सूजन आंत्र रोग की लागत (IBD)

क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, और अनिश्चित बृहदांत्रशोथ सहित सूजन आंत्र रोग (IBD), पुरानी बीमारियां हैं जिनके लिए वर्तमान में कोई इलाज नहीं है। इन बीमारियों की आजीवन प्रकृति के कारण, कई लोगों को जीवन भर निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार में अस्पताल में भर्ती, दवाएं और सर्जरी शामिल हो सकते हैं। रोगियों के लिए IBD की लागत - उपचार और स्कूल या स्कूल में खोए हुए समय से उन जैसे अप्रत्यक्ष लागतों का प्रत्यक्ष खर्च किया गया, जिनका अध्ययन या समझ अच्छी तरह से नहीं किया गया। आईबीडी के साथ रहने वाले 50,000 से अधिक लोगों के विश्लेषण से इन बीमारियों के रोगियों और समाज के लिए सही लागत के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त हुई।

इसका कारण यह है कि एक पुरानी बीमारी की लागत बढ़ेगी जिसमें उपचार के साथ-साथ काम के समय खोए हुए लोगों को भी शामिल किया जाएगा। नरम लागत, जैसे परिवार और दोस्तों के साथ खो जाने का समय निर्धारित करना अधिक कठिन है और अध्ययन में शामिल नहीं किया गया।

आईबीडी के लिए उपलब्ध देखभाल, जो लागत प्रभावी होने के साथ-साथ उपयुक्त है, इसमें शामिल सभी पक्षों के लिए एक मुख्य चालक है, जिसमें रोगी, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, और बीमा प्रदाता शामिल हैं। हालांकि, आईबीडी के इलाज के लिए लागत हाल के वर्षों में बढ़ रही है। इनमें से कुछ का श्रेय संयुक्त राज्य स्वास्थ्य सेवा प्रणाली से जुड़ी कुल बढ़ी हुई लागतों को दिया जाता है, लेकिन उनमें से कुछ को IBD के उपचार के लिए विशिष्ट माना जाता है।

अध्ययन के तरीके

शोधकर्ताओं ने जानकारी इकट्ठा करने के लिए ऑप्टम रियल-वर्ल्ड डेटा का इस्तेमाल किया। संयुक्त राज्य अमेरिका में बीमा (जिसमें वाणिज्यिक बीमा या मेडिकेयर एडवांटेज शामिल था) रोगियों के लिए 2007 और 2016 के वर्षों के बीच डेटा शामिल थे। विश्लेषण में शामिल किए जाने के लिए मरीजों को दो साल के लिए बीमा (निदान से 12 महीने पहले और 12 महीने बाद) की आवश्यकता होती है।

आईबीडी की लागत की एक सच्ची तस्वीर पाने के लिए, आईबीडी के साथ और बिना आईबीडी के रोगियों से एकत्र किए गए आंकड़ों के बीच तुलना की गई थी। प्रत्येक समूह के रोगियों की आयु, लिंग, बीमा प्रकार, वर्ष और अनुवर्ती देखभाल की लंबाई के लिए एक-से-एक मिलान किया गया था।

खोए हुए मजदूरी का आकलन करने के प्रयोजनों के लिए, श्रम सांख्यिकी ब्यूरो से औसत मजदूरी का उपयोग किया गया था। अध्ययन में शामिल 52,782 आईबीडी रोगियों का मेकअप 29,062 अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ और 23,720 क्रोहन रोग के साथ और 54% महिलाएं थीं।

बीमा कंपनियों को लागत

सबसे महत्वपूर्ण ड्राइवरों के लिए जो लागतें पाई गईं, वे विशेष उपचार (बायोलॉजिक्स, ओपिओइड्स या स्टेरॉयड) से थीं, जो आपातकालीन विभाग का दौरा करती थीं, और जो बीमारी, एनीमिया और मानसिक स्वास्थ्य से संबंधित थीं।

शोधकर्ताओं ने पाया कि IBD के साथ रहने वाले व्यक्ति के लिए स्वास्थ्य देखभाल की वार्षिक प्रत्यक्ष लागत उन लोगों की तुलना में तीन गुना अधिक थी, जिनके पास IBD नहीं है। IBD वाले लोगों के लिए भुगतान किए गए दावे औसत $ 22,987 थे, जबकि IBD के बिना उन लोगों के लिए दावे $ 6,956 प्रति वर्ष थे।

लेखक इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि 2013 के बाद आईबीडी वाले रोगियों के लिए लागत बढ़ रही थी और निदान के बाद पहला वर्ष उच्चतम लागत ($ 26,555 के औसत पर) से जुड़ा था। आईबीडी निदान (लगभग 25,000 डॉलर) के बाद लगभग सात से आठ साल बाद लागत में एक वृद्धि देखी जाती है, लेकिन लेखक ध्यान दें कि यह सामान्य आयु-संबंधित स्थितियों से जुड़ी स्वास्थ्य लागतों से भी संबंधित हो सकता है। आईबीडी वाले बाल रोगियों और बुजुर्ग रोगियों के लिए लागत भी 46% तक अधिक थी।

