सोडियम स्तर COVID-19 जटिलताओं का खतरा: अध्ययन

एंड्रयू ब्रूक्स / गेटी इमेजेज़

चाबी छीनना

• COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों के रक्त में सोडियम के स्तर में परिवर्तन हो सकता है।
• एक नए अध्ययन के अनुसार, उच्च सोडियम स्तर वाले अस्पताल में भर्ती हुए COVID-19 रोगियों में मरने की तीन गुना वृद्धि होती है। कम सोडियम का स्तर श्वसन वेंटिलेटर की बढ़ती आवश्यकता के साथ जुड़ा हुआ था।
• अध्ययन के लेखकों का सुझाव है कि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक मरीज की मृत्यु जोखिम का आकलन करने के लिए सोडियम के स्तर का उपयोग करते हैं।

एक नए अध्ययन के अनुसार, COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीजों में सोडियम के स्तर में असामान्य कमी हो सकती है।जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म।

"इस अध्ययन से पहली बार पता चलता है कि COVID-19 और कम सोडियम वाले अस्पताल में पेश होने वाले मरीजों को इंटुबैषेण या सामान्य सोडियम वाले सांस लेने के अन्य साधनों के अन्य साधनों की आवश्यकता होती है," प्लूटार्कोस टोज़ूलिस, एमडी, पीएचडी, पीएचडी ने कहा। यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन (UCL) मेडिकल स्कूल में एंडोक्रिनोलॉजी में एमएससी, मानद एसोसिएट प्रोफेसर, द एंडोक्राइन सोसाइटी के लिए एक प्रेस विज्ञप्ति में।

अध्ययन के निष्कर्षों से पता चला है कि उच्च सोडियम स्तर वाले हाइपरटर्मिया वाले COVID-19 रोगियों को मरने का जोखिम लगभग तीन गुना था। कम सोडियम के स्तर (हाइपोनेट्रेमिया) वाले मरीजों में श्वसन विफलता होने की संभावना दोगुनी थी।

अध्ययन के लेखकों का सुझाव है कि सोडियम का स्तर देखने से स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि COVID-19 रोगियों को खराब परिणामों के लिए सबसे अधिक जोखिम है।

COVID-19 सोडियम के स्तर को कैसे बदलता है?

सीओवीआईडी ​​प्रीचेक के एमडी, सीईओ और सीएमओ नितिन देसाई का कहना है कि स्वस्थ शरीर को बनाए रखने के लिए सोडियम और पानी के संतुलन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, शरीर के सोडियम स्तर को एंटीडायरेक्टिक हार्मोन वैसोप्रेसिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो मस्तिष्क में पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि से जारी होता है। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन किडनी के माध्यम से पानी की मात्रा को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

इस बात के सबूत हैं कि एक COVID-19 संक्रमण इस प्रक्रिया को बाधित कर सकता है। TeleMed2U में मुख्य चिकित्सा अधिकारी, एमपीएच, जेवीड सिद्दीकी एमडी के अनुसार, लगभग 30% व्यक्तियों को निमोनिया का अनुभव होने पर कम सोडियम का स्तर होता है।

कम सोडियम का स्तर अनुचित एंटीडायरेक्टिक हार्मोन स्राव (एसआईएडीएच) नामक सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जहां शरीर में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की अनुचित मात्रा जारी होती है। SIADH आमतौर पर निमोनिया के साथ अस्पताल में रोगियों में मनाया जाता है।

SIADH के लक्षणों में कमजोरी, थकान, चक्कर आना, मतली शामिल है, और दुर्लभ मामलों में, यह भी दौरे का कारण हो सकता है। गंभीर हाइपोनेट्रेमिया में, मस्तिष्क शोफ और मृत्यु का जोखिम भी होता है।

कुछ शोधों ने सुझाव दिया है कि कोरोनावायरस-प्रेरित निमोनिया निम्न सोडियम स्तर से जुड़ा है:

