कोरोनरी धमनी रोग के इलाज के लिए स्टेंट बनाम बाईपास सर्जरी

कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) का उपचार चिकित्सा प्रबंधन या स्टेंट या बाईपास सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं के साथ किया जा सकता है। आपके लिए सबसे अच्छे उपचार के विकल्प पर निर्णय लेना एक अति सूक्ष्म समस्या है क्योंकि प्रत्येक दृष्टिकोण के लिए जोखिम और लाभ हैं।

सीएडी अनुसंधान के प्रमुख क्षेत्रों में से एक पर ध्यान केंद्रित किया जाता है कि क्या चिकित्सा उपचार, स्टेंट या बाईपास सर्जरी के परिणामों के बीच स्पष्ट अंतर है और कौन सी स्थितियां दूसरे पर एक विकल्प का पक्ष लेती हैं। जब उत्तर स्पष्ट होते हैं तो कुछ स्थितियां होती हैं, लेकिन ग्रे क्षेत्र भी होते हैं जब एक विकल्प दूसरों की तुलना में निश्चित रूप से बेहतर नहीं होता है।

यदि आप और आपके डॉक्टर आपके सीएडी उपचार विकल्पों का वजन कर रहे हैं, तो यह आपके लिए यह जानने में मदद कर सकता है कि वर्तमान शोध कहां खड़ा है।

जब सर्जरी की आवश्यकता होती है

सीएडी कोरोनरी धमनियों का एक रोग है, जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाले वाहिकाएं हैं ताकि हृदय पंप कर सके। कभी-कभी शुरुआती सीएडी लक्षणों का उत्पादन नहीं करता है, लेकिन यह एनजाइना (सीने में दर्द) का कारण हो सकता है।

कोरोनरी धमनियों में बीमारी आपको रक्त के थक्कों के लिए प्रेरित करती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है (दिल का दौरा पड़ना) या मस्तिष्क की यात्रा और रक्त प्रवाह में रुकावट हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रोक होता है।

यदि आपको सीएडी का निदान किया जाता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप इन जीवन-धमकी जटिलताओं के अपने जोखिम को कम करने के लिए उचित उपचार प्राप्त करें।

चिकित्सा उपचारों में प्रिस्क्रिप्शन ब्लड थिनर, उच्च कोलेस्ट्रॉल उपचार, एंटीहाइपरटेन्सिव और दवाएं शामिल हैं जो हृदय रोग का प्रबंधन करने में मदद करती हैं। लेकिन, अक्सर, सीएडी को उलटने के लिए ये पर्याप्त नहीं हैं।

इन मामलों में, रोगग्रस्त रक्त वाहिकाओं को शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे लोग जिनके पास सीएडी के लक्षण हैं, और यहां तक ​​कि कुछ लोग जो लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं, के लिए एक प्रक्रिया अकेले चिकित्सा चिकित्सा की तुलना में मृत्यु के जोखिम को कम कर सकती है।

पुनरोद्धार एक प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक गंभीर रूप से रोगग्रस्त धमनी को एक पारंपरिक प्रक्रिया के माध्यम से रुकावट से साफ किया जाता है। कोरोनरी धमनियों में महत्वपूर्ण रुकावट के क्षेत्रों को एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट के साथ या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) के साथ खोला जा सकता है।

स्टेंटिंग

एक एंजियोप्लास्टी में कोरोनरी धमनी के लिए एक छोटी धमनी पंचर के माध्यम से एक तार को फैलाना शामिल होता है, आमतौर पर कमर या बांह में।

यह न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया का उपयोग रोगग्रस्त रक्त वाहिका को शारीरिक रूप से चौड़ा करने के लिए किया जाता है। कभी-कभी एक स्टेंट - एक छोटा उपकरण जो धमनी के एक छोटे खंड के आकार का होता है - धमनी को खुला रखने के लिए स्थायी रूप से डाला जाता है।

दवा के साथ लेपित ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट रक्त के थक्कों को रोकने में मदद करते हैं और नियमित स्टेंट की तुलना में बेहतर अस्तित्व से जुड़े होते हैं।

बाईपास सर्जरी (CABG)

यदि आपको कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) करने की आवश्यकता है, तो आपके सर्जन को आपके सीने में चीरा लगाकर आपके दिल तक पहुंच मिलेगी। आपके दिल की धमनी की सीधे मरम्मत की जाएगी क्योंकि सर्जन रोगग्रस्त खंड (या वर्गों) को हटा देता है और सिरों को एक साथ जोड़ देता है।

कभी-कभी, कोरोनरी धमनी के एक हिस्से को आपकी अन्य धमनियों में से एक छोटे हिस्से से बदल दिया जाता है, जैसे कि आपके पैर से एक धमनी।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग सर्जरी को अक्सर ओपन-हार्ट सर्जरी के रूप में जाना जाता है। इसे एक प्रमुख प्रक्रिया माना जाता है।