मरीजों को लागत

IBD के रोगियों के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत $ 2,213 प्रति वर्ष पाया गया - दो बार से अधिक वे उन रोगियों के लिए थे जिनके पास IBD ($ 979) नहीं था। लेखक ध्यान दें कि इसमें बीमा प्रीमियम शामिल नहीं है। उस कारण से, यह वास्तविक आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों का कम आंकना है।

मजदूरी खो दी

अध्ययन ने स्वास्थ्य से जुड़ी जरूरतों का ख्याल रखने के लिए काम से समय के साथ जुड़ी लागतों के बारे में कुछ धारणाएं बनाईं। कार्यालय में एक डॉक्टर को देखकर तीन घंटे का अनुमान लगाया गया था, आपातकालीन कक्ष का दौरा आठ घंटे और आउट पेशेंट का दौरा चार घंटे का था। क्योंकि शोधकर्ताओं के पास रोज़गार के आंकड़े नहीं हैं, इसलिए अनुमानों का उपयोग मजदूरी की गणना के लिए किया गया था। IBD वाले लोग खोए हुए समय से तीन गुना अधिक मजदूरी खो सकते हैं, जिनके पास IBD नहीं है।

संबंधित शर्तों की लागत

एनीमिया एक सामान्य स्थिति है जो उन लोगों को प्रभावित कर सकती है जिनके पास आईबीडी है। अध्ययन में पाया गया कि जिन रोगियों में एनीमिया के अलावा एनीमिया भी था, उनसे जुड़ी लागत उन लोगों की तुलना में 8% अधिक थी, जिन्हें एनीमिया नहीं था। मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति का निदान किया जाना या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से पूर्व उपचार प्राप्त करना भी बढ़ी हुई लागतों से जुड़ा था।

उपचार (चिकित्सा और अस्पताल के चरण)

शायद आश्चर्य की बात नहीं, आईबीडी के इलाज के लिए जितनी अधिक दवाओं की आवश्यकता होती है, उतनी ही अधिक लागत। हालांकि, कुछ रुझान भी थे जिनमें 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड (5-एएसए) दवाएं या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ (एनएसएआईडी) प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए लागत शामिल थी जो शुरुआत में कम थे लेकिन समय के साथ बढ़े। एंटीबायोटिक्स पहले वर्ष में उच्च लागत के साथ जुड़े थे जो समय के साथ कम हो गए। कोर्टिकोस्टेरोइड दवाओं या ओपिओइड प्राप्त करना या स्टेरॉयड पर निर्भर होना उच्च लागत के साथ जुड़ा हुआ था।

ओपियोइड प्राप्त करने वाले मरीजों में आपातकालीन कक्ष उपयोग की उच्च दर थी और उन लोगों की तुलना में अधिक बार अस्पताल में भर्ती हुए जिन्हें ओपिओइड प्राप्त नहीं हुआ था। यहां तक ​​कि आपातकालीन कक्ष की एक यात्रा उस वर्ष की लागत से दोगुनी थी और अगले वर्ष के लिए लागत 6.4% अधिक थी।

बहुत से एक शब्द

बहुत पहले से नहीं पता था कि आईबीडी के इलाज में कितना खर्च होता है या बीमारी के साथ रहने वाले लोगों की लागत कितनी है। एक पुरानी बीमारी होने के कारण स्पष्ट रूप से लागत के साथ जुड़ा होगा, लेकिन IBD के कारण लागत की सीमा यकीनन काफी अधिक है।

अध्ययन में आईबीडी के साथ इलाज और रहने की लागत के बारे में बहुत सारी जानकारी दी गई थी, लेकिन अभी और जानकारी आना बाकी है। डेटा का अभी भी विश्लेषण किया जा रहा है और लेखक भविष्य में अधिक अध्ययन प्रकाशित करने की उम्मीद करते हैं जो उपचार और संबंधित स्थितियों सहित कुछ पहलुओं को तोड़ते हैं।

हालांकि IBD की लागतों को जानना महत्वपूर्ण है, यह देखा जाना बाकी है कि यह जानकारी उनके दैनिक जीवन में रोगियों को कैसे प्रभावित करती है। IBD पहले से ही एक महत्वपूर्ण मात्रा में कलंक से जुड़ा हुआ है और इस बारे में चिंता हो सकती है कि नियोक्ता और बीमा कंपनियां इस जानकारी को कैसे देखते हैं और इसका उपयोग IBD के साथ रहने वाले लोगों के बारे में धारणा बनाने के लिए करते हैं। लागत में कटौती महत्वपूर्ण है, लेकिन आगे बढ़ने वाले सुझावों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे देखभाल से समझौता नहीं करते हैं। सभी हितधारकों से अधिक काम किया जाना है और मरीज यह देखना चाहते हैं कि यह समस्या कैसे जारी रहती है।