोमेरेस इनहिबिटर, जैसे माइटॉक्सेंटोन, ग्लूटोकॉर्टिकॉइड और साइटोक्सन।

दुर्लभ मामलों में, स्टेम सेल प्रत्यारोपण एक विकल्प हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज कैसे किया जाता है

लक्षण प्रबंधन

अपने व्यक्तिगत लक्षणों को प्रबंधित करना आपकी देखभाल का भी एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, खासकर जब आप SPMS में संक्रमण करते हैं। आपका डॉक्टर एमएस-संबंधित लक्षणों के साथ मदद करने के लिए कुछ अलग या अतिरिक्त दवाएं लिख सकता है:

• थकान
• आंत्र या मूत्राशय की समस्याएं
• दर्द
• डिप्रेशन
• यौन रोग
• मांसपेशियों की ऐंठन
• चलने में कठिनाई
• संज्ञानात्मक बधिरता
• नींद संबंधी विकार
• सिर का चक्कर

बहुत से एक शब्द

भले ही SPMS का उपचार वर्तमान में उप-योग है, फिर भी आश्वस्त महसूस करें कि ऐसे कई शोध अध्ययन चल रहे हैं जो उपचारों के साथ आने की कोशिश कर रहे हैं, जो इस बीमारी की प्रगति को रोकने के साथ-साथ विकलांगता में सुधार करेंगे।

तब तक, अपनी बीमारी के बारे में खुद को शिक्षित करके, आपके लिए काम करने वाले उपचार के विकल्पों को देखकर, और अपनी यात्रा के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर संवाद करके, अपनी देखभाल में सक्रिय रहें। यह आपको अपने जीवन को पूर्ण रूप से जीने में मदद कर सकता है और रास्ते में आवश्यकतानुसार परिवर्तन करने के लिए सशक्त बनाता है। नीचे दिए गए उस वार्तालाप को शुरू करने में हमारा डॉक्टर चर्चा गाइड आपकी मदद कर सकता है।

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