• में एक जून 2020 का अध्ययनCureusCOVID-19 संक्रमण के दौरान एक अस्पताल में भर्ती मरीज के मामले का जिसे निमोनिया से हाइपोनेट्रेमिया हुआ था। मरीज को बाद में SIADH का पता चला था।
• एक अन्य अध्ययन, जो जून 2020 में भी प्रकाशित हुआ थाएंडोक्रिनोलॉजी और चयापचय,सीओवीआईडी ​​-19 रोगियों के 20 से 58 वर्ष की आयु के तीन मामलों की सूचना दी, जिन्हें बुखार, निमोनिया और गंभीर हाइपोर्मिया था।

देसाई का कहना है कि COVID-19 के लिए लगभग एक तिहाई अस्पताल में भर्ती मरीजों में सोडियम का स्तर कम होगा। COVID- प्रेरित निमोनिया जो SIADH का कारण बनता है एक प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। उनका सुझाव है कि इंटरल्यूकिन -6 (COVID-19 संक्रमण में बढ़ी हुई सूजन से जुड़ा एक साइटोकिन) अपराधी हो सकता है।

सिद्दीकी इस बात से सहमत हैं कि, "साइटोकिन्स में वृद्धि के परिणामस्वरूप SIAD में IL-6 के माध्यम से सीधे [एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन] की नॉनसमेटिक रिलीज़ को उत्तेजित कर सकता है या फेफड़ों के ऊतकों और वायुकोशीय कोशिकाओं की चोट के कारण, जो हाइपोक्सिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन के माध्यम से SIADH को प्रेरित कर सकता है। पाथवे। "

अनुसंधान डेटा एकत्रित करना

नए अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने 488 वयस्कों (277 पुरुष और 211 महिलाएं) को 68 वर्ष की औसत आयु के साथ पंजीकृत किया, जिन्हें COVID-19 का पता चला था और उन्हें फरवरी और मई 2020 के बीच यूसीएल अस्पताल या व्हिटिंगटन अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

अस्पताल की कुल मृत्यु दर 31.1% थी, जिसमें मरीज भर्ती होने के सात दिनों के मध्य में मर जाते थे। जो मरीज बच जाते थे, वे आठ दिनों के मध्य में अस्पताल में रहते थे।

अधिकांश रोगियों में एक और पुरानी चिकित्सा स्थिति थी, सबसे आम उच्च रक्तचाप (45.7%), मधुमेह (25%), और क्रोनिक किडनी रोग (16.4%)।

असामान्य सोडियम के स्तर की घटना

केवल 5.3% रोगियों में उच्च सोडियम का स्तर था जब उन्हें 24.6% रोगियों की तुलना में अस्पताल में भर्ती कराया गया था जो निम्न सोडियम स्तर के साथ पहुंचे थे। ।

हाइपोनेट्रेमिया के लिए गंभीर रूप से असामान्य सोडियम स्तर दिखाने वाले केवल 19% रोगियों का परीक्षण किया गया। Hypovolemic hyponatremia- एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर में सोडियम की मात्रा शरीर में पानी की कुल मात्रा से अधिक होती है - का 75% रोगियों में निदान किया गया था।

असामान्य सोडियम का स्तर मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है

अध्ययन के निष्कर्षों से पता चला कि उच्च सोडियम स्तर अस्पताल में मरने के 46.1% जोखिम से जुड़े थे। इसके बाद निम्न सोडियम स्तर वाले रोगियों के लिए 30.8% मृत्यु दर थी। सामान्य सोडियम स्तर वाले लोगों में 28.4% मृत्यु दर का जोखिम था।

सोडियम के असंतुलन को ठीक करने के उपचार से मरीजों की मृत्यु दर में कोई अंतर नहीं आया।

अस्पताल में भर्ती होने के पहले पांच दिनों में उच्च सोडियम का स्तर होना, अधिक उम्र का होना, और उच्च सी-रिएक्टिव प्रोटीन सांद्रता (सूजन के लिए एक मार्कर) भी अस्पताल में मरने से जुड़ा था।

शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि अस्पताल में भर्ती होने के तीसरे और छठे दिन उच्च सोडियम का स्तर होना सबसे अधिक मृत्यु दर से जुड़ा था।