निर्णय लेना जो बेहतर है

कई कारक शामिल होते हैं जब यह तय करने की बात आती है कि कौन सी प्रक्रिया आपके लिए अधिक सुरक्षित या अधिक प्रभावी हो सकती है। दोनों प्रकार के हस्तक्षेपों से स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें दिल का दौरा, कार्डियक अतालता (अनियमित दिल की धड़कन) और स्ट्रोक शामिल हैं।

यदि आपको सीएडी का निदान किया जाता है, तो आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपको हृदय रोग विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ) या हार्ट सर्जन के पास भेजेगा। डॉक्टर इन उपचार विकल्पों पर विचार करते समय निम्नलिखित का वजन करेंगे:

• अपने सीएडी की गंभीरता
• कितने जहाजों को मरम्मत की आवश्यकता है
• अन्य बीमारियों की उपस्थिति / इतिहास (जैसे मधुमेह, अतालता, या पिछले दिल के दौरे)
• चाहे आप पहले से ही रूढ़िवादी चिकित्सा प्रबंधन की कोशिश कर चुके हों

जब सबसे अच्छा चिकित्सीय विकल्प स्पष्ट नहीं होता है, तो आपका मामला एक बहु-विषयक सम्मेलन में प्रस्तुत किया जा सकता है, ताकि आपके उपचार की योजना पर डॉक्टरों की एक पूरी टीम द्वारा चर्चा की जा सके।

• न्यूनतम इनवेसिव

• आपात स्थिति के लिए पसंदीदा

• सभी सीएडी मामलों में उपयोगी नहीं है

• तेजी से वसूली

• इनवेसिव

• गंभीर मामलों के लिए पसंदीदा

• अधिक पूर्ण पुनरोद्धार

• सुपीरियर सर्वाइवल रेट्स

स्टेंटिंग पेशेवरों और विपक्ष

आम तौर पर आपातकालीन स्थितियों में स्टेंटिंग को CABG से अधिक पसंद किया जाता है। यदि आपके पास एक प्रकार का दिल का दौरा है जिसे तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एसटीईएमआई) के रूप में जाना जाता है, तो एंजियोप्लास्टी एक जीवन-रक्षक हस्तक्षेप हो सकता है क्योंकि यह अवरुद्ध धमनी को खोलने का एक त्वरित तरीका है।

एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग का एक और फायदा यह है कि स्टेंट विभिन्न आकारों, आकारों और सामग्रियों में आते हैं, जो आपके चिकित्सक को आपके उपचार के लिए आने पर विकल्प दे सकते हैं।

क्योंकि प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव है, एंजियोप्लास्टी के बाद रिकवरी प्रक्रिया आम तौर पर टैक्सिंग के रूप में नहीं होती है क्योंकि यह सीएबीजी के बाद होती है।

यह एक उच्च जोखिम प्रक्रिया माना जाता है, हालांकि। शायद ही कभी, एक अप्रत्याशित जटिलता हो सकती है, जैसे गंभीर रक्तस्राव, और प्रक्रिया को तेजी से खुली सर्जरी में बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

CABG पेशेवरों और विपक्ष

यदि आपकी कोरोनरी धमनी की बीमारी गंभीर है, तो एक खुली सर्जिकल प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है। उदाहरण के लिए, माना जाता है कि CABG तीन-पोत CAD वाले लोगों में बेहतर दीर्घकालिक परिणाम देता है।

ऐसी कुछ परिस्थितियाँ हैं जिनके लिए CABG की आवश्यकता होती है। जब एक रक्त वाहिका बेहद कमजोर और रोगग्रस्त होती है, या यदि धमनी शरीर रचना असामान्य रूप से जटिल होती है, तो एंजियोप्लास्टी संभव नहीं हो सकती है और पोत को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

आमतौर पर, CABG को वह विधि माना जाता है जो अधिक संपूर्ण पुनर्संयोजन प्रदान करती है।

सामान्य तौर पर, CABG से पुनर्जीवित लोगों को बार-बार पुनरुत्थान की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि जिन लोगों में एंजियोप्लास्टी और स्टेंट होते हैं। दीर्घकालिक अध्ययन बताते हैं कि एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग की तुलना में सीएबीजी जीवित रहने में सुधार कर सकता है।

बहुत से एक शब्द

सीएडी का निदान एक प्रमुख चेतावनी है जिसे आपको अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की आवश्यकता है। अक्सर, जब तक सीएडी का निदान नहीं किया जाता है, तब तक दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा बहुत अधिक होता है और एक पारंपरिक प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है।

अपने सवालों और चिंताओं के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें और पूछें कि एक प्रक्रिया को दूसरे पर क्यों सुझाया जा सकता है। आपके उपचार के निर्णय में विश्वास के साथ आगे का मार्ग शुरू होता है।