अस्पताल में भर्ती रहने पर असामान्य सोडियम के स्तर का प्रभाव

शोधकर्ताओं ने पाया कि उनके अस्पताल में रहने के दौरान सभी रोगियों में सोडियम और यूरिया का स्तर बढ़ता दिखाई दिया।

पांच दिनों के बाद अस्पताल में प्रवेश के दौरान उच्च सोडियम का स्तर 5.3% से बढ़कर 13.8% हो गया। इस समय के दौरान सोडियम के निम्न स्तर वाले रोगियों की संभावना 24.6% से घटकर 14.1% हो गई। अस्पताल में रहने के दौरान जिन रोगियों के सोडियम का स्तर बढ़ गया, उनके पांच दिनों के बाद मरने की संभावना अधिक थी।

जो मरीज जीवित नहीं थे उनमें जीवित रहने वाले रोगियों में 5.2% की दर की तुलना में 29.6% उच्च सोडियम स्तर था।

कम सोडियम का स्तर श्वसन में विफलता की भविष्यवाणी कर सकता है

लगभग 100 रोगियों को श्वास सहायता की आवश्यकता थी, 51 को CPAP मशीन की आवश्यकता थी, 25 को वेंटिलेटर पर रखने की आवश्यकता थी, और 24 रोगियों को दोनों उपकरणों की आवश्यकता थी।

कम सोडियम स्तर वाले लगभग 31.7% रोगियों को श्वसन वेंटिलेटर पर होने की आवश्यकता होती है, जबकि सामान्य सोडियम स्तर के 17.5% रोगियों और उच्च सोडियम स्तरों वाले 7.7% रोगियों में।

अध्ययन के लेखकों का सुझाव है कि कम सोडियम का स्तर होने से श्वसन सहायता की आवश्यकता में दो गुना वृद्धि होती है। प्रेस विज्ञप्ति में, तज़ोउलिस ने कहा कि "सोडियम माप डॉक्टरों को सूचित कर सकता है जिसके बारे में सीओवीआईडी ​​-19 रोगियों को बिगड़ने और मृत्यु का उच्च जोखिम है" और "यह निर्णय लेने में मार्गदर्शन कर सकता है कि सीओवीआईडी ​​-19 के रोगी को अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता है या गहन निगरानी में है?" देखभाल इकाई। ”

सोडियम स्तर की निगरानी और जोखिम को कम करना

सिद्दीकी का कहना है कि COVID-19 वाले किसी भी व्यक्ति को सोडियम या इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकसित करने का जोखिम है। हालांकि, जोखिम बूढ़े लोगों, कॉमरेडिटी वाले लोगों और निर्जलित लोगों के लिए अधिक होता है।

देसाई का कहना है कि COVID-19 उपचार के संबंध में, स्वास्थ्य पेशेवरों को SIADH के कारण स्थितियों का इलाज करने की आवश्यकता है - क्योंकि COVID -19 से अधिकांश मृत्यु दर SIADH से संबंधित नहीं हैं, बल्कि निमोनिया और अंग विफलता से फेफड़े, हृदय और गुर्दे को प्रभावित करते हैं।

हालांकि, डॉक्टरों के लिए सोडियम के स्तर की निगरानी करना और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है यदि कोई मरीज SIADH के लक्षणों का सामना कर रहा है। सोडियम के स्तर का प्रबंधन करने के लिए, सिद्दीकी ने सिफारिश की कि लोग निर्जलित होने से बचने के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ पानी और पानी पीएं।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

COVID-19 होने से असामान्य सोडियम स्तर हो सकता है। अस्पताल में भर्ती COVID रोगियों के लिए, इन असामान्य स्तरों से जटिलताओं का एक उच्च जोखिम हो सकता है - जिसमें मृत्यु भी शामिल है।

यदि आप बीमार हैं, तो हाइड्रेटेड रहना महत्वपूर्ण है। इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ पानी पीने से आपके शरीर में एक जल-सोडियम संतुलन बनाए रखने में मदद मिल सकती है। यदि आप कमजोरी, थकान और मतली का अनुभव करते हैं, तो अपने सोडियम स्तर की जाँच करवाने